基于静脉滴-泵注双途径的PIVAS流程质控体系的应用分析

目的分析某院静脉滴-泵注双途径的PIVAS流程质控体系在保障成品输液质量过程中的作用。方法通过阐述静脉滴-泵注双途径的PIVAS流程质控体系构建的必要性,并介绍该体系运行后,使不同给药途径下的医嘱审核与批次编排、标签打印与摆药贴签、药品仓内调配、成品复核与成品打包无菌配送等流程得到优化。结果该质控体系的运行使各环节拟差错明显降低,不合理医嘱比例持续降低,成品输液漏液率明显下降,临床科室满意度明显提高,从而有效保障成品输液高质量。结论静脉滴-泵注双途径的PIVAS流程质控体系既提高了成品输液质量,也体现了高质量的药学服务价值。

胰岛素泵、静脉滴注胰岛素分别联合静脉补液治疗糖尿病酮症酸中毒的效果

目的 分析胰岛素泵、静脉滴注胰岛素分别联合静脉补液治疗糖尿病酮症酸中毒的效果。方法 将80例糖尿病酮症酸中毒患者用随机数字表法分为对照组和研究组,各40例。对照组予以小剂量胰岛素持续静脉滴注联合静脉补液治疗,研究组予以胰岛素泵皮下输注联合静脉补液治疗。比较2组血酮体转阴时间、血糖达标时间、尿酮体转阴时间、血浆pH恢复时间、胰岛素用量、低血糖发生率、临床疗效,比较2组治疗前后的氧化应激指标及炎症反应指标[超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-PX)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)]水平的变化。结果 治疗后,研究组的血酮体转阴时间、血糖达标时间、尿酮体转阴时间、血浆pH恢复时间较对照组均明显缩短(P<0.05);研究组的胰岛素用量、低血糖发生率均显著低于对照组(P<0.05);2组SOD、GSH-PX水平均升高,MDA水平均降低,且研究组SOD、GSH-PX水平均高于对照组,MDA水平低于对照组(P<0.05);2组的TNF-α、CRP、IL-6水平均下降,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组的治疗总有效率高于对照组(92.50%vs. 65.00%, P<0.05)。结论 与小剂量胰岛素持续静脉滴注相比,胰岛素泵持续皮下输注联合静脉补液治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效更显著,可减少胰岛素用量,降低低血糖发生率,且能在短时间内恢复血糖、pH值,缩短血酮体、尿酮体转阴时间,改善机体氧化应激状态,并减轻炎症反应。

长沙某院儿童静脉输液时输液管与针头分离的原因分析

目的:分析长沙某院儿童静脉输液时输液管与针头分离的原因,探讨相应的对策,保障儿童输液安全。方法:回顾性选取2020年11月-2021年10月于长沙妇幼保健院门诊输液过程中发生输液管针头脱出输液瓶塞的400例患儿作为研究对象,收集患儿临床资料,分析输液管针头脱出输液瓶塞的原因。结果:400例患儿男236例(59.00%),女164例(41.00%);≤3岁311例(77.75%),4~7岁89例(22.25%);留置针输液122例(30.50%),非留置针输液278例(69.50%);输液部位在头部186例(46.50%),输液部位在手部195例(48.75%),输液部位在脚部19例(4.75%);发生于春季78例(19.50%),发生于夏季106例(26.50%),发生于秋季106例(26.50%),发生于冬季脱落110例(27.50%);输液第1天脱落170例(42.50%),输液第2天脱落162例(40.50%),输液第3、4天脱落68例(17.00%);输液时长0~30 min 177例(44.25%),输液时长31~60 min 145例(36.25%),输液时长>60 min 78例(19.50%)。400例患儿发生输液管与穿刺针头分离的主要原因为患儿玩耍拉扯、患儿哭吵躁动。不同性别、有无留置针患儿发生玩耍拉扯、哭吵躁动率比较,差异无统计学意义(P>0.05);≤3岁患儿发生玩耍拉扯、哭吵躁动率高于>3岁患儿,输液部位在手部时,患儿发生玩耍拉扯、哭吵躁动率高于输液部位在头部与脚部,输液季节在冬季时,患儿发生玩耍拉扯、哭吵躁动率高于其他季节,输液第1天,患儿发生玩耍拉扯、哭吵躁动率最高,输液时长31~60 min时,患儿最易发生玩耍拉扯、哭吵躁动,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:长沙某院儿童静脉输液时输液管针头脱出输液瓶塞的主要原因为患儿玩耍拉扯、患儿哭吵躁动,此外还与患儿年龄、输液部位、输液季节、输液天次、输液时长有关,建议加强对患儿及家属的个性化健康教育,提供舒适的输液环境,以提高输液安全意识,保障儿童健康。

美罗培南不同给药途径治疗颅脑损伤术后颅内感染患者的效果及对预后的影响

目的 分析美罗培南不同给药途径治疗颅脑损伤术后颅内感染患者的效果及对预后的影响。方法 选取2020年1月至2023年12月收治的90例颅脑损伤术后颅内感染患者为研究对象,根据美罗培南不同给药途径将其分为常规组(23例,常规静脉滴注)和观察组(67例,常规静脉滴注+脑室内注射)。比较两组的治疗效果。结果 观察组的治疗总有效率高于常规组(P<0.05)。观察组的脑室外引流管留置时长、静脉用药时长短于常规组(P<0.05)。治疗后,观察组的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-34(IL-34)、降钙素原(PCT)水平及白细胞计数(WBC)低于常规组(P<0.05)。治疗后,观察组的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于常规组,CD8^(+)低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应总发生率无显著差异(P>0.05)。结论美罗培南常规静脉滴注+脑室内注射给药途径治疗颅脑损伤术后颅内感染患者可取得理想效果与预后保障。

重组人血管内皮抑制素不同给药方式治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的有效性和安全性的网状Meta分析

目的 系统评价重组人血管内皮抑制素(Endostatin)不同给药方式治疗非小细胞肺癌(NSCLC)恶性胸腔积液的有效性和安全性,为临床上规范Endostatin超药品说明书用药提供更多循证依据。方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、Embase、ChiCTR、VIP、CNKI、WanFang和SinoMed数据库,搜索有关Endostatin单用或联合化疗治疗NSCLC恶性胸腔积液的随机对照试验。运用Stata 14.0软件进行网状Meta分析。结果 共纳入50篇RCT,合计3 429例患者,涉及5种干预措施。网状Meta结果显示,在临床有效率方面,Endostatin(胸腔灌注)+化疗(胸腔灌注或静脉滴注)与Endostatin(静脉滴注)+化疗(胸腔灌注或静脉滴注)、Endostatin(胸腔灌注)与化疗(胸腔灌注)比较差异均无统计学意义(P> 0.05);Endostatin(胸腔灌注)+化疗(胸腔灌注或静脉滴注)与Endostatin(胸腔灌注)[OR=3.44,95%CI(2.29,5.16),P <0.05]、Endostatin(胸腔灌注)+化疗(胸腔灌注或静脉滴注)与化疗(胸腔灌注)[OR=3.78,95%CI(3.16,4.51),P <0.05]比较,差异有统计学意义;累积排序概率曲线下面积显示Endostatin(胸腔灌注)+化疗(胸腔灌注或静脉滴注)> Endostatin(静脉滴注)+化疗(胸腔灌注或静脉滴注)> Endostatin(胸腔灌注)>化疗(胸腔灌注)>化疗(静脉滴注)。不同干预措施胃肠道反应、白细胞及血小板减少发生率的组间比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论 Endostatin胸腔灌注或静脉滴注联合一线化疗药物均可显著提高NSCLC恶性胸腔积液的临床有效率,但其胸腔灌注疗效更佳且安全性较好。

氨溴索雾化吸入联合静脉滴注治疗新生儿吸入性肺炎的疗效

目的 探讨氨溴索静脉滴注联合雾化吸入治疗新生儿吸入性肺炎的临床疗效,并观察对肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、胰岛素样生长因子1(insulin-like growth factor,IGF-1)水平的影响。方法 选取收治的吸入性肺炎新生患儿80例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组常规静脉滴注盐酸氨溴索,观察组在对照组用药基础上联合应用盐酸氨溴索雾化吸入治疗,2组均治疗7 d,观察治疗疗效、症状消失时间、炎性反应、氧化应激反应和药物不良反应的发生情况。结果治疗后,观察组的临床有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组患儿发热、咳嗽、肺部湿啰音和气喘症状消失时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组TNF-α、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平明显低于对照组(P<0.05),IGF-1水平明显高于对照组(P<0.05);观察组超氧化物歧化酶水平明显高于对照组(P<0.05),丙二醛水平明显低于对照组(P<0.05);2组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用氨溴索静脉滴注联合雾化吸入治疗新生儿吸入性肺炎疗效确切,能显著改善患儿的临床症状,降低炎性因子和氧化应激指标水平,且具有一定的安全性。

氨溴索静脉滴注联合雾化吸入治疗新生儿肺炎的临床效果观察

目的评价氨溴索静脉滴注联合雾化吸入对新生儿肺炎治疗效果的影响。方法以72例新生儿肺炎患儿为研究对象,随机分为静脉滴注组(n=36)与联合组(n=36)。静脉滴注组在常规治疗基础上给予盐酸氨溴索静脉滴注,联合组在对照组基础上给予盐酸氨溴索雾化吸入。比较两组症状体征消退时间与住院时间,治疗前与治疗后3 d的血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]与炎症指标[血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平,临床疗效。结果联合组发热、气促、咳嗽、肺部啰音消退时间及住院时间分别为(3.1±1.3)、(3.5±1.5)、(5.2±1.7)、(5.8±2.0)、(8.8±2.7)d,短于静脉滴注组的(3.9±1.5)、(4.5±1.8)、(6.3±2.3)、(7.1±2.6)、(10.6±3.1)d(P<0.05)。联合组治疗后3 d的PaO_(2)(76.0±9.1)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)高于静脉滴注组的(70.1±8.7)mm Hg,PaCO_(2)(45.1±4.3)mm Hg与血清CRP(19.4±8.6)mg/L、IL-6(141.6±51.7)ng/L显著低于静脉滴注组的(47.7±5.5)mm Hg、(26.6±10.5)mg/L、(188.4±65.2)ng/L(P<0.05)。两组总有效率比较,无统计学差异(χ^(2)=1.059,P=0.303>0.05),但联合组显效率83.3%高于静脉滴注组的61.1%(χ^(2)=4.431,P=0.035<0.05)。结论采用氨溴索治疗新生儿肺炎时,静脉滴注联合雾化吸入是更为理想的用药方式。

右美托咪定经鼻与静脉给药预防舒芬太尼呛咳反应的效果比较

目的比较右美托咪定经鼻与静脉给药预防舒芬太尼呛咳反应的效果。方法选择2020年1月至2022年1月采用舒芬太尼行全身麻醉的238例患者为研究对象,以随机数字表法将其分为A组和B组,每组119例。用相同药物行麻醉诱导、麻醉维持,A组麻醉诱导前给予右美托咪定滴鼻给药,B组麻醉诱导前15 min至手术结束期间给予右美托咪定持续静脉泵注给药。比较两组的应用效果。结果B组的呛咳发生率为3.36%,低于A组的10.92%(P<0.05);两组的呛咳严重程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉时(T_(0))、气管插管后3 min(T_(3)),两组的心率、平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后3 min(T_(1))、气管插管后1 min(T_(2)),B组的心率、平均动脉压高于A组(P<0.05);T_(1),两组的心率、平均动脉压低于T_(0)、T_(2)、T_(3)(P<0.05);T_(2),两组的心率、平均动脉压低于T_(0)、T_(3)(P<0.05)。B组的不良事件总发生率为21.85%,高于A组的9.24%(P<0.05)。结论右美托咪定能够预防舒芬太尼全身麻醉诱导所致呛咳,且相较于经鼻给药,持续静脉给药可充分发挥药物生物利用度,预防呛咳的效果更优,但存在心动过缓风险。

阿奇霉素不同给药途径治疗小儿支气管肺炎的不良反应研究

目的研究小儿支气管肺炎治疗中阿奇霉素不同给药途径的不良反应。方法随机选取2020年2月-2023年2月济宁市兖州区人民医院收治的100例小儿支气管肺炎患儿为研究对象,依据阿奇霉素的不同给药途径分为静脉滴注后口服序贯治疗组(序贯治疗组)、静脉滴注组两组,每组50例。比较治疗效果、肺功能和不良反应情况。结果两组患儿的治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。序贯治疗组患儿的潮气量、呼气峰值流速、第1秒用力呼气容积、用力肺活量均高于静脉滴注组,差异有统计学意义(P均<0.05),血沉、白细胞介素-6、降钙素原、C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A水平均低于静脉滴注组,差异有统计学意义(P均<0.05)。序贯治疗组患儿的不良反应总发生率为16.00%,低于静脉滴注组的36.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.198,P<0.05)。结论小儿支气管肺炎治疗中阿奇霉素静脉滴注后口服序贯治疗的不良反应较静脉滴注少。

胰岛素泵皮下输注与胰岛素静脉滴注对糖尿病酮症酸中毒患者血糖水平及症状缓解时间的影响

目的探究糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)患者治疗中选择不同治疗方式(胰岛素泵皮下输注、胰岛素静脉滴注)对血糖水平、症状缓解时间的影响。方法回顾性选取泉州市第一医院于2023年1月—2024年1月收治的108例DKA患者临床资料,按不同治疗方式分为两组,观察组(n=54)行胰岛素泵皮下输注、对照组(n=54)行胰岛素静脉滴注,对比两组血糖水平、症状缓解时间、临床疗效。结果治疗15 d后,观察组血糖水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组尿酮体转阴、血酮体转阴和血糖达标时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组临床疗效(96.30%)高于对照组(85.19%),差异有统计学意义(χ^(2)=3.967,P<0.05)。结论DKA患者治疗中胰岛素泵皮下注射控糖效果优于胰岛素泵静脉滴注,症状缓解时间更短,疗效显著。

顺铂腹腔灌注联合紫杉醇静脉滴注治疗晚期卵巢上皮癌的效果分析

目的:分析顺铂腹腔灌注联合紫杉醇静脉滴注治疗晚期卵巢上皮癌的效果。方法:回顾性分析2019年6月4日—2020年5月1日福建省妇幼保健院收治的84例晚期卵巢上皮癌患者的临床资料。根据顺铂给药方式的不同分为观察组和对照组,各42例。对照组先给予紫杉醇静脉滴注治疗,24 h后,给予顺铂静脉滴注治疗,观察组先给予紫杉醇静脉滴注治疗,24 h后,给予顺铂腹腔灌注治疗。比较两组治疗效果、随访1年死亡情况、治疗期间不良反应发生情况及治疗前后肿瘤标志物水平。结果:观察组缓解率为28.57%,显著高于对照组的9.52%,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年,观察组死亡2例(4.76%),少于对照组的8例(19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗期间不良反应发生率为14.29%,显著低于对照组的38.10%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前肿瘤标志物水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后糖类抗原199、癌胚抗原及糖类抗原125水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:顺铂腹腔灌注联合紫杉醇静脉滴注治疗晚期卵巢上皮癌的效果优于顺铂联合紫杉醇静脉滴注治疗,可有效缩小肿瘤直径,降低死亡率、不良反应发生率及肿瘤标志物水平。

胰岛素一次性冲击治疗糖尿病酮症酸中毒患者的疗效和安全性分析

目的:探究胰岛素一次性冲击治疗方案对糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者疗效及其对血清血酮、肌酸激酶(CK)、乳酸值水平的影响。方法:选取124例DKA患者作为研究对象,根据患者胰岛素静注方案不同分为观察组(n=62)和对照组(n=62)。对照组患者给予小剂量胰岛素持续静脉滴注;观察组患者先给予胰岛素一次性冲击治疗,之后使用与对照组患者相同治疗方案进行治疗。比较两组患者临床指标(血糖达标时间、病情缓解时间、血pH值恢复时间)及治疗前后酸中毒相关指标[血β-羟丁酸(β-HB)、血乳酸(Lac)、血酮体]、血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、心肌酶谱[CK、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)]水平,并记录两组患者治疗期间不良事件发生情况。结果:观察组患者血糖达标时间、病情缓解时间、血pH值恢复时间均短于对照组(P<0.05);治疗2 d后,两组患者β-HB、Lac、血酮体、FPG、2hPG、HbA1c、心肌酶各项指标水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗期间,两组患者不良事件总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胰岛素一次性冲击治疗可有效缓解患者临床症状,对患者各项治疗指标具有较好的优化效果,且不会增加患者不良事件发生率,具有较好的安全性。

胰岛素微量泵注在糖尿病酮症酸中毒中的应用效果

目的探讨胰岛素微量泵注在糖尿病酮症酸中毒中的应用效果。方法选取2019年9月至2021年9月南方医科大学顺德医院的80例糖尿病酮症酸中毒患者作为研究对象进行回顾性分析,采用胰岛素治疗,按照给药方式的不同分成对照组(n=36)和观察组(n=44)。对照组患者采用胰岛素静脉滴注治疗,观察组患者采用胰岛素微量泵注方式。比较两组患者的临床疗效、低血糖发生率、治疗前后血糖指标水平(空腹血糖、餐后2 h血糖)及临床症状缓解时间(血糖恢复时间、pH恢复时间、胰岛素用量、尿酮体转阴时间、血酮体转阴时间)。结果观察组患者治疗后的临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的低血糖发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的空腹血糖以及餐后2 h血糖均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的血糖恢复时间、pH恢复时间、尿酮体转阴时间、血酮体转阴时间均短于对照组,胰岛素用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在糖尿病酮症酸中毒患者中应用胰岛素微量泵注方式,对患者临床症状的缓解以及血糖指标的恢复等更具有优势,且治疗有效率更高。

急诊中标准化应用胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的临床效果研究

目的:研究急诊中标准化应用胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒(DKA,Diabetic Ketoacidosis)中实际疗效。方法:在蚌埠医学院第二附属医院急诊科2019年1月份至2022年10月份收治的DKA患者中选出50例,随机抽签法分为常规组(急诊常规治疗+胰岛素皮下注射)与观察组(急诊标准化补液治疗+结合血糖指标在胰岛素中加入糖水或盐水持续静脉滴注),对比治疗后不良事件发生率、临床病症消退时间、指标恢复正常时间、血糖与血PH值改善结果。结果:常规组与观察组DKA患者治疗后不良事件发生率分别为12.00%、0.00%,未见显著差异(P>0.05);临床病症消退(4.17±1.57)h、(3.32±1.36)h,血酮体恢复正常时间(36.94±1.73)h、(28.91±2.00)h,尿酮体恢复正常(36.02±3.25)h、(26.38±3.28)h;FBG(8.90±1.21)mmol/L、(7.74±1.00)mmol/L,2h-PG(11.42±1.34)mmol/L、(9.55±1.22)mmol/L,后组数据较小,血PH值(7.40±0.16)、(7.48±0.11),后组数据偏大,组间对比呈现统计学差异(P<0.05)。结论:急诊中标准化应用胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒疗效突出,可推荐应用。

右美托咪定联合咪达唑仑经鼻滴注在小儿静吸复合全麻的临床应用

目的探讨右美托咪定联合咪达唑仑经鼻滴注在小儿静吸复合全麻的应用效果。方法60例外科手术患儿随机分为两组。麻醉前15 min,对照组给予生理盐水经鼻滴注,观察组给予右美托咪定联合咪达唑仑混合液经鼻滴注。比较两组的临床指标、麻醉躁动情况及疼痛程度。结果观察组T1和T2时的HR、收缩压、舒张压均低于对照组(P<0.05)。两组的PAED和FLACC疼痛评分均随着恢复时间的延长而降低(P<0.05),观察组t1、t2、t3时的PAED评分和FLACC疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。结论经鼻滴注右美托咪定联合咪达唑仑用于小儿静吸复合全麻的镇静效果较佳,可改善患儿的躁动情况,降低患儿的疼痛感。

头孢哌酮钠舒巴坦钠不同给药方式治疗老年绿脓杆菌肺炎的临床效果观察

目的观察头孢哌酮钠舒巴坦钠不同给药方式治疗老年绿脓杆菌肺炎(PAP)的效果。方法80例老年绿脓杆菌肺炎患者,根据头孢哌酮钠舒巴坦钠给药方式不同分成观察组和对照组,每组40例。对照组给予头孢哌酮钠舒巴坦钠静脉滴注治疗,观察组给予头孢哌酮钠舒巴坦钠静脉微量泵泵注治疗。比较两组患者的治疗效果、炎症反应指标[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-8]、实验室指标[降钙素原(PCT)、D-二聚体(D-D)]与免疫功能指标[CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、自然杀伤细胞(NK细胞)百分比]水平。结果观察组患者治疗总有效率97.50%高于对照组的82.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者CRP(7.07±3.96)mg/L、TNF-α(1.24±0.65)μg/L、IL-6(0.40±0.05)ng/L、IL-8(19.29±1.07)μg/L均低于对照组的(12.96±4.29)mg/L、(1.57±0.71)μg/L、(0.51±0.07)ng/L、(23.37±1.09)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者PCT(0.74±0.38)ng/ml、D-D(0.51±0.18)mg/L均低于对照组的(2.01±0.54)ng/ml、(0.72±0.23)mg/L,CD3^(+)(53.96±7.65)%、CD4^(+)/CD8^(+)(1.37±0.31)、NK细胞百分比(34.96±3.82)%均高于对照组的(50.87±7.12)%、(1.12±0.28)、(29.65±3.14)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过持续静脉微量泵泵注头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年绿脓杆菌肺炎,治疗效果更加优良,实验室各项指标都得到显著改善,值得临床广泛应用。

酮咯酸氨丁三醇静脉滴注与肌内注射对老年膝关节置换患者术后的镇痛效果及对康复进程的影响研究

目的观察酮咯酸氨丁三醇静脉滴注与肌内注射对老年膝关节置换患者术后的镇痛效果及对康复进程的影响。方法回顾性选取2021年6月至2022年10月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院行膝关节置换手术治疗的80例老年膝关节炎患者为研究对象,根据酮咯酸氨丁三醇不同给药方式分为两组,其中对照组35例采用肌内注射方式给药,观察组45例采用静脉滴注方式给药。记录两组用药前、用药30 min、3 h、12 h、24 h视觉模拟评分法(VAS)评分、舒适(BCS)评分变化,检测两组用药前、用药24 h炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-8]水平变化,比较两组康复指标、镇痛补救例数,统计两组不良反应发生情况。结果用药30 min、3 h、12 h、24 h时,两组VAS评分均较用药前下降,BCS评分均较用药前升高,观察组用药30 min、3 h时VAS评分分别为(3.12±0.78)、(2.33±0.47)分,低于对照组[(5.05±1.16)、(2.56±0.51)分],观察组BCS评分分别为(1.98±0.24)、(2.61±0.25)分,高于对照组[(1.55±0.23)、(2.42±0.24)分],差异均有统计学意义(P<0.05);但用药12、24 h时观察组VAS评分、BCS评分与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。用药24 h时,两组TNF-α、IL-1β、IL-8水平较用药前下降,且观察组TNF-α、IL-1β、IL-8水平分别为(3.37±1.08)pg/mL、(58.45±6.98)ng/L、(32.12±4.55)pg/mL,均低于对照组[(3.65±1.14)pg/mL、(62.78±7.02)ng/L、(36.23±5.14)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后首次下床时间、排气时间分别为(16.33±3.07)、(18.66±3.46)h,均短于对照组[(18.14±3.89)、(21.96±4.12)h],观察组镇痛补救患者比率为6.67%,低于对照组(22.86%),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组累计不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论酮咯酸氨丁三醇采用静脉滴注方式给药较肌内注射方式镇痛效果更好,有利于膝关节置换手术患者的康复。

不同胰岛素使用方法治疗儿童糖尿病酮症酸中毒的临床效果

目的探讨不同胰岛素使用方法治疗儿童糖尿病酮症酸中毒临床效果。方法回顾性分析2020年2月—2023年2月莆田学院附属医院糖尿病酮症酸中毒患儿60例的临床资料,依据胰岛素使用方法分为静脉持续滴注组、多次皮下注射组,各30例。对比两组糖代谢指标、pH值、血清细胞因子水平、不良事件发生情况、临床指标。结果用药后,静脉持续滴注组糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、血清白细胞介素-6、白细胞介素-12水平均低于多次皮下注射组,pH值高于多次皮下注射组,差异有统计学意义(P<0.05)。静脉持续滴注组不良事件发生率(3.33%)低于多次皮下注射组(26.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.706,P<0.05)。结论静脉持续滴注胰岛素治疗儿童糖尿病酮症酸中毒临床效果较多次皮下注射胰岛素治疗好,更能将患儿糖代谢指标、血清细胞因子水平降低,将pH值提升,减少不良事件的发生。

急诊高血压患者予以尼群地平舌下含服与硝酸甘油静脉滴注治疗的效果

目的 研究应用尼群地平舌下含服与硝酸甘油静脉滴注治疗急诊高血压患者的治疗效果。方法 选取2019年1月至2021年12月急诊科接诊的50例高血压患者,以随机数表法分组,对照组中的25例患者单独使用硝酸甘油静脉滴注治疗,综合组中25例患者则应用尼群地平舌下含服联合硝酸甘油静脉滴注治疗。比较两组治疗有效率,比较两组治疗前后DBP、SBP、HR、TNF-α、IL-8指标水平,比较两组不良反应发生率。结果 综合组治疗有效率比较对照组更高(P <0.05)。两组治疗前的DBP、SBP、HR、TNF-α、IL-8水平组间比较差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后两组的DBP、SBP、HR、TNF-α、IL-8水平相比治疗前差异有统计学意义,且综合组治疗后的DBP、SBP、HR、TNF-α、IL-8水平比对照组水平更低(P <0.05)。综合组患者不良反应发生率要比对照组发生率更低(P <0.05)。结论 对于急诊高血压患者采用尼群地平舌下含服联合硝酸甘油静脉滴注治疗可获得显著的治疗效果,能够有效控制患者血压及心率水平,降低炎性因子反应水平,减少并发症的发生,有利于患者病情控制及恢复。

乌灵胶囊联合静脉滴注巴曲酶治疗突发性耳聋伴耳鸣的临床效果

目的 探讨乌灵胶囊联合静脉滴注巴曲酶治疗突发性耳聋伴耳鸣的效果。方法 采用随机数表法将中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院2020年3月至2021年5月收治的65例突发性耳聋伴耳鸣患者分为对照组(33例)和观察组(32例)。对照组接受静脉滴注巴曲酶治疗,观察组加用乌灵胶囊,两组患者均持续治疗2周,比较两组治疗2周后的临床疗效、听力情况[气导(AC)、骨导(BC)、气骨导差(ABG)]以及药物不良反应发生情况。结果 观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周后,两组患者AC、BC、ABG均低于治疗前,观察组低于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组患者不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 乌灵胶囊联合静脉滴注巴曲酶治疗突发性耳聋伴耳鸣的效果显著,可有效改善患者听力情况。