腰椎手法配合电针治疗急性非特异性下腰痛临床观察

目的评价基于“筋骨并举”思想指导的腰椎手法配合电针治疗急性非特异性下腰痛的疗效。方法68例患者随机分为两组各34例。观察组采用腰椎手法配合电针治疗,对照组单纯采用电针治疗。治疗前和治疗2周后评价疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、日本骨科协会评分量表(JOABPEQ)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、指地距离(FFD)、Schober试验距离。结果治疗后,两组患者VAS、JOABPEQ、ODI的评分及FFD、Schober试验距离均较治疗前改善(P<0.05),且观察组各项评分更优(P<0.05)。结论基于“筋骨并举”思想指导的腰椎手法配合电针治疗能更加有效地治疗急性非特异性下腰痛,值得推广。

基于“颈腰同治”理论探讨正骨手法联合冲击波对腰椎间盘突出症患者的干预作用

【目的】探讨基于“颈腰同治”理论运用正骨手法联合冲击波治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效。【方法】将80例LDH患者随机分为观察组和对照组,每组各40例。对照组患者给予腰部正骨手法治疗,观察组患者给予颈、腰部正骨手法及冲击波治疗,2组患者均每周治疗2次,连续治疗4周。观察2组患者治疗前后Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、腰椎功能日本骨科协会(JOA)评分以及血清前列腺素E2(PGE2)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素23(IL-23)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)疗效方面,治疗4周后,观察组的总有效率为92.50%(37/40),对照组为80.00%(32/40);组间比较(秩和检验),观察组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)量表评分方面,治疗后,2组患者的VAS、ODI评分均较治疗前明显降低(P<0.05),JOA评分均较治疗前明显提高(P<0.05),且观察组对ODI、VAS评分的降低作用和对JOA评分的提高作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)血清炎症因子方面,治疗后,2组患者血清TNF-α、PGE2、IL-23、IL-6水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组对血清TNF-α、PGE2、IL-23、IL-6水平的降低作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】基于“颈腰同治”理论运用正骨手法联合冲击波治疗LDH疗效确切,能够降低患者血清炎症因子水平,缓解疼痛症状并改善腰椎功能,表明该治疗方法对LDH具有较高的临床可行性。

温建民教授中西医结合微创治疗拇外翻学术思想总结

阐述温建民教授中西医结合微创治疗拇外翻的学术思想。温老师治疗拇外翻的核心思想来源于中医的阴阳理论、筋骨理论及天人合一的整体观念,在此基础上凝练出“筋骨并重”“动静结合”及“内外兼治”3条治疗大法,涵盖了微创截骨手法整复、裹帘法外固定、中药内服外用、中西医结合康复调护4个操作环节。温老师传承经典,融贯中西,从中西医结合的角度贡献了“筋”与“骨”伤病的独家治疗经验和学术思想。

基于筋骨理论探析筋骨失衡分型及治疗思路

“筋”与“骨”不论是在病理还是生理上都是相互作用、相互影响、相互依存的。骨病及筋,筋伤则约束骨无力,也会影响骨的正常功能。“筋”与“骨”长期处于动态平衡的状态之下,其中一个受到损害,都会导致这种动态平衡的失调,从而引起“筋骨失衡”。而分型、分期诊治对于疾病的诊疗至关重要,基于“筋骨失衡”以及“分期诊疗”的理论基础,与长期的推拿研究相结合,总结归纳出筋骨之变,即筋骨失衡的三个分型——“筋伤-骨错”“筋滞-骨错”“筋弛-骨错”,以期为临床治疗筋骨疾病提供新的诊疗思路。

林创坚“肌筋骨并治,肝脾肾同调”治疗腰椎间盘突出症经验撷要

林创坚教授根据多年临床实践,形成了具有岭南地区中医药特色的“肌筋骨并治,肝脾肾同调”学术思想体系。应用林创坚教授基于该学术思想自创的肌松复合调整手法和拟定的补肾蠲痹方治疗风湿痹阻型腰椎间盘突出症患者可取得良好疗效,再配合锻炼腰部核心肌群,可达到防治并重的效果。

开颅去大骨瓣减压联合康复治疗急性大面积脑梗死的效果

目的探究急性大面积脑梗死患者开展开颅去大骨瓣减压联合康复治疗的临床效果。方法选择2021年2月—2023年2月高密市人民医院收治的46例急性大面积脑梗死患者为研究对象,按随机数表法分为研究组和对照组,各23例。所有患者全部开展开颅去大骨瓣减压术治疗,对照组予以基础康复治疗,研究组予以综合康复治疗。比较两组患肢关节改良Ashworth分级(Modified Ashworth Scale,MAS)、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)、Fugl-Meyer肢体运动功能量表(Fugl-Meyer Assessment,FMA)、Barthel指数(Barthel Index,BI)影响。结果治疗前,两组MAS评分、NIHSS评分、FMA评分、BI指数比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗后,研究组NIHSS评分(15.26±2.21)分、MAS评分(1.18±0.42)分,低于对照组的(17.21±2.70)分、(1.96±0.37)分,差异有统计学意义(t=2.680、6.683,P均<0.05)。治疗后,研究组FMA评分(59.90±8.23)分、BI指数(81.96±10.59)分,高于对照组的(55.50±3.69)分、(72.25±13.36)分,差异有统计学意义(t=2.340、2.708,P均<0.05)。结论急性大面积脑梗死患者开展开颅去大骨瓣减压联合综合康复治疗的效果显著,可改善神经受损情况,提升肢体功能、自理能力。

“筋骨并治”理论下膝痹汤联合中药熏洗治疗肝肾亏虚型膝骨性关节炎的临床疗效及对疾病严重程度影响

目的探讨“筋骨并治”理论下膝痹汤联合中药熏洗治疗肝肾亏虚型膝骨性关节炎的临床疗效及对疾病严重程度的影响。方法选取扬州市中医院2022年7月—2023年6月收治的80例肝肾亏虚型膝骨性关节炎患者作为研究对象,按照随机数表法将患者分为对照组、观察组,每组40例。对照组口服塞来昔布胶囊(1次/d,0.2 g/次)治疗,观察组采用“筋骨并治”理论下膝痹汤联合中药熏洗治疗(膝痹汤1剂/d,早晚分服;中药熏洗膝关节,2次/d,0.5 h/次)。对比两组患者临床治疗效果、WOMAC指数及ISOA指数,并对比两组患者治疗前后血清超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平以及疼痛消失时间和关节功能改善时间。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者OMAC指数及ISOA指数均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者SOD水平均升高,NO、TNF-α水平均降低,且观察组SOD水平高于对照组,观察组NO、TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者疼痛消失时间及关节功能改善时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“筋骨并治”理论下膝痹汤联合中药熏洗可改善肝肾亏虚型膝骨性关节炎的临床疗效,减轻其病情严重程度,提升膝关节功能,改善氧化因子及炎症因子水平,缩短患者临床症状持续时间。

基于“筋骨并举、从腹论治”思想的推拿对下腰痛合并焦虑状态的影响

目的评价“筋骨并举、从腹论治”思想指导的综合推拿法对下腰痛患者临床症状、功能障碍、焦虑状态的影响。方法将68例患者按随机数字法分为两组各34例:对照组单纯采用“筋骨并举”推拿法;观察组采用“筋骨并举、从腹论治”的综合推拿法,其核心手法为:腰腿部予以点按、按揉、■法、腰部后伸扳摇法、直腿抬高加强扳法为主;腹部以一指禅推腹法、推腹法、拿腰腹法(重点髂腰肌)为主。比较两组患者的干预效果。结果两组治疗后的SAS评分、ODI指数、VAS评分均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组显著优于对照组(P<0.05)。两组均无不良事件发生。结论运用“筋骨并举、从腹论治”综合推拿法治疗下腰痛合并焦虑状态患者,在改善患者焦虑、疼痛症状及功能障碍方面均优于单纯的“筋骨并举”推拿法。

筋骨并重平衡法治疗膝关节退行性关节炎的临床观察

目的 探讨筋骨并重平衡法治疗膝关节退行性骨关节炎的临床效果。方法 选取2019年1月至2022年10月靖江市中医院住院的72例膝关节退行性骨关节炎患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为治疗组和对照组,每组各36例。对照组采用常规药物治疗,治疗组在对照组基础上给予筋骨并重平衡法。比较两组患者的视觉模拟评分法(VAS)及西大略和麦克马斯特大学(WOMAC)膝关节评分。结果 治疗前,两组患者的VAS评分、WOMAC膝关节评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后的VAS评分、WOMAC膝关节评分低于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 筋骨并重平衡法治疗膝关节退行性关节炎相较单纯使用玻璃酸钠关节腔注射及塞来昔布口服疗法更为有效。

腰腹联合手法治疗退行性腰椎滑脱症诊疗思维

退行性腰椎滑脱症是我国中老年人群常见疾病,是造成活动障碍的重要因素之一,现有临床治疗多以保守治疗为主,其中中医正骨手法可以直接调整筋骨的位置及关系,具有纠正腰椎滑脱、纠正小关节错位的作用,具有无创、费用低、并发症少的优势,易为患者接受,已成为退行性腰椎滑脱症的重要治疗手段之一。中医正骨手法流派众多,其中腰腹联合手法是赵明宇主任中医师在不断的临床实践探索中所提出的治疗退行性腰椎疾病的新方法,该方法以中医整体观念为基础,符合现代解剖学、现代生物力学、中医经络学及中医腹诊法的理论基础。

“筋骨并重”视阈下鸢尾素对肌骨衰减的异病同治作用

骨骼和骨骼肌通过多种渠道相互串扰,共同组成机体最大的生物运动组织——肌肉骨骼系统。鸢尾素是一种由运动介导的激素样肌因子,具有同时调节肌再生和骨稳态的双重功能。基于“筋骨并重”及“异病同治”理论,从中西医两个维度出发,深入探析鸢尾素对肌肉及骨骼衰减病变的双重治疗作用,以期为肌骨共病的基础研究和临床防治提供新导向。

基于“筋骨-经脉”理论从肝、脾、肾三脏论治类风湿关节炎

类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)是一种全身性自身免疫性疾病,近年来发病率呈逐渐增高的趋势,且致残率高,常常严重影响患者的生活质量,给患者带来痛苦的折磨。该病因病机十分复杂,在临床当中的治疗颇为棘手。常规的西医治疗以非甾体抗炎药、糖皮质激素以及抗风湿药物等来控制病情,但疗效并不显著,因此临床上常常结合中医药治疗以提高疗效。中医临床多认为RA的病因病机与肝、脾、肾三脏密不可分,且该病常累及经脉、筋、骨、关节等部位。文章基于“筋骨-经脉”理论,从肝、脾、肾三脏的角度出发,着重讨论了RA病因病机与肝、脾、肾三脏的关系,肝、脾、肾三脏的脏腑功能失调是其发病之本,肝失疏泄、肝失所养,脾失健运、脾气虚弱,肾精亏虚等均可导致痹证发生。又从“肝脾肾-筋骨”、“肝脾肾-经脉”两个方面深入探讨了RA的辨治,“肝脾肾-筋骨”方面,在中医临床中常常以健脾除湿、补益肝肾为基本治疗原则,以使筋骨得以强健,关节得以流利;“肝脾肾-经脉”方面,从肝经、脾经、肾经的角度出发,调畅肝、脾、肾三经气血,则通而不痛。文章以此理论为核心探究RA论治,并结合医案予以辅证,以期为临床提供相关的理论支持与诊疗思路。

万全庆治疗慢性非特异性腰痛经验

介绍万全庆主任中医师运用针药结合正骨及锻炼治疗慢性非特异性腰痛的临床经验。万全庆主任认为,慢性非特异性腰痛属中医痹证范畴,多因慢性劳损致瘀血腰痛所致。而结合现代医学病因认为,肌肉不均衡及关节的不稳定性亦是慢性非特异性腰痛的重要因素。治疗上宜遵循“筋骨同治,标本兼治”的原则,内服以中药,外以正骨手法纠正关节结构紊乱,联合针刀局部松解粘连改善血运,并辅以核心肌群训练,方可获良效。

筋骨同治推拿法治疗骶髂关节损伤患者关节疼痛、血清脂肪因子及炎症因子影响

目的 探究筋骨同治推拿法治疗骶髂关节损伤患者关节疼痛、血清脂肪因子及炎症因子影响。方法 选取2018年3月—2020年3月该院收治的80例骶髂关节损伤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,实验组和对照组各40例,对照组患者接受常规推拿法治疗,实验组患者接受筋骨同治推拿法治疗,比较两组患者oswestry功能障碍指数(ODI)评分、疼痛程度、血清脂肪因子(瘦素、抵抗素和脂联素)和炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)]水平。结果 治疗2周及4周后,实验组患者ODI评分均低于对照组(P<0.05);治疗4周后,实验组患者重度疼痛率、血清脂肪因子(瘦素、抵抗素和脂联素)和炎症因子(TNF-α、IL-6、IL-17)水平均低于对照组(P<0.05)。结论 筋骨同治推拿法治疗骶髂关节损伤能提高患者的关节功能,降低患者疼痛程度,改善患者血清脂肪因子和炎症因子。

基于骨筋肌三位一体中医药防治原发性骨质疏松症的研究进展

中医学认为,原发性骨质疏松症(primary osteoporosis,POP),虽为骨骼疾病,但其病程与骨、筋、肌三者密不可分。因此以“骨、筋、肌”三位一体理论为基础,从三者之间的关系、发病机理、治疗、预防等方面进行论述,希望为POP的中医临床防治提供新的思路及参考,进而体显中医整体观在POP研讨中的作用。

基于“骨肉不相亲”理论探讨老年骨质疏松症的病机及中药辨证治疗

肾主骨,脾主肌肉,肾脾相助,肾气助脾运化,脾气滋肾精气,使得骨骼强健有力,一旦肾脾失和,则“骨不濡,则肉不能着”“骨肉不相亲”,引发骨骼畸形、骨骼退行性病变、骨质疏松和骨折等骨骼相关疾病。本文基于中医“骨肉不相亲”理论探讨老年骨质疏病机及中药辨证治疗,希望为老年骨质疏临床防治提供更多思路。

内外同治法治疗神经根型颈椎病47例

目的:观察内外同治法治疗神经根型颈椎病的临床疗效,分析其作用机制。方法:募集神经根型颈椎病患者47例,随机分组,分别给予内外同治法和单纯推拿手法治疗,记录患者治疗前后疼痛数字评价量表(Numerical Rating Scales,NRS)评分、颈椎功能障碍指数(Neek Disability Index,NDI)评分、颈部肌肉定量评估(颈部斜方肌、胸锁乳突肌硬度、张力测定),并对治疗后两组的疗效进行统计分析。结果:治疗后,治疗组临床有效率明显高于对照组(P<0.05),经治疗两组患者的疼痛NRS评分、NDI评分、斜方肌与胸锁乳突肌张力和刚度均显著下降(P<0.05),治疗组患者的斜方肌、胸锁乳突肌平均张力、刚度降低更为明显(P<0.05)。结论:用内外同治法治疗神经根型颈椎病可以改变患者肩颈部肌肉力学性能,疗效显著。

肌骨宁对去势大鼠骨质疏松及肌萎缩的保护作用研究

目的:探讨去势对大鼠骨骼和肌肉的影响,以及肌骨宁对去势大鼠骨质疏松及肌萎缩的保护作用。方法:将60只6月龄SPF级SD大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组、肌骨宁组(2.083 g·kg^(-1))和雌激素组(0.104 mg·kg^(-1)),每组12只。除正常组及假手术组外,其余大鼠采用去势法切除双侧卵巢建立去势大鼠模型,假手术组切除卵巢附近等量脂肪组织。造模3个月后,开始药物干预,正常组、假手术组、模型组大鼠每天灌胃10 mL·kg^(-1)生理盐水,连续灌胃3个月后,使用大小鼠抓力仪每周定时测量大鼠前爪抓力;分析天平称取子宫、肝脏和肾脏的质量;双能X线骨密度仪检测大鼠全身骨密度(bone mineral density,BMD)、股骨BMD、瘦肉量、脂肪量、骨矿量和四肢瘦肉量,计算大鼠全身骨矿含量(bone mineral content,BMC)、脂肪含量百分比(fat content,FAT)、骨骼肌质量指数(skeletal mass index,SMI)和相对骨骼肌质量指数(RSMI);micro CT检测骨体积分数(bone volume fraction,BVF,BV/TV)、骨表面密度(bone surface density,BS/TV)、骨小梁厚度(trabecular thickness,Tb.Th)、骨小梁数(trabecular number,Tb.N)和骨小梁分离度(trabecular separation,Tb.Sp);ELISA法检测大鼠血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,AKP)、I型前胶原氨基端肽(type I procollagen amino terminal peptide,PINP)、I型胶原交联羧基末端肽(type I collagen cross-linked carboxy terminal peptide,β-CTx)、胰岛素样生长因子1(insulin-like growth factor 1,IGF-1)、雌二醇(estradiol,E_(2))含量;HE染色观察股骨远端和腓肠肌的病理变化。结果:与正常组比较,模型组大鼠子宫质量降低,BMC下降,FAT增加,SMI、RSMI、BMD及股骨BMD、BV/TV、BS/BV、BS/TV、Tb.Th和Tb.N下降,股骨Tb.Sp升高,AKP、IGF-1和E_(2)水平下降,β-CTx水平增加;与模型组比较,肌骨宁组BMC升高,FAT降低,SMI、RSMI、BMD及股骨BMD、BV/TV、BS/BV、BS/TV、Tb.Th和Tb.N升高,股骨Tb.Sp降低,AKP、IGF-1和E_(2)水平增加,β-CTx水平下降,差异均具有统计学意义(P<0.05)。HE染色显示,肌骨宁组大鼠股骨骨小梁数量明显增加,厚度增加,分离度减小,骨髓脂肪化减轻;腓肠肌肌纤维排列紧密,肌间隙减小,肌纤维增粗,肌细胞核增多增大。结论:肌骨宁可有效防治骨质疏松和肌萎缩,“肌骨同治”,强肌壮骨,为骨质疏松合并肌萎缩患者提供了中医方案。

专业运动员髌腱末端病保守疗法的超声随访

目的探讨高频超声在专业运动员髌腱末端病保守治疗中的疗效评估价值。方法 24名髌腱末端病的专业运动员,根据体外超声波治疗强度随机分为无痛组、微痛组和极痛组,每组8名。记录治疗前后髌腱的高频声像图特征变化,包括二维病变范围、彩色多普勒血流显像(CDFI)的血流情况,并与传统的临床疗效评估方法进行对比分析。结果经过2个疗程终止研究后,疼痛消失或缓解的运动员在无痛、微痛和极痛组的比例分别为37.5%、87.5%和62.5%。无痛、微痛和极痛组的疼痛评分治疗前分别为(4.50±2.07)、(4.88±1.13)和(6.13±1.55)分;治疗后分别为(4.88±2.17)、(3.00±1.77)和(5.13±2.36)分。其中,微痛组与极痛组的疼痛评分治疗前后均值均明显减少,微痛组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。以髌腱厚度变薄、低回声面积变小及血流分布变少做为炎症好转的超声指标,将结果分为有效、无效进行评价,结果显示无痛、微痛和极痛组的有效率分别为38%、50%和62%,其中,微痛和极痛组均明显高于无痛组(P均<0.05)。结论高频超声可以客观、定量地显示髌腱末端病保守治疗中的声像图变化,较临床评估更能真实反映病变恢复情况。

卢敏教授“内外兼治”“筋骨并举”论治腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是临床高发疾病,病因复杂,证候多样,治疗难度大,卢敏教授根据其多年临床经验,提出“瘀、毒、虚”的病因病机,确立中药内治应用原则,并辅以中医外治,注重功能锻炼,强调“骨正筋柔,筋骨平衡”的重要性。本文系统总结卢敏教授“内外兼治”“筋骨并举”学术思想治疗腰椎间盘突出症的经验,以期为临床治疗提供参考。