室房逆传对窦房结功能及心房肌电活动影响及其意义的实验研究

目的 :探讨室房逆传 (VAC)对兔窦房结功能低下动物模型窦房结功能及心房肌电活动的影响。方法 :选用 40只健康新西兰大耳白家兔 ,其中 3 2只成功制作窦房结功能低下动物模型 ,以 2 0 0次 /分的起搏频率起搏右心室 ,将家兔分为 1∶1VAC组 ( 2 2只 )、非 1∶1VAC组 ( 10只 )。观察心室起搏 1h ,2h ,4h ,7d后窦房结功能低下家兔模型右心房压、心房有效不应期、心房激动时间、心肌波长指数、校正窦房结恢复时间的变化 ,并比较两组上述指标的差别。结果 :① 1∶1VAC组心室起搏 1h后右心房压明显升高 (P <0 0 1) ,心房有效不应期、心房激动时间、心肌波长指数、校正窦房结恢复时间无明显变化 (P >0 0 5 ) ;2h后右心房压继续升高 (P <0 0 1) ,校正窦房结恢复时间、心房激动时间延长 (P <0 0 1) ,心房有效不应期缩短 (P <0 0 1) ,心肌波长指数减小 (P <0 0 1) ;4h后上述指标变化更明显 (P <0 0 1) ;7d后右心房压恢复至原来水平 (P >0 0 5 ) ,心房有效不应期、心房激动时间、心肌波长指数、校正窦房结恢复时间变化更明显 (P <0 0 1)。②非 1∶1VAC组心室起搏 1h后右心房压明显升高 (P <0 0 1) ,校正窦房结恢复时间、心房有效不应期、心房激动时间、心肌波长指数无明显变化 (P >0 0 5 ) ;2h、4h后右心?

食道心房调搏测定窦房结有效不应期的意义

采用经食道心房调搏法检测８９例病人，检出窦房结有效不应期（ＳＮＥＲＰ）者２１例（２３．６０％）。病窦组者ＳＮＥＲＰ平均值为５２５±５３．０２ｍｓ，显著高于窦缓组（４２７±１８．１９ｍｓ）和正常组（３６７．１４±１８．３７ｍｓ）者（Ｐ〈０．０１）；ＳＮＥＲＰ的延长（〉５２０ｍｓ）在病窦的诊断中具有重要的临床意义，其敏感性与特异性远较窦房结恢复时间（ＳＮＲＴ）与窦房传导时间（ＳＡＣＴ）为高。

起搏周期突然改变对窦房结有效不应期的影响

目的:研究起搏周期(PCL)突然改变对窦房结有效不应期(SNERP)的影晌及临床意义。方法:对照组34例,病窦组31例,经食管心房 S_1-S_1-S_2刺激法测定 SNERP。试验起搏周期(PCLt)选择 PCLt/PCL=1.10、1.05、1.00、0.95、0.90共5个周期。结果:随着 PCLt 突然缩短,全部对照组及92.3%的病窦组 SNERP 延长;而随着 PCLt 突然延长,70%对照组与61.5%病窦组 SNERP 缩短,其余 SNERP 无变化或轻微延长。按 PCLt 与SNERP 关系的散点趋势作直线回归分折,病窦组斜率为-0.17±0.03(P<0.01),对照组斜率为-0.36±0.05(P<0.01),两组差异有显著性(P<0.01),且重叠区不明显。结论:PCLt 突然改变对 SNERP 的影响与 PCL 对SNERP 的影响相似。PCLt 与 SNERP 关系的斜率可考虑作为一项诊断窦房结兴奋性减退的临床指标。

起搏周期对人体窦房结有效不应期影响的数学模型探讨

食管法研究113例PCL对SNERP的影响。结果显示:随着PCL缩短,SNERP先缓慢缩短,达最小值后缓慢延长,继而进行性延长,两者关系呈二次多项式曲线。3组受检者的PCL/SCL极小点集中在0.90左右,且此点附近SNERP较稳定,易于区分病窦患者与正常人。建议将PCL/SCL=0.90作为测定SNERP的“最适起搏周期”。