高明利益气养阴法治疗类风湿关节炎的经验总结

类风湿关节炎是风湿免疫系统常见病,多发病,目前认为超过5年或应用糖皮质激素治疗后,易出现气阴两虚的证候表现,主要见于类风湿关节炎慢性期及缓解期。益气养阴法是治疗本病的常见方法,也是近年来研究的热点。四神煎为其代表方剂,其作用以益气养阴为主,活血、祛痰、补肾、祛湿、通络为辅,主要治疗气阴两虚型类风湿关节炎,目前已被列入《类风湿关节炎病证结合诊疗指南》中。高明利教授长年应用本方治疗类风湿关节炎疗效显著。目前认为本方在疾病慢性期可以缓解病程、缓解期可以改善临床诸多症状,从而达到标本兼治、治病防病的目的,且可以有效预防西药不良反应。

四神煎治疗膝骨关节炎急性期30例临床观察

目的观察四神煎治疗膝骨关节炎急性期的临床疗效。方法将60例膝骨关节炎急性期患者随机分为治疗组与对照组,每组各30例。治疗组予以四神煎合用英太青(双氯芬酸钠缓释胶囊)治疗,对照组单以英太青口服,疗程2周。治疗前后观察晨僵、关节肿胀、关节发热、关节压痛4项症状、体征和血沉、C-反应蛋白。结果治疗组的总有效率为96.66%,对照组的总有效率为73.33%,两组比较差异具有显著性意义(P<0.05);治疗组在改善患者晨僵、关节肿胀、关节发热、关节压痛和降低C-反应蛋白方面均优于对照组。结论四神煎治疗膝骨关节炎急性期疗效明显,是临床有效方剂。

四神煎合二仙汤加减配合三氧治疗骨性关节炎临床观察

目的:观察四神煎合二仙汤加减配合三氧对治疗骨性关节炎的临床效果。方法:选取骨性关节炎患者48例,随机分为治疗组和对照组两组,每组24例,治疗组口服四神煎合二仙汤加减同时配合三氧穴位痛点注射,对照组口服四神煎合二仙汤治疗。3周后,比较两组患者的疼痛评分和临床疗效。结果:治疗组的疼痛积分低于对照组,治疗组总有效率为95.83%,对照组总有效率为83.33%(P<0.05),两组间的疗效差异有统计学意义。两组的治疗均可使患者的症状得到缓解和改善,但治疗组的疗效明显优于对照组。结论:四神煎合二仙汤加减配合三氧治疗骨性关节炎疗效显著。

应用网络药理学结合分子对接技术探讨四神煎对膝骨关节炎和类风湿性关节炎的“异病同治”机制

【目的】基于“异病同治”的中医经典理论,运用网络药理学及分子对接技术探讨四神煎治疗膝骨关节炎(KOA)和类风湿性关节炎(RA)的关键分子机制。【方法】利用中药成分数据库检索四神煎中黄芪、牛膝、远志、石斛、金银花的化学成分,运用SwissTargetPrediction数据库预测对应靶点,通过Cytoscape软件构建四神煎-有效活性成分-靶点互作网络。在疾病数据库中获取KOA、RA相关疾病靶点,应用R语言软件及STRING平台筛选活性成分与疾病的共同靶点并构建蛋白质-蛋白质互作(PPI)网络。利用Cytoscape软件构建疾病-方药-成分-靶点互作网络,通过R语言进行基因本体论(GO)富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路分析。借助AutoDockTools软件进行分子对接构象展示,以评价生物信息分析预测的可靠性。【结果】(1)共筛选出四神煎活性成分67种,得到药物靶点230个;(2)共获得KOA疾病靶点2110个,RA疾病靶点5058个,2种疾病与中药化学成分共有潜在作用靶点106个,其中关键靶点为MAPK8、MAPK14、EGFR、CCND1、IL6;(3)GO、KEGG分析结果主要与TNF信号通路、PI3K-AKT通路等信号通路相关;(4)分子对接结果显示,核心蛋白MAPK14与山柰酚,EGFR与石斛苷F,MAPK8与槲皮素形成最稳定的对接模型。【结论】四神煎中存在槲皮素、山柰酚、石斛苷G、石斛苷F等活性成分,可能作用于MAPK8、MAPK14、EGFR、CCND1、IL6等靶点对KOA和RA进行干预,其主要机制可能涉及TNF信号通路、PI3K-AKT通路等。