经皮脊柱内镜下椎间孔内窥镜脊柱系统技术对单节段老年腰椎侧隐窝狭窄症患者脊柱稳定性及疼痛介质的影响

目的:探讨经皮脊柱内镜下椎间孔内窥镜脊柱系统(TESSYS)技术对单节段老年腰椎侧隐窝狭窄症患者脊柱稳定性及疼痛介质的影响。方法:选取2020年1月—2022年10月新余矿业医院骨科收治的80例单节段老年腰椎侧隐窝狭窄症患者的病例资料进行回顾性分析,根据治疗方式分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组患者予以显微内镜椎间盘切除术治疗;观察组给予经皮脊柱内镜下TESSYS技术治疗。分析比较两组围手术期情况、脊柱稳定性、疼痛介质[去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)]及腰椎功能。结果:观察组切口长度短于对照组,术中出血量少于对照组;术后卧床时间、术后住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组手术时间相比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组脊柱稳定性、疼痛介质(NE、DA、5-HT、SP)水平及腰椎功能指标相比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月,两组腰椎曲度降低明显,且观察组较对照组更低,两组前凸指数、骶骨倾斜角升高明显,观察组均比对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后1个月,两组疼痛介质水平均降低,观察组均比对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后1个月,两组Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟评分(VAS)评分均降低,且观察组均比对照组低,而日本骨科协会评估分数(JOA评分)均升高,观察组较对照组更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮脊柱内镜下TESSYS技术应用于单节段老年腰椎侧隐窝狭窄症患者的治疗中,具有切口更小、更微创、术后恢复快等优点,可缓解患者疼痛,改善脊柱稳定性及腰椎功能,短期疗效显著。

经皮椎间孔入路TESSYS技术与小切口开窗术治疗单节段腰椎侧隐窝狭窄分析

目的 分析对比经皮椎间孔入路椎间孔镜技术(transforaminal endoscopic spine system, TESSYS)与小切口开窗术治疗单节段腰椎侧隐窝狭窄疾病的术后疗效。方法 回顾性分析2017年4月至2020年8月锦州医科大学附属第三医院诊治的50例单节段腰椎侧隐窝狭窄疾病患者作为研究对象。根据患者意愿选择手术方式,将其分为TESSYS组及传统组。对比两组患者的手术切口长度、术中出血量、手术时间、卧床时间、并发症出现状况;术前、术后第1天、术后第3个月、第6个月对患者临床表现采取Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index, ODI)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)以及末次随访时追加“改良MacNab评定标准”对疗效进行判断。结果 50例患者均获得超过6个月的有效随访。两组患者在性别、年龄、BMI、病史、病变椎体节段的一般资料方面,差异无统计学意义(P>0.05)。TESSYS组的手术切口长度、术中出血量、手术时间、卧床时间方面明显优于传统组(P<0.05)。TESSYS组的术后并发症发生率低于传统组(P<0.05)。两组患者术前ODI功能指数及VAS疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后第1天,术后第3个月、第6个月的ODI指数及VAS疼痛评分均明显好转(P<0.01)。两组术后第6个月ODI差异无统计学意义(P>0.05),其余TESSYS组优于传统组(P<0.01)。TESSYS组的优良率略好于传统组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经皮椎间孔入路TESSYS技术治疗单节段腰椎侧隐窝狭窄疾病具有损伤更小、恢复更快、高效安全等优点,该技术可减轻患者病痛并提高患者生活质量,具备一定临床价值,值得临床学习及推广。

经皮椎间孔镜与大通道内镜减压治疗单节段腰椎侧隐窝狭窄症的疗效比较

目的对照单节段腰椎侧隐窝狭窄症行经皮椎间孔镜与大通道内镜减压方案的临床效果。方法研究样本采集2021年1月至2022年8月于本院诊治的80例单节段腰椎侧隐窝狭窄(LLRS)患者,随机均分为对照组与观察组。对照组患者实施经皮椎间孔镜手术,观察组患者实施大通道内镜减压手术,对比两组患者手术情况、炎症及应激指标、恢复情况。结果观察组患者的手术时间、切口长度、手术出血量均高于对照组(P<0.05),但两组住院时间、治疗费用无显著性差异(P>0.05);术后即刻观察组患者的CRP、SOD、MDA、IL-6、TNF-α均高于对照组,但是术后4周,观察组患者的CRP、SOD、MDA、IL-6、TNF-α均低于对照组(P<0.05);在术后1~6个月,观察组患者的腰腿VAS、ODI评分低于对照组,JOA评分高于对照组(P<0.05)。结论单节段LLRS实施大通道内镜减压术的整体治疗效果优于经皮椎间孔镜手术,且可提供更佳的活动度与疼痛治疗效果。

责任神经根阻滞联合经皮椎间孔镜技术治疗多节段腰椎侧隐窝狭窄症

目的探讨选择性神经根阻滞(selective nerve root block,SNRB)精准定位联合经皮椎间孔镜技术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)治疗多节段腰椎侧隐窝狭窄症的可行性和临床疗效。方法2013年8月~2017年8月92例多节段腰椎侧隐窝狭窄症且责任神经根定位不明确,预先判断可能性最大的责任神经根并行SNRB。单根神经根阻滞后视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)缓解率≥70%视为明确责任神经根,经皮椎间孔镜下减压侧隐窝及责任神经根。采用VAS、日本矫形外科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)腰腿痛评分和功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)等指标对患者入院时、PTED术后3d和1年进行评估。结果SNRB确定单根责任神经根70例(76.1%),具体责任神经根分布情况:L415例,L534例,S121例。术后3d和1年VAS、JOA评分和ODI较入院时均有明显改善(P<0.05)。结论SNRB精准定位联合PTED治疗多节段腰椎侧隐窝狭窄症可行,临床疗效满意。

经皮椎间孔入路内镜下减压治疗单节段老年腰椎侧隐窝狭窄症36例

目的探究经皮椎间孔入路内镜下减压治疗单节段老年腰椎侧隐窝狭窄症的临床疗效与安全性。方法选择2015-08-2016-08于我院接受经皮椎间孔入路内镜下减压治疗的36例单节段老年腰椎侧隐窝狭窄症患者,术后第2d评估椎间孔成形、侧隐窝减压情况;手术前后统计对比腿痛视觉模拟评分(VAS)以及Oswsetry功能障碍指数(ODI);经Mac Nab评估临床疗效。结果 36例患者均顺利完成手术,平均手术时间为(78.4±31.3)min;患者均接受随访,平均随访时间为(28.6±15.6)个月;患者伴有内科疾病均未加重,平均住院天数为(2.1±0.7)d;患者术后1个月、3个月、6个月、12个月VAS评分、ODI评分较于术前明显改善(P<0.05);经Mac Nab疗效评价,治疗优良率为86.1%;2例术后下肢麻木,经营养神经治疗2周后逐渐恢复。全部患者未出现伤口裂开、伤口感染、硬脊膜撕裂引发脑脊液漏、下肢深静脉血栓等相关并发症。结论经皮椎间孔入路内镜下减压治疗老年单节段腰椎侧隐窝狭窄症患者,可有效减轻疼痛,改善功能障碍;同时该术式能够在局麻下进行,对患者全身影响较小,以控制并发症发生,具有微创、安全、有效等优势。

极外侧入路腰椎椎间融合术治疗单节段腰椎管狭窄症的疗效及安全性

目的观察极外侧入路腰椎椎间融合术(XLIF)治疗单节段腰椎管狭窄症的临床疗效及安全性。方法纳入2012年1月至2017年12月在我院骨科行XLIF治疗的单节段腰椎管狭窄症患者43例。记录患者手术时间、术中出血量、住院时间、VAS评分、ODI、围手术期并发症发生情况,采用X射线片和CT三维重建测量手术前后腰椎间隙高度和椎管面积,并计算术后融合率,采用改良Macnab疗效评定标准评价手术效果。结果术后随访12~36个月,平均(23.7±6.7)个月;手术时间(64.1±15.2)min,术中出血量(61.6±30.6)mL,住院时间(4.7±1.8)d;末次随访VAS评分和ODI均显著低于术前,差异具有极显著性统计学意义(P<0.01);术后椎间隙高度、椎管面积均显著大于术前,差异具有极显著性统计学意义(P<0.01);所有患者均未发生脑脊液漏、血肿、感染等并发症,术后切口均一期愈合;3例患者术后出现屈髋无力,6周内恢复正常。术后6个月融合率为93%,术后12个月融合率为100%。Macnab疗效评定结果显示优良率为100%。结论XLIF具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快、住院时间短等优点,用于治疗单节段腰椎管狭窄可获得较高的术后椎间融合率,手术安全性较高。

椎间孔镜治疗老年腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄的效果

目的探讨椎间孔镜治疗老年腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄的效果。方法选取2016年1～12月我院收治的80例腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄老年患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(40例)与对照组(40例),对照组采用全身麻醉下行次全切开椎板减压联合内固定融合手术治疗,观察组采用局部麻醉下行椎间孔镜腰椎间盘切除术治疗。比较两组的手术时间、切口长度、术中出血量、腰椎Macnab评分、日常生活能力量表(ADL)评分及腰、腿疼痛模拟视觉量表(VAS)评分。结果观察组的手术时间显著短于对照组,切口长度显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗3、6个月后,观察组的腰、腿VAS评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的腰椎Macnab评分优良率为95.00%,显著高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的ADL评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用椎间孔镜治疗老年腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄,可提高手术治疗效果,缓解患者的疼痛,逐渐恢复腰椎活动功能,改善患者的生活质量。

经皮脊柱内镜下侧、后联合入路治疗单节段腰椎管狭窄症26例

目的:探讨经皮脊柱内镜下侧、后联合入路技术治疗单节段腰椎管狭窄症的有效性及安全性。方法:选取本院收治的26例单节段腰椎管狭窄症患者,均接受经皮脊柱内镜下侧、后联合入路椎间孔镜减压治疗。采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、腰椎功能JOA评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)和改良MacNab标准评估手术疗效。结果:手术时间100~150 min,平均(120.8±13.8)min,住院时间7~15 d,平均住院时间(10.0±1.4)d。术后1 d、3个月及6个月的VAS,ODI及JOA评分均与术前差异有统计学意义(P<0.05),总有效率为88.46%。结论:经皮脊柱内镜下侧、后联合入路治疗单节段腰椎管狭窄症,可达到充分减压从而快速缓解临床症状的目的,具有疗效好、手术风险小、并发症少、近期疗效可靠等优点。