血清ACE2表达与慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜术后复发的关系

目的 探究血清血管紧张素转换酶2(ACE2)表达与慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者鼻内镜术后复发的关系。方法 收集2021年3月至2022年3月在本院进行鼻内镜手术的CRSwNP患者128例,另选取健康体检者100例作为对照。根据CRSwNP患者鼻内镜术后是否复发分为复发组40例和未复发组88例,酶联免疫法检测CRSwNP患者血清ACE2的表达水平。Spearman和Pearson法分析ACE2与病变程度、术后感染、Lund-Mackay评分、Davos评分、嗜酸性粒细胞计数、IL-5、IFN-γ的相关性;Logistic回归分析CRSwNP患者鼻内镜术后复发的影响因素,ROC曲线分析血清ACE2对CRSwNP患者鼻内镜术后是否复发的预测价值。结果 CRSwNP患者血清ACE2表达水平显著低于健康体检者(P<0.05),鼻内镜术后复发组CRSwNP患者血清ACE2表达水平显著低于未复发组(P<0.05)。鼻内镜术后复发组和未复发组患者病变程度、术后感染、Lund-Mackay评分、Davos评分、嗜酸性粒细胞计数、IL-5、IFN-γ比较,差异具有统计学意义(P<0.05);Spearman分析结果表明,ACE2表达与病变程度、术后感染、Lund-Mackay评分和Davos评分呈负相关(P<0.05),Pearson分析结果表明,ACE2表达与IL-5、嗜酸性粒细胞计数呈负相关,与IFN-γ呈正相关(P<0.05);Logistic回归分析结果表明,ACE2、术后感染、IL-5、IFN-γ是CRSwNP患者鼻内镜术后复发的影响因素(P<0.05);ROC曲线分析结果表明,ACE2评估CRSwNP患者鼻内镜术后复发的AUC为0.897。结论 血清ACE2表达与CRSwNP患者鼻内镜术后复发具有密切关系,是患者鼻内镜术后复发的影响因素,对评估CRSwNP患者鼻内镜术后复发具有较好预测价值。

鼻腔微生物群对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜手术后鼻功能的影响

目的探讨分析鼻腔微生物群对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜手术后鼻功能的影响。方法选取北京市大兴区人民医院2021年5月~2022年5月择期进行鼻内镜手术治疗的88例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者,采用高通量测序技术分析鼻腔内分泌物中微生物群分布情况,将患者分为微生物阴性组24例、细菌阳性组42例和真菌阳性组22例。比较两组视觉模拟量表(VAS)评分、Lund-Kennedy内镜评分及Lund-Mackay CT评分评估患者鼻功能并采用鼻内镜评估鼻黏膜损伤程度,并检测鼻黏膜组织基底膜厚度。结果88例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻腔分泌物中共检出病原菌64例,细菌占比47.73%,真菌占比25.00%。术后三组患者鼻功能评分较术前明显降低,组间两两比较差异具有统计学意义(P<0.05)。细菌阳性组和真菌阳性组鼻黏膜上皮损伤程度和基底膜厚度高于微生物阴性组(P<0.05),但组间比较无差异(P>0.05)。结论鼻腔分泌物中细菌和真菌能影响慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜手术后鼻功能恢复,影响鼻内镜手术效果。

慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者双侧额窦植入缓释糖皮质激素支架的回顾性研究

目的评估缓释糖皮质激素支架(简称支架)在全组慢性鼻窦炎伴息肉(CRSwNP)患者双侧额窦口植入对全组鼻窦内镜开放手术后主观症状的影响以及额窦、筛窦术区创面恢复的疗效。方法回顾性分析2018年1月~2021年10月长海医院耳鼻咽喉头颈外科收治的130例全组CRSwNP患者的病例资料,单纯行全组鼻窦内镜开放手术的92例患者为对照组,全组鼻窦内镜开放手术后双侧额窦口植入支架的38例患者为支架组。比较两组患者术后第30天、第90天主观症状视觉模拟量表评分以及额窦、额窦术区愈合情况的差异。结果术后第30天、第90天,支架组总体症状改善程度明显优于对照组(P<0.05)。术后第30天内镜检查评估显示,支架组额窦术区需要术后干预的比例相比对照组降低42.3%(P<0.05),筛窦术区需要术后干预的患者比例较对照组降低17.7%(P>0.05)。术后第90天的内镜检查评估结果与第30天的情况一致。结论支架在双侧额窦术区的植入有利于术后主观症状的改善,并能有效降低术后再干预的可能。

布地奈德辅助功能性鼻内镜对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻腔最小横截面积鼻腔容积的影响

目的分析布地奈德浸润、喷鼻治疗辅助功能性鼻内镜手术对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻腔最小横截面积(NMCA)、鼻腔容积(NCV)的影响及并发症发生情况。方法纳入2019年10月至2022年10月邓州市中心医院85例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者,根据治疗方法将其分为A组(42例,鼻内镜手术治疗)和B组(43例,在鼻内镜手术治疗的基础上采用布地奈德浸润治疗)。对比2组患者症状改善评分,嗅觉功能评分、纤毛清除率及清除速度,鼻腔通气功能指标,并发症与复发情况。结果治疗后2个月2组患者鼻塞、鼻漏、头痛症状评分均较治疗前下降,且B组比A组低(P<0.05);治疗后2个月2组患者嗅觉功能评分均相较于治疗前下降,B组较A组低(P<0.05),纤毛清除率、纤毛清除速度均较治疗前上升,且B组患者上述指标较A组高(P<0.05);治疗后2个月2组患者NMCA、NCV均较治疗前上升,且B组患者上述指标较A组高(P<0.05),而鼻腔最小横截面至前鼻孔距离(DCAN)、鼻气道阻力均较治疗前下降,且B组患者上述指标较A组低(P<0.05);B组患者并发症总发生率为7%,较A组19%低(P>0.05),B组患者复发率为5%,比A组21%低(P<0.05)。结论慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者应用布地奈德浸润、喷鼻治疗辅助功能性鼻内镜手术治疗中,可明显改善患者的嗅觉功能与鼻腔通气功能,减少并发症,降低复发率,疗效显著。

布地奈德联合鼻内镜手术治疗鼻窦炎-鼻息肉的疗效研究

目的 研究布地奈德联合鼻内镜手术治疗鼻窦炎-鼻息肉的临床疗效。方法 选取2020年3月—2023年4月南京市溧水区人民医院(东南大学附属中大医院溧水分院)收治的187例鼻窦炎-鼻息肉患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为研究组(n=94)和对照组(n=93)。研究组实施鼻内镜手术联合布地奈德治疗,对照组采用鼻内镜手术治疗。对比两组患者炎性因子水平、临床疗效、术后不良反应及复发率。结果 治疗后,研究组各项炎性因子水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);研究组治疗有效率(98.94%)高于对照组(91.40%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.799,P=0.016)。研究组术后不良反应发生率为4.25%,与对照组的5.38%对比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.128,P=0.720)。研究组复发率为6.38%,与对照组的7.53%对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 布地奈德联合鼻内镜手术治疗鼻窦炎-鼻息肉疗效显著,能够降低患者体内炎性因子水平,提高治疗有效率,并且安全性较高。

无痛消化内镜下高频电刀在胃肠息肉中的应用效果及术后复发影响因素分析

目的 调查无痛消化内镜下高频电刀在胃肠息肉中的应用效果及术后复发的影响因素。方法 回顾性搜集2020年6月至12月空军军医大学第一附属医院消化内镜中心手术治疗的胃肠息肉患者500例,其中124例接受常规内镜下高频电刀治疗记为常规组,376例采用无痛消化内镜下高频电刀治疗记为研究组,比较两种内镜方案在息肉切除效率、围术期镇痛及胃肠恢复方面的应用效果;另外对研究组展开为期3年的术后随访研究,并据此总结为复发与未复发两种结局,单因素及二元logistic回归调查术后复发的影响因素。结果 两组术中息肉切除数目差异不显著(P>0.05),但研究组息肉切除时间短于常规组(P<0.05)。研究组术中及术后0.5、1、6 h的疼痛水平均低于常规组(P<0.05)。两组术后第1次肛门排气、排便时间差异均不显著(P>0.05)。研究组患者术后3年内息肉复发141例,复发率37.50%,单因素及二元logistic回归调查显示,年龄≥49岁、超重、合并Hp感染、腺瘤性息肉、多发息肉以及息肉直径≥1 cm均是胃肠息肉患者无痛消化内镜下高频电刀治疗后3年内复发的独立危险因素(P<0.05)。结论 无痛消化内镜下高频电刀治疗胃肠息肉患者的息肉切除效率较高且围术期镇痛效果满意,但术后仍具有一定复发率,临床需对其合并有年龄≥49岁、超重、Hp感染、腺瘤性息肉、多发息肉以及息肉直径≥1 cm等类特征的患者加强随访监督管理,预防术后复发。

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的效果分析

目的:分析鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的效果.方法:选取2021年6月—2023年5月遵义市习水县人民医院收治的慢性鼻窦炎鼻息肉患者120例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各60例.对照组采用常规药物治疗,观察组在对照组基础上给予鼻内镜手术治疗.比较两组临床疗效、复发率、嗅觉功能.结果:观察组临床疗效总有效率高于对照组,复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组视觉模拟评定量表(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后7、15、30 d,两组VAS评分均低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果显著,可降低复发率,促进患者嗅觉功能恢复.

快速康复模式的护理对鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者的影响

目的探究快速康复模式的护理对鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者的影响。方法选取2021年3月—2023年3月在本院行鼻内镜手术治疗的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者56例为研究对象,采取随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组28例。对照组采用常规护理手段,观察组在对照组的基础上接受快速康复模式的护理。观察比较两组患者的术后指标(住院时间、黏膜恢复时间和疼痛缓解时间)、生活质量、睡眠质量和护理满意度。结果干预后,观察组的住院时间、黏膜恢复时间、疼痛缓解时间、PSQI评分等指标均明显低于对照组;观察组的SF-36、护理满意度等指标均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论针对使用鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的患者,快速康复模式的护理术后指标良好、能促进鼻腔康复,提前出院,改善生活和睡眠的质量,患者对护理服务的满意度高,具备一定的推广价值。

鼻后神经切断术治疗对复发性鼻窦炎伴息肉患者的影响

目的分析鼻后神经切断术治疗对复发性鼻窦炎伴息肉患者的影响。方法将2020年6月至2023年12月收治的76例复发性鼻窦炎伴息肉患者纳入为研究对象,依据随机单双数抽签法分组,38例单数者入对照组,实施功能性鼻内镜手术治疗;38例双数者入研究组,实施功能性鼻内镜手术+鼻后神经切断术治疗。对比两组一年内疾病复发率、治疗前后鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20)评分、Lund-Kennedy鼻内镜评分及血清炎性因子C反应蛋白(CRP)水平。结果研究组术后1年内疾病复发率(2.63%)低于对照组(31.58%),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前两组SNOT-20评分对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组SNOT-20评分低于治疗前,且研究组SNOT-20评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前两组Lund-Kennedy鼻内镜评分对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组Lund-Kennedy鼻内镜评分低于治疗前,且研究组Lund-Kennedy鼻内镜评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前两组CRP水平对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组CRP水平低于治疗前,且研究组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论复发性鼻窦炎伴息肉患者采取鼻后神经切断术治疗可降低疾病复发率、减少疾病相关症状、降低炎性因子,值得应用。

慢性鼻窦炎-鼻息肉术后复发的影响因素分析

目的 阐明慢性鼻窦炎-鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyp, CRSwNP)术后复发的影响因素。方法 回顾性分析2021年1月—2022年6月在广东省韶关市粤北人民医院耳鼻喉科行慢性鼻窦炎-鼻息肉术治疗的333例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者的临床资料,根据术后复发情况分为复发组(n=138)和未复发组(n=195),采用多因素Logistic回归分析影响CRSw NP患者术后1年复发的危险因素。结果 两组患者性别、年龄、病程、文化程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者饮酒、吸烟、切除情况、手术时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,饮酒、吸烟、切除情况、手术时间均为CRSwNP患者术后1年内复发的危险因素(OR=2.661、1.521、1.483、1.365,P<0.05)。结论 饮酒、吸烟、切除情况、手术时间是慢性鼻窦炎-鼻息肉术后复发的影响因素,对此需针对此类复发因素采取对应处理措施,减少复发。

鼻内镜术后不同时间窗疗效与鼻息肉嗜酸性粒细胞的相关性研究

目的:探讨不同年龄段的慢性鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with polyps,CRSwNP)患者的嗜酸性粒细胞(eosinophil,EOS)计数与鼻内镜术后的症状评分、鼻内镜评分相关性分析,预判患者年龄、手术疗效与随访干预密度。方法:选择慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者204例,并分为青少年组、成年组、老年组。采用Messerklinger术式,息肉切除、鼻窦开放,鼻中隔偏曲影响引流者同期进行鼻中隔矫正,下鼻甲予射频消融。标本进行病理检查,HE染色后镜下作EOS计数,术后(0.5、1、3、6、12个月)进行鼻塞、鼻漏、头面部胀痛感或者头昏,嗅觉主观症状VAS评分,CT,鼻内镜Lund-Kennedy评分。分析各个评分对比及变量之间关联性分析。结果:鼻塞、鼻漏、头昏(术后0.5、1、3、6、12个月)、嗅觉、胀痛(术后0.5、3、6、12个月)在不同时间窗症状评分与EOS计数有相关性(P<0.01),而胀痛、嗅觉(术后1个月)时间窗无相关性(P>0.05)。EOS计数与CT、内镜评分有相关性(P<0.01),而青少年的鼻塞(术后3、6、12个月)、鼻漏(术后0.5、1、3、6、12个月),胀痛(术后3、6、12个月),头昏(0.5、6、12个月)症状评分高于其他2组(P<0.05)。青少年嗅觉症状评分与其他二组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:EOS计数与不同时间窗疗效有相关性,术后青少年的症状评分高于其他两组,提示术后需要加强对青少年组的随访干预密度,减少复发。

基于整理-整顿-清扫-清洁-素养的阶段性健康教育在鼻窦炎合并鼻息肉手术患者护理中的应用

目的:观察基于整理-整顿-清扫-清洁-素养(5S)的阶段性健康教育在鼻窦炎合并鼻息肉手术患者护理中的应用效果。方法:选取2020年5月至2021年10月该院收治的88例鼻窦炎合并鼻息肉手术患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组与对照组各44例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上加用基于5S的阶段性健康教育,比较两组Kolcaba舒适状况量表(GCQ)评分、疾病知识掌握度、生命质量综合评定问卷(GQOL-74)评分和并发症发生率。结果:出院时,两组GCQ评分和GQOL-74各维度评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疾病知识掌握度为95.45%,高于对照组的79.55%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为4.55%,低于对照组的18.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采用基于5S的阶段性健康教育可提高鼻窦炎合并鼻息肉手术患者疾病知识掌握度、GCQ评分和GQOL-74评分,降低其并发症发生率,效果优于单纯常规护理。

鼻内镜鼻后神经分支切断对CSNP伴AR的疗效及TNF⁃α、IL⁃18的影响

目的探讨鼻内镜下鼻后神经分支切断治疗慢性鼻窦炎鼻息肉(CSNP)伴变应性鼻炎(AR)的疗效及对肿瘤坏死因子(TNF⁃α)、白细胞介素⁃18(IL⁃18)的影响。方法选取2020年5月至2022年12月黄山首康医院收治的100例CSNP伴AR患者,随机分为观察组和对照组各50例,对照组给予常规鼻内镜下鼻窦手术,观察组实施常规鼻内镜下鼻窦手术加低温等离子鼻后神经分支切断术。分析两组临床疗效及TNF⁃α、IL⁃18变化,并收集两组手术情况、疼痛评分、生活质量及术后并发症情况。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术后IL⁃18、TNF⁃α水平及鼻痒、鼻涕、喷嚏、鼻塞评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术时间、症状消退时间、术中出血量、住院时间较对照组缩短明显,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术后RQLQ、VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜下鼻后神经分支切断可以改善CSNP伴AR患者的临床症状,提高其生活质量。

FESS术后口服香菊胶囊联合布地奈德喷鼻治疗慢性鼻窦炎伴有鼻息肉的疗效及对患者血清IL-2、IL-6和CRP水平的影响

目的:探讨功能性内镜鼻窦手术(FESS)术后应用香菊胶囊与布地奈德联合治疗慢性鼻窦炎伴有鼻息肉(CRSwNP)的临床疗效及对患者血清白细胞介素(IL)2、IL-6和C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法:选择2019年3月至2020年3月河北中医学院第二附属医院收治的90例行FESS治疗的CRSwNP患者,按随机数字表法平均分为对照组和观察组,每组45例。对照组患者于FESS术后采用布地奈德鼻喷雾剂喷鼻治疗,观察组患者在对照组的基础上口服香菊胶囊治疗。治疗12周后,比较两组患者的疗效及安全性;观察两组患者手术前后主观症状视觉模拟(VAS)评分、鼻内镜Lund-Kennedy评分,以及血清IL-2、IL-6和CRP水平的变化情况,并进行统计分析;比较两组患者术后1年的复发情况。结果:观察组患者的总有效率为95.6%(43/45),显著高于对照组的82.2%(37/45),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后4、8和12周的主观症状VAS评分、鼻内镜Lund-Kennedy评分均显著低于术前,且观察组患者降低更显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组患者的血清IL-2、IL-6和CRP水平均显著高于术前(P<0.05);与术后3 d比较,两组患者术后7、15 d的血清IL-2、IL-6和CRP水平均显著降低(P<0.05);观察组患者术后3、7和15 d的血清IL-2、IL-6和CRP水平显著低于同期对照组(P<0.05),上述差异均有统计学意义。两组患者均无药品相关不良事件发生。术后1年,观察组患者的复发率较对照组显著降低[8.9%(4/45)vs.26.7%(12/45)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CRSwNP患者FESS术后联合应用香菊胶囊与布地奈德治疗,疗效确切,可降低复发率,其作用机制可能与显著下调血清中IL-2、IL-6和CRP的表达水平有关。

分阶段护理干预在老年慢性鼻窦炎鼻内窥镜手术患者中的应用

目的 探讨分阶段护理干预对老年慢性鼻窦炎鼻内窥镜手术患者疾病认知及心理和生理应激反应的影响。方法 选取2020年2月—2022年2月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的74例老年慢性鼻窦炎患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组37例。对照组患者采用常规护理干预,观察组患者实施分阶段护理干预,2组患者均持续干预4周。比较2组患者干预前后的疾病认知、负性情绪和生理应激指标、生活质量以及术后并发症发生情况和护理满意度。结果干预后,观察组患者自制疾病认知调查表中发病机制、诱发因素、临床表现及日常护理4个维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组患者焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组患者心率(HR)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为2.70%(1/37),低于对照组的21.62%(8/37),差异有统计学意义(χ^(2)=4.554,P=0.033)。干预后,观察组患者中文版鼻腔鼻窦结局测试-20量表(SNOT-20)中鼻部症状、鼻窦炎相关症状、情感障碍及睡眠障碍评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者自制护理满意度调查表中操作技术、健康教育、沟通态度、并发症预防4个维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 分阶段护理干预应用于老年慢性鼻窦炎鼻内窥镜手术患者,能够增强患者对疾病的认知,减轻患者负性情绪及生理应激反应,降低术后并发症发生风险,提高患者生活质量及护理满意度。

鼻内镜中鼻甲成形术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的效果及术后复发的影响因素

目的探讨鼻内镜中鼻甲成形术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的效果及术后复发的影响因素。方法前瞻性纳入2020年1月至2021年3月驻马店市第一人民医院收治的200例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者,均接受鼻内镜中鼻甲成形术治疗,观察治疗效果。随访12个月,根据复发情况分为复发组(21例)和未复发组(179例),经二元logistic回归分析影响术后复发的因素。结果200例患者接受手术后总有效率为94.50%,术后鼻腔的最小横截面积(NMCA)、鼻腔最小横截面至鼻孔距离(DCAN)、鼻腔容积(NCV)、气道阻力改善情况优于术前,Lund-Kennedy评分、鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20)CV评分低于术前(P<0.05)。经二元logistic回归分析,有吸烟史、手术时间≥60 min、钩突不完整切除是导致慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者术后复发的独立影响因素。结论鼻内镜中鼻甲成形术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者能够改善嗅觉功能,提高治疗效果。术后复发率受吸烟史、手术时间、切除钩突情况影响,需警惕危险因素,降低术后复发率。

根治性鼻内镜手术和功能性鼻内镜手术治疗嗜酸性粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉效果对比分析

目的 探讨根治性鼻内镜手术(radical endoscopic sinus surgery,RESS)应用于嗜酸性粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉(eosinophilic chronic sinusitis with nasal polyps,EosCRSwNP)治疗的临床效果。方法 选择天津市北辰医院耳鼻咽喉科2020年1月~2022年1月收治的EosCRSwNP患者84例,按照随机数字表法分为观察组(42例)和对照组(42例),对照组和观察组分别接受功能性鼻内镜手术(FESS)和RESS,比较两组术前及术后1、3、12个月鼻部视觉模拟量表(VAS)评分、Lund-Kennedy评分,并比较两组术前及术后6个月嗅觉阈值、纤毛清除速度、纤毛清除率和血清白细胞介素1β(IL-1β)、IL-35、鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCCA)水平,比较两组术后12个月复发率。结果 术后12个月,观察组VAS、Lund-Kennedy评分低于对照组(P<0.01);术后6个月,观察组嗅觉阈值、血清IL-1β、SCCA水平低于对照组(P<0.01),纤毛清除速度、纤毛清除率、血清IL-35水平高于对照组(P<0.01),观察组12个月复发率低于对照组(P<0.05)。结论 RESS有利于降低鼻部VAS、Lund-Kennedy评分,减轻鼻腔炎症,恢复嗅觉功能和鼻黏膜功能,降低术后复发率,可作为EosCRSwNP优选手术方案。

真菌球型鼻窦炎鼻内镜术后不同致病菌种类预后的临床观察

目的通过对功能性鼻内镜手术的真菌球型鼻—鼻窦炎患者的临床资料分析,得出不同菌群对患者术后上皮化时间的影响,为真菌球型鼻—鼻窦炎的诊疗提供帮助。方法选取在全麻下行FESS治疗,且术后病理检查确诊为曲霉菌或毛霉菌的真菌球型鼻—鼻窦炎患者120例作为研究对象。按照是否伴有鼻息肉和鼻中隔偏分为4组:A组单纯患病组,B组鼻中隔偏曲组,C组鼻息肉组,D组鼻中隔偏曲及鼻息肉组;各组互为对照组,研究各患病组之间真菌菌群的分布差异。以SNOT-20量表对各组患者术腔黏膜上皮化的时间做分析,研究不同真菌和各患病组类型对术后上皮化的影响。结果曲霉菌和毛霉菌在各患病组中的分布无明显差异(P>0.05)。真菌种类对术后上皮化时间的影响无差异(P>0.05)。结论致病真菌种类与是否伴发鼻息肉和(或)鼻中隔偏曲无相关性。真菌种类对术腔术后上皮化无影响。

鼻内镜下全组鼻窦开放术治疗嗜酸性粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效分析

目的探讨不同鼻内镜手术治疗嗜酸性粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床效果。方法选取2019年9月至2022年3月因嗜酸性粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉在佳木斯大学附属第一医院耳鼻咽喉科行鼻内镜手术的患者96例,采用随机数字表法分为根治组(行鼻内镜下全组鼻窦开放术治疗)和对照组(行功能性鼻内镜鼻窦开放术治疗),每组48例。比较两组患者的手术疗效、鼻气道阻力值、鼻内镜评分、嗅觉功能、术后感染及复发情况。结果两组的手术疗效差异无显著性(P>0.05)。术前两组气道阻力值、鼻内镜评分、嗅觉功能比较差异无显著性(P>0.05);术后两组气道阻力值、鼻内镜评分、嗅觉功能均明显优于术前,且根治组明显优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组术后感染及复发情况比较差异均无显著性(P>0.05)。结论鼻内镜下全组鼻窦开放术治疗嗜酸性粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉可有效降低鼻腔阻力,改善嗅觉功能,且不增加术后感染及复发的风险。

鼻内镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉患者复发的危险因素分析

目的探讨鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜手术治疗后复发的危险因素。方法回顾性分析2020年6月至2021年6月本院收治的行鼻内镜手术治疗的80例鼻窦炎伴鼻息肉患者的临床资料,根据术后是否复发分为复发患者(n=6)与未复发患者(n=74),单因素分析和多因素分析复发患者的影响因素。结果复发患者鼻窦炎鼻息肉CT(Lund-Mackay)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、支气管哮喘史占比、长期应用鼻减充血剂占比、嗜酸性粒细胞型鼻息肉占比高于未复发患者,术后坚持综合治疗占比低于未复发患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,Lund-Mackay评分、嗜酸性粒细胞型鼻息肉、长期应用鼻减充血剂是影响患者术后复发的危险因素(OR>1,P<0.05),术后坚持综合治疗是独立保护因素(OR<1,P<0.05)。结论Lund-Mackay评分、嗜酸性粒细胞型鼻息肉、长期应用鼻减充血剂因素与鼻窦炎伴鼻息肉术后复发密切相关,在临床工作中应详细评估患者病情,制订科学合理的手术方案,督促患者完成术后治疗,进而有效改善预后。