北京地区围绝经期妇女骨质疏松流行病学调查与分析

目的 :了解北京地区围绝经期妇女骨密度 (BMD)水平以及骨质疏松 (OP)的患病率 ,分析影响 OP的有关因素 ,评价 OP的单光子筛查方法。方法 :采用分层整群概率比率的方法在北京地区抽取 10个群体 ,对 2 4 2 9名 4 0～ 6 5岁围绝经期妇女进行问卷调查和 BMD测定。结果 :(1) OP患病率为 37.9%。 5 0岁以上各年龄组患病率明显高于 4 0岁组 (P<0 .0 0 1)。城市妇女 OP患病率明显高于农村妇女 (P<0 .0 0 1)。 (2 )绝经组 BMD均值为 0 .5 91± 0 .110 ,未绝经组 BMD均值为 0 .70 2± 0 .10 0 (P<0 .0 0 1)。(3)骨折发生率为 5 .9%。骨折好发部位依次为下肢、手腕、腰椎。 (4 )与 BMD呈显著正相关的因素有 :生育年龄、体重、喝牛奶、锻炼、居住地农村。呈显著负相关的因素有 :年龄、生育次数、哺乳时间、吸烟等。 (5 )单光子筛查方法的灵敏度为 83.3% ,特异度为70 .7%。结论 :围绝经期妇女 BMD变化的原因主要是受年龄、绝经因素的影响。预防 OP应提倡加强锻炼、不吸烟 ,妊娠期和哺乳期每日喝牛奶等。研究提示测量 BMD有助于预测骨折发生的危险性。单光子骨密度测定适于在患 OP的高危人群中作为筛查方法。

99Tc^m-MDP骨显像腰椎标准摄取值与骨密度的相关性

目的观察不同骨密度(BMD)患者99 Tc^m-亚甲基二磷酸盐(99 Tc^m-MDP)骨显像腰椎标准摄取值(SUV)的差异,并分析其与BMD的相关性。方法回顾性分析62例接受99 Tc^m-MDP全身骨显像、腰椎SPECT/CT断层显像及双能X线腰椎BMD检测患者,根据BMD结果将其分为骨量正常组(n=18)、骨量减低组(n=24)和骨质疏松组(n=20),比较3组腰椎平均SUV(SUV mean)、最大SUV(SUV max)及BMD等的差异,分析其与腰椎平均CT值、患者年龄、体质量及身高的相关性。结果腰椎SUV max和SUV mean分别为7.39±1.84和4.90±1.27,均与BMD呈正相关(r=0.64、0.63,P均<0.01)。腰椎SUV max、SUV mean和BMD均与年龄呈负相关(r=-0.33、-0.44、-0.43,P均<0.05),与体质量(r=0.42、0.30、0.35)及平均CT值(r=0.56、0.59、0.73)呈正相关(P均<0.05),与身高无明显相关(P均>0.05)。3组间腰椎SUV max、SUV mean、BMD和平均CT值差异均有统计学意义(F=24.09、30.50、94.85、30.24,P均<0.01)。骨量减低组腰椎SUV max、SUV mean、BMD和平均CT值明显低于正常组(P均<0.01);骨质疏松组明显低于骨量正常组和骨量减低组(P均<0.01)。结论99 Tc^m-MDP骨显像腰椎SUV可用于评价骨质疏松及评估疗效。腰椎SUV max及SUV mean均与BMD呈正相关。骨质疏松患者腰椎SUV max和SUV mean明显降低。

地氟病区女性前臂骨密度研究

目的 探讨饮水中过量氟化物对女性前臂骨密度的影响 ,以寻找地方性氟中毒的快速筛选方法。方法 在地氟病区随机选择 2 0～ 66岁女性居民 80名 ,在城区选择 71名女性居民作对照组 ,测定尿氟 ,用SPA测定骨密度。比较两组骨密度的差异和骨质疏松的检出率。结果 与对照组比较 ,在不同的年龄组 ,地氟病区女性居民前臂骨密度平均值的显著性差异表现不一致 ,无明显规律可循。但地氟病区女性骨质疏松的检出率高于对照组 (P <0 0 0 1 )。结论 饮水中过量的氟化物可使人群前臂骨密度发生变化 ,地氟病区女性骨质疏松的检出率高于正常人群 。

糖皮质激素对大鼠骨骼的骨密度影响

目的:探讨单光子吸收法测定糖皮质激素对大鼠骨骼影响的骨密度。方法:16只3月龄♂SD大鼠,体重345～347g,随机分为对照组和激素组,后者喂醋酸泼尼松4.5mg/kg,每周2次。3个月后,对两组动物的股骨进行骨密度测定。结果:与对照组比较,激素组大鼠股骨近段和中段的骨矿含量有减少的趋势;股骨三段的骨宽度有所增加;股骨近段、中段和远段骨密度分别减少了11.8%(P<0.05%)、12.5%(P<0.05)和10.5%(P<0.05)。结论:单光子吸收法除了能测定人体骨密度外,也可用于对大鼠骨质疏松的研究。

单光子吸收法测定糖皮质激素对大鼠骨骼影响的骨密度

采用16只3月龄SD大鼠,体重345～347g,随机分为对照组和激素组,后者喂醋酸泼尼松4.5mg/kg,每周2次。3个月后,对两组动物的股骨进行骨密度测定。结果表明:与对照组比较,激素组大鼠股骨近段和中段的骨矿含量有减少的趋势;股骨三段的骨宽度有所增加;股骨近段、中段和远段骨密度分别减少了11.8％(P<0.05)、12.5％(P<0.05)和10.5％(P<0.05)。由此初步认为,单光子吸收法除了能测定人的骨密度外,也可用于对大鼠骨质疏松的研究。

FT-647型单光子骨密度仪的临床应用

本文应用FT-647型单光子骨密度仪测定了绝经后骨质疏松症、糖尿病等患者以及这些疾病的对照共478例的骨矿含量(BMC)和骨密度(BMD)。初步研究了影响骨矿含量的某些因素,并对这些疾病的病情、病程与骨矿含量的关系作了探讨。

绝经妇女骨质疏松症及其骨折的SPA骨矿定量与X线形态学的研究

用单光子吸收骨矿分析仪测量了220例健康女性右侧尺、桡骨中、远1／3交界处骨矿量。并拍摄其右侧尺、桡骨正位X光片。结果显示：①绝经女性尺、桡骨骨矿量与年龄和绝经年限呈显著负相关，尤以60～69岁间及绝经15年以上为显著。同时，随着年龄增长和绝经年限增加，尺、桡骨出现远侧段直至全长范围的骨皮质分层，并伴有骨端囊状骨质吸收。②女性骨矿量下降24％以上或尺、桡骨骨皮质分层指数为Ⅲ°以下时，预示可能会发生骨折。

降钙素受体基因多态性与上海地区绝经后妇女骨代谢和糖代谢及骨密度的关系

目的探讨上海地区绝经后2型糖尿病(T2DM)和骨质疏松(OP)症妇女患者的降钙素受体(CTR)基因多态性的分布及其与骨密度(BMD)、骨代谢、糖代谢的关系。方法选取上海地区无亲缘关系的绝经后汉族妇女406例,单纯OP组[96例,年龄(59.96±3.12)岁,BMI(20.51±1.72)kg/m2,绝经年限(7.42±1.64)年]、单纯T2DM组[118例,年龄(60.60±3.20)岁,BMI(24.18±1.77)kg/m2,绝经年限(7.37±1.54)年]、T2DM+OP组[90例,年龄(60.20±3.27)岁,BMI(20.97±1.53)kg/m2,绝经年限(7.34±1.46)年]、健康老年对照组[102例,年龄(60.50±2.8)岁,BMI(21.88±1.43)kg/m2,绝经年限(7.53±1.30)年]。应用聚合酶链反应-限制性酶切片段长度多态性分析技术检测CTR基因多态性,同时检测腰椎(L2～4)、股骨颈BMD、骨代谢指标、糖代谢指标。采用协方差分析校正年龄、绝经年限、BMI后比较各个临床指标与CTR基因型的相关性。结果在OP组中CC基因型组抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)明显低于CT/TT基因型组(P值为0.013),血清骨碱性磷酸酶(BALP)则高于CT/TT基因型组(P值为0.019)。在OP组中CC基因型组L2～4BMD高于CT/TT基因型组(P值为0.026),经年龄、绝经年限、BMI校正后P值为0.025。T2DM组、T2DM+OP组、健康老年对照组基因型组L2～4BMD差异均无统计学意义(P值分别为0.799、0.258、0.183)。OP组、T2DM+OP组、健康老年对照组中CC基因型组股骨颈BMD高于CT/TT基因型组(P值分别为0.002、0.025、0.019),经年龄、绝经年限、BMI校正后P值为0.003、0.037、0.030。分别以T2DM及T2DM+OP有无作为因变量,以CTR基因型、年龄、BMI作为自变量,Logistic回归分析,CTR基因型(CC型和非CC型)并未增加T2DM骨量正常人群和T2DM+OP人群的患病风险性(OR=0.753,95%CI0.339～1.676,P=0.488;OR=0.796,95%CI0.381～1.665,P=0.545)。结论上海地区汉族绝经后妇女CTR基因分布以CC型为主,分布频率无显著差异。T2DM骨量正常患者BMD增高与BMI、胰岛素水平呈正相关。CTR基因型可能是上海地区绝经后汉族女性OP的易感基因,但尚不能作为T2DM及T2DM合并OP的易感基因。