功能性鼻内镜手术九步法标准化疗法对慢性鼻窦炎患者疼痛程度和鼻内镜Lund-Kennedy评分与鼻窦CT

目的探究功能性鼻内镜手术九步法标准化疗法对慢性鼻窦炎患者疼痛程度、鼻内镜Lund-Kennedy评分、鼻窦CTLund-Mackay评分及生命质量的影响。方法选取2019年1月至2021年6月于吉安市中心人民医院就诊的82例慢性鼻窦炎患者作为研究对象,按照随机抽签法分为对照组与观察组,每组41例。对照组采用传统开放式手术,观察组采用功能性鼻内镜手术九步法标准化疗法,比较两组临床疗效、疼痛程度、病情严重程度、鼻窦恢复情况、并发症发生情况及生命质量。结果观察组治疗总有效率为95.12%,高于对照组的78.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组视觉模拟评分法(VAS)、鼻窦CTLund-Mackay、鼻内镜Lund-Kennedy评分均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为4.88%,低于对照组的21.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20)评分均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开放式手术比较,功能性鼻内镜手术九步法标准化疗法治疗慢性鼻窦炎的近期效果较理想,可减轻患者疼痛及病情严重程度,促进鼻窦恢复,提高患者生命质量,且安全性高,可作为慢性鼻窦炎患者的理想治疗术式之一,值得临床推广应用。

牙源性鼻窦炎诊疗的现状与挑战

牙源性鼻窦炎(OS)具有较高的发病率,尤其是在单侧鼻窦病变中占比很高。多由牙周病、牙科治疗及种植牙等引起,表现为以鼻腔腥臭味、中鼻道稀薄灰白色脓液以及CT可见的根尖及窦底病变为主要特征。虽然OS是一个大家熟知的疾病,但是在诊断上缺乏具有共识性的标准,治疗上多学科协作不足,处理策略选择的依据不清,导致很多OS不能被准确识别和恰当治疗。因此,本文从疾病概念、病因、临床表现、影像特征、诊断及治疗等方面对其认识现状与存在问题作一回顾,以促使OS临床治疗规范化。

地氯雷他定联合鼻窦内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的应用价值

目的探究地氯雷他定联合鼻窦内窥镜手术在治疗慢性鼻窦炎上的临床应用。方法选择收治的120例慢性鼻窦炎患者进行研究,按入院先后均分为联合组和对照组,每组60例。2组患者均给予鼻窦内窥镜手术治疗,联合组患者在上述基础上联合地氯雷他定进行治疗。比较2组患者的临床治疗效果。结果联合组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组患者的各项临床症状VAS评分、炎性因子水平以及鼻黏液纤毛清除功能上未见显著差异(P>0.05);治疗后,联合组患者在鼻塞、流涕、嗅觉障碍、面颊部疼痛、头部疼痛等临床症状上的VAS评分明显低于对照组,同时其TNF-α、IL-6、IL-8以及hs-CRP等炎性因子水平也明显低于对照组,而联合组的黏液纤毛清除速度和清除率明显高于对照组,糖精清除时间明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,对照组患者无不良反应发生,联合组患者的不良反应发生率为3.33%,差异无统计学意义(P>0.05),临床用药安全可靠。结论地氯雷他定联合鼻窦内窥镜手术在治疗慢性鼻窦炎上效果良好,在显著改善其临床症状的同时,其局部炎性反应也得到明显缓解,值得在临床上积极推广。

功能性鼻内镜手术治疗非侵袭型霉菌性上颌窦炎的临床研究

目的探讨功能性鼻内镜术(Functional Endoscopic Sinus Surgery,FESS)治疗非侵袭型霉菌性上颌窦炎(fungal non-invasive maxillarysinusitis,FNIMS)及相关因素。方法对1996—2007年我科64例非侵袭型霉菌性上颌窦炎行FESS治疗。对手术径路及使用抗真菌药物氟康唑的疗效进行了分析。结果 64例在术后不同时间内均获治愈。复合术式(经上颌窦前壁开孔加上颌窦自然开口)的术后愈合期(3.56±1.87)周;经上颌窦自然窦口术式愈合期为(8.25±2.42)周,两组差异有显著统计学意义(P<0.01)。两种术式术后各分为两组,分别使用氟康唑和(或)0.9%生理盐水冲洗术腔,氟康唑Ⅰ组愈合所需时间为(8.40±3.76)周;对照Ⅰ组愈合时间为(8.33±3.88)周。氟康唑Ⅱ组所需时间为(4.26±2.56)周;对照Ⅱ组愈合所需时间为(4.18±2.26)周。两种冲洗方式差异无统计学意义(P>0.05)。结论经上颌窦前壁开孔加上颌窦自然窦口复合术式的疗效比单一经上颌窦自然窦口术式好;用抗真菌药物氟康唑冲洗术腔对疗效无影响;术后坚持在鼻窦内镜下换药,换药时间不少于6周。

不同中医辨证分型慢性鼻-鼻窦炎患者鼻内窥镜术后中医药治疗的临床研究

目的:观察不同中医辨证分型慢性鼻-鼻窦炎患者鼻内窥镜术后中医药治疗的临床疗效。方法:选取2014年2月-2015年6月于本院进行鼻内窥镜手术治疗后的100例慢性鼻-鼻窦炎患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组和观察组均进行术后常规治疗,观察组加用中医辨证分型治疗12周。术后6个月,比较两组Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型患者的治疗总有效率、上皮化时间、清洁时间及不同中医辨证分型的疗效。结果:观察组Ⅰ型、Ⅱ型及Ⅲ型患者的治疗总有效率均高于对照组,上皮化时间和清洁时间均短于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组肺经蕴热型和肺脾气虚型的疗效比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组湿热型疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:慢性鼻-鼻窦炎患者鼻内窥镜术后运用中医辨证治疗的临床疗效较好,肺经蕴热型和肺脾气虚型患者辨证服用中药辅助治疗能取得较好疗效,中医药辨证治疗对于慢性鼻-鼻窦炎患者术后的康复应用价值较高。

长期小剂量罗红霉素治疗对慢性鼻窦炎鼻内镜手术疗效的影响

目的综合评价罗红霉素在慢性鼻窦炎内镜术后运用的价值。方法对两组鼻窦炎患者鼻内镜术后分别给于罗红霉素及乙酰螺旋霉素治疗。观察术腔清洁时间、上皮化时间;评价治疗前后症状评分及生活质量评分变化;采用海口标准评价手术疗效。结果 2周内治疗组术腔完全清洁比例高于对照组;8周以内治疗组术腔黏膜上皮化比例高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,治疗组治愈率高于对照组,治疗组的症状评分及生活质量评分的改善程度优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论口服罗红霉素能够加速慢性鼻窦炎患者内镜术后创伤黏膜的修复,减少术后并发症,对提高手术治愈率具有积极作用;有助于改善慢性鼻窦炎患者术后临床症状及提高术后生活质量;长期小剂量服用未发现严重的副作用,患者可以耐受,依从性好,安全性高,可作为鼻窦炎手术后用药。

加强围手术期综合治疗在慢性鼻-鼻窦炎的疗效分析

目的探讨加强围手术期综合治疗对慢性鼻-鼻窦炎的作用。方法选取2017年2月~2019年3月具有典型临床症状和体征经CT摄片确诊,接受手术治疗的慢性鼻-鼻窦炎患者107例,加强术前1周及术后3月的围手术期综合治疗,观察其疗效。结果术后一年后,根据内镜检查鼻腔和术后鼻腔恢复情况,病情完全控制87例,病情部分控11例,病情未控9例,总有效率91.6%。结论对手术治疗的慢性鼻-鼻窦炎患者加强围手术期综合治疗具有积极意义。

功能性内窥镜鼻窦术后术腔观察

目的探讨提高慢性鼻窦炎临床治愈率的措施。方法观察288例(523侧)慢性鼻窦炎功能性内窥镜鼻窦术后术腔的变化及处理。结果87.2%术腔在术后2周清洁,92.4%术腔经过综合治疗后在24周内完全上皮化,其中66.0%在16周内完全上皮化。结论总结各阶段术腔出现情况及处理办法,表明建立一整套严格的随访制度,对提高疾病治愈率具有十分重要意义。

68例复发性鼻窦炎(鼻息肉)的再手术及综合治疗体会

目的探讨复发性鼻窦炎(鼻息肉)的手术对策,总结规范化围手术期综合治疗的经验体会。方法选取我科2010年6月~2013年6月三年内收治的复发性鼻窦炎(鼻息肉)患者68例(89侧),采用Messerklinger术式,结合下鼻道开窗术,鼻中隔矫正术,下鼻甲塑形等手术方式。结果随访6~12个月评定手术疗效,治愈48例,有效12,无效8例,总有效率88%,无严重术后并发症。结论对于复发性鼻息肉,选择正确的手术方式可以达到较好的疗效.良好的鼻窦解剖基础,熟练的操作技术以及围手术期规范综合治疗对于提高疗效,降低并发症有重要意义。

孤立性真菌球性蝶窦炎的诊断和治疗

目的总结孤立性真菌球性蝶窦炎的临床特征及其诊断与治疗经验。方法回顾性分析12例孤立性真菌球性蝶窦炎的临床资料及鼻内镜手术后的随访结果,总结本病诊断与治疗的临床经验与体会。结果所有病例中,表现头痛或眼部疼痛者9例(75%),涕中带血3例(25%)。CT扫描均表现为窦腔高密度影,窦内有斑点状或条块状钙化影者10例(83%)。12例均在鼻内镜下手术治疗。术后随访6～24个月,术腔黏膜康复良好,无病变复发。结论孤立性真菌球性蝶窦炎临床症状无诊断特异性,CT扫描是诊断本病的主要影像学方法,鼻内镜下经蝶窦前壁自然口的术式应为首选手术方法。

鼻内镜手术治疗儿童鼻窦炎32例分析

目的:儿童鼻窦炎与成人鼻窦炎在临床诊断和治疗上存在较大的区别。本文旨在探讨鼻内镜手术治疗儿童鼻窦炎的适应症及手术方法,以期提高治疗效果。方法:对经系统药物治疗、辅助性手术无效的儿童鼻窦炎患者32例(59侧)行鼻内镜手术,术中切除钩突和开放前筛(mini-FESS),解除鼻窦口的阻塞,处理严重的鼻腔解剖结构的异常,并术后处理、随访。结果:随访1年以上,其中15例治愈(46.9%),11例好转(34.3%),6例无效(18.8%),总有效率81.2%,其中9例(13例/59侧)发生鼻腔粘连(22.0%),再次手术4例,未见其他严重手术并发症。结论:鼻内镜手术是常规保守治疗无效的儿童鼻窦炎的有效方法之一。手术适应症的把握、手术中鼻腔结构的处理、术后鼻内镜下换药和综合治疗是手术疗效的保证。

慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术后综合处理意见

目的对采取鼻内镜手术的慢性鼻窦炎鼻息肉患者进行观测,对临床患者在手术后的反应提出综合性的意见。方法选择我院在2010年12月至2011年12月来我院进行鼻内镜手术的80例慢性鼻窦炎鼻息肉的临床资料与手术后1年内的抽访工作。结果在这80例的慢性鼻窦炎鼻息肉鼻患者中,男性患者为30例,女性患者为50例;年龄在17～78岁。这些患者的临床表现是鼻塞、黏脓涕、嗅觉减退或丧失50例次;鼻塞、黏脓涕伴头痛的有20例次。CT扫描60例患者所表现的是鼻窦的高密度影。结论鼻内镜手术在治疗慢性鼻窦炎鼻息肉鼻中具有较好的效果,并且与娴熟的手术操作、规范化的管理有着密切的联系。

综合护理对慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者术后生理与心理不适感的影响

目的研究慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者术后实施综合护理后对生理和心理的影响效果。方法研究资料为2016年2月至2019年8月本院收治的68例慢性鼻窦炎患者,将其随机分为两组各34例,常规组34例患者实施常规护理,试验组34例患者实施综合护理,观察两组慢性鼻窦炎患者的护理影响。结果试验组患者的护理总有效率(94.12%)显著高于常规组(76.47%),组间差异明显(P<0.05);试验组患者的生理情况评分和心理情况评分均优于常规组,组间差异明显(P<0.05)。结论综合护理干预可以有效改善慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者术后生理和心理的不适感。

慢性鼻窦炎鼻息肉手术治疗的研究进展

目前慢性鼻窦炎鼻息肉的主要治疗方式仍为手术治疗,且疗效已得到普遍认可,包括对鼻黏膜形态结构及功能的恢复等。随着科技的进步,鼻内镜逐渐应用于慢性鼻窦炎的手术治疗中。与开放手术相比,鼻内镜手术具有术野清晰、创伤性低等优势,有利于提升慢性鼻窦炎的疗效。但无论是开放手术还是鼻内镜手术,均存在术后鼻出血、鼻腔粘连等并发症发生风险高的缺点。未来,临床应深入开展降低鼻内镜手术并发症发生风险的研究,进一步提升慢性鼻窦炎鼻息肉手术治疗的整体效果及安全性。

鼻内镜手术与鼻腔开放手术治疗鼻窦炎鼻息肉的效果及有效率评价

目的观察评价在鼻窦炎鼻息肉治疗中施行鼻内镜手术与鼻腔开放手术的临床效果及有效性。方法选择2019年1月—2020年10月该院收治的120例鼻窦炎鼻息肉患者为研究对象。根据数字抽取法进行分组,对照组(60例)实施鼻腔开放手术,与研究组(60例)实施鼻内镜手术的临床总有效率、症状改善情况、嗅觉功能、鼻气道阻力与鼻腔最小横截面面积(NMCA)、鼻腔容积(NCV)等各项指标进行对比。结果从临床疗效分析,研究组治疗总有效率96.67%(58/60)较对照组75.00%(45/60)明显更高,差异有统计学意义(χ^(2)=11.582,P=0.001)。从病情恢复分析,术前,研究组患者的NMCA(6.43±1.44)cm^(3)、NCV(0.23±0.06)cm^(3)对比对照组(6.42±1.43)cm^(3)、(0.22±0.07)cm^(3)差异无统计学意义(P>0.05);术后,研究组患者的NMCA(13.46±2.72)cm^(3)、NCV(0.72±0.11)cm^(3)对比对照组(10.98±2.04)cm^(3)、(0.54±0.08)cm^(3)更高,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,研究组患者的嗅觉功能(3.08±0.31)kPa/sL、鼻气道阻力(2.65±0.85)分与对照组(3.06±0.36)kPa·s/L、(2.67±0.86)分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后,研究组患者的嗅觉功能(0.29±0.02)kPa·s/L、鼻气道阻力(6.95±0.98)分与对照组(0.49±0.16)kPa·s/L、(5.19±0.47)分相比更低,差异有统计学意义(P<0.05);在症状恢复效果评价中,术前,两组患者的疼痛、鼻塞、嗅觉障碍、脓涕等各项症状评分对比差异无统计学意义(P>0.05);术后,研究组的上述各项症状评分较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对临床罹患鼻窦炎鼻息肉患者,采取鼻内镜手术治疗效果显著,可促进其鼻腔结构得以快速恢复,同时可有效改善其不适症状与气道阻力,增强嗅觉功能,优化疾病治疗效果。

鼻内镜下治疗鼻窦炎对中下鼻甲处理的临床意义

目的探讨在鼻内镜手术中鼻甲处理治疗鼻窦炎的临床治疗效果及应用价值。方法选择2010年2月至2013年2月深圳市宝安区沙井人民医院收治的行鼻内镜手术的鼻窦炎患者94例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各47例。对照组单纯使用功能性鼻内镜手术治疗,观察组在对照组治疗的同时处理鼻中隔和中下鼻甲,观察两组患者的临床疗效。结果两组患者临床疗效、随访半年后鼻窦炎复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后鼻中隔粘连、中鼻道粘连和窦口粘连的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用鼻内镜治疗鼻窦炎时同时处理鼻中隔和中下鼻甲疗效可靠,可以显著降低患者手术粘连的发生。

鼻内镜手术在慢性鼻窦炎鼻息肉临床治疗中的应用效果分析

目的观察与探究鼻内镜手术在慢性鼻窦炎鼻息肉临床治疗中的应用效果。方法选取2014年4月—2017年1月于本院就诊及治疗的60例慢性鼻窦炎鼻息肉患者作为研究对象,对60例慢性鼻窦炎鼻息肉患者均给予鼻内镜手术,分析60例慢性鼻窦炎鼻息肉患者的治疗效果。结果 60例慢性鼻窦炎鼻息肉患者的治疗总有效率为96.67%,患者的鼻腔术后粘连、上颌窦开口狭窄、术后出血、换药昏厥等并发症总发生率为6.67%,复发率为1.67%。结论对慢性鼻窦炎鼻息肉患者实施鼻内镜手术治疗的效果较好。

优质护理对鼻内镜下手术治疗鼻窦炎鼻息肉的临床效果

目的探析接受鼻内镜下手术治疗的鼻窦炎鼻息肉患者行优质护理的临床价值,以期提高临床治疗的水平。方法纳入2015年3月—2017年8月医院诊治的72例鼻窦炎鼻息肉患者作为研究对象,将其随机均分成常规组(常规护理)与干预组(优质护理)。对比两组并发症发生率。结果干预组并发症发生率(5.6%)低于常规组(27.8%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将优质护理运用在鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜下手术治疗中效果显著,对预防并发症有积极作用,有利于患者尽早康复。

鼻窦内窥镜手术治疗真菌性鼻窦炎的效果观察

目的探讨鼻窦内窥镜手术治疗真菌性鼻窦炎的临床效果。方法将我院收治的真菌性鼻窦炎患者80例,随机的分为研究组和对照组各40例,对照组给予常规药物进行保守治疗,研究组在对照组治疗的基础上使用鼻窦内窥镜进行手术治疗,观察两组患者的临床疗效。结果研究组总有效率为95.00%(38/40),对照组为72.50%(11/40),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论鼻窦内窥镜手术治疗真菌性鼻窦炎时可明显提高患者的临床有效率。

功能性鼻内镜手术与轮廓化鼻内镜手术治疗难治性鼻窦炎的效果研究

目的难治性鼻窦炎患者通过功能性鼻内镜手术(FESS)与轮廓化鼻内镜手术(RSS)进行治疗,将两种方法的治疗效果进行研究分析。方法对该院在2017年1月—2018年1月,这一期间内收治的患者随机抽取出60例,把他们当成该次研究的研究目标,根据患者的治疗方法进行分组,划分成观察组和对照组,两组均由30例患者所构成。观察组患者通过轮廓化鼻内镜手术进行治疗,对照组患者通过功能性鼻内镜手术进行治疗,对两组患者的VAS评分、鼻内镜Lund-Kennedy评分、鼻窦CT Lund-Mackay评分进行严格比较,对两组患者的治疗总有效率进行比较分析。结果观察组患者的VAS评分为(1.36±0.68)分,对照组患者的VAS评分为(3.01±0.87)分,观察组患者的鼻内镜Lund-Kennedy评分与鼻窦CT Lund-Mackay评分分别为:(4.5±1.0)分、(7.3±1.2)分,对照组患者的鼻内镜Lund-Kennedy评分与鼻窦CT Lund-Mackay评分分别为:(5.6±1.1)分、(9.0±1.4)分,两组各评分差异有统计学意义(t=5.659 4,6.542 8,5.359 2,P<0.05);观察组患者的治疗总有效率为96.7%(29/30),对照组患者的治疗总有效率为70.0%(21/30),两组患者的治疗有效率差异有统计学意义(χ~2=16.259 4,P<0.05)。结论难治性鼻窦炎患者通过功能性鼻内镜手术(FESS)与轮廓化鼻内镜手术(RSS)进行治疗,轮廓化鼻内镜手术的治疗效果更加优良,各症状均能得到缓解,值得在临床中得到推广以及应用。