A Medical Case of Acne Vulgaris Treated with Danggui Shaoyao Powder Combined with Sini Powder

Acne vulgaris is a chronic inflammatory skin disease damaging face,and the incidence of acne vulgaris is increasing year by year in China.Acne falls into the category of pimple in traditional Chinese medicine,and there are many dialectical understandings of acne in modern traditional Chinese medicine.Dr.He Aijuan has a unique diagnosis and treatment thinking in treating acne vulgaris(liver stagnation and spleen deficiency type)with traditional Chinese medicine in her clinical work for many years.Her application of Danggui Shaoyao Powder combined with Sini Powder has a remarkable effect in the clinical treatment process,so a clinical medical case is selected for discussion.

四逆升降散对脓毒症毛细血管渗漏综合征患者凝血功能的影响

目的观察四逆升降散对脓毒症毛细血管渗漏综合征患者凝血功能的影响。方法将92例受试者随机分为对照组与治疗组各46例。在常规治疗基础上,对照组加用四逆升降散安慰剂,治疗组加用四逆升降散,治疗7d。比较两组受试者治疗前、治疗第3天、治疗第7天血栓弹力图、血小板计数(PLT)、凝血功能四项、纤维蛋白原降解产物(FDP)、D二聚体(D-Di)。结果治疗后治疗组PLT、血小板强度(MA)、血栓形成动力学(Angle)凝血综合指数(CI)、D-Di数值均下降,反应时间(R)、动力学时间(K)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)数值均上升,与对照组治疗第7天比较差异有统计学意义(P<0.05),纤维蛋白原(FIB)、FDP差异无统计学意义(P>0.05)。结论四逆升降散能够改善脓毒症毛细血管渗漏综合征患者的高凝状态,但是不会造成低凝或出血表现。

四逆升降散干预“肝-脾轴”改善脓毒症急性肺损伤预后的临床研究

目的探讨四逆升降散通过干预“肝-脾轴”来改善脓毒症急性肺损伤预后的临床疗效。方法选取70例脓毒症急性肺损伤患者,随机分为治疗组与对照组各35例。在常规的西医集束化治疗基础上,对照组患者予四逆升降散安慰剂,治疗组患者予四逆升降散方,治疗周期均为1周。分别比较两组受试者治疗前、治疗第3天、治疗第7天血清白三烯B4(LTB4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(P/F)、乳酸(Lac)、血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、谷氨酰胺转氨酶(GGT)水平;治疗前、治疗第7天肝左叶厚度、肝左叶长度、肝右叶最大斜径、肝右叶前厚度、肝右叶前后径、脾脏厚度、脾脏长度;随访两组住院天数及28 d生存率。结果治疗组治疗3、7 d后PaO_(2)、P/F较治疗前明显升高(P<0.05),治疗3 d后Lac较治疗前下降(P<0.05),治疗7 d后肝左叶长度、脾脏厚度较治疗前下降(P<0.05)。对照组治疗后均未见明显改善作用(P>0.05)。两组治疗3、7 d后LTB4、TNF-α、Lac组间比较均有显著差异(P<0.05),治疗7 d后PaO_(2)、P/F、肝左叶厚度均有改善,组间比较均有显著差异(P<0.05)。治疗组28 d生存率明显高于对照组,有显著差异(P<0.05),住院天数未见明显差异(P>0.05)。结论四逆升降散可以通过改善脓毒症急性肺损伤患者通气功能状况,提高生存率,改善临床症状,提高临床疗效;“肝-脾轴”在脓毒症急性肺损伤中存在一定的临床作用。

加味升降散联合FOLFIRINOX新辅助化疗方案对局部进展期胰腺癌患者的影响

目的观察加味升降散联合FOLFIRINOX新辅助化疗方案对局部进展期胰腺癌患者的影响。方法将84例局部进展期胰腺癌患者按照随机数字表法分为2组,对照组42例予基础治疗^(+)FOLFIRINOX新辅助化疗,治疗组42例在对照组基础上予加味升降散治疗。每2周为1个化疗周期,共治疗6个化疗周期。比较2组治疗前后血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原50(CA50)、CA19-9、CA242]、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、生活质量综合评定量表(GQOL-74)评分,统计2组化疗效果、不良反应情况。结果治疗组客观缓解率23.81%(10/42),对照组客观缓解率7.14%(3/42),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清CEA、CA50、CA19-9、CA242水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均较本组治疗前明显升高(P<0.05),且治疗组治疗后均高于对照组(P<0.05);2组治疗后CD8^(+)水平较本组治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。2组治疗后GQOL-74各维度评分均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后均高于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应总发生率11.90%,对照组为35.71%,治疗组低于对照组(P<0.05)。结论加味升降散联合FOLFIRINOX新辅助化疗方案治疗局部进展期胰腺癌患者,可有效控制病情进展,增强免疫力,提高生活质量,且不良反应小,预后良好。

四逆散合桂枝茯苓丸口服配合中药面膜、阿达帕林凝胶外敷治疗寻常性痤疮湿热蕴结证临床观察

目的探究四逆散合桂枝茯苓丸口服配合中药面膜、阿达帕林凝胶外敷治疗寻常性痤疮(acne vulgaris,AV)湿热蕴结证的临床效果观察。方法选择2020年8月—2022年8月来河南科技大学第一附属医院就诊的AV湿热蕴结证患者60例,按照随机数表法,分成观察组(30例)和对照组(30例)。对照组采用丹参酮胶囊口服+中药面膜+阿达帕林凝聚外用,观察组采用四逆散合桂枝茯苓丸口服+中药面膜+阿达帕林凝胶外敷治疗。比较两组的临床疗效。比较治疗前、后两组的中医证候积分、炎性因子水平,记录两组不良反应情况。结果治疗后,观察组的总有效率为93.33%(28/30),高于对照组的73.33%(22/30)(P<0.05)。治疗后,两组的中医证候积分均低于治疗前,且观察组的口臭、尿黄、颜面油腻、皮疹脓疱的评分分别为(2.12±0.61)分、(1.34±0.36)分、(1.32±0.28)分、(1.56±0.41)分,低于对照组的(2.87±0.54)分、(1.95±0.51)分、(2.09±0.53)分、(2.17±0.69)分(P<0.05);治疗后,两组的白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-8及IL-17均低于治疗前,且观察组的水平分别为(53.16±7.25)pg/mL、(20.41±3.15)pg/mL、(15.31±2.43)pg/mL,均低于对照组的(72.45±7.18)pg/mL、(30.54±3.26)pg/mL、(21.58±2.95)pg/mL(P<0.05)。两组的不良反应发生率分别为6.67%(2/30)、3.33%(1/30),差异无统计学意义(P>0.05)。结论四逆散合桂枝茯苓丸口服配合中药面膜、阿达帕林凝胶外敷治疗AV湿热蕴结证患者具有良好疗效,能有效改善患者临床症状,降低机体的炎症因子水平,且具有一定安全性。

四逆升降散对改善脓毒症毛细血管渗漏综合征无创血流动力学指标的效果

目的观察四逆升降散对改善脓毒症毛细血管渗漏综合征患者无创血流动力学指标的效果。方法将92例受试者随机分为对照组和治疗组,每组46例。在常规治疗基础上治疗组加用四逆升降散,对照组加用四逆升降散安慰剂,2组均治疗7 d。比较2组治疗前(T_(0))、治疗第3天(T_(1))、治疗第7天(T_(2))受试者胸液水平(TFC),以及心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)、每搏指数(SI)、每搏输出量变异度(SVV)、外周血管阻力(SVR)、外周血管阻力指数(SVRI)。记录急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、中医证候评分。同时,比较2组连续肾脏替代治疗(CRRT)使用率、28 d病死率和住院时间。结果治疗组T_(1)和T_(2)时点CO、CI、SV、SI与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组T_(2)时点SVV、SVR、SVRI与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组T_(2)时点APACHEⅡ评分、SOFA评分、中医证候评分与T_(1)时点及对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组CRRT使用率、28 d病死率低于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论无创血流动力学可用于脓毒症毛细血管渗漏综合征的临床疗效评估。四逆升降散可以降低胸液水平,增强心脏泵功能,减轻患者体内液体负荷,从而稳定患者血流动力学状态,改善脓毒症毛细血管渗漏综合征患者的预后。

HPLC-ELSD法同时测定四逆散不同配伍中柴胡皂苷a、b_2、c的含量

目的:建立高效液相色谱-蒸发光散射检测(HPLC-ELSD)法同时测定四逆散不同配伍中柴胡皂苷a,b_2,c的含量。方法:采用Hypersil BDS C_(18)色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm),以乙腈-水为流动相进行梯度洗脱;流速:1.0 ml·min^(-1),ELSD检测器,漂移管温度:100℃,气体:空气,气体流速:2.0 L·min^(-1),柱温:室温。结果:柴胡皂苷a,b_2,c分别在7.74~129.00,7.86~131.00,5.12~85.30μg的范围内线性关系良好(r分别为0.999 2,0.999 2,0.999 3);平均回收率分别为98.6%,99.3%,100.7%,RSD分别为2.5%,1.8%,2.7%(n=6)。结论:白芍中的成分可降低柴胡皂苷a、c的煎出量;枳实中的成分可提高柴胡皂苷a、b_2、c的煎出量;与单味柴胡药材相比,配伍组合中柴胡皂苷b_2的含量均显著增加。

四逆散合香砂六君子汤联合西药治疗慢性胃炎临床观察

目的:研究探讨四逆散合香砂六君子汤联合西药治疗慢性胃炎的临床治疗效果和治疗期间的不良反应发生情况。方法:将我院收治的慢性胃炎患者48例作为研究对象,将其随机分为2组,观察组和对照组各24例。对照组患者给于常规的西药治疗方法,观察组患者在西药治疗的基础上给予四逆散合香砂六君子汤治疗,以1个月作为一个治疗疗程,治疗周期是3个疗程左右。对两组患者治疗期间的不良反应发生率以及治疗结束后的临床治疗有效率进行比较和分析。结果:两组患者经3个疗程的治疗之后,临床症状均有显著的改善,观察组患者治愈21例,显效1例,有效1例,无效1例,总有效率为95.8%;对照组患者治愈12例,显效4例,有效5例,无效3例,总有效率为87.5%;两组患者的临床治疗有效率的比较有显著差异,且P<0.05,有统计学意义,且两组患者在治疗期间均无显著的不良反应发生。结论:四逆散合香砂六君子汤联合西药治疗慢性胃炎的临床效果显著,且无显著的不良反应发生,用药的安全性和有效性都值得肯定,具有临床推广使用价值。

四逆汤穴位贴敷联合双歧杆菌三联活菌散治疗脓毒症胃肠功能障碍临床研究

目的:观察四逆汤穴位贴敷联合双歧杆菌三联活菌散治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床疗效及对炎症因子、凝血功能的影响。方法:将105例脓毒症胃肠功能障碍患者按随机数字表法分为对照组(52例)和观察组(53例)。对照组给予双歧杆菌三联活菌散治疗,观察组给予四逆汤穴位贴敷联合双歧杆菌三联活菌散治疗。比较2组临床疗效及治疗前后中医证候积分、血清炎症因子[超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-8(IL-8)]、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05),临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分、hs-CRP、FIB及IL-8水平较治疗前降低(P<0.05),IL-4、PT、APTT升高(P<0.05),观察组上述指标改善优于对照组(P<0.05)。结论:四逆汤穴位贴敷联合双歧杆菌三联活菌散治疗脓毒症胃肠功能障碍,能有效降低患者炎症因子水平,改善凝血功能,临床疗效显著。

重剂茯苓四逆汤合生脉散治疗老年性心力衰竭92例临床观察

目的:观察重剂茯苓四逆汤合生脉散治疗老年性心力衰竭的疗效判断。方法:选取成都市新都区中医医院老年病科于2015年3月~2018年9月符合入选标准的92例心力衰竭属阳虚水泛住院患者,随机分为治疗组和对照组各46例。治疗组常规西医治疗配合中药汤剂口服茯苓四逆汤合生脉散,对照组仅给予西医治疗。两组病程均为10天。观察2组治疗前后临床综合症状、心功能分级、B型钠尿肽前体测定(PR0-BNP)的变化。结果:治疗组临床总有效率达95.7%(44/46),高于对照组82.6%(38/46);治疗后PR0-BNP较对照组明显降低[(468±41)VS(573±33)ng/ml]。结论:口服重剂茯苓四逆汤合生脉散能显著改善心功能;降低PR0-BNP,更有效控制心力衰竭。

四逆散合半夏泻心汤治疗肺系病证举隅

四逆散合半夏泻心汤临床常用于治疗脾系疾病,用二者合方治疗某些肺系病证,常获良效。通过临床三则典型案例详细分析了此类病证的病机、证候和治法,指出:肝郁、脾虚可能以咳喘为主要表现的肺系病证的主要病机,四逆散、半夏泻心汤合方是治疗此类病证的有效方剂。

从“四逆散”与“升降散”浅谈气之升降出入

气病之治疗主要在于对气的升降出入进行调节,"四逆散"与"升降散"乃调理气机名方,为后世所多用,且临床效验较多。"四逆散"与"升降散"之病机均有"郁"证,其病机属性相同,但是其致病程度与表现不同。两首名方虽然为后世所多用且有相同病机,然而暂无学者进行两方的归类比较,今作者拟从文献及古书籍中对两方进行整理综述,该文从方剂的来源、方解、病机属性以及临床应用与后世发挥扩展,欲将两方对气机调节、治疗气病之异同探讨两方异同之处,为临床的辨证选方提供借鉴。

左金丸合四逆散对溃疡性结肠炎炎症因子、YKL-40的影响研究

目的研究左金丸合四逆散对溃疡性结肠炎患者炎症因子、甲壳质酶蛋白40(YKL-40)的影响。方法选取医院2018年10月—2020年6月收治的溃疡性结肠炎患者86例,分为两组各43例。对照组给予柳氮磺吡啶治疗,观察组给予左金丸合四逆散联合柳氮磺吡啶治疗,比较两组1个疗程后的疗效和不良反应,观察两组治疗前、1个疗程后肠镜下评分及血清因子的差异。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前肠镜下评分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组一个疗程后肠镜下评分低于对照组(P<0.05)。两组治疗前炎症因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-23(IL-23)、白细胞介素-33(IL-33)]、YKL-40、血清低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组一个疗程后炎症因子、YKL-40、HIF-1α、MMP-1水平低于对照组(P<0.05)。两组不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论左金丸合四逆散可减轻溃疡性结肠炎患者炎症反应,降低YKL-40、HIF-1α、MMP-1的表达水平,提高治疗效果,且不增加不良反应。

平胃散合四逆散治疗代谢综合征的疗效观察

目的探讨平胃散合四逆散治疗代谢综合征的临床效果。方法选择2018年1~12月在我院诊断治疗的代谢综合征患者80例为研究对象,随机分为治疗组与对照组,各40例。对照给予常规治疗,治疗组在此基础上给予平胃散合四逆散治疗。比较治疗前后两组血糖水平、胰岛素水平、胰岛素抵抗、血脂水平、血压水平、腹围及BMI水平。结果(1)两组治疗后FBG、2 hPBG、FINS、HOMA-IR显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组FBG、2 hPBG、FINS、HOMA-IR显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后两组TC、TG、LDL-C水平均显著低于治疗前,HDL-C水平显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组TC、TG、LDL-C水平显著低于对照组,HDL-C水平显著高于对照组(P<0.05)。(3)治疗后两组收缩压及舒张压水平较治疗前均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组收缩压及舒张压均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后两组腹围、BMI较治疗前均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组腹围、BMI显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗基础上加用平胃散合四逆散可有效改善患者胰岛素抵抗指标,改善代谢指标。

小柴胡汤合升降散在慢性乙型肝炎中的疗效观察

目的探讨小柴胡汤合升降散在慢性乙型肝炎中的疗效。方法选取2008年1月~2011年1月84例慢性乙型肝炎患者,将其随机分为对照组（西医治疗组）42例和观察组（小柴胡汤合升降散组）42例,对两组总有效率、不良反应发生率、治疗前后的血流动力学、免疫球蛋白及其补体水平进行统计及比较。结果观察组临床总有效率（97.62%）高于对照组（88.09%）,不良反应发生率（0）低于对照组（14.28%）,血流动力学[门静脉内径（1.07±0.08）cm、门静脉血流速度（17.02±1.72）cm/s、门静脉血流量（881.43±125.70）mL/min]、免疫球蛋白及其补体[IgA（2.70±0.23）g/L、IgG（10.52±1.23）g/L、IgM（0.91±0.14）g/L、C3（1.39±0.18）g/L、C4（0.30±0.04）g/L]均优于对照组[门静脉内径（1.18±0.10）cm、门静脉血流速度（15.43±1.68）cm/s、门静脉血流量（921.33±117.86）mL/min、IgA（3.02±0.20）g/L、IgG（11.98±1.20）g/L、IgM（0.80±0.15）g/L、C3（0.93±0.15）g/L、C4（0.22±0.04）g/L],差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论小柴胡汤合升降散在慢性乙型肝炎中的疗效好,安全性高,对于患者的免疫状态及肝脏状态的改善有积极的作用。

四逆散合方在临床中的应用

四逆散主治少阳病,具有和解清热、行气解郁、益气养血功效。结合5则验案,介绍四逆散合方在临床中的应用体会。

四逆散加味治疗肝郁型类风湿关节炎的疗效观察

目的:观察中药四逆散加味治疗肝郁型类风湿关节炎的临床疗效和安全性。方法:选取2015年1月—2017年12月我院门诊和住院治疗的寒热错杂型兼有肝郁的类风湿关节炎患者300例,常规给予洛索洛芬抗炎镇痛,60 mg/次,2次/日;泮托拉唑护胃,40 mg/次,1次/日;碳酸钙D3片1g/日及阿法骨化醇0.5 mg/日,抗骨质疏松;来氟米特10 mg/次,2次/日;甲氨蝶呤10 mg/次,1次/周;院内制剂"木瓜风湿丸"3 g/次,3次/日,"鳖甲风湿丸"3 g/次,3次/日,饭后服。每月复查肝肾功能和血常规、类风湿因子、红细胞沉降率、C-反应蛋白。治疗3个月后,从中选出无效的患者65例,在继续服用上述中西药的同时,加服中药四逆散水煎服或者免煎颗粒冲服,1日1剂,分2次饭后温服,1个月后观察疗效。结果:治疗1个月后显效率85%,有效率15%,优于中药治疗前的疗效。结论:四逆散加味治疗肝郁型类风湿关节炎的疗效优于不用四逆散的治疗方法,安全可靠。

李其忠以四逆散为主复方组合辨治胃脘痛验案4则

结合4则验案,介绍李其忠教授以四逆散为主复方组合辨治胃脘痛的临床经验。认为胃脘痛多为肝胃同病,首重疏肝和胃,每以四逆散为主治之。酌情或佐以四君子汤健脾益气,或配以黄芪建中汤建养中州,或伍以附子理中汤温中止泻,或辅以半夏泻心汤平调寒热,余如左金丸、金铃子散、良附丸、二陈汤等小复方随证加减。

四逆散合小建中汤治疗小儿肠系膜淋巴结炎的疗效观察

目的探讨四逆散合小建中汤治疗小儿肠系膜淋巴结炎的疗效。方法选择在我院进行治疗的72例小儿肠系膜淋巴结炎患儿,按治疗方式不同分为两组。对照组36例,采用常规西药治疗;观察组36例,实施四逆散合小建中汤治疗。治疗后观察两组患儿的临床疗效和症状消失时间。结果治疗后,观察组与对照组愈显率分别为91.67%、72.22%,且观察组腹痛、呕吐泄泻等不良症状消失时间均短于对照组,组间差异显著(P<0.05)。结论给予肠系膜淋巴结炎患儿四逆散合小建中汤治疗效果较好,可有效缩短治疗时间,提高临床疗效。