“调督安神”针刺联合四逆散治疗老年顽固性失眠患者的临床观察

目的观察“调督安神”针刺联合四逆散治疗老年顽固性失眠患者的疗效,为其治疗提供方法。方法纳入2021年6月—2023年6月在遂宁市第三人民医院治疗的中医辨证为心脾两虚证的老年顽固性失眠患者102例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组51例。对照组口服右佐匹克隆片,观察组在与对照组相同治疗的基础上加用“调督安神”针刺联合四逆散治疗,2组患者均持续治疗2周。比较2组临床疗效、中医证候评分和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分。结果观察组治疗有效率高于对照组(94.12%vs 78.43%,P<0.05)。治疗1周后,观察组患者神疲乏力、多梦易醒、头晕目眩、心悸易惊及注意力不集中评分均低于同组治疗前(P<0.05),而对照组上述各项评分与治疗前差异均无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,两组的神疲乏力、多梦易醒、头晕目眩、心悸易惊及注意力不集中评分均低于同组治疗前,且观察组上述评分低于对照组(均P<0.05)。治疗1周后,观察组患者PSQI评分明显低于同组治疗前和对照组(均P<0.05);治疗2周后,观察组和对照组患者PSQI评分明显低于同组治疗前,且观察组PSQI评分低于对照组(均P<0.05)。结论西药右佐匹克隆片联合“调督安神”针刺与四逆散加味方治疗老年顽固性失眠患者,疗效确切,可显著改善患者的临床症状,具有一定的应用价值。

四逆散治疗糖尿病周围神经病变的效果及对震动感觉阈值的影响

目的 研究四逆散治疗糖尿病周围神经病变的效果及对震动感觉阈值(VPT)的影响。方法 纳入2018年3月至2023年3月我院收治的80例糖尿病周围神经病变患者,根据随机数字表法将其分为对照组、观察组,各40例。对照组采用常规治疗(甲钴胺联合依帕司他),观察组在此基础上加用四逆散治疗。比较两组的治疗效果。结果 观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)水平及糖化血红蛋白(HbA1c)均显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的中医证候积分、多伦多临床评分系统(TCSS)评分均显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的VPT显著降低,臂踝指数(ABI)显著升高,且观察组优于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 四逆散治疗糖尿病周围神经病变的效果显著,可缓解患者的临床症状,调节血糖水平,修复受损神经功能,具有较高安全性。

四逆散药理作用及治疗内科疾病的临床应用研究

四逆散为《伤寒论》中记载的经典名方,至今约有1800年的历史,适用于少阴病症,临床多以手足不温、泄利下重、腹痛、脉弦等为辨证要点,具有透邪解郁、疏肝理脾之功效。中医认为该方剂治疗病症与阳衰阴盛有本质的区别,该证属外邪传经入里,气机为之郁遏,失于疏泄,阳气内郁不能达于四末所致,为阴中涵阳、惟气不宣通而致四肢逆冷。四逆散的应用十分广泛,几乎各系统疾病均可以该方剂为基础方进行辨证施治,尤其是现临床对四逆散的研究更加深入,其药理作用和应用领域也进一步被拓展,可广泛用于治疗胃肠肝胆疾病、精神类疾病、肿瘤疾病等。文章通过分析近年来四逆散的应用文献,总结其药理和治疗作用,为临床对四逆散有更加深入地了解,推动该方剂在临床的进一步开发应用。

四逆散加味治疗功能性便秘疗效观察

目的:观察四逆散加味治疗功能性便秘的效果。方法:112例随机分为治疗组和对照组各56例,对照组予以莫沙比利治疗,治疗组用四逆散加味治疗。结果:治疗组临床治愈38例,显效13例,无效5例;对照组临床治愈28例,显效9例,无效19例。总有效率治疗组与对照组分别为91.07%和66.07%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:四逆散加味治疗功能性便秘疗效较好。

A Medical Case of Acne Vulgaris Treated with Danggui Shaoyao Powder Combined with Sini Powder

Acne vulgaris is a chronic inflammatory skin disease damaging face,and the incidence of acne vulgaris is increasing year by year in China.Acne falls into the category of pimple in traditional Chinese medicine,and there are many dialectical understandings of acne in modern traditional Chinese medicine.Dr.He Aijuan has a unique diagnosis and treatment thinking in treating acne vulgaris(liver stagnation and spleen deficiency type)with traditional Chinese medicine in her clinical work for many years.Her application of Danggui Shaoyao Powder combined with Sini Powder has a remarkable effect in the clinical treatment process,so a clinical medical case is selected for discussion.

四逆散合桂枝茯苓丸口服配合中药面膜、阿达帕林凝胶外敷治疗寻常性痤疮湿热蕴结证临床观察

目的探究四逆散合桂枝茯苓丸口服配合中药面膜、阿达帕林凝胶外敷治疗寻常性痤疮(acne vulgaris,AV)湿热蕴结证的临床效果观察。方法选择2020年8月—2022年8月来河南科技大学第一附属医院就诊的AV湿热蕴结证患者60例,按照随机数表法,分成观察组(30例)和对照组(30例)。对照组采用丹参酮胶囊口服+中药面膜+阿达帕林凝聚外用,观察组采用四逆散合桂枝茯苓丸口服+中药面膜+阿达帕林凝胶外敷治疗。比较两组的临床疗效。比较治疗前、后两组的中医证候积分、炎性因子水平,记录两组不良反应情况。结果治疗后,观察组的总有效率为93.33%(28/30),高于对照组的73.33%(22/30)(P<0.05)。治疗后,两组的中医证候积分均低于治疗前,且观察组的口臭、尿黄、颜面油腻、皮疹脓疱的评分分别为(2.12±0.61)分、(1.34±0.36)分、(1.32±0.28)分、(1.56±0.41)分,低于对照组的(2.87±0.54)分、(1.95±0.51)分、(2.09±0.53)分、(2.17±0.69)分(P<0.05);治疗后,两组的白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-8及IL-17均低于治疗前,且观察组的水平分别为(53.16±7.25)pg/mL、(20.41±3.15)pg/mL、(15.31±2.43)pg/mL,均低于对照组的(72.45±7.18)pg/mL、(30.54±3.26)pg/mL、(21.58±2.95)pg/mL(P<0.05)。两组的不良反应发生率分别为6.67%(2/30)、3.33%(1/30),差异无统计学意义(P>0.05)。结论四逆散合桂枝茯苓丸口服配合中药面膜、阿达帕林凝胶外敷治疗AV湿热蕴结证患者具有良好疗效,能有效改善患者临床症状,降低机体的炎症因子水平,且具有一定安全性。

基于网络药理学及分子对接技术探讨四逆散“异病同治”失眠和功能性胃肠病的共同作用机制

目的运用网络药理学方法探索四逆散“异病同治”失眠与功能性胃肠病的共同作用机制。方法通过TCMSP数据库、Swiss ADME网站获取各中药的活性成分及活性筛选评估,利用SwissTarget Prediction预测其潜在靶点;在GeneCards、OMIM、TTD及DisGeNET数据库中搜索失眠、功能性胃肠病的相关靶点基因数据,将中药靶点与疾病靶点进行交集获得共同靶点,并基于STRING平台得到中药疾病共有靶点蛋白互作网络关系,并导入Cytoscape软件开展可视化分析;利用DAVID数据库对共有靶点开展GO和KEGG富集分析。利用Autodock vina 1.1.2对关键活性成分及核心靶点进行分子对接。结果经筛选最终获得四逆散主要活性成分122个,其中关键活性成分主要为7-甲氧基-2-甲基异黄酮、7-乙酰氧基-2-甲基异黄酮、5,7,4-三甲氧基黄酮、黄烷酮、紫檀素等;药物疾病共同靶点123个,关键核心靶点为蛋白激酶B1、淀粉样前体蛋白、肿瘤坏死因子、核受体亚家族3C组成员1、单胺氧化酶A等;获取GO富集876个,KEGG通路富集139个,其相关信号通路主要包括神经活性配体—受体相互作用途径、癌症信号、神经退行性变的途径—多种疾病、钙信号、环磷酸腺苷等通路;分子对接提示关键活性成分与核心靶点具有良好结合力。结论四逆散“异病同治”失眠和功能性胃肠病涉及多成分、多靶点、多途径,可能通过调节炎症反应、抗氧化应激、调控神经内分泌、参与细胞代谢等作用发挥对失眠与功能性胃肠病的共同治疗作用。

基于网络药理学探讨四逆散对抑郁症、功能性消化不良和乳腺增生的“异病同治”作用机制研究

目的运用网络药理学方法,对四逆散“异病同治”抑郁症、功能性消化不良和乳腺增生的物质基础及作用机制进行探讨研究。方法通过TCMSP数据库获取四逆散可能的活性成分,利用Swiss Target Prediction数据库预测活性成分的潜在靶点;在Genecard、Disgenet、OMIM等数据库检索抑郁症、功能性消化不良和乳腺增生的相关靶点;通过STRING网站了解蛋白质互作关系并运用Cytoscape 3.8.0软件进行可视化;利用DAVID数据库进行基因本体论(GO)分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)分析。结果预测得到四逆散“异病同治”的活性成分125个和共同作用靶点246个,富集分析得到569个GO功能和157条信号通路(P<0.01,FDR<0.01),分析其作用机制可能与癌症、PI3K-Akt、内分泌耐药、HIF-1等信号通路有关。结论四逆散具有多成分、多靶点、多通路治疗抑郁症、功能性消化不良和乳腺增生的作用特点,为四逆散“异病同治”科学内涵的诠释提供新的研究思路与方法。

四逆散对代谢相关脂肪性肝病微循环障碍的影响及机制研究

目的:探讨四逆散对代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)微循环障碍的影响及作用机制。方法:将40只SD大鼠分为正常对照组10只和模型组30只,采用蛋氨酸和胆碱缺乏(MCD)饮食建立MAFLD模型。在造模成功之后,将模型组大鼠按照随机原则分为三组,分别为模型组、四逆散治疗组和水飞蓟素阳性药组,之后对正常对照组和模型组给予等体积0.9%氯化钠溶液灌胃,对四逆散治疗组和水飞蓟素阳性药组进行对应药物干预,连续灌胃4周后取材。分别对谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)等肝功能指标、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)等肝脏指标、内皮素1(ET-1)、一氧化氮(NO)等血清指标进行检测,HE染色和Masson染色观察大鼠肝脏组织病理学表现,超声造影观测肝脏微血管血液流速和状态,检测肠系膜微循环指标(微血流速度、微动静脉管径测量)和血液流变学指标(全血黏度、血浆黏度值变化、红细胞压积、红细胞流变学变化)。Westernblot法检测肝脏组织细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管内皮细胞黏附分子-1(VCAM-1)和血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达。结果:与正常对照组相比,模型组大鼠血清中ALT、AST、ET-1、SOD水平显著提高,NO水平有所下降,MDA水平明显降低(P<0.05),造影剂到达肝动脉时间(HAAT)、造影剂到达肝静脉时间(HVAT)均有不同程度缩短(P<0.01),达峰时间(TP)提前,灌注参数峰值强度(PI)表现减弱,蛋白表达增加(均P<0.01)。与模型组比较,四逆散治疗组大鼠血清ALT、AST、ET-1水平有所下降(P<0.01),NO、SOD、MDA水平接近正常对照组(P<0.01),HAAT、HVAT有上升趋势(P<0.01),TP出现时间延长,PI表现增强(均P<0.01),蛋白表达水平降低。结论:四逆散可在一定程度上改善MAFLD的微循环障碍,其机制可能与抑制VCAM-1、ICAM-1和VEGF蛋白表达以降低血液黏稠度,从而改善血液淤滞情况有关。

四逆散及其组方类方治疗抑郁症的研究进展

四逆散来源于《伤寒论》,由柴胡、枳实、芍药、甘草4味药研末白饮调服而成,主治阳郁厥逆证,方药配伍上升下降以条畅气机,收散并用以透发肝气补养肝血。现代医家根据抑郁症气机郁滞的基本病机,将四逆散应用于抑郁症相关的研究,发现四逆散单味药、药对及复方组方在药理和临床上不仅对单纯抑郁症有明显的疗效,而且还能缓解其他系统疾病的抑郁伴随状态。血府逐瘀汤、柴胡疏肝散和逍遥散均在四逆散的基础上加减药物而成,属于四逆散的变方范畴,经临床验证具有较好的抗抑郁作用。

清胆解毒汤合四逆散治疗急性胰腺炎肝胆湿热证临床研究

目的:探究清胆解毒汤合四逆散治疗急性胰腺炎肝胆湿热证的临床效果。方法:选择102例肝胆湿热型急性胰腺炎患者,采用随机数字表法分成常规组(n=51)与中药组(n=51)。常规组接受液体治疗、镇痛及营养支持等常规治疗,中药组在此基础上加用清胆解毒汤合四逆散口服治疗。观察两组患者的中医证候积分、血清生化指标、症状恢复情况、临床疗效、不良反应发生情况及病死率。结果:治疗后,中药组中医证候积分、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、C反应蛋白(CRP)、淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LPS)、肠抑胃肽(GIP)、胃肠激素活动性肠肽(VIP)水平均低于常规组(P<0.05);中药组患者腹胀、腹痛消失时间与AMY、体温恢复正常时间均短于常规组(P<0.05);中药组治疗总有效率高于常规组(P<0.05);两组不良反应总发生率与病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:清胆解毒汤合四逆散治疗急性胰腺炎肝胆湿热证能够降低中医证候积分,缓解临床症状,减轻炎症反应,改善肠道功能,提高临床疗效,且安全性较高。

真武汤合四逆散治疗癃闭医案1则

癃闭是以排尿不畅、尿量减少、点滴不通甚则点滴全无为主症的一种病证,病情严重者尚可伴随头晕头痛、恶心呕吐、水肿,甚至焦躁、神昏等症状,导致生活质量降低、焦虑及抑郁情绪增加。目前,已有大量临床研究证明中医药能够明显改善良性前列腺增生(BPH)患者的临床症状、缩小前列腺体积、减少术后并发症。此文报道谢丽萍教授运用真武汤合四逆散加味合非那雄胺片治疗前列腺增生导致癃闭医案1例,效果颇佳,以期对临床有所裨益。

加味四逆散联合针刺治疗膀胱过度活动综合征的临床疗效观察

目的探讨加味四逆散联合针刺治疗膀胱过度活动综合征的临床疗效。方法选择2022年11月—2023年12月南京中医药大学附属苏州市中医医院收治的72例膀胱过度活动综合征患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组(n=33)和治疗组(n=39)。对照组采用酒石酸托特罗定治疗,治疗组采用加味四逆散联合针刺治疗。比较两组的临床症状、症状评分、生活质量、临床疗效、不良反应发生情况。结果治疗后,治疗组白天排尿次数、夜间排尿次数、尿急次数、尿失禁次数均少于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗组膀胱过度活动综合征症状评分量表、King健康问卷评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组不良反应发生率为5.12%,低于对照组的27.27%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味四逆散联合针刺治疗膀胱过度活动综合征安全有效,具有一定的临床价值。

基于“少阳为枢”理论探讨四逆散在儿科的临床运用

小儿之体,阴阳二气稚嫩,尚未成熟,在生长发育过程中,小儿随着阳气的升发,不断建立新的阴阳平衡状态。“少阳学说”可以全面阐述小儿的生理特性和病理特点,强调少阳在阴阳交会、表里转换、脏腑协调、生长发育以及情志调节等方面的关键枢纽作用。“少阳为枢”作为“少阳学说”的核心理论,可体现小儿生长发育中的动态平衡。若少阳枢机正常,则阴平阳秘,五脏安和;若少阳枢机不利,则阴阳失衡,脏腑失和,气机郁滞,疾病由生。四逆散作为调和少阳枢机的经典方剂,通过疏肝解郁、升阳降逆,调节小儿气机,促进阴阳平衡。在儿科临床多种疾病中运用四逆散可疏利枢机,助枢纽功能恢复,附验案一则以供临床参考。

平胃散合四逆散加味治疗湿秘

随着生活条件的改善,便秘的发病率也不断增加,尤其是现代人喜食肥甘厚味以及缺乏运动导致体内湿浊内蕴,出现排便不尽,大便黏腻的“湿秘”愈发突出。通过参考历代医家关于“湿秘”的文献并结合临床经验,提炼其病机为“湿阻气滞”,治疗以平胃散合四逆散“健脾祛湿,调畅气机”,经临床实践取得良好效果,并附验案1则加以论证。

归脾汤合四逆散联合针刺治疗脾虚肝旺型小儿多发性抽动症临床研究

目的:观察归脾汤合四逆散联合针刺治疗脾虚肝旺型小儿多发性抽动症的临床效果。方法:选取脾虚肝旺型小儿多发性抽动症70例为研究对象,按随机数字表法分为研究组和对照组各35例。2组均给予常规对症治疗,对照组采用针刺治疗,研究组在对照组基础上给予归脾汤合四逆散治疗。2组疗程均为3个月。评价2组临床疗效,比较2组治疗前后中医证候积分、耶鲁综合抽动症严重程度量表(YGTSS)评分及血清神经递质水平,统计不良反应发生情况。结果:2组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组中医证候积分、运动性抽动、发声性抽动、YGTSS总分低于治疗前(P<0.05),且研究组各项评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组γ-氨基丁酸(GABA)水平较治疗前升高,多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)水平较治疗前下降(P<0.05);治疗后研究组GABA水平高于对照组,DA、NE水平低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:归脾汤合四逆散联合针刺治疗脾虚肝旺型小儿多发性抽动疗效确切,能够改善患儿抽动症状,调节神经递质水平,安全性较高。

四逆散联合桂枝甘草龙骨牡蛎加减治疗多囊卵巢综合征合并昼夜节律失调的临床效果

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)合并昼夜节律失调患者给予四逆散联合桂枝甘草龙骨牡蛎加减治疗的临床效果。方法选取2023年1月至2024年3月在本院接受治疗的100例PCOS合并昼夜节律失调患者,根据随机数字表法分为研究组(n=50)与对照组(n=50),对照组采用常规西药治疗,研究组在对照组基础上给予四逆散联合桂枝甘草龙骨牡蛎加减治疗,比较两组临床疗效、中医证候积分、激素水平、超声检查结果(卵泡数量、卵巢体积)、睡眠质量。结果研究组治疗有效率(98.00%)高于对照组(84.00%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组中医证候积分均降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组血清黄体生成激素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E_(2))水平均降低,卵泡刺激素(FSH)水平均升高,且研究组LH、T、E_(2)水平低于对照组,FSH水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组卵泡数量减少,卵巢体积缩小,且研究组卵泡数量少于对照组,卵巢体积小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均下降,且研究组PSQI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论四逆散联合桂枝甘草龙骨牡蛎加减结合西医治疗应用于PCOS合并昼夜节律失调患者中,能够提高临床疗效,改善中医证候,调节激素水平,改善患者卵巢异常,提升睡眠质量。

四逆散改善妇科手术患者术前心理应激、促进快速康复的临床研究

目的评价四逆散改善妇科术前患者心理应激状态、促进患者快速康复的临床疗效。方法采用随机对照的研究方法,纳入妇科择期手术术前心理应激阳性、中医辨证为肝气郁结证的患者,术前给予四逆散治疗,观察肝气郁结证中医症状、心理应激状态、术中失血量、术后快速康复指标、应激相关神经内分泌激素的变化,评价四逆散改善妇科术前患者心理应激状态、促进患者快速康复的临床疗效。结果给予中药四逆散干预后,可明显改善术前患者心理应激,表现在HAD总分、焦虑(A)因子总分及单项条目评分的降低,同时可以明显改善烦躁、失眠、善太息、嗳气等中医证候,总有效率明显高于对照组。术前的症状改善可使患者缓解紧张情绪,术中脉搏、呼吸次数、收缩压等生命体征趋于平稳,手术中出血量明显减少;试验组术后CRH、ACTH、COR、DA等指标明显低于对照组,5-HT、IL-2等指标明显高于对照组,患者理化指标的改善间接地减少了术后疼痛时间、疼痛程度,缩短了排气时间、排便时间、进食时间、术后住院时间,减少了术后发热、尿潴留、呕吐等并发症的发生。结论四逆散能够改善患者术前焦虑情绪,调节激素及神经递质水平,为手术顺利进行创造条件,减少术后并发症的发生,有利于术后快速康复。

加味四逆散对慢性心理应激抑郁症大鼠海马损伤的保护作用

目的观察加味四逆散对慢性心理应激抑郁症大鼠海马损伤的保护作用。方法采用多种应激源制作慢性心理应激抑郁症大鼠模型。30只Wistar大鼠分为正常组、模型组、中药组。观察各组大鼠海马神经元凋亡率,测定海马脑源性神经营养因子(BDNF)及其受体TrkB蛋白含量及神经元内Ca2+浓度。结果模型组大鼠海马神经元凋亡率较正常组增加,海马BDNF及其受体TrkB蛋白表达降低,神经元内Ca2+浓度升高(P<0.05或P<0.01)。中药组可降低海马神经元凋亡率,增加BDNF与TrkB蛋白表达,降低神经元内Ca2+浓度。结论加味四逆散可能通过上调海马BDNF的表达,降低胞内Ca2+,实现抗抑郁的作用。

四逆散治疗抑郁症研究进展

本文对四逆散治疗抑郁症的研究进行总结,分四逆散治疗抑郁症的效应及机制研究两部分进行综述。目前的临床及动物实验研究结果均提示四逆散是一种有效、安全的抗抑郁方剂。四逆散可通过多靶点发挥抗抑郁作用,但其机制研究并不深入,且切入点多限于现代医学中公认的与抑郁症发病机制密切相关的生物学指标。对已发现的有效靶点进行深入研究,并从中医理论出发,多角度对四逆散的抗抑郁机制进行研究,是四逆散抗抑郁机制研究取得更多成果的有效途径。