424例真菌球性鼻窦炎致病因素及临床特征分析

目的:探讨某院2011~2019年收治的真菌球性鼻窦炎患者在性别、年龄的分布,与居住环境及鼻中隔偏曲的关系,以及不同的临床特征表现。方法:回顾性分析424例真菌球性鼻窦炎患者的临床资料,对不同的临床特征及可能的影响因素进行分析。结果:424例患者均诊断为真菌球性鼻窦炎,单纯上颌窦发病最为常见;真菌球性鼻窦炎多见于40~59岁人群;城镇人口发病率明显高于农村居住人口;真菌球性鼻窦炎患者常伴有鼻中隔偏曲(75.24%)。结论:年龄、性别和居住环境可能与真菌球性鼻窦炎的发病相关;鼻中隔偏曲引起的鼻腔气流动力学的改变,可能在真菌球性鼻窦炎的发病过程中起作用。

成人慢性鼻窦炎伴鼻中隔偏曲行鼻内镜下同期鼻中隔矫正术的效果及对嗅觉功能的影响

目的探讨成人慢性鼻窦炎伴鼻中隔偏曲行鼻内镜下同期鼻中隔矫正术的效果及对嗅觉功能的影响。方法方便选取2015年3月—2020年3月韶关市第三人民医院收治的慢性鼻窦炎伴鼻中隔偏曲患者63例,随机分为对照组(n=31)和观察组(n=32例)。对照组行鼻窦开放术,观察组在对照组基础上行内镜下同期鼻中隔矫正术,对比两组临床疗效、手术前(T_(0))、术后3个月(T_(1))时鼻腔功能[视觉模拟评分(VAS)鼻腔外形、通气、嗅觉功能]及术后并发症发生情况。结果对照组临床有效率(96.77%)与观察组(100.00%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。T_(0)时,对照组外形VAS评分、通气VAS评分、嗅觉功能评分分别为(6.54±1.82)分、(6.17±1.43)分、(4.33±0.88)分,观察组分别为(6.71±1.88)、(6.25±1.09)、(4.42±0.79)分,差异无统计学意义(t=0.364、0.250、0.427,P>0.05);与T_(0)时比较,T_(1)时,两组外形VAS评分、通气VAS评分、嗅觉功能评分均降低,且观察组分别为(2.35±1.04)分、(2.48±0.94)分、(1.49±0.27)分,显著低于对照组的(4.37±1.16)分、(4.32±1.01)、分(1.86±0.49)分,差异有统计学意义(t=7.283、7.488、3.728,P<0.05)。对照组并发症总发生率(12.90%)与观察组的(3.13%)相比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.940,P>0.05)。结论针对慢性鼻窦炎伴鼻中隔偏曲患者,采取鼻内镜下同期鼻中隔矫正术进行治疗,临床疗效好,可改善患者鼻腔功能及嗅觉功能,术后并发症少。

慢性鼻窦炎和鼻中隔偏曲的联合鼻内镜手术

目的探讨慢性鼻窦炎并鼻中隔偏曲鼻内镜联合手术的优点。方法对316例鼻息肉、鼻窦炎合并鼻中隔偏曲患者进行鼻内镜鼻窦手术联合鼻中隔矫正术,观察其疗效和并发症。结果随访6个月～2年,所有患者术腔黏膜上皮化时间均在3～6个月,偏曲的鼻中隔均一次获得彻底矫正,未出现鼻腔粘连、塌鼻、鼻中隔穿孔或感染、脑脊液鼻漏等并发症。结论手术技巧的掌握及术中一并解决鼻中隔偏曲可提高手术疗效。鼻内镜鼻窦手术联合鼻中隔矫正术是治疗鼻息肉、鼻窦炎合并鼻中隔偏曲的一种方便、安全、有效的方法。

鼻中隔偏曲两侧窦口鼻道复合体解剖变异的差异

目的 探讨鼻中隔偏曲患者两侧窦口鼻道复合体 (ostiomeatalcomplex ,OMC)的解剖变异。方法 对 10 3例不同部位鼻中隔偏曲的患者作鼻内窥镜检查和鼻窦冠状位、轴位CT扫描 ,比较两侧OMC解剖变异发生率和鼻窦炎发病率的差异。结果 偏曲对侧中、下鼻甲肥大的发生率明显高于同侧 (P <0 .0 5 ) ,筛泡和鼻丘气房的宽度也明显大于同侧 (配对t检验 ,P <0 .0 1) ;中鼻甲反常曲线偏曲同侧的发生率明显高于对侧 (配对t检验 ,P <0 .0 1) ,其它解剖变异偏曲两侧差异无显著性。偏曲两侧鼻窦炎的发病率差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 鼻中隔偏曲可能引起偏曲对侧中鼻甲及鼻腔外侧壁结构的代偿性改变 ,这种改变可能在偏曲对侧鼻窦炎的发病中起着一定的作用。

鼻中隔偏曲及鼻中隔结节与鼻窦炎的关系

目的 探讨鼻中隔偏曲、鼻中隔结节与慢性鼻窦炎的关系。方法 通过前鼻镜、鼻窦冠状位CT、鼻内镜检查,观察2001年2月～2002年11月住院的30例鼻中隔偏曲患者鼻腔、鼻窦情况及79例慢性鼻窦炎患者鼻中隔的情况,并作统计分析。结果30例鼻中隔偏曲患者中有11例鼻窦炎,均为1型、前组鼻窦炎,其中高位偏曲23例,伴鼻窦炎9例,6例为双侧;低位偏曲7例,伴鼻窦炎2例。79例鼻窦炎患者中有30例鼻中隔偏曲,其中,高位偏曲22例,18例为前组其窦炎;低位偏曲8例,6例为前组鼻窦炎;鼻中隔结节4例,均为病程较长的Ⅱ、Ⅲ型鼻窦炎患者。结论 鼻中隔高位偏曲与鼻窦炎的发病密切相关,鼻中隔偏曲多引起前组鼻窦炎,往往双侧发病。鼻中隔结节可作为慢性鼻窦炎的一个并发症。

内窥镜在鼻腔疾病中的应用

目的：探讨鼻中隔矫正术对促进鼻内镜术后恢复，预防复发，提高疗效的意义。方法：回顾分析125例伴有鼻中隔偏曲的慢性鼻窦炎患者行鼻内镜鼻窦手术病例资料。随机分为两组。处理组75例，术中同期行鼻中隔矫正术；对照组50例，术中不行鼻中隔矫正术。全部病例术后均随访6个月～2年，对两组鼻腔通气情况、术后鼻腔粘连情况、上颌窦口开放情况及疗效进行比较。结果：处理组与对照组术后鼻腔粘连率分别为1．3％和16．0％，两组在鼻腔通气、上颌窦口开放良好率及疗效上差异有显著性（P〈0．05）。结论：鼻中隔矫正术可以提高慢性鼻窦炎患者鼻内镜手术疗效，能改善鼻腔通气引流，降低鼻腔粘连及复发率。

鼻中隔偏曲与单侧上颌窦炎性病变的临床观察与CT图像处理

目的通过临床和CT图像观察了解鼻中隔偏曲与单侧上颌窦炎性病变的关系,探讨鼻中隔偏曲在慢性鼻窦炎发病中的作用。方法前瞻性、连续收集经鼻窦冠状位CT扫描证实的鼻中隔偏曲伴单侧上颌窦炎性病变(包括慢性上颌窦炎、上颌窦浆液性囊肿、上颌窦后鼻孔息肉和霉菌性上颌窦炎)患者56例,观察单侧上颌窦炎性病变与鼻中隔偏曲的关系。随机抽取10例患者的鼻窦冠状位CT图像,按Uygur法计算钩突所在平面两侧下鼻甲、钩突和中鼻甲的横断面积(以坐标纸格数表示)在各自鼻腔所占的百分数,并与10例正常对照(鼻中隔正直、无鼻窦病变)进行比较。结果56例患者中,单侧慢性上颌窦炎25例,上颌窦后鼻孔息肉9例,上颌窦浆液性囊肿5例,霉菌性上颌窦炎17例;病变位于鼻中隔偏曲鼻腔宽大侧35例(62.5%),狭窄侧21例(37.5%)。10例鼻中隔偏曲伴单侧上颌窦炎性病变患者下鼻甲、钩突和中鼻甲的横断面积在各自鼻腔所占的百分数在鼻腔宽侧为48.8%,窄侧为44.1%,两侧无显著性差异(P>0.05)。10例正常对照下鼻甲、钩突和中鼻甲的横断面积在各自鼻腔所占的百分数为右侧40.1%,左侧39.8%,两侧无显著性差异(P>0.05)。结论鼻中隔偏曲使鼻腔宽大侧发生单侧上颌窦炎性病变的机会大于鼻腔狭窄侧;临床处理上颌窦炎性病变的同时应矫正偏曲的鼻中隔,恢复鼻腔鼻窦正常的结构和功能,阻断鼻中隔偏曲造成的代偿失调。

在内窥镜鼻窦手术中同期处理鼻中隔高位偏曲及中鼻甲整形的临床意义

目的分析内窥镜鼻窦手术中是否同期处理鼻中隔高位偏曲及中鼻甲整形和术后鼻腔粘连与疗效的关系。方法对185例(310侧)慢性鼻窦炎、鼻息肉伴鼻中隔高位偏曲及中鼻甲病变的患者行内窥镜鼻窦手术,其中92例(147侧)行单纯内窥镜鼻窦手术(对照组);另93例(163侧)在内窥镜鼻窦手术的同时行改良鼻中隔高位偏曲矫正和中鼻甲整形术(处理组)。术后对这2组的疗效进行对比观察。结果所有病例随访1年以上,处理组鼻腔粘连率明显小于对照组(P<0.05),有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论内窥镜鼻窦手术中同期处理鼻中隔高位偏曲及中鼻甲整形对于改善鼻腔通气引流、减少粘连,提高慢性鼻窦炎、鼻息肉的治愈率具有重要临床意义。

探究鼻内镜下同期行鼻中隔矫正术治疗慢性鼻-鼻窦炎的效果

目的探究鼻内镜下同期行鼻中隔矫正术治疗慢性鼻-鼻窦炎的效果。方法采用随机数表法将96例慢性鼻-鼻窦炎患者分为两组,对照组患者采用常规鼻窦开放手术治疗,观察组患者采用鼻内镜下鼻窦开放术同期行鼻中隔矫正术治疗。比较两组患者疗效及术后并发症发生情况。结果观察组患者治疗有效率为91.67%(44/48),显著高于对照组[54.17%(26/48)](P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为10.42%(5/48),显著低于对照组[45.83%(22/48)](P<0.05)。结论鼻内镜下行鼻窦开放术同期行鼻中隔矫正术具有较高的有效性和安全性,值得临床推广应用。

鼻中隔、多副鼻窦联合手术的临床初探

目的 评价鼻中隔与多个副鼻窦联合手术的安全性和治疗效果。方法 72名双侧上颌窦炎、筛窦炎 ( 2 3人伴鼻息肉 )、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大 ( 11名 )的患者 ,在全麻下一次接受鼻中隔粘膜下矫正术、传统的上颌窦根治术、鼻息肉摘除术、筛窦切除术及下鼻甲部分切除术。对其术中出血、围手术期的术后疼痛、面部肿胀、心率、体温、血氧饱和度、并发症 ,及术后 1年鼻通气、鼻腔炎性分泌物、鼻息肉和副鼻窦炎复发的情况 ,分别于一侧上颌窦根治术、双侧鼻息肉筛窦切除术、单纯鼻中隔粘膜下矫正术组 ,进行了对照分析。结果 联合手术组除术中出血较多外 ,围手术期各项指标与对照组无明显差别 ,但术后疗效明显提高。结论 全麻下鼻中隔与多副鼻窦一次性手术是疗效较好和安全可行的 ,并能减少鼻息肉及副鼻窦炎的复发率。

鼻腔扩容术121例临床分析

目的:探讨鼻内镜下鼻腔扩容术治疗鼻中隔偏曲、慢性肥厚性鼻炎和慢性鼻窦炎的疗效。方法:选择l21例鼻中隔偏曲、慢性肥厚性鼻炎和慢性鼻窦炎患者,根据患者鼻腔情况采取不同的术式,如鼻中隔偏曲行鼻内镜下鼻中隔成形术或三线减张鼻中隔矫正术,慢性肥厚性鼻炎行鼻内镜下下鼻甲外移术酌情联合下鼻甲等离子消融术或下鼻甲部分切除术,慢性鼻窦炎行鼻内镜下双侧鼻窦对称性开放。结果:术后随访3-l2个月,有效率为97.5%,无一例出现鼻腔干燥、头痛等并发症。结论:鼻内镜下鼻腔扩容术处理鼻中隔偏曲、慢性鼻炎和慢性鼻窦炎疗效确切。

鼻中隔偏曲和慢性鼻窦炎的联合鼻内镜手术治疗

目的 探讨鼻中隔偏曲和慢性鼻窦炎鼻内镜联合手术疗效.方法 39例鼻中隔偏曲合并慢性鼻窦炎进行鼻中隔偏曲矫正术联合鼻内镜鼻窦开放术,观察疗效和并发症.结果 术后随访6个月~1年,所有患者鼻中隔矫正居中,无1例鼻腔粘连,鼻中隔穿孔或感染、脑脊液鼻漏等并发症.结论 鼻中隔偏曲和慢性鼻窦炎的鼻内镜联合手术方式有效,是一种比较安全的手术方式.

鼻中隔偏曲与鼻窦炎相关性的MSCT分析

目的探讨鼻中隔偏曲与慢性鼻窦炎的相关性。方法通过多层螺旋CT(MSCT)螺旋扫描,横轴位及冠状位多平面重建(MPR),观察鼻窦炎患者及对照组鼻中隔及鼻腔鼻窦变化,并作统计分析。结果鼻窦炎组的鼻中隔高位偏曲的发病率明显高于对照组(P<0.05),而且偏曲侧中鼻道均较狭窄。非高位偏曲的发病率二组之间无显著差异(P>0.05)。结论鼻中隔高位偏曲与鼻窦炎发病关系密切,且偏曲两侧发病率无明显差异。

鼻内镜下鼻窦鼻中隔同期手术填塞物的应用

目的探讨经济、有效、可减轻患者痛苦的鼻内镜术后鼻腔填塞材料的选择应用。方法将100例鼻窦鼻中隔同期鼻内镜手术进行比较,患者分为A、B两组,A组50例应用s-100吸收性止血绫配合指套填塞,与单纯用碘仿纱条填塞的B组50例患者比较分析。结果应用s-100吸收性止血绫配合指套填塞效果好,患者鼻腔疼痛及头痛较轻、术后鼻腔反应轻、术腔愈合较快、鼻腔通气改善快,两组各项结果比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论s-100吸收性止血绫配合填塞指套应用于鼻窦鼻中隔同期手术鼻腔填塞是一种经济、有效的手术后填塞物,可减轻患者痛苦,促进术腔愈合。

鼻中隔偏曲和慢性鼻窦炎的相关性分析

目的 :探讨鼻中隔偏曲与慢性鼻窦炎的关系。方法 :通过前鼻镜、鼻内窥镜、鼻窦冠状位CT检查 ,观察鼻中隔偏曲患者鼻腔、鼻窦情况及慢性鼻窦炎患者鼻中隔情况 ,并作统计分析。结果 :5 3例鼻中隔偏曲患者中 ,高位偏曲 38例 ,其中 16例患鼻窦炎 ,低位偏曲 15例 ,其中 4例患鼻窦炎 ,96例慢性鼻窦炎中 ,38例鼻中隔偏曲 ,其中 2 9例为高位偏曲 ,9例为低位偏曲。结论 :鼻中隔偏曲尤其是高位偏曲与鼻窦炎发病密切相关。

鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术671例临床分析

目的探讨鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术的手术方法和术后疗效及与慢性鼻窦炎的关系。方法回顾性分析我院所2001年10月至2007年10月相关患者671例的临床资料,随访0.5-6年,全部患者术后临床症状不同程度改善。结果发生鼻中隔穿孔者6例,占0.9%,鼻中隔黏膜下血肿1例,无严重并发症。结论鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术具有直视下操作精确,疗效确切,并发症少,可同时行鼻窦手术等优点。

真菌球型鼻窦炎的CT特征及与血清BMP-2、EGF的关系

本研究探讨真菌球型鼻窦炎的CT影像特征,以及与血清骨形态发生蛋白-2(BMP-2)、表皮生长因子(EGF)表达水平的关系。选取106例真菌球型鼻窦炎患者作为观察组,同时选取100例健康体检者作为对照组,给予CT检查,并检查血清BMP-2、EGF表达水平。观察组鼻中隔偏曲,以及中重度偏曲、高位偏曲比例明显高于对照组(P<0.05),观察组中鼻甲气化、钩突偏曲、钩突肥大及Haller气房比例明显高于对照组(P<0.05)。观察组血清BMP-2和EGF明显高于对照组(P<0.05)。观察组有鼻中隔偏曲、中鼻甲气化患者血清BMP-2和EGF水平较高(P<0.05)。真菌球型鼻窦炎患者鼻中隔偏曲、中鼻甲气化等结构变异发生率增高,血清BMP-2、EGF水平与鼻中隔偏曲、中鼻甲气化有关。

鼻腔解剖学变异对鼻内镜手术预后的影响

目的:探讨鼻腔解剖异常对鼻内镜手术预后的影响。方法:对62例鼻窦炎、鼻息肉并伴鼻中隔偏曲及中、下鼻甲肥大患者随机分为治疗组和对照组进行鼻内镜手术,治疗组32例作鼻内镜手术同期行中下鼻甲部分切除或鼻中隔偏曲矫正术;对照组30例单纯作鼻内镜手术,采用鼻内镜进行随访对比观察。结果:随访6个月以上,治疗组有效率86.0%,高于对照组56.6%(P<0.05);62例并发鼻腔粘连8例,窦腔粘连12例,窦口粘连8例,其中治疗组6例,对照组22例。结论:鼻腔解剖变异对鼻内镜手术预后影响较大。

鼻中隔偏曲伴下鼻甲肥大患者的鼻窦CT分析

目的通过对鼻中隔偏曲患者鼻窦CT的测量分析,初步评价鼻中隔偏曲程度与下鼻甲肥大的相关性。方法分析98例鼻中隔偏曲患者鼻窦冠状位CT,将与鼻中隔偏曲方向一致的鼻腔设为对照组,与鼻中隔偏曲方向相反的鼻腔设为实验组。测量并记录鼻中隔偏曲角度,双侧下鼻甲骨、内侧黏膜、外侧黏膜厚度。结果实验组和对照组下鼻甲内侧黏膜、骨、外侧黏膜厚度差异有统计学意义(P<0.05)。实验组下鼻甲内侧黏膜、骨、外侧黏膜厚度差异有统计学意义(P<0.05)。实验组下鼻甲内侧黏膜、骨、外侧黏膜厚度与鼻中隔偏曲角度的相关性无统计学意义,但相关系数r提示三者与鼻中隔偏曲角度的相关性:骨>内侧黏膜>外侧黏膜。结论鼻中隔偏曲伴代偿性下鼻甲肥大,不仅由下鼻甲黏膜增厚引起,也可由下鼻甲骨本身增生引起,鼻中隔矫正术术前行鼻窦CT检查,对鼻中隔偏曲伴下鼻甲肥大患者手术方式的选择有一定帮助。

慢性鼻窦炎伴或不伴鼻中隔偏曲患者的精神心理状况分析

目的研究慢性鼻窦炎伴或不伴鼻中隔偏曲患者的精神心理状况,以期为临床诊疗提供帮助。方法收集2018年6-7月该院耳鼻咽喉头颈外科就诊的、符合研究标准的102例慢性鼻窦炎患者的临床资料及心理学调查问卷,完成90项症状自评量表及统计分析。将120例患者按是否伴鼻中隔偏曲分为偏曲组(44例)和无偏曲组(58例);按男性年龄大于或等于60岁,女性年龄大于或等于55岁分为老年组(24例);男性小于60岁,女性小于55岁分为中青年组(78例)。结果 102例鼻窦炎患者量表总均分明显高于国家常模,差异有统计学意义(P<0.05);偏曲组患者人际关系敏感因子、敌对因子、偏执因子、总均分、人际关系敏感因子轻度损害比例、偏执因子轻度损害比例均明显高于无偏曲组,老年组强迫症状因子、人际关系敏感因子均明显高于中青年组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论慢性鼻窦炎可能引起精神心理障碍;伴鼻中隔偏曲可能在人际关系敏感、敌对、偏执等方面产生心理损害,在临床诊疗时应引起重视。