三孩政策下基于Robson分类的单胎头位足月初产妇分娩方式及剖宫产指征分析

目的应用Robson分类法探讨在三孩政策下单胎头位足月初产妇的分娩方式及剖宫产指征的变化。方法回顾性分析温州医学院附属萧山医院2020年6月至2023年5月住院分娩的3868例单胎头位足月初产妇分娩数据,以2021年5月31日为界将产妇分为政策前组和政策后组,比较三孩政策下两组分娩方式、剖宫产率、剖宫产指征的变化;根据Robson分类法将两组初产妇各分成三亚组:R1(单胎头位足月自然临产初产妇)、R2a(单胎头位足月引产初产妇)、R2b(单胎头位足月临产前或引产前剖宫产初产妇),分析各亚组初产妇占比、剖宫产率,以及剖宫产指征分布。结果政策前后两组的阴道顺产率和剖宫产率比较,差异均无统计学意义(χ^(2)分别=0.24、0.02,P均>0.05),政策后组的助产率及分娩镇痛率明显高于政策前组,差异均有统计学意义(χ^(2)分别=15.26、176.65,P均<0.05)。政策后组的胎儿宫内窘迫占比低于政策前组,羊水过少占比高于政策前组,差异均有统计学意义(χ^(2)分别=4.31、5.44,P均<0.05)。政策后组中R1初产妇的占比低于政策前组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.47,P<0.05),两组R1初产妇的剖宫产率和剖宫产贡献值、R2a初产妇的占比及剖宫产率和剖宫产贡献值以及R2b的占比和剖宫产贡献值比较,差异均无统计学意义(χ^(2)分别=0.01、0.19、3.55、1.44、0.06、0.12、0.31,P均>0.05)。政策前后均提示社会因素指征主要分布于R2b组,其占比例分别为68.89%,69.84%,但差异无统计学意义(χ^(2)=0.04,P>0.05)。结论在三孩政策前后,单胎头位足月初产妇的分娩方式、剖宫产指征没有明显变化,但单胎头位足月临产前或引产前剖宫产初可能是初产妇剖宫产的关键人群,降低该组人群入组率主要在于控制社会因素指征。

不同方式分娩对421例初产妇盆底功能影响的分析

目的了解初次分娩对产妇盆底功能的影响。方法选择产后门诊进行产后检查的足月单胎初产421例产妇作为观察对象,其中顺产产妇252例、剖宫产产妇169例,统计和比较两组产妇发生盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dys-function,PFD)、手测盆底肌肌力等情况。结果足月单胎初产顺产、足月单胎初产剖宫产产妇发生PFD者比较P<0. 05,差异有统计学意义;手测盆底肌肌力<3级者比较P>0. 05,差异无统计学意义。结论足月单胎初产顺产、足月单胎初产剖宫产产妇均可发生PFD、手测盆底肌肌力均有下降;顺产产妇比剖宫产产妇PFD的发生率增加。

中国11市胎龄27~42周初产与经产单胎儿出生体质量特征

目的制定中国11市初产、经产单胎儿体质量曲线,研究不同胎龄经产与初产单胎儿的差异特征。方法收集中国11个城市11家妇幼保健院2017—2020年分娩的活产单胎儿资料,按初产、经产分类制定出生体质量百分位曲线。结果本研究共纳入胎龄27~42周活产单胎儿372923例,初产187732例(50.34%),经产185191例(49.66%)。制定中国11市胎龄27~42周初产与经产单胎儿男性、女性出生体质量3rd~97th百分位数值及其百分位曲线图。经产单胎儿(男性、女性)出生体质量10th、50th、90th曲线水平高于初产单胎儿(男性、女性)体质量曲线。初产单胎儿(男性、女性)出生体质量10th、50th、90th曲线水平低于中国11市合计单胎儿(男性、女性)体质量曲线;经产单胎儿(男性、女性)出生体质量10th、50th、90th曲线水平高于中国11市合计单胎儿(男性、女性)体质量曲线。结论中国11市372923例胎龄27~42周初产与经产单胎儿男性、女性出生体质量3rd~97th百分位数值及其百分位曲线图,可作为按初产、经产分类的单胎儿宫内生长评价参考标准。经产单胎儿出生体质量水平明显高于初产单胎儿。

单胎足月初产妇年龄与产程时间的相关性分析

目的探讨单胎足月初产妇年龄与各产程时间的相关性。方法回顾性分析我院南湖院区5年来不同年龄段单胎足月初产妇各产程时间,应用方差分析比较各组间计量资料,以P <0. 05为差异有统计学意义。结果随着年龄增加,不同年龄段各产程时间依次递增,30岁以下组各产程时间均较30岁以上组缩短。结论随着年龄增加,各产程时间均呈递增趋势,20~29岁可能为阴式分娩最佳年龄。

可行走性硬膜外分娩镇痛对自然分娩单胎足月初产妇宫缩产程分娩结局及镇痛效果的影响

目的探讨分析可行走性硬膜外分娩镇痛对自然分娩单胎足月初产孕妇宫缩、产程、分娩结局及镇痛效果的影响。方法选取2018年1月—2020年10月肇庆市端州区妇幼保健院收治的80例足月单胎初产妇为研究对象,遵照产妇以及家属意愿进行分组研究,其中接受常规分娩镇痛产妇为对照组(36例),接受可行走性硬膜外分娩镇痛产妇为研究组(44例),对两组产妇最后的产程以及镇痛效果等进行分析和对比。结果研究组产妇镇痛后各时间点的疼痛程度评分明显低于对照组产妇(t=8.264、12.251、11.251,均P<0.05);镇痛前两组产妇疼痛程度评分比较,差异无统计学意义(t=1.261,P>0.05);研究组产妇第一产程活跃期以及第二产程时间与对照组产妇相比明显缩短(t=12.625、15.264,均P<0.05);两组产妇第三产程比较,差异无统计学意义(t=1.261,P>0.05);研究组产妇镇痛各时间点宫缩持续时间与对照组产妇相比明显较短(t=7.635、6.558、6.592,均P<0.05);镇痛前两组产妇宫缩时间比较,差异无统计学意义(t=1.032,P>0.05);研究组产妇催产素使用率、胎儿窘迫以及新生儿窒息发生率与对照组产妇相比,差异均无统计学意义(χ^(2)=0.632、0.325、0.392,均P>0.05)。结论对自然分娩单胎足月初产妇采取可行走性硬膜外分娩镇痛法,可有效缓解患者疼痛,缩短患者产程时间、宫缩时间,对于产妇以及新生儿的安全性较高,临床价值明显。