低位直肠癌应用经肛门拖出单吻合器技术保肛的临床研究

目的探讨经肛门拖出单吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中的效果及应用价值。方法对2004年1月至2009年2月收治的低位直肠癌,75例行双吻合器保肛术(double stapling technique,DST),37例行经肛门拖出单吻合器保肛术(single stapling technique,SST)。结果两组所有患者保肛手术均获成功,无手术死亡,术后病理切缘均未见癌细胞浸润。两组手术时间、术中出血量、平均住院时间均无差异(P>0.05)。DST组发生吻合口漏3例,SST组无吻合口漏发生。随访4～65个月(平均15个月),DST组盆腔复发3例4%,吻合口复发2例2.7%,肝脏转移7例9.3%;SST组盆腔复发1例2.7%,无吻合口复发,肝脏转移4例10.8%;两组之间无统计学差异(P>0.05)。结论经肛门拖出单吻合器保肛术(SST)治疗低位直肠癌保肛成功率高,复发率低,简化了手术操作,安全可行。

单吻合器双荷包吻合法在腹腔镜下低位直肠癌前切除术中的应用

目的:评估单吻合器双荷包吻合法在腹腔镜下低位直肠癌前切除术中应用的有效性和安全性。方法:103例直肠癌患者,男56例,女47例,肿瘤下缘距离肛缘3~5 cm且病理学确诊为直肠腺癌,均接受腹腔镜下低位直肠癌前切除术,术中采用单吻合器双荷包吻合(A组)56例,采用全手工缝合(B组)47例。比较两组患者术中术后的情况。结果:两组患者均顺利完成手术,无中转开腹,无术中或术后死亡病例。A、B组清扫淋巴结数分别为(15.8±6.4)、(15.3±7.2)枚,吻合口距肛缘距离分别为(2.1±1.4)、(2.2±1.7)cm,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间、术中出血量、行保护性回肠造瘘患者比例、吻合口瘘和吻合口出血发生率、首次排气时间、直肠刺激征发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组吻合口狭窄发生率为1.8%,B组为17.0%,A组低于B组(P<0.05)。结论:单吻合器双荷包吻合法是一种安全、可行且有优势的腹腔镜下低位直肠癌前切除术中结肛吻合方法。

单吻合器在直肠癌超低位前切除术中的应用

目的:探讨单吻合器在直肠癌超低位前切除术(ULAR)中的临床应用效果。方法:对44例单吻合器直肠癌超低位吻合术的临床资料进行回顾性分析。结果:所有病例均顺利接受手术,吻合口距肛缘位置为2.5～4cm,术后肛门控便功能良好,吻合口漏2例(4.5%),无吻合口出血及狭窄,局部复发3例(6.8%),1、3年生存率分别为97.44%、79.48%。结论:单吻合器同样可以完成直肠癌超低位吻合术,且手术效果及肛门功能良好,费用较低。熟练、正确地掌握单吻合器技术操作及提高全直肠系膜切除的手术技巧是手术成败的关键。

拖出式单、双吻合法在超低位直肠癌术中应用的比较研究

目的：探讨拖出式单、双吻合术式在超低位直肠癌保肛术中应用的优缺点。方法：回顾我院胃肠外科2008年7月至2011年7月期间收治直肠癌患者共计1 138人,行拖出式吻合法超低位直肠前切术患者共113例,其中行拖出式双吻合器法保肛术（double stapling technique,DST）64例,行经肛门拖出单吻合器法保肛术（single stapling technique,SST）49例,分别统计：手术时间,术后发生并发症,如吻合口瘘、吻合口出血、吻合口狭窄的发生率,随访1~4年内盆底局部复发情况,住院时间及住院费用等,通过统计学分析探讨2种吻合方式的优缺点。结果：2组平均手术时间及术后平均住院时间差异无统计学意义（手术时间t=0.172,P=0.864;平均住院时间Z=-0.562,P=0.547）。术后并发症：其中吻合口瘘发生差异有统计学意义（χ2=6.592,P=0.01）;其他并发症情况差异无统计学意义（χ2=0.037,P=0.848）。局部复发：随访1~4年2组盆底局部复发差异无统计学意义（χ2=1.839,P=0.175）。平均住院费用2组差异有统计学意义（Z=-5.782,P=0.00）。结论：拖出式吻合法已成为超低位直肠癌保肛术常用术式,拖出式SST保肛术较拖出式DST保肛术具有操作简单、安全、费用更低、切除完整复发率较低等优势,在其适用范围内有有较大临床使用价值。

单双吻合器联合全直肠系膜切除在中低位直肠癌保肛手术中的应用

目的:探讨单双吻合器吻合法联合全直肠系膜切除(TME)在低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法:回顾性分析我院自2002年以来应用单、双吻合器吻合法联合TME治疗中低位直肠癌246例临床资料。结果:本组病例行单吻合器吻合149例、双吻合器吻合97例,整个手术进程顺利,术中大出血2例(0.8%),术后发生吻合口漏8例(3.3%),其中直肠阴道漏2例(0.8%),吻合口狭窄9例(3.7%),吻合口出血4例(1.6%),切口感染15例(6.1%),术后切口裂开3例(1.2%),术后肛门坠胀不适57例(23.2%),局部复发9例(3.7%),肝脏转移10例(4.1%),腹腔广泛转移4例(1.6%)。结论:单双吻合器与TME联合应用是治疗中、低位直肠癌有效、安全的术式,不仅能够降低术后局部复发率,而且还可改善患者生存质量,提高生存率、保肛率。

暗立井深孔爆破一次成型技术

通过理论分析和现场实践,讨论了煤矿暗立井施工中采用深孔分段爆破一次成型技术的若干问题,包括槽型式,炮孔间距,起爆时差,装药结构,起爆药包位置及软弱夹层等,同时针对施工中可能出现的问题提出了相应的对策,为其进一步合理应用提供理论依据和可行的解决方法。

逐根法图像处理方式测量棉纤维长度

为快速、准确、无损伤地测量棉纤维长度,介绍图像处理技术目前在纺织检测中的应用现状,分析人工将大量未经梳理的棉纤维单根化并进行图像采集,采用逐根法图像处理方式对纤维长度进行测量,并与三种常用测量仪器HVI型、AFIS型、Y111型的测量结果进行实验对比与分析。指出:逐根法图像处理方式测量棉纤维长度,能有效解决棉纤维测试受损丢失问题,可提高棉纤维长度分布测量的准确性与可靠性,但测量速度慢,测量所需的样本量范围仍需进一步研究确定。

低位直肠癌保肛术中单、双吻合器的疗效对比

目的:比较单吻合器技术(SST)与双吻合器技术(DST)在低位直肠癌保肛术中吻合的疗效和安全性。方法:回顾性分析2011年1月至2013年3月信阳市中心医院肿瘤外科收治的132例低位直肠癌的患者行保肛术治疗的病例资料,根据术中结肠、直肠吻合方式的不同,分为SST组与DST组,比较两组患者术中、术后指标及并发症发生率、局部复发率的情况。结果:两组患者术中出血量、住院总天数、局部复发率无统计学差异(P均>0.05)。SST组肿瘤下缘距齿状线较短、远端切缘长度较短[(1.84±0.58)cm vs(2.08±0.55)cm]、吻合口瘘发生率低[2.08%(1/48)vs 7.14%(6/84)],住院费用较低[(20340.29±7798.97)元vs(25476.29±7853.44)元],但手术时间较长[(126.85±38.21)min vs(110.13±35.67)min],差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:与DST组比较,在低位直肠癌保肛术中,SST组远端切缘长度较短,吻合口瘘发生率较低,住院费用较少,更值得临床推广。

冷切割技术在经脐单孔腹腔镜肝脏切除术中的应用

目的探讨冷切割技术在经脐单孔腹腔镜肝脏切除术中应用的可行性、安全性及临床意义。方法回顾性分析2013年至2017年中国医科大学附属盛京医院采用冷切割技术完成的35例单孔腹腔镜肝切除术临床资料。对患者的一般资料、围手术期数据进行统计分析。结果35例患者中男11例，女24例，年龄（49．9±10．8）岁，体重（63．2±11．1）kg。其中，肝血管瘤18例，肝内胆管结石5例，肝脏恶性肿瘤5例，肝局灶结节样增生3例，其他4例。35例均行手术治疗，包括肝左外叶切除22例，左半肝切除术2例，左肝部分切除术8例，右肝部分切除3例。手术均顺利完成，无中转多孔腹腔镜手术或开腹手术。患者手术时间（112．2±51．0）min，术中出血量（105．4±70．1）ml，手术费用（36336．7±5938．2）元。患者术后均恢复顺利，无术后出血、胆漏、切口感染等并发症发生。术后腹腔引流拔除时间及术后住院时间分别为（4．5±1．2）d和（5．2±1．4）d。所有患者术后均获随访，随访时间I～3个月。患者术后均无明显上腹部腹胀或腹痛不适等临床症状。结论冷切割技术在经脐单孔腹腔镜肝脏手术中应用是安全可行的，具有切割时间短、术中出血少、患者恢复快等优点。

双吻合法与荷包钳单吻合法在低位直肠癌保肛手术中的临床应用比较

目的：探讨双吻合法与荷包钳单吻合法在低位直肠癌保肛手术中的优缺点.方法：对2005年3月～2008年12月我科65例低位直肠癌施行保肛手术患者的两种吻合方式进行回顾性资料分析.结果：双吻合法和荷包钳单吻合法各有优缺点,两者并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：在低位直肠癌保肛手术的过程中,双吻合法与荷包钳单吻合法是两种切实可用的吻合方式.