自制无菌手套软性Trocar经脐单孔腹腔镜阑尾切除术及医护配合的临床研究

目的:探讨自制无菌手套软性Trocar经脐单孔腹腔镜阑尾炎切除术的安全性及疗效,总结手术配合方法。方法:对2015年1月-2016年1月110例急性阑尾炎病例按随机数字表法分为SSLA组50例,CLA组60例,比较两组临床疗效及总结手术配合经验。结果:全部患者均镜下完成,无中转开腹或增加穿刺孔,SSLA组患者术后肠道功能恢复早于CLA组,两组比较差异有统计学意义(P=0.0002)。但两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院总费用及术中术后并发症比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后随访1~6个月,均未发现阑尾残株炎、阑尾残端瘘、肠粘连梗阻等远期并发症。结论:自制无菌手套软性Trocar经脐单孔腹腔镜阑尾切除术安全、有效,美容效果好,具有可行性,其临床应用价值仍需进一步的临床研究证实,良好的医护配合起到重要作用。

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术32例应用体会

目的探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的临床应用和治疗体会。方法为32例急慢性阑尾炎患者行阑尾切除术,应用普通腹腔镜器械及改良Trocar,经脐单孔完成手术。结果 28例成功完成经脐单孔腹腔镜阑尾切除术,手术时间25～55min,平均40min。4例转为三孔法腹腔镜阑尾切除术,无中转开腹。术后恢复顺利,无出血、肠漏等并发症出现,平均住院4d。术后随访3个月,无并发症发生,切口美容效果满意。结论经脐单孔法腹腔镜阑尾切除术具有微创化、充分体现患者创伤小、痛苦少、恢复快、隐蔽性及美容效果好等特点。改良Trocar普通器械行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术安全可行,便于推广,但较高的操作难度要求在部分病例中选择应用。

一次性单孔腹腔镜穿刺器评价指标体系的建立与应用

目的建立一套有效的一次性单孔腹腔镜穿刺器评价指标体系,面向国产与进口之间、不同品牌之间的一次性单孔腹腔镜穿刺器开展临床应用评价,以期为厂家提供改进提升一次性单孔腹腔镜穿刺器功能、性能等方面的建议。方法采用文献回顾、小组讨论、头脑风暴、专家访谈等方法,拟定一次性单孔腹腔镜穿刺器评价指标体系草案及专家咨询问卷,采用德尔菲法确定评价指标,应用层次分析法构建判断矩阵得到评价指标权重,最后通过各层次指标权重系数层次单排序及层次总排序一致性检验得到一次性单孔腹腔镜穿刺器评价指标体系。结果采用德尔菲法最终得到一次性单孔腹腔镜穿刺器一级指标2项,二级指标11项,专家权威程度在满意范围之内。结论该研究所建立的一次性单孔腹腔镜穿刺器评价指标体系,专家参与度高、积极性好、权威程度高,评价结果可参考。

妇科单孔腹腔镜手术的理念创新与程序优化

单孔腹腔镜技术作为近些年发展迅速的新型腔镜技术,具有创伤小、美容效果佳、疼痛轻、恢复快等优势,被广泛用于妇科良恶性疾病的诊治。但是其存在操作困难、学习曲线长等缺点,因此临床医师不断提出新的观点理念,探索新的手术模式,并进行相应的手术程序优化,以解决目前妇科单孔腹腔镜手术面临的难题。本文主要围绕妇科单孔腹腔镜手术的理念创新、路径优化、技术优化、程序优化等方面进行阐述,以期对妇科单孔腹腔镜技术的进一步推广应用有所裨益。

创新型软性Trocar经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术的临床疗效

目的探讨创新型软性Trocar经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术的临床疗效。方法回顾性分析2020年9月—2021年3月解放军总医院第一医学中心收治的76例卵巢囊肿患者的临床资料,按手术方法不同将其分为观察组(38例)和对照组(38例)。观察组行创新型软Trocar经脐单孔入路腹腔镜下卵巢囊肿剥除术,对照组为传统入路腹腔镜下卵巢囊肿剥除术。比较两组患者的临床治疗相关指标、术后美观满意度、卵巢功能指标等方面的差异。结果观察组患者囊液外漏率(5.26%)明显低于对照组(18.42%),术后首次排气时间(11.35±0.78)h明显短于对照组(15.83±1.19)h,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者手术时间观察组(20.68±3.39)min、对照组(24.10±3.62)min、术中出血量观察组(24.36±1.31)h、对照组(25.92±2.41)h及住院时间观察组(3.21±1.52)d、对照组(4.19±1.71)d比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组患者LH[观察组(10.30±1.8)mIU/mL,对照组(9.91±2.8)mIU/mL]、FSH[观察组(7.46±1.8)mIU/mL,对照组(7.13±1.7)mIU/mL]均低于术后1个月水平[LH:观察组(12.24±4.1)mIU/mL,对照组(14.92±2.7)mIU/mL;FSH:观察组(10.00±1.5)mIU/mL,对照组(11.51±1.6)mIU/mL]。而术前E2水平[观察组(318.9±36.9)μmol/L,对照组(310.4±39.0)μmol/L]均高于术后1个月[观察组(291.6±33.7)μmol/L,对照组(264.5±32.1)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,观察组LH(12.24±4.1)mIU/mL、FSH(10.00±1.5)mIU/mL水平低于对照组LH(14.92±2.7)mIU/mL、FSH(11.51±1.6)mIU/mL,E2水平观察组(291.6±33.7)μmol/L高于对照组(264.5±32.1)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组AMH[观察组(1.93±0.46)ng/mL,对照组(1.91±0.44)ng/mL]水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组AMH(1.67±0.36)ng/mL水平优于对照组(1.42±0.3ng/mL),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3个月美观满意度(98.8±2.9)较对照组高(82.9±4.3),差异有统计学意义(P<0.05)。结论创新型软性Trocar经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术囊液外漏率低,术后恢复快、疼痛轻、美观度高,对患者卵巢功能损伤小,是安全、可行的,值得在临床推广使用。