基于一气周流理论探析不寐的针刺临证思路

黄元御“一气周流”理论源于古代哲学理论,其认为宇宙本为混沌,阴阳交互,气机交融,故衍生天地万物。气机升降,万物生克,循环始终。追溯古籍,研读《四圣心源》知脏腑、经络皆为一阴一阳交互而成,人体之气如环无端,周流不息,气失周流,则生逆乱,诸症始生。“一气周流”从气机变化的角度阐释机体脏腑生理功能维系的内在本质,运用中气的升降周流变化,将难以理解的医学理论进行多层面、全方位、细致性地阐释。通过对文献典籍的整理和学习,总结不寐病因有三:一为升降失常,肝肺失调;二为斡旋失常,脾胃失调;三为既济失常,心肾失调。以“一气周流”理论为指导,针刺治疗不寐应遵循疏肝肃肺畅气血,升脾降胃合营卫,交通心肾宁神志。

基于《四圣心源》“中气”说从脾胃论治房颤

房颤为常见的持续性心律失常,病理机制复杂,并发症多,临床难治愈且易复发。房颤病位虽在心,但与脾胃关系密切。中气乃脾胃升降纳化之机,《四圣心源》首重中气,认为中气似枢轴,使四象轮旋,中气不运,轮辐不转,脾胃升降失因,纳运失司,燥湿失济,殃及四象,百病由生,房颤之疾作矣。施治之时首当培补中气,再据证以和胃降逆、燥湿健脾、升提脾气、濡润胃阴之法治之,令中气健旺,轴轮转运,脾胃升降相因,清浊复位,阴阳平和,则房颤不起。

黄元御《四圣心源》“水寒土湿木郁”证治探析

“水寒土湿木郁”是黄元御辨治疾病的核心病机,为明确该病机内涵,以《四圣心源》为基础,围绕水、土、木生理病理联系、病症辨治、用药法度等多角度探析该学术思想。生理病理方面,肾水易寒,脾土易湿,肝木易郁,故形成“水寒土湿木郁”病机理论;辨治方面,广泛应用于惊悸、血证、痛证,妇人杂病等诸多疾病辨治;用药方面,黄师药专而精,核心用药用法为甘草、茯苓、干姜除湿培中,附子、干姜暖土温肾,桂枝、芍药、牡丹皮疏木郁,润风燥。

黄元御之眼科疾病诊疗思想探微

黄元御首创“一气周流”学说,即“中气斡旋,四维升降的气机圆运动”。在论治眼科疾病时亦强调“一气周流”之理论。他认为,生理上目为清阳之门户,清阳上达,则七窍空明。病理上,这一气不能正常周流,或左路清阳不升,或右路浊阴不降,或二者兼有悉可致眼疾。治疗中主张“中气之治、升达左路阳气、敛降右路阴气”,具体包括疏木清风、培土泻湿、敛金降逆。通过学习其眼科疾病的诊疗思想,有助于丰富、完善临床治疗思维和学术理论。

《四圣心源》脾升胃降学说探微

[目的]研究脾胃升降在《四圣心源》生理系统、病理系统的应用规律,归纳黄元御以脾胃升降为核心的医学理论。[方法]从脾胃升降的角度入手,分析黄元御对人体生理系统如人体阴阳观、脏腑观、气机升降观的认识,研究其从脾胃升降角度对人体阴阳、精神、气血病理状态的研究,归纳黄氏以脾胃升降为核心的医学理论。[结果]黄元御以脾胃升降学说为核心构建了人体的生理病理体系,阐释了脾胃升降运动对人体生理状态下阴阳的运动、脏腑的生成、气机的升降等的影响规律,阐发了脾胃升降失调对人体病理状态下阴阳、精神、气血的影响。[结论]脾胃升降学说是《四圣心源》的核心思想,以脾胃升降为核心来构建人体生理病理体系的方法,使中医的理论体系更加直观严密而易于把握,并为研究与应用中医理论体系提供了独特思维模式。

《四圣心源》“中土”理论在妇科病中的意义及延伸论述

清代著名御医黄元御十分重视"中土"思想,其所著《四圣心源》为其扛鼎之作。认为"中土"即脾胃,脾胃升降关系协调为人体正常发挥生理功能的基础。黄氏十分重视阳气,扶阳抑阴,基点在于"中土"脾胃之升降。《四圣心源》对妇女之经带胎产及杂病临证多从"阳衰土湿、水寒木郁"立论,在妇科疾病治疗方面很具有代表性意义。从黄元御顾护"中土"观点出发,从妇科疾病内科治疗方法和针灸治疗方法等方面佐证五行"中土"理论在妇科疾病中具有重要意义。

《四圣心源》“中气”学说在肾系疾病中运用探析

《四圣心源》以"中气"学说阐释人体的生理、病理、治疗观,并将其运用到淋沥、溺血、精遗等肾系疾病中去,以诠释"中气"学说的重要性,对后世临床产生了深远的影响。

论《四圣心源》与岭南疡科流派的学术渊源

中医学术流派的道、法、术的形成与中医经典、代表性传承人密不可分。岭南疡科流派作为中医疡科在岭南的一个分支,近代名医黄耀燊、蔡炳勤为代表性传承人,黄耀燊之师卢朋著十分推崇黄元御所著《四圣心源》,黄元御-卢朋著-黄耀燊-蔡炳勤为岭南疡科流派的传承脉络之一。书中所倡导的博学精纯的治学精神,"天人相应""脾胃中气""脏腑辨证以调达内外"的中医理念,简而效达的用药特色对流派的学术影响颇深,寻根溯源对挖掘整理中医学术流派经验具有独特的意义。

《四圣心源》之桂枝苓胶汤加减治疗儿童目劄的理论探讨和疗效评价

目的探讨《四圣心源》之桂枝苓胶汤加减治疗儿童目劄的理论和疗效。方法将200例小儿目劄患者随机分为治疗组和对照组各100例。治疗组予口服桂枝苓胶汤加减,对照组予局部点玻璃酸钠滴眼液。2组均以7 d为1个疗程,共治疗2个疗程,比较2组治疗后的中医症状积分、临床疗效及复发率。结果(1)临床疗效:治疗组显效46例,好转47例,无效7例,总有效率93.0%;对照组显效28例,好转45例,无效27例,总有效率73.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=12.792,P=0.000);(2)中医症状评分:2组间中医症状评分分布差异有统计学意义(χ^(2)=27.770,P=0.000);(3)复发率:治疗组加重或者复发5例(5.0%),对照组17例(17.0%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.180,P=0.013)。结论《四圣心源》之桂枝苓胶汤加减治疗儿童目劄有较好疗效。

黄元御《四圣心源》太极五行观解析

《四圣心源》乃清代名医黄元御集大成之作,书中所论将五行融入太极,文辞清晰地阐述了太极、四象和中气的含义,对其所体现的对立统一原理展开发挥,结合人体脏腑,以天道阐释医理,将复杂难治之疾病以至简之理阐发,使后世同仁茅塞顿开。黄元御尤其重视中气、贵阳为本,认为中土易湿、病由皆因脾胃,因此治疗上凸显以重启脾胃气机为原则的核心思想。黄芽汤为其所创之方首,"黄芽"二字即可追溯到东汉炼丹术理论大师魏伯阳的《周易参同契》,立法更是巧妙,体现其天人相应、注重脾胃升降的理念,虽贵阳但不伐阴,用药以阳,与人身之盛阴和合,而达阴平阳秘。

基于数据发掘分析《四圣心源》中内伤杂病的用药组方规律

目的:基于数据发掘分析《四圣心源》中内伤杂病的用药组方规律。方法:运用中医传承辅助平台V2.5软件对《四圣心源》中治疗内伤杂病的有效方剂进行性味归经分布、频次统计、组方规律、核心组合、新方的分析。结果:共收集有效方剂72首,涉及中药87味,使用频次>6的药物18味,以性温、味甘、归脾经类药物最多;支持度个数设置为14(20%),得到常用药对及组合17个;熵层次聚类方法,得到用于新方聚类的核心组合26个,聚合成新方13首。结论:黄氏认为脾虚土湿为百病之源,以阳衰土湿、水寒木郁为内伤杂病的基本病机,治以培土泻湿、扶阳抑阴,治疗上常用温热之品,顾护脾阳。

黄元御金鼎汤治疗失眠临床观察

目的观察黄元御金鼎汤治疗失眠症的临床疗效。方法将我院门诊2017年1月—2019年4月期间诊治的90例失眠患者随机分为2组,治疗组45服用金鼎汤治疗,对照组45例口服艾司唑仑片,1周为疗程,根据病情治疗1~3个疗程后观察疗效。结果治疗组总有效率为95.55%,对照组总有效率为75.55%,两组间疗效有显著性差异(P0.01)。结论黄元御金鼎汤加减治疗失眠症临床疗效显著,值得临床推广。

黄元御治疗妇科病学术特色探析

[目的]探析黄元御妇科学领域遣方用药特点,总结其治疗妇科经带胎产诸病的学术特色。[方法]结合《四圣心源·妇人解》及《黄元御药解》,整理其所载方剂及药物,统计频数并进行分析。分别从月经病、带下病、妊娠病、产后病分析黄氏遣方特点,进而归纳总结其临证用药特点,并结合临床验案进一步阐述其遣方用药思路。[结果]黄氏治疗妇科经带胎产诸病多从肝脾论治,病机多与"土虚木陷"相关。《四圣心源·妇人解》共11篇,方剂20首,用药频数最高者分别为甘草、桂枝、茯苓、芍药、丹皮等,体现了黄氏注重培土疏木、兼以行血化瘀、善用温阳之品的用药特点。其方药应用于临床中疗效显著,如以桂枝姜苓汤补中暖脾、疏肝调经治疗脾虚肝郁之月经先期者,以豆蔻苓砂汤开郁降浊、和胃止呕治疗脾虚湿盛之妊娠恶阻者。[结论]黄氏在遣方用药上重视中气,贵阳贱阴,治疗妇科经带胎产诸病重视肝脾、扶阳为先,疗效确切。

《四圣心源》之脾胃观论述

《四圣心源》为清代名医黄元御的精华之作,旨在弘扬四圣(黄帝、歧伯、越人、仲景)之伟业。阐发四圣典籍之精蕴。黄氏在本书中详加阐述"枢轴运动"(圆运动)的观点,崇尚气化,首重中气(脾胃),兼及四维(心、肺、肝、肾)。书中尤其重视调理脾胃的学术思想是黄氏治疗疾病的最大特点之一。文章从生理、病理、方药选择等方面,对《四圣心源》中的脾胃思想进行系统分析和归纳。通过研究《四圣心源》的脾胃思想,为建立以脾胃为中心的脏腑辨证诊疗体系提供理论依据和思维方法,对提高临床辨治疾病的能力具有一定的指导意义。

《四圣心源》“土枢四象、一气周流”学说及其在便秘病的应用

黄元御是清代伤寒大家,其根据中医经典著作,在《四圣心源》中提出的“土枢四象、一气周流”的学说切中人体一气运行的本质。便秘病是一种常见病、多发病。文章结合笔者的临证体会,探讨黄元御对便秘病的认识及对临床辨证立法的指导意义。

管窥黄元御运用柴胡经验

清代著名医家黄元御著有医书十一种,其中《四圣心源》乃扛鼎之作,黄氏遣方用药,精益求精,配伍合宜,辨证准确,多尊仲景,善于发挥,尊古不泥古。黄氏临床运用柴胡非常广泛,在《四圣心源》中包含柴胡方剂17首。柴胡行经于表里阴阳之间,奏效于寒热往来之会,入足少阳胆经,配伍精当,疗效卓著。黄氏运用柴胡与补虚、清热、滋阴等他药配伍,治疗各种疑难病症,如噎膈、颠狂、牝疟、瘰疬、月经病等。本文探讨黄元御运用柴胡的经验,为临床实践提供理论依据。

黄元御使用牡丹皮的经验

黄元御使用牡丹皮的范围十分广泛,所著《四圣心源》共载方137首,其中含牡丹皮的方剂有43首,占31%,用以治疗疮疡、痈证、痛证、血证、妇人诸证等多种疾病,为进一步研究牡丹皮的主治功效提供了宝贵的参考资料。

浅析黄元御《四圣心源》中半夏的运用

《四圣心源》一书,理论基础多源于《黄帝内经》《难经》,治法多尊崇仲景。黄元御精通阴阳五行、五运六气,以“一气周流、土枢四象”立论,十分重视脾胃及其功能,多次强调培补中气,认为脾升则肝肾升,胃降则心肺降。同时黄元御认为“阴易盛而阳易衰”,提出“一切内外感伤杂病,尽缘土湿也”。故用药时甘、辛味药物为多,而黄氏有言“降胃必用半夏”,《神农本草经》记载其味辛平,现多认为其味辛温,黄元御则认为半夏具有辛燥开通之性的同时,还有沉重下达之性,且专入胃腑,主用于降逆气。

黄元御“一气周流”学说探微

"一气周流"学说为黄元御的重要学术思想,广泛应用于人体脏腑生成及气机运动相关理论。"一气周流"学说认为人体心、肝、肺、肾皆由脾胃所化生,人体气机以脾胃为枢轴,肝肾之气左升,心肺之气右降,循环周流。黄元御基于此学术思想指出了药物对脏腑之气的升降作用,比如桂枝左升肝气,半夏右转降胃气,杏仁降肺平逆冲,附子升阳根肾水等。并强调临证治疗时以脾胃为中心,注意顾护人体阳气,治病不可忘祛湿,辨治应善用脏腑互生关系。

基于《四圣心源》探讨多囊卵巢综合征病机证治

《四圣心源》提出的“一气周流”理论可以阐释卵泡的生长过程,气机周流失常可导致排卵障碍。总结《四圣心源》的学术思想,多囊卵巢综合征病机关键为土湿木郁,可兼有水寒、火逆、金滞。治疗多囊卵巢综合征以补土疏木为首要治法,根据临床表现辨析中土及四维的治疗侧重,辅以燥湿化痰、行气降火等法,以恢复机体及卵巢局部“一气周流”的生理状态。《四圣心源》主要理论为临床防治多囊卵巢综合征提供了新的思路,值得进一步挖掘学习。