一种可及时清除冷凝水的呼吸机呼气阀储水杯设计

目的:针对呼吸机使用中冷凝水清除不便及存在气溶胶扩散的风险,设计一种可及时清除冷凝水的呼气阀储水杯。方法:该储水杯由暂存瓶、集液瓶、密封机构和连接机构组成。暂存瓶上端与呼吸机的呼气阀连接,内部有暂存冷凝水的容纳腔,底部设置有与外部连接的通孔。集液瓶瓶口可伸入通孔,且瓶口上有若干个侧孔。密封机构设置在暂存瓶底部,包括磁铁和磁性密封板,磁铁在容纳腔底面,磁性密封板吸附在磁铁上密封通孔。连接机构设置在暂存瓶与集液瓶之间,包括环形套筒、内螺纹和外螺纹。结果:采用该储水杯可在不拆卸呼吸机检修盖的前提下及时清除留存在呼吸机管路中的冷凝水,且在排液时维持机械通气状态,不影响患者呼吸机的辅助治疗,并能最大程度减少气溶胶在操作区域的扩散。结论:该储水杯使用方便、安全,能快速清除冷凝水,有效缩短细菌在呼吸管路中的存留时间。

乌司他丁对心脏手术患者气道氧化应激及肺功能的影响

目的探讨乌司他丁对心脏手术患者气道氧化应激及肺功能的影响。方法选取择期行体外循环下心脏瓣膜置换术的42例患者作为研究对象,采用随机抽样法分为乌司他丁组和对照组,每组21例。乌司他丁组将15000 IU/kg乌司他丁加入体外循环预充液中,对照组加入同等量生理盐水。分别于气管插管后即刻(T_(0))、停体外循环后即刻(T_(1))、开始关胸(T_(2))和术后4 h(T_(3))收集呼出气冷凝液并检测8-异前列腺素F2α(8-isoPGF2α)浓度,记录患者每次采集呼出气冷凝液时的吸入气氧浓度(FiO_(2))、潮气量(VT)等指标并行血气分析,计算氧合指数、肺泡-动脉血氧分压差[pA-a(O_(2))]和呼吸指数(RI)。术后随访观察患者的气管导管拔管时间、重症监护时间、术后住院时间和术后肺部并发症(PPCs)、其他不良反应发生情况。结果2组患者呼出气冷凝液中8-isoPGF2α水平在停止体外循环后均升高,且乌司他丁组T_(1)、T_(2)、T_(3)时点呼出气冷凝液中8-isoPGF2α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。乌司他丁组T_(1)、T_(2)、T_(3)时点氧合指数高于对照组,T_(1)、T_(2)时点pA-a(O_(2))低于对照组,T_(2)时点RI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。乌司他丁组PPCs发生率为20.00%,低于对照组的57.89%,差异有统计学意义(P<0.05)。乌司他丁组患者术后拔管时间早于对照组,重症监护时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁可能通过减轻气道氧化应激而改善心脏手术患者氧合和肺功能,减少PPCs发生,缩短术后拔管时间和重症监护时间。

缩唇呼吸训练联合多功能呼气阀锻炼在闭塞性细支气管炎患儿中的应用

目的:儿童闭塞性细支气管炎多由严重下呼吸道感染后引起,因其病程长,病情易反复或加重,给患儿及其家庭带来较大的生理、心理和经济负担。呼吸功能训练联合多功能呼气阀锻炼可以提高慢性疾病患者呼吸肌功能,进而改善呼吸困难症状,提高患者的生活质量。本研究旨在探索缩唇呼吸训练联合多功能呼气阀锻炼在儿童闭塞性细支气管炎的应用效果。方法:采用便利抽样法,选取2020年1月至2021年6月于广州医科大学附属第一医院儿科住院并确诊为闭塞性细支气管炎的患儿88例,其中2020年1月至9月收治的患儿为对照组(n=43),实施常规护理方案和缩唇呼吸训练;2020年10月至2021年6月收治的患儿为试验组(n=45),除给予常规护理外,进行缩唇呼吸训练联合多功能呼气阀进行呼吸功能锻炼。采用简易肺功能测定、6 min步行测试、Borg分级评分等工具比较2组患儿的呼气峰流速、住院时长、6 min步行距离以及Borg分级评分。结果:干预后试验组患儿呼气峰流速高于对照组[(221.84±75.79)L/min vs(182.79±57.32)L/min,P<0.05],住院时长短于对照组[(10.73±3.11)d vs(12.93±2.62)d,P<0.05],6 min步行距离显著长于对照组[(485.87±70.08)m vs(430.51±61.12)m,P<0.001];2组Borg分级评分改善不明显(P>0.05)。结论:缩唇呼吸训练联合多功能呼气阀锻炼可有效改善闭塞性细支气管炎患儿肺功能及活动耐力,缩短住院时长,减轻家庭负担,可在临床推广应用。

呼吸机分类新论及关键气路组件综合技术分析

结合呼吸机目前的设计和技术运用发展较快、种类较多的实际,提出了呼吸机分类新论的认识;针对各类呼吸机的原理,特别是控制患者通气的呼吸机气路关键3大组件(混合器、流量阀和呼气阀)的设计、结构形式和技术特点,进行了研究和技术分析,为工程技术和临床人员在设计、维修及应用方面提供帮助。

无创正压通气加平台呼气阀联合呼吸兴奋剂治疗COPD肺性脑病的临床研究

目的探讨双水平气道正压通气(BiPAP)呼吸机加平台呼气阀(PEV)联合呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并肺性脑病的疗效。方法 70例AECOPD合并肺性脑病的患者随机分为治疗组和对照组。两组均予以抗感染、解痉平喘、止咳祛痰等常规治疗,根据痰培养及药敏结果应用敏感抗生素,并使用BiPAP呼吸机治疗。治疗组在此基础上加PEV,并加用纳洛酮和尼可刹米静滴治疗(疗程3d)。观察两组神志转清时间、生命体征、动脉血气、APACHEⅡ评分及不良反应。结果治疗组与对照组相比,治疗后心率、呼吸频率、PaCO2及APACHEⅡ评分均明显下降,神志转清时间缩短,PaO2、SaO2、pH值及格拉斯哥昏迷评分明显上升,差异均具有统计学意义(P<0.01)。治疗组2例因疗效不佳行气管插管机械通气,死亡1例。对照组5例因疗效不佳行气管插管机械通气,死亡2例。结论早期使用BiPAP呼吸机加PEV联合呼吸兴奋剂治疗AECOPD合并肺性脑病患者,能明显改善症状,缩短神志转清时间,减少气管插管,迅速纠正低氧血症和CO2潴留,疗效显著。

加压供氧面罩呼气活门板的动态特性数值模拟

目的找出加压供氧面罩呼气活门的活门板在高余压状态下发生“抖动”的原因。方法建立加压供氧面罩呼气活门板的动态数学模型 ,活门板上的气动力由流场计算确定 ,采用实验测量结合数值仿真的方法 ,对呼气活门板的动态特性进行了数值分析。结果采用本文的方法可以实现活门板的运动仿真 ,通过对仿真结果的分析可以找出活门板在高余压状态下发生“抖动”的原因。结论适当增大活门座的内径或减小呼气膜片的受力面积可以避免“抖动”

巷旁充填设备的研制

研制一种巷旁充填设备 ,它能够输送颗粒直径小于 5mm的浆液 ,而且体积小 ,换向可靠 ,使用方便 ,很好地满足了充填要求。

正压空气呼吸器呼气阀弹簧设计

通过对开启压力与呼气阀及正压空气呼吸器相关指标之间关系的分析,提出将开启压力作为呼气阀设计参数可实现呼气阀的定量设计,并在此基础上对正压空气呼吸器呼气阀弹簧进行了定量设计和验证,同时对影响呼气阀弹簧设计的相关因素进行了详细探讨。

BiPAP加PEV在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺性脑病治疗中的应用

目的探讨无创双水平气道正压通气(BiPAP)呼吸机加平台呼气阀(PEV)对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并肺性脑病患者的疗效。方法将50例AECOPD合并肺性脑病的患者随机分为治疗组(22例)和对照组(28例)。两组均予以抗感染、解痉平喘、止咳祛痰等常规治疗,根据痰培养及药敏结果应用敏感抗生素,并使用BiPAP呼吸机治疗。治疗组在此基础上加PEV。观察两组神志转清时间、生命体征(心率、呼吸频率)、动脉血气(PaCO2、PaO2、SaO2、pH值)、APACHEⅡ评分、格拉斯哥昏迷评分、辅助呼吸肌动用评分、预后及不良反应等。结果治疗组中2例行气管插管机械通气,死亡l例。对照组中5例行气管插管机械通气,死亡2例。治疗组与对照组相比,治疗后心率、呼吸频率、PaCO2及APACHEⅡ评分均明显下降,神志转清时间缩短,PaO2、SaO2、pH值及格拉斯哥昏迷评分明显上升,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论使用BiPAP呼吸机加PEV治疗AECOPD合并肺性脑病患者,有良好的同步性能和漏气补偿功能,提高了舒适感,增加了患者的依从性;能明显改善症状,缩短神志转清时间,迅速纠正低氧血症和CO2储留,疗效显著。

呼吸机呼气阀的技术进展及其在通气模式中的应用

呼吸机是临床救治危重症患者的重要医疗设备,呼气阀是实现呼吸机运转的核心部件。随着呼吸机技术的迭代突破,呼气阀在呼吸机运行有创通气高级模式和无创通气中起到关键作用,通过对呼气阀的技术进展、技术原理与分类进行讨论,结合呼气阀在临床中的典型应用,探讨呼气阀的重要性,并从工程技术角度阐述其功能的实现。

德尔格Fabius系列麻醉机集成回路原理及维修

麻醉机是手术室中最重要的设备之一,使用频率很高。在加强厂家对整机维护保养的同时,还要求使用科室或设备科能够及时的做好常规维修工作。本文对德尔格(Draeger)主流的Fabius系列麻醉机[1](Fabius2000,Fabius plus,Fabius plus XL,Fabius Tiro,Fabius GS,Fabius GS premium)的集成回路进行气路分析,进而找出常见的故障发生点,希望对相关人员有所帮助。

具有过滤功能的无创通气面罩发明改良设计及应用评价

目的 研制具有过滤功能(EPF)的面罩,以解决无创通气(NIV)呼气阀排出气体的过滤问题,降低NIV治疗中的交叉感染风险。方法 进行EPF面罩改良设计,通过面罩前端的安装接口依次集成高效呼吸过滤器、侧孔型呼气阀。选择健康人、NIV治疗患者各15例。健康人其中男性5例,女性10例;NIV治疗患者其中男性9例,女性6例;年龄22~55岁,平均年龄32.8岁。进行EPF改良面罩和普通型面罩的交叉试验对照研究。先进行普通型面罩试验,再行EPF改良面罩试验。每例研究对象在NIV 0 h进行面罩操作性评分,NIV 2 h、5 h及治疗结束时间节点进行面罩耐受性评分。结果 已完成EPF改良面罩的实物集成安装。NIV 0 h,EPF改良面罩组、普通型面罩组操作性满意率分别为93.3%(28/30)、96.7%(29/30),两组差异无统计学意义(P> 0.05)。NIV 2 h、5 h及结束时间节点,两组面罩耐受率差异均无统计学意义(均P>0.05)。其中NIV 2 h、5 h及结束时间节点,EPF改良面罩组面罩耐受率分别为96.7%(29/30)、90.0%(27/30)、80.0%(24/30);普通型面罩组面罩耐受率分别为100.0%(30/30)、90.0%(27/30)、83.3%(25/30)。结论 EPF改良面罩有助于解决NIV呼气阀的排出气体过滤问题,并具有较好的操作性和舒适性,从而拓展预防NIV交叉感染的技术手段。

无创双水平气道正压通气加用平台呼气阀治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床效果

目的探讨无创双水平气道正压通气加用平台呼气阀治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床效果。方法 44例急性加重期慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,按照随机数字法分成观察组与对照组,各22例。观察组患者给予无创双水平气道正压通气治疗时加用平台呼气阀,对照组患者仅给予单一的无创双水平气道正压通气治疗,比较两组患者的血气指标、肺功能指标改善情况及临床指标变化情况。结果治疗前,两组患者血二氧化碳分压(PaCO_2)、血氧分压(PaO_2)、血氧饱和度(SaO_2)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的PaCO_2水平明显低于对照组,PaO_2、SaO_2水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1.0)、第一秒用力吸气容积占预计值的百分比(FEV1.0%)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者FVC水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者FEV1.0、FEV1.0%水平明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的心率(HR)、呼吸频率(RR)比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的HR为(85.2±9.5)次/min、RR为(16.6±2.7)次/min,明显低于对照组患者的(95.7±9.0)、(23.8±3.9)次/min,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论无创双水平气道正压通气加用平台呼气阀治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床效果显著,值得临床的推广及应用。

一种双阀防雾霾口罩设计与研究

在国标GB/T 32610-2016《日常防护型口罩技术规范》实施的情况下,分析研究了GB/T 32610-2016《日常防护型口罩技术规范》要求的技术规范,并针对GB/T 32610-2016提出的日常防护型口罩的技术要求、测试方法、检验规则,设计了一种带双呼气阀防雾霾口罩。该口罩结构简单,防护性能良好,同时具备使罩内外空气进行交换呼吸阻力较低,佩戴舒适的等优点。

科迪娜呼吸机常见故障维修分析两例

本文通过详细阐述科迪娜呼吸机常见故障和维修排查方法,为维修类似故障提供参考。文中所述故障包括"左侧屏下方检测参数V'和VTe无法显示,相应的波形没有","无正常呼吸气流,无压力"。遵循先简后难,由外而内的步骤,逐步进行排查及维修。故障一的问题部件是取样控制电磁阀,故障二问题部件为呼吸控制电磁阀,通过相应维修,故障得到解决。

抽油机减速箱输出轴渗漏治理

为了有效治理抽油机减速箱输出轴渗漏,提高抽油机运行效率,分析抽油机减速箱输出轴渗漏原因,一方面是输出轴密封件磨损失效;另一方面是润滑油被杂质污染、堵塞回油道造成的。为了治理渗漏问题,分别研制了盒式磁吸附装置、磁流体密封装置和新型呼气阀,现场应用322口井,无渗漏情况出现。抽油机减速箱输出轴渗漏治理措施安全有效,能够提高减速箱的运行效率。

使用BiPAPVision呼吸机单孔型和平台型呼气阀治疗慢性阻塞性肺疾病合并高碳酸血症

目的 观察使用BiPAP Vision呼吸机单孔型及平台型呼气阀治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并高碳酸血症的临床效果.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选择重庆医科大学附属第一医院中心重症监护病房（ICU）2008年10月至2010年7月收治的47例应用BiPAP Vision呼吸机行无创间歇正压通气（NIPPV）治疗COPD合并高碳酸血症患者,按随机数字表法分为采用单孔型呼气阀组（22例）和平台型呼气阀组（25例）.于NIPPV治疗0、2、4、8、24、48 h及停止治疗后24 h采集动脉血,监测血氧分压（PaO2）和血二氧化碳分压（PaCO2）变化.结果 两组基线值（0 h）相似,具有可比性.与同组治疗0 h比较,两组NIPPV治疗2、4、8、24、48 h及停止治疗后24 h PaO2（mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa）均明显增加（单孔型呼气阀组分别为70.4±10.2、78.7±10.4、82.6±9.2、86.5±9.6、90.4±9.0、91.3±8.9比57.2±16.4,平台型呼气阀组分别为71.1±12.3、77.9±11.6、83.3±8.9、85.9±8.2、89.4±8.2、92.1±8.5比56.9±17.2,均P＜0.05）,PaCO2（mm Hg）均显著下降（单孔型呼气阀组分别为76.3±11.9、74.1±12.7、71.3±11.2、67.4±10.5、65.4±8.2、61.4±7.9比85.7±19.2,平台型呼气阀组分别为72.6±10.5、70.1±11.5、67.4±10.1、63.9±9.7、62.8±7.7、59.1±7.3比86.3±17.9,均P＜0.05）;两组PaO2均无统计学意义（均P＞0.05）,但平台型呼气阀组治疗2、4、8、24 h PaCO2显著低于单孔型呼气阀组（均P＜0.05）.结论 采用BiPAPVision呼吸机行NIPPV治疗COPD合并高碳酸血症患者的过程中,单孔型呼气阀和平台型呼气阀均能有效增加PaO2和降低PaCO2,但平台型呼气阀纠正CO2潴留更为迅速有效.

无创正压通气应用中呼气阀安装位置及类型对CO2重复呼吸影响的实验研究

目的：研究无创正压通气（NPPV）应用中呼气阀安装位置及类型对CO2重复呼吸的影响。方法通过建立NPPV模型系统，将呼气阀分别安装于呼吸机管道和面罩之间（位置Ⅰ）以及面罩上（位置Ⅱ）。根据呼气阀安装位置及类型分为4组：A组为单孔型呼气阀安装于位置Ⅰ；B组为平台型呼气阀安装于位置Ⅰ；C组为单孔型呼气阀安装于位置Ⅱ，单孔型呼气阀远端封闭；D组为平台型呼气阀安装于位置Ⅱ，平台型呼气阀远端封闭。在标准化实验条件下，通过调节呼气气道正压（EPAP，分别设定为5 cmH2O和10 cmH2O，1 cmH2O＝0.098 kPa）、测试肺潮气量（VT，分别设定为300、400和500 mL），监测各组气管内或面罩内的呼气末二氧化碳分压（PETCO2）；单孔型呼气阀和平台型呼气阀分别安装于位置Ⅰ时，通过调节吸气气道正压（IPAP，分别设定为5、10、15、20 cmH2O），监测呼气阀的漏气量。结果①在标准化实验条件下，EPAP为5cmH2O时， A、B、C、D组气管内PETCO2（mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）分别为69.6±3.4、61.4±2.7、54.8±1.5、49.8±1.3，面罩内PETCO2分别为24.8±1.9、21.8±1.6、2.8±0.8、1.8±0.8；EPAP为10cmH2O时，A、B、C、D组气管内PETCO2分别为64.2±3.6、57.2±3.7、48.8±2.6、41.8±2.6，面罩内PETCO2分别为23.0±1.6、20.2±1.6、2.2±0.8、1.2±0.8。说明同种呼气阀安装在位置Ⅱ时气管内、面罩内的PETCO2明显低于安装在位置Ⅰ时（均P＜0.05）；而呼气阀安装在同一位置时，平台型呼气阀的PETCO2显著低于单孔型呼气阀（均P＜0.05）。②随着测试肺的VT升高，各组气管内PETCO2逐渐降低，VT 500 mL时的PETCO2（mmHg）显著低于VT300 mL和400 mL时（A组：51.4±2.7比72.8±2.9、69.6±3.4，B组：44.8±2.4比65.4±2.1、61.4±2.7，C组：36.8±1.9比59.0±1.6、54.8±1.5，D组：28.8±1.9比52.6±2.0、49.8±1.3，均P＜0.05）。③呼气阀安装在位置Ⅰ时，单孔型呼气阀的漏气量随测试呼吸机IPAP水平升高而增加，IPAP在5、10、15、20 cmH2O时，漏气量分别为（15.8±1.9）、（20.2±1.9）、（23.8±2.8）、（28.0±1.6） L/min；平台型呼气阀的漏气量则基本维持不变，分别为（24.2±1.6）、（23.8±1.6）、（25.2±1.6）、（25.2±1.6） L/min。结论呼气阀安装在面罩上比安装在呼吸机管道与面罩之间更有利于CO2的排出；同时，采用平台型呼气阀及适当增大肺VT也有利于排出CO2，从而减少CO2重复呼吸。

加压供氧面罩无余压时呼气阻力的数值模拟

目的 用数值模拟的方法获得加压供氧面罩无余压状态下呼气活门的呼气阻力。 方法 采用呼气活门静态特性方程与流场控制方程耦合求解的方法 ,计算加压供氧面罩呼气活门的呼气阻力。流场计算中 ,在同位网格上采用了 SIMPL ER方法和 κ- ε两方程湍流模型 ,用 QU ICK格式对控制方程进行了离散。 结果 数值模拟结果与实验结果吻合较好。 结论 本文中提出的数值模拟方法正确 。

多功能呼气阀的原理及临床应用

目的加速患者肺康复进程，减少急性发作期住院天数。方法阐述多功能呼气阀的结构及工作原理，讲解其应用于雾化吸入、震荡排痰、无创呼吸机辅助通气、气管切开患者发音训练的方法学。结果该装置适用于呼吸功能受损或气道分泌物多的患者，有利于肺康复和清除气道分泌物。结论多功能呼气阀适合于临床大量推广。