间质化疗在头颈鳞癌放射治疗中的临床应用

目的:探讨化学粒子(中人氟安)配合放疗治疗以鼻咽癌为主的头颈鳞癌的临床疗效及毒性反应。方法:94例头颈鳞癌首发患者随机分为中人氟安粒子植入+放疗组(SIRT)48例和单纯放疗组(RT)46例。SIRT组患者于放疗开始同时在瘤内植入中人氟安60～80 mg/点,单点给药量不超过100 mg;RT组患者只接受单纯放疗作为对照;两组放疗剂量和方法相同。结果:治疗4周后,SIRT组和RT组肿瘤平均缩小率分别为(76.7±15.2)%和(54.8±10.7)%,两组比较,差异有非常显著性(t=8.023,P<0.01);治疗8周后,两组肿瘤平均缩小率分别为(97.2±5.8)%和(84.3±20.1)%,两组比较,差异有非常显著性(t=4.272,P<0.01)。治疗4周后和12周后,两组肿瘤CR率分别为16.7%和2.2%(χ2=5.699,P<0.05)和89.6%和60.9%(χ2=10.479,P<0.05),两组比较,差异均有显著性。全组患者未见感染、出血、神经损伤等并发症。结论:间质化疗在瘤内可持久保持较高药物浓度并降低了系统毒性反应,实现了靶点给药的目的,应用于头颈鳞癌放射治疗中,明显增强了疗效,患者耐受性良好,临床使用安全、方便,未见不良反应,有着广阔的发展前景。

不同剂量氟尿嘧啶缓释植入剂腹腔给药治疗H22小鼠腹水瘤疗效的实验研究

目的探讨不同剂量氟尿嘧啶缓释植入剂(中人氟安)治疗小鼠恶性腹腔积液的有效性和安全性。方法采用肝癌H22细胞株建立小鼠腹水瘤模型,68只成模小鼠随机分为4组,即赋型剂对照组、中人氟安低剂量组(2mg/只)、中剂量组(4mg/只)和高剂量组(6mg/只)。观察小鼠的一般状态、体重变化和生存期,计算腹水体积并计数腹水内肿瘤细胞,流式细胞仪检测腹水肿瘤细胞凋亡及细胞周期。结果与对照组相比,中人氟安三个剂量组小鼠的一般状态良好,体重增长缓慢,全身症状出现较晚,中位生存期均有延长(16、20、20天vs.13天,P<0.01),但中、高剂量组间生存期差异无统计学意义(P>0.05)。实验第13天,中人氟安低、中、高3个剂量组的腹水体积(m l)分别为9.2±0.9、5.6±1.0和5.9±1.1,每毫升中的肿瘤细胞数分别为(10.11±1.31)×108、(7.25±1.00)×108和(7.47±1.11)×108,均少于对照组的(13.3±1.5)m l和(14.73±1.25)×108(P均<0.01);腹水肿瘤细胞的凋亡率分别为(14.8±1.4)%、(23.9±2.6)%和(21.5±3.1)%,S期比例分别为(31.23±3.26)%、(50.17±4.60)%和(47.08±4.11)%,均高于对照组的(7.6±1.9)%和(20.57±4.08)%(P均<0.01),其中中、高剂量组与低剂量组的差异具有统计学意义(P<0.05),而中、高剂量组差异无统计学意义(P>0.05)。结论中人氟安对于实验小鼠H22腹水瘤的形成具有良好的控制作用,可以延长腹水瘤小鼠的生存期,且安全性好,以中剂量组的效果最佳。因此,提示在临床上对于恶性腹腔积液和腹膜转移的患者,可以应用中人氟安进行局部治疗,但需选择合适的剂量。

氟尿嘧啶缓释剂(中人氟安)大鼠腹腔内植入给药安全性的实验研究

目的探讨大鼠腹腔内植入氟尿嘧啶缓释剂(中人氟安)的不良反应及其机制。方法选取56只健康雄性SD大鼠,随机分为生理盐水组、赋型剂对照组(L-聚乳酸)、中人氟安组(20mg)和普通氟尿嘧啶(5-FU)注射液组(20mg),每组14只。适应性饲养1周后开始实验。给药前、后检测各组大鼠体重、血常规及肝肾功能指标;给药第21天处死大鼠,观察腹腔脏器的粘连情况,HE染色光镜观察腹腔脏器、粘连组织的病理学改变。结果与生理盐水组大鼠的体重增长比较,中人氟安组无明显差异,而5-FU注射液组大鼠的体重增长缓慢(P<0.05)。给药第7天,中人氟安组大鼠外周血白细胞、中性粒细胞、红细胞和血小板浓度分别为(11.46±0.71)×109/L、(1.75±0.14)×109/L、(6.47±0.28)×1012/L和(670.00±74.79)×109/L,与给药前水平相近;而普通5-FU注射液组大鼠外周血白细胞、中性粒细胞浓度分别为(8.73±0.54)×109/L和(0.52±0.12)×109/L,均低于给药前水平(P<0.05)。与给药前比较,给药第14天各组大鼠外周血的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血肌酐和尿素氮均无明显变化。中人氟安组大鼠的腹腔脏器粘连率为57.14%,明显高于普通5-FU注射液组的21.43%(P<0.05);其腹腔脏器间粘连程度亦较普通5-FU注射液组严重(P=0.045)。HE染色光镜下观察中人氟安组大鼠的小肠、结肠和胃组织未见异常,而脾肝包膜、脾胃浆膜和胃肝包膜粘连紧密。结论中人氟安大鼠腹腔内植入给药的毒性低,较为安全,但易引起大鼠腹腔脏器粘连,其粘连发生机制可能与药物颗粒植入方式及药物载体L-聚乳酸相关。

氟尿嘧啶植入剂和注射液在MKN-45裸鼠腹膜移植瘤腹腔化疗中的差异

目的研究氟尿嘧啶植入剂(中人氟安,Sinofuan)和注射液对胃癌细胞腹腔播散化疗疗效的差异及其机制.方法♀BALB/c(nu/nu)裸鼠,每只腹腔注射0.5 m L(含2×106个)MKN-45细胞悬液建立裸鼠腹膜移植瘤模型.选取51只成瘤裸鼠,随机数字法分为对照组、氟尿嘧啶注射液组(2 mg/只)和氟尿嘧啶植入剂组(2 mg/只).严密观察各组裸鼠的一般状态、体质量变化和生存期,测量腹水体积,显微镜下计数每毫升腹水中的肿瘤细胞数,流式细胞仪检测腹水肿瘤细胞凋亡率.结果与对照组相比,氟尿嘧啶注射液组和氟尿嘧啶植入剂组裸鼠的一般状态良好,体质量增长缓慢,全身症状出现较晚,生存期延长(与对照组相比,均P<0.05),其中,氟尿嘧啶植入剂组中位生存期较氟尿嘧啶注射液组亦延长(25 d vs 19 d,P<0.01).氟尿嘧啶植入剂组的腹水体积少于氟尿嘧啶注射液组[(5.66 mL±1.00 mL)vs(8.78 mL±1.19 mL),P<0.01];但两组每毫升腹水中的肿瘤细胞数差异无统计学意义[(2.75×108/m L±0.71×108/m L)vs(3.46×108/mL±0.69×108/mL)].氟尿嘧啶植入剂组的肿瘤细胞凋亡率高于氟尿嘧啶注射液组(14.49%±0.80%vs 2.03%±0.64%,P<0.01).结论氟尿嘧啶植入剂对胃癌腹腔播散有更明显的抑制作用.

CT导向下放射性粒子^(125)I联合化学性粒子中人氟安治疗淋巴结转移瘤

目的探讨CT导向下组织间植入放射性粒子125I联合化学性粒子中人氟安治疗淋巴结转移瘤的临床应用及疗效。方法对56例淋巴结转移瘤患者实施放射性125I联合化学性粒子中人氟安组织间植入,先利用TPS制定计划,然后在CT导向下经皮穿刺组织间植入放射性125I粒子及中人氟安,植入后即行CT扫描观察粒子在淋巴结内的分布情况,之后每个月进行CT复查分析其疗效。结果56例行粒子植入术后粒子在瘤内分布满意,短期有效率98.2%(55/56),其中CR 96.4%(54/56),PR 1.8%(1/56),NC1.8%(1/56),PD 0%(0/56)。结论CT导向下组织间植入放射性125I粒子联合化学性粒子中人氟安是治疗淋巴结转移瘤的效果可靠、操作安全、副作用少的方法。

术中动脉灌注化疗联合术野5-氟尿嘧啶缓释剂植入预防进展期胃癌术后肝脏转移及局部复发的疗效研究

目的研究进展期胃癌术中肝固有动脉灌注化疗联合术野5-氟尿嘧啶缓释剂(中人氟安)植入对预防术后胃癌肝转移及局部复发的作用。方法将2005～2009年笔者所在医院收治的80例进展期胃癌患者,随机分为实验组40例患者,治疗方案为术中区域灌注化疗联合D2根治手术及中人氟安植入,对照组40例患者,治疗方案为单纯D2根治手术。术后两组均予常规相同化疗治疗。治疗后随访3年。结果比较两组患者术后并发症的发生率及1年、2年生存率,差异无统计学意义(P>0.05)。肝脏转移率、局部复发率、3年生存率实验组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论进展期胃癌术中区域性动脉灌注化疗联合术野中人氟安植入可明显降低术后肝脏转移发生率及局部复发率,提高患者远期生存率,且不良反应轻,安全可行。

进展期胃癌术中植入中人氟安的临床观察

目的观察进展期胃癌术中腹腔内植入中人氟安的临床疗效。方法将60例进展期胃癌患者随机分为2组,研究组32例患者术中腹腔内植入中人氟安化疗,对照组28例术中进行腹腔化疗但不植入中人氟安,观察2组的临床治疗效果。结果研究组和对照组患者术后化学性腹膜炎、吻合口漏、切口感染、腹腔感染和肠粘连梗阻的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组和对照组术后1年生存率比较无明显差异(P>0.05);研究组和对照组术后2年生存率、转移率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床中对于进展期胃癌术中腹腔内植入中人氟安化疗是可行的,能够提高患者的生存率,值得临床中应用。

氟尿嘧啶植入剂经皮穿刺胸腔内给药治疗晚期肺癌合并恶性胸腔积液20例

目的:观察氟尿嘧啶植入剂(中人氟安)在晚期肺癌合并恶性胸腔积液治疗中的疗效及毒副作用。方法:20例患者常规胸腔穿刺尽量抽净恶性胸腔积液后胸腔内植入氟尿嘧啶植入剂(中人氟安)1000mg。结果:总有效率70%,未见明显毒副作用(0度～Ⅱ度),其不良反应主要为药源性发热、疼痛反应、白细胞下降。结论:氟尿嘧啶植入剂(中人氟安)胸腔内植入对控制恶性胸腔积液疗效可靠,未见明显毒副作用,使用安全,值得临床推广应用和进一步验证。