刘持年治疗胃痛常用经典名方中的药物辨析

分别从药物基源、用药部位、炮制规格、功效应用、用量用法及使用注意等方面,辨析刘持年治疗胃痛常用经典名方四逆散、半夏泻心汤、附子理中丸中的中药,主要包括柴胡、枳实、芍药、甘草、半夏、黄芩、黄连、干姜、人参、大枣、附子、白术等,明确处方的关键信息,为经典名方的合理应用提供参考。提出准确进行中药辨析,既是临床医生的基本功,也是中医药有效传承的重要内容。处方中药辨析,既要结合主治病证进行分析判断,也要尊古纳今,充分考虑当前的临床和生产实际,用历史和发展的角度去辨析,才能更加贴近和符合临床需求,真正促进中医发展和临床疗效的提高。

消瘿散结颗粒治疗气郁痰阻型良性甲状腺结节的临床疗效观察

【目的】观察消瘿散结颗粒(由四逆散及半夏厚朴汤加味组方而成)治疗气郁痰阻型良性甲状腺结节患者的有效性及安全性。【方法】采用回顾性研究方法,根据治疗方法的不同,将60例气郁痰阻型良性甲状腺结节患者分为观察组和对照组,每组各30例。对照组仅给予健康知识宣教,观察组在对照组的基础上给予口服消瘿散结颗粒治疗,疗程为12周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、甲状腺结节横截面最大直径及甲状腺功能指标[促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)]的变化情况,比较2组患者的临床疗效和不良反应的发生情况。【结果】(1)治疗12周后,观察组的总有效率为73.33%(22/30),对照组为10.00%(3/30),组间比较(χ^(2)检验),观察组的疗效明显优于对照组(P<0.01)。(2)治疗后,观察组的中医证候积分较治疗前明显下降(P<0.01),甲状腺结节横截面最大直径较治疗前明显缩小(P<0.01),而对照组的中医证候积分及甲状腺结节横截面最大直径均无明显改善(P>0.05),组间比较,观察组对中医证候积分的下降程度及对甲状腺结节横截面最大直径的缩小程度均明显优于对照组(P<0.01)。(3)治疗后,2组患者的血清TSH、FT3、FT4水平较治疗前均无显著变化(P>0.05),且组间比较,差异也均无统计学意义(P>0.05)。(4)治疗过程中,2组患者均未出现明显不良反应,具有较高的安全性。【结论】消瘿散结颗粒对气郁痰阻型良性甲状腺结节患者疗效确切,可明显缩小甲状腺结节的横截面最大直径,改善患者临床症状,并且不良反应少,安全性高。

李霞博士运用和法治疗痞满经验撷菁

痞满是中医脾胃科常见疾病,多因脾胃功能失调所致。痞满所描述的是堵塞、不通、沉闷,按压时触感柔软而又没有产生疼痛感的一种状态,其临床主要表现为胃脘胀满不舒。西医消化不良、胃动力不足、胃肠道功能紊乱、慢性胃炎等问题与痞满类似。中医治疗痞满以调和脾胃为主。和法为中医经典《医学心悟》八法之一,经过历代医家的拓展,和法可理解为通过和解与调和的方法,用于由半表半里、寒热错杂、虚实夹杂等病机引起的疾病的治疗,旨在使人体内在的平衡得到恢复,激发人体自身的抗邪功能,从而达到阴阳平衡、虚实平衡、表里相和、疾病治愈的目的,临床运用十分广泛。山西省中医药大学博士李霞总结长期临床实践,运用和法治疗痞满收效甚佳。文章通过3则临床案例介绍李霞运用和法治疗痞满,以期为临床提供参考。

半夏泻心汤合四逆散治疗反流性食管炎临床观察

目的观察半夏泻心汤合四逆散治疗反流性食管炎的临床疗效。方法将139例反流性食管炎患者随机分为治疗组(70例)与对照组(69例)。对照组予奥美拉唑及多潘立酮治疗,治疗组予半夏泻心汤合四逆散治疗。两组疗程均为3个月,观察内镜疗效及复发率,比较中医证候积分的变化情况。结果 1治疗组、对照组总有效率分别为85.71%和60.87%;组间内镜疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2治疗前后组内比较,两组各分项证候积分及总分差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,胸骨后或心窝部烧灼样疼痛、泛酸、嗳气、烧心、口苦、口干证候积分及总分差异有统计学意义(P<0.05)。3治疗组复发率为15.15%,对照组复发率为38.10%;两组复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论半夏泻心汤合四逆散治疗反流性食管炎,可显著缓解临床症状,且复发率较低。

四逆泻心汤加味治疗功能性消化不良

目的观察四逆泻心汤加味治疗功能性消化不良患者的临床疗效。方法将70例功能性消化不良患者随机分为2组,治疗组35例,予四逆泻心汤(柴胡、白芍、枳实、半夏、干姜等)加味口服治疗;对照组35例,予多潘立酮口服治疗,疗程为2周。观察2组临床疗效、胃胆囊排空率。结果治疗组总有效率为85.71%,优于对照组的62.86%,2组比较P<0.05;2组治疗后胃胆囊排空率均明显高于治疗前(P<0.05),且治疗组明显高于对照组(P<0.05)。结论四逆泻心汤加味治疗功能性消化不良能有效改善临床症状,提高胃胆囊排空率。

杨明会教授辨治反流性食管炎经验探要

目的:探讨杨明会教授治疗反流性食管炎的经验。方法:从分析杨明会教授对反流性食管炎的病因病机的学术观点入手,结合杨明会教授辨证治疗反流性食管炎的典型病例进行探讨。结果:杨明会教授认为中焦气机升降失调是其根本病机,临床辨证以寒热错杂、虚实并见者居多,提倡从复方整体协调作用出发,调理升降,调畅气机,立足于脏腑整体观,顺应脏腑生理特点,虚实同调、通补兼施、寒热并用、润燥兼顾,以衡为务,以平为期。结论:杨明会教授辨证思路独特,临床疗效好,值得借鉴运用。

王克穷审症求因-先证而治辨治脾虚瘀热互结经前期综合征

王克穷教授强调病有轻重缓急,先证而治,顿挫病势,防止传变是治患精髓。通过审症求因-先证而治辨治脾虚瘀热互结经前期紧张综合征验案,彰显仲景“观其脉症,知犯何逆,随证治之”之旨,诸多症状并非施一剂重方,针对刻下最痛苦之症状,使之缓解后再着手次要症状。女,26岁,经前期乳房胀痛3年,加重20d。乳房胀痛,甚者乳头不敢沾衣,胃脘坚胀,食难用饱,形体消瘦,面色萎黄发青,面颊及额头有少许脓疱,硬结,烦躁易怒,入睡困难,睡则夜梦烦多。双侧腋窝未触及肿大淋巴结,双乳外观正常,无乳头凹陷、溢液及橘皮样改变,双乳可触及腺体及包块,有压痛,尤以左乳外上象限为著,痛甚连及后背;腹部平软,心下痞硬,腹力偏强,左侧少腹急结;舌暗红,苔薄黄,脉沉弦。观其脉症,属瘀热互结,肝郁脾虚,用逍遥散似有病重药轻之嫌,尊“太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,……但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤”,“伤寒五六日,呕而发热者,……但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤”,二方合用（生半夏65g,干姜45g,黄连15g,黄芩45g,甘草炙30g,大枣12枚,人参45g,大黄60g,芒硝30g,桃仁20g,桂枝30g。2剂。水煎500m L,早中晚温服）,重药轻投,下瘀血,除痞满,诸症自缓。二诊易上方为逍遥散合止痉散（柴胡、当归、白芍各20g,茯苓、白术各40g,甘草炙10g,煨姜1块,薄荷8g,全蝎15g,蜈蚣3条）3剂,水煎300m L,早中晚温服,舒肝理气,柔肝止痉以再挫病势;三诊止痉散加入生半夏、夏枯草、连翘各30g,12剂,清体内之实热以收功。诸恙若失,面颊及额头有少许脓疱,硬结已无,体重增加,双乳柔软丰满。

四逆散合半夏泻心汤治疗肺系病证举隅

四逆散合半夏泻心汤临床常用于治疗脾系疾病,用二者合方治疗某些肺系病证,常获良效。通过临床三则典型案例详细分析了此类病证的病机、证候和治法,指出:肝郁、脾虚可能以咳喘为主要表现的肺系病证的主要病机,四逆散、半夏泻心汤合方是治疗此类病证的有效方剂。

半夏泻心汤合四逆散加减治疗慢性胃炎临床观察

目的就半夏泻心汤合四逆散加减治疗慢性胃炎的临床疗效进行观察。方法从本院选择88例慢性胃炎患者作为本次研究的主要对象,时间为2016年4月—2017年6月,将其随机分为对照组与观察组,并分别采用西药与半夏泻心汤合四逆散加减进行治疗。对比2组的治疗效果与不良反应发生情况。结果观察组的临床疗效(90.91%)明显高于对照组(72.73%),且P<0.05;观察组的不良反应发生率优于对照组,且P<0.05,差异具有统计学意义。结论对慢性胃炎患者采用半夏泻心汤合四逆散加减进行治疗,不仅能有效改善临床症状,还能降低不良反应的发生几率,从而提高了治疗的整体效果。

四逆散合半夏泻心汤治疗非溃疡性消化不良

观察四逆散合半夏泻心汤加减治疗非溃疡性消化不良的临床疗效 ,随机分设治疗组 60例 ,吗丁啉对照组 30例 ,疗程 6周。结果 :治疗组总有效率 88 33% ,优于对照组 63 33% (P <0 0 5) ;治疗组症候群改善总有效率为 95 0 2 % ,优于对照组的 78 4 6% (P <0 0 1 )。

四逆散合半夏泻心汤治疗肝胃不和型慢性胃炎的疗效观察

目的:观察四逆散合半夏泻心汤治疗肝胃不和型慢性胃炎的疗效。方法:随机选取我院2016年6月-2017年6月收治54例肝胃不和型慢性胃炎患者为本次实验研究对象,按照是否给予四逆散合半夏泻心汤治疗将所有患者均分为实验组与对照组,对照组27例患者给予常规西药治疗,实验组27例患者在常规药物治疗基础上给予四逆散合半夏泻心汤,观察两组患者临床治疗效果以及安全性。结果:实验组连续治疗1个月后胃痛、胃胀、恶心呕吐等中医症状积分明显低于对照组,实验组患者临床治疗无效率明显低于对照组(7.4%VS25.9%),实验组不良反应发生例数以及复发例数明显少于对照组,各项数据差异具有统计学意义(P <0.O5)。结论:对于肝胃不和型慢性胃炎患者给予四逆散合半夏泻心汤治疗可有效提高其临床治疗效果,不良反应发生较少,安全性高。

半夏泻心汤逍遥散并用治疗慢性胆囊炎78例临床观察

目的:观察半夏泻心汤合逍遥散治疗慢性胆囊炎临床疗效。方法:将2010年3月-2013年3月在我院门诊或住院治疗的158例慢性胆囊炎患者随机分为对照组(n=80)和治疗组(n=78)。对照组口服消炎利胆片,治疗组采用半夏泻心汤合逍遥散中药汤剂口服,治疗4周后进行疗效统计分析,并随访6个月,观察复发率。结果:总有效率方面,对照组83.75%,治疗组94.88%,两者比较有显著性差异(P<0.05);治疗后随访6个月对照组复发14例,复发率为17.50%,治疗组复发5例,复发率为6.41%,有显著性差异(P<0.05)。结论:半夏泻心汤合逍遥散并用治疗慢性胆囊炎,能明显提高有效率、减少复发率,无不良反应,值得临床推广及进一步研究。

四逆散合半夏泻心汤治疗肝胃不和型慢性胃炎疗效观察

目的:总结分析四逆散合半夏泻心汤在肝胃不和型慢性胃炎治疗中的应用效果。方法:选择2011年6月-2014年11月我院收治的130例肝胃不和型慢性胃炎患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各65例,对照组患者给予奥美拉唑、克拉霉素以及枸橼酸铋钾胶囊治疗,观察组患者在对照组治疗基础上应用四逆散合半夏泻心汤治疗,1个月后观察比较两组患者的临床疗效。结果:观察组患者临床治疗总有效率为92.31%,明显高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的中医证候积分为(4.4±1.2)分,复发率为4.62%,均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:四逆散合半夏泻心汤治疗肝胃不和型慢性胃炎临床效果显著,且不良反应少,值得推广使用。

四逆散合半夏泻心汤治疗肝胃不和型慢性胃炎临床研究

目的评价四逆散联合半夏泻心汤治疗肝胃不和型慢性胃炎的疗效。方法对2015年1月—2016年12月收治的90例肝胃不和型慢性胃炎患者进行研究,随机分为观察组和对照组(各45例),对照组以多潘立酮片治疗,观察组增加四逆散联合半夏泻心汤治疗,对比其效果。结果观察组的总有效率为95.56%,显著高于对照组的80.00%;两组胃痛、胃胀、呕吐、胃出血评分在治疗前无差异(P>0.05),治疗后两组均优于治疗前(P<0.05),观察组效果更佳(P<0.05)。结论四逆散联合半夏泻心汤治疗肝胃不和型慢性胃炎疗效显著,建议广泛应用。

半夏泻心汤合四逆散加减治疗反流性食管炎临床研究

目的:观察半夏泻心汤合四逆散加减治疗反流性食管炎的临床疗效。方法:150例随机分为对照组和观察组各75例,对照组用奥美拉唑和多潘立酮治疗,观察组用半夏泻心汤合四逆散加减治疗,疗程3个月。结果:总有效率观察组86.7%、对照组62.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后证候总积分低于对照组(P<0.05)。治疗结束后6个月复发率观察组14.67%、对照组32.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:半夏泻心汤合四逆散加减治疗反流性食管炎疗效较好,且复发率较低。

自拟四逆半夏泻心汤联合西药治疗消化性溃疡35例

[目的]观察自拟四逆半夏泻心汤联合西药治疗消化性溃疡疗效。[方法]将70例随机分为两组各35例,两组均嘱服药期间忌食辛辣刺激之品,调畅情志,避免劳累。对照组奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素口服。治疗组自拟四逆半夏泻心汤加减治疗1剂/d,水煎服。西药治疗同对照组。治疗1疗程(28d),随访3月进行疗效判定。[结果]治疗组痊愈13例,显效16例,有效4例,无效2例,总有效率94.29%,复发率7.69%。对照组痊愈4例,显效6例,有效10例,无效16例,总有效率54.29%,复发率50.00%。总有效率治疗组优于对照组;复发率治疗组优于对照组。[结论]中西医结合治疗消化道溃疡,可提高治愈率,减少复发率。比单一西药治疗效果佳。

三方八法治疗复发性口腔溃疡

笔者在多年临床中喜用升降散、半夏泻心汤、三才封髓汤三方作为治疗复发性口腔溃疡的基础方,疗效较好但仍不够满意。为进一步提高临床疗效,通过深入分析三方,并据药物功效分类,结合学习各种文献,进而总结出八种治法,临床依法处方用药,疗效较为满意。

辛开苦降法治疗咽喉反流性疾病30例临床观察

目的观察辛开苦降法治疗咽喉反流性疾病的临床疗效。方法将60例咽喉反流性疾病患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组以辛开苦降立法,给予半夏泻心汤合四逆散为基础方的中药加减治疗,每日1剂,对照组予以兰索拉唑口崩片每次20 mg,每日2次。两组均治疗4周后评价主观及客观疗效,并于治疗前后分别进行反流症状指数评分量表(RSI)、胃食管反流病问卷(Gerd Q)评分。结果两组患者治疗后RSI各症状评分均较治疗前明显降低,治疗后治疗组声嘶评分明显低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后Gerd Q反酸、烧心、失眠评分明显低于治疗前,治疗后治疗组反酸评分明显低于对照组(P<0.05)。治疗组客观疗效总有效率为96.67%,主观疗效总有效率为96.67%,对照组分别为90.00%、83.33%,治疗组主观疗效优于对照组(P<0.05),客观疗效两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论辛开苦降法在改善咽喉反流性疾病患者的主观症状,特别是缓解患者声嘶及反酸方面明显优于兰索拉唑口崩片。

基于象思维从三脘辨治胃食管反流病

以象思维中取类比象法论之,可将胃分三脘,有上、中、下之别。联系脏腑,以胃上脘类比人上部,系肺;中脘类比人中部,系脾;下脘类比下部,系肝胆肠腑。胃食管反流病的病机在上为肺失宣降,在中为脾虚失运,在下为肝胆失疏。治疗胃食管反流病时,上脘治宜宣,应宣肺开胃,方选半夏厚朴汤、小陷胸汤、栀子豉汤化裁;中脘治宜和,应健脾和胃,方选半夏泻心汤化裁;下脘治宜通,应疏肝利胆,方选黄连温胆汤、左金丸化裁。