9S管理法联合个人数字助理在心脏手术器械台规范化整理中的应用

目的观察9S管理法联合个人数字助理(PDA)在心脏手术器械规范化整理中的应用效果。方法采用整群抽样前后对照的方法,抽取该院2022年6—9月的240例手术施行9S管理法联合PDA前设为A组,抽取2023年1—3月的204例手术施行9S管理法联合PDA后设为B组。比较两组术前器械台准备时间、器械台整理不规范发生率,以及医护人员满意度。结果B组器械台整理时间短于A组,整理不规范发生率(10.3%,21/204)低于A组(33.3%,80/240),医护人员满意度评分高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论9S管理法联合PDA能够有效缩短术前器械台准备时间,降低器械台整理不规范发生率,提高医护人员满意度。

颈外径路Sistrunk手术治疗成人复发性舌甲状舌管囊肿的临床分析

目的探讨成人复发性舌甲状舌管囊肿(LTGDC)的临床特点、误诊原因及手术治疗。方法回顾性分析2018年1月-2021年3月收治的6例反复复发的成年LTGDC患者,术前行甲状腺B超提示甲状腺位置并排除异位甲状腺,颈部CT检查明确肿物大小、部位及与舌骨的关系,喉咽部MRI明确肿物性质。手术均采用颈外径路Sistrunk手术。结果6例患者曾误诊为会厌囊肿4例,舌根囊肿2例,均已行囊肿切除术,复发时间3周至1年。所有患者行颈外径路Sistrunk手术完整切除甲状舌管囊肿及瘘管,术后病理确诊为甲状舌管囊肿。术后随访1年以上无复发。结论复发性舌根部或会厌间隙的囊性肿物应考虑LTGDC的可能性。所有患者术前均应行喉镜检查和颈部影像学检查以了解囊肿的形态、位置及其和舌骨的关系来选择手术方式。对于成人复发性LTGDC,Sistrunk手术可彻底切除囊肿减少复发。

16S-rRNA测序技术分析早产儿肠道细菌基因组指导新生儿坏死性小肠结肠炎手术时机选择的研究

目的探讨16S-rRNA测序技术分析早产儿肠道细菌基因组指导新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)手术时机选择。方法前瞻性选择2021年1月至2022年6月百色市人民医院需要手术治疗的NEC患儿30例为观察组,选择同期内科保守治疗的Ⅰ期15例和Ⅱa期15例患者为对照组。采用HiSeq测序平台,借助双端测序模式进行高通量二代测序,比较两组多样性指数、优势均属丰度及不同优势菌比值等;绘制受试者操作特征(ROC)曲线,分析16S-rRNA测序技术的指导价值。结果60例患者60份样本中共获得细菌84个,且两组样品均为副杆状菌属最高,其次为Ruminococcus、Blautia、Aeromonas和Fusobacterium;两组肠道菌群上述菌门丰度存在差异(P<0.05);从粪便标本中共获得有效序列7347481条,人均130857条,测序平均覆盖度为(92.15±5.61)%;观察组手术治疗的NEC患儿中香农-维纳(Shannon)及辛普森多样性(Simpson)指数低于对照组内科保守治疗患儿,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线结果表明,16S-rRNA测序技术在NEC患儿手术时机选择中的指导AUC为0.846,指导灵敏度为87.51%,特异度为83.16%。结论NEC患儿常伴有肠道细菌基因组改变,且菌群结构的变化与患儿病情严重程度有关,通过16S-rRNA测序技术能指导NEC患儿手术治疗时机。

6S护理管理对预防腹腔镜直肠癌根治术患者围手术期低体温的效果

目的观察6S护理管理预防腹腔镜直肠癌根治术患者围手术期低体温的效果。方法选取2020年1月—2023年1月上饶东信第五医院拟行腹腔镜直肠癌根治术的患者78例,按组间基线资料具有可比性的原则分为对照组和观察组各39例,两组均采用腹腔镜直肠癌根治术治疗。对照组接受常规护理,观察组采用6S护理管理干预。比较两组术中及术后恢复情况、围术期体温情况、干预前后舒适度、生活质量及干预期间并发症发生率。结果采用6S护理管理干预后,观察组患者下床活动时间、首次肛门排气时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术中出血量及手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者低体温发生率为5.13%,低于对照组的23.08%,差异有统计学意义(P<0.05)。采用6S护理管理干预后,观察组患者中文版舒适状况量表(GCQ)中生理、心理精神、环境评分高于对照组差异有统计学意义(P<0.05),两组社会文化评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组癌症患者生命质量测定表(QLQ-C30)中身体功能、情感功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组角色功能、认知功能与社会功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者寒战、心律失常、发热、切口感染及术后躁动等并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论6S管理对腹腔镜直肠癌根治术患者可改善患者术中及术后体温,预防围手术期低体温,减少低体温的发生率,缩短住院时间,提高患者生理、心理精神及环境方面舒适度,增加身体功能、情感功能维度评分。

6S管理模式提升手术室护理效能的应用

目的分析6S管理模式对手术室护理效能提升的影响。方法中医院2021年传统模式管理的101例手术患者为对照组,2023年应用6S管理模式103例的手术患者为观察组。比较两组手术效率、护理质量、护理纠纷、术后感染、设备运转情况、护理满意度及护理人员工作舒适度等方面的差异。结果实施6S管理模式后,观察组的护理质量显著提高(P<0.05),不良护理事件发生率降低(P<0.05),且护理人员的工作满意度和舒适度均高于对照组(P<0.05)。结论6S管理模式能有效提升手术室护理效能,增强医护人员的舒适度,提高工作效率,提升患者手术中的舒适感,加强护患沟通,有效避免不必要的危险因素。

信息化手段结合5S管理在手术室低值耗材管理中的应用

分析信息化手段结合5S管理在手术室低值耗材管理中的应用效果。方法:选择2020年01月~2022年12月我院1000台次手术为研究对象,500台次手术列为对照组实施常规管理,另500台次手术列为观察组实施信息化手段结合5S管理。比较两组管理效果。结果:观察组低值耗材准备时间、供应时间、物品摆放不规范次数、巡回护士在位台次均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在手术室低值耗材管理中应用信息化手段结合5S管理,可以提高管理质量,为患者提供更加优质、高效的护理干预。

腹腔镜辅助Mile’s手术腹膜外造口与腹膜内造口的疗效对比和对外周血IL-6及IL-10水平影响分析

对比腹腔镜辅助Mile’s手术腹膜外造口与腹膜内造口的疗效。方法 收录研究样本的时间范围制定为2022年1月至2023年6月,以直肠癌行腹腔镜辅助Mile’s手术患者44例为主,治疗组、对照组,22例/组(随机数字表法分组),分别对其提供腹膜外造口、腹膜内造口。所有患者均完成研究和随访,且临床资料完全,而且并不存在脱落和失访的患者。将两组患者的施治效果展开分析。结果 研究组患者的恢复时间更短,造口时间更长,且患者的并发症发生率更低,生活质量、肛门排便功能更佳(p<0.05);两组患者的炎性水平无差异(p>0.05),研究组不加重炎症反应。结论 对于直肠癌行腹腔镜辅助Mile’s手术患者而言,腹膜外造口与腹膜内造口对比,前者效果更佳,有助于促进患者的康复,降低患者发生远期并发症的风险,提升患者的生活质量,改善患者的造口排便功能,对患者的炎性因子水平无明显影响。

4S呼吸康复在达芬奇辅助下剑突入路胸腺瘤切除手术围术期护理的应用效果研究

分析4S呼吸康复训练在达芬奇机器人辅助下剑突入路胸腺瘤切除手术围术期护理中的应用效果。方法 选取2022年1月至2023年1月我院心胸血管外科收治的40例胸腺瘤的患者,随机分为实验组:常规肺部康复训练组(A组,n=20)和参考组:4S呼吸康复训练组(B组,n=20),对照组采用一般肺部护理,实验组运用4S呼吸康复训练,对比两组呼吸机使用时长、脱机成功率、再插管率、术后引流管留置时间、术后引流量、术后住院时间、术后早期疼痛数字量评分。结果 尽管两组住院费用不同(P>0.05)且脱机成功率、再插管率在两组的统计学对照分析中无统计学意义;但4S呼吸康复组在平均呼吸机使用时长、平均术后引流管留置时间、术后24小时引流量、平均术后住院时间、术后24小时疼痛数字量评分等方面均优于常规肺部康复训练组(P<0.05)。两组均无明显术后并发症,手术及术后恢复顺利。随访显示,两组均未见肿瘤复发及转移。结论 运用4S呼吸康复治疗优于常规肺部康复训练组,具有安全性好,创伤小,术后肺部并发症少,术后疼痛轻、恢复快,几乎不增加住院费用,正确的围术期护理指导有助于患者加速康复,值得临床进一步推广。

6S理念在手术室消毒液管理中的应用

目的探讨6S理念在手术室消毒液管理中的应用效果分析。方法将在我院(2021年11月至2022年3月)手术室消毒液常规管理下26名护理人员为对照组,并在2022年4月开展6S管理模式,并分析(2022年4月至2022年7月)手术室消毒液问题的26名护理人员为研究组。比较两组护理人员对于消毒液管理知识评分及消毒液配置不合格率。结果研究组护理人员在不同消毒液储存正确性、效期检查重要性、定期补充消毒液、准备及时性、有效使用性、放置规范性管理知识评分掌握能力高于对照组(P<0.05)。研究组中检查消毒液管理不合格率低于对照组(P<0.05)。结论在手术室消毒液管理中,实施以6S理念管理,可显著的改善护理人员在对于消毒液手术室管理相关知识的掌握能力,并减少消毒液管理不合格的发生,效果理想。

扩大经鼻-经鞍结节入路神经内镜手术治疗鞍上Rathke's囊肿的疗效分析

目的探讨鞍上Rathke’s囊肿(RCCs)的临床特点及扩大经鼻-经鞍结节入路神经内镜手术的疗效。方法回顾性分析2018年10月至2021年8月收治的11例鞍上RCCs的临床资料,均行扩大经鼻-鞍结节入路神经内镜手术治疗。结果根据影像学特征及神经内镜下探查分型:鞍上型7例,脚间池型2例,垂体柄型1例,混合型1例。入院血清泌乳素增高5例、头痛10例、视力受损5例、月经紊乱2例,术后均改善。术后随访0.5~30个月,出现迟发性脑脊液鼻漏1例、蝶窦脓肿1例,无囊肿复发。结论鞍上RCCs易出现症状,根据术前头颅MRI和术中神经内镜表现进行分型,有利于术中对囊周结构的保护,并制定有效手术方案。在掌握颅底重建技术基础上,经鼻-鞍结节扩大入路神经内镜手术治疗鞍上RCCs是安全的、有效的,而且创伤较小。

6S精细化护理管理在手术室护理中的应用效果及对患者心理状况的影响

目的:分析和研究在手术室护理中实施6S精细化护理管理对提升护理质量和改善患者心理状况的作用。方法:本次试验时间为2022年6月至2023年6月,试验对象随机选择该时间段在上海市金山区亭林医院实施手术治疗的80例患者。由于试验目的是通过对比分析方式了解6S精细化护理管理的应用效果,因此将其和常规护理管理当作两个对比项。试验需要先对80例患者实施分组,随机分为对照组和观察组,常规护理管理应用于对照组,6S精细化护理管理应用于观察组,之后对两组的护理情况以及患者心理状况改善情况进行对比分析。结果:分析试验结果可知,观察组患者对护理质量的评分高于对照组(P<0.05),观察组患者护理后的心理状况改善情况相比于对照组差异明显,护理服务满意度为95.0%,也高于对照组82.5%(P<0.05)。结论:将6S精细化护理管理应用于手术室护理能够提升护理工作的科学性、细致性和全面性,改善患者心理状况,提升护理质量。当护理质量得到提升,患者的治疗效果及护理满意度也会随之提升。

Sistrunk手术治疗儿童甲状舌管囊肿的效果及术前感染对患儿术后病情复发率的影响

目的:探讨用Sistrunk手术治疗儿童甲状舌管囊肿的效果,并分析术前发生感染对此病患儿术后病情复发率的影响。方法:选取北京市顺义区妇幼保健院收治的52例甲状舌管囊肿患儿作为研究对象。对这些患儿均进行Sistrunk手术,然后观察其临床疗效,并总结术前发生感染对其术后病情复发率的影响。结果:本研究中52例患儿均手术成功,其手术切口均Ⅰ期愈合,术后其咽喉部异物感、不适感等症状均消失,且均未出现严重的并发症。术后对52例患儿进行半年的随访得知,其中46例初次进行Sistrunk手术的患儿中有40例患儿的病情未复发,有3例患儿随访脱落,有3例患儿的病情复发,其术后病情的复发率为6.98%;6例病情复发再次进行Sistrunk手术的患儿术后病情均未复发。在46例初次进行Sistrunk手术的患儿中,术前发生感染与未发生感染的患儿术后病情的复发率相比,P>0.05。结论:对初次发病和病情复发的甲状舌管囊肿患儿进行Sistrunk手术均可取得良好的效果,能有效地减轻其临床症状,且其手术切口愈合良好,术后病情的复发率较低。甲状舌管囊肿患儿术前发生感染对其术后病情的复发率无明显影响。

7S管理结合量化评估策略在膝关节镜手术护理中的应用

分析7S管理结合量化评估策略在膝关节镜手术护理中的应用效果。方法 研究选取180例医院2023年2月-2024年2月收治需要进行膝关节镜手术治疗患者,对比研究随机分组为对照组(90例)与观察组(90例),分别实施常规护理模式、7S管理结合量化评估策略护理模式,比较两组效果。结果 护理前仅采集患者WHOQOL-100指标,且没有意义(P>0.05),护理后相关指标的对比:WHOQOL-100组间观察组评分更高(P<0.05)且患者对护理满意度中,观察组更高(t=7.016,P=0.000),同对照组的进行并发症发生率对比,观察组明显更低(P<0.05);手术的相关指标比较,除两组间无意义的手术时间外,观察组相关其他手术指标均更少或者更短,指标具体包括术中出血量、术后首次下床活动的时间(P<0.05);观察组组内患者对护理的满意度评分为(89.36±4.07)分,显著高于对照组的(81.05±5.33)分,组间统计学比较差异成立。结论 7S管理结合量化评估策略在膝关节镜手术护理中应用效果显著,能提升患者术后生活质量,改善围手术期相关指标,降低并发症发生率,综合性护理价值高。

手术室5S管理在神经外科手术部位感染中的作用

目的探讨5S管理应用于手术室管理中对神经外科手术部位感染的作用。方法回顾性研究手术室全面实施5S管理前后的神经外科手术,将2014年12月至2015年11月应用5S管理前的1 218例神经外科手术作为对照组,2015年12月至2016年11月实施5S法管理的1 420例神经外科手术作为观察组,比较两组的身高、性别、年龄、体质量、手术持续时间、是否再次手术、是否输血、是否留置引流管、是否急诊、是否清洁切口手术、术前是否合并糖尿病等以及手术部位感染情况。结果两组患者的年龄、身高、体质量等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者有140例发生SSI,感染率为9.86%,对照组患者有150例发生SSI,感染率为12.32%,差异具有统计学意义(P<0.05);其中对照组发生器官腔隙感染130例,感染率为10.67%,观察组发生器官腔隙感染118例,感染率为8.31%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 5S管理应用于手术室管理能优化手术流程,改善手术室环境,降低神经外科手术部位感染率。

5S结合PDCA循环管理法在手术室环境现场管理中的效果分析

目的:探讨5S结合PDCA循环管理法在手术室环境现场管理中的应用效果,对其应用价值进行分析评价。方法:成立5S工作小组,结合手术室环境管理的具体要求,制订5S活动内容,并将其纳入到PDCA循环管理法中,对手术室环境实施管理监督。将中心手术室分为A区和B区,A区为对照组,实施常规手术室环境管理方法。B区为试验组,实施5S结合PDCA循环管理法。对两组接台备物时间、巡回护士进出手术间次数、物品基数准备齐全率、环境满意度进行评价。结果:试验组接台备物时间、巡回护士进出手术间次数明显少于对照组,试验组基数准备齐全率、环境满意度评价均优于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:5S结合PDCA循环管理法对手术室环境进行现场管理,有利于加强手术室工作的规范性、严谨性,能显著提升手术室的工作效率及工作质量,提高医生对手术室护理工作的满意度及认可度,值得临床推广应用。

1M3S管理模式在手术安全核查中的应用

目的探讨1M3S管理模式在手术安全核查中的应用效果。方法运用1M3S管理模式,从规范管理、提高技能、保障安全、改善服务四个方面对手术安全核查各个环节进行管理。结果实施1M3S管理模式后,手术人员对手术安全核查知识的知晓率、手术安全核查执行率以及手术安全核查单书写完整率均明显提高,与实施前比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论实施1M3S管理模式能提高手术人员对安全核查知识的知晓率,提高手术安全核查执行率及手术安全核查单书写质量,从而保障患者手术安全。

经皮微创椎弓根螺钉内固定与开放手术治疗胸腰椎骨折:Cobb’s角与椎体前缘高度恢复的比较

背景:切开复位内固定创伤大,并发症多,随着微创观念深入临床,经皮椎弓根螺钉内固定逐步显示出其显著的优越性。目的:对比观察微创经皮椎弓根螺钉内固定与开放手术修复胸腰椎骨折的效果差异。方法:回顾性分析自2012年10月至2014年1月收治的胸腰椎骨折患者50例,其中微创经皮椎弓根螺钉内固定组25例、开放手术组25例。分别比较手术切口长度、手术出血量、手术时间及治疗后住院时间、手术切口目测类比评分;于治疗前、治疗后24,48 h检测外周血肌酸激酶活性及C-反应蛋白水平;治疗前后通过影像学结果观察椎体前缘高度、后凸Cobb’s角变化。结果与结论:与开放组相比,微创组手术切口长度小、术中出血少、手术时间短,治疗后卧床时间及住院时间短,术后伤口疼痛程度轻。两组血清C-反应蛋白水平及肌酸激酶活性在治疗前比差异无显著性意义,治疗后24,48 h两组均较治疗前明显升高,但开放组治疗后24,48 h的血清C-反应蛋白水平及肌酸激酶活性均明显高于微创组。两组治疗后Cobb’s角及椎体前缘高度与同组治疗前比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。两组治疗后Cobb’s角与椎体前缘高度差异均无显著性意义(P>0.05)。提示微创经皮椎弓根螺钉内固定与开放手术修复胸腰椎骨折效果相近,但微创经皮椎弓根螺钉内固定后对患者全身创伤反应的影响程度较开放手术明显降低,更具有微创性。

基于6S管理模式的骨科外来手术器械管理

目的探讨6S管理模式在综合医院骨科外来手术器械管理中的应用及成效,为外来手术器械管理的持续质量改进提供依据。方法将“整理、整顿、清洁、素养、维持、安全”(6S)运用到医院骨科外来手术器械管理中,观察实施前后手术器械污染率、损失率、丢失率、湿包率、提前放行率等指标变化情况。结果实施6S管理模式后,骨科手术器械污染率、损失率、丢失率和湿包率均明显降低,提前放行率明显增加,医务人员满意度从70.00%提升到85.21%。结论骨科外来手术器械6S管理模式能有效降低骨科院内感染风险,提高医务人员满意度和患者手术安全性,提升器械科学管理水平。

乌司他丁对老年腹腔镜全麻手术患者血流动力学、术后认知功能及炎症因子和S100β蛋白表达的影响

目的 探讨乌司他丁对老年腹腔镜全麻手术患者血流动力学、术后认知功能及炎症因子和S100β 蛋白表达的影响.方法 选择老年腹腔镜全麻手术患者74例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组37例与观察组37例.观察组输注乌司他丁,对照组输注等容量生理盐水.比较两组不同时刻血流动力学变化,术前、术后1d和术后3d炎症因子和S100β 蛋白变化,及术后1 d和术后3 d术后认识功能障碍(POCD)发生情况.结果 两组不同时刻组间和组内心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和平均动脉压(MAP)变化比较差异无统计学意义(P>0.05).两组术后1 d和术后3 d血清白细胞介素(IL)-6、IL-8和C反应蛋白(CRP)水平较术前显著升高(P<0.05);观察组术后1 d和术后3 d血清IL-6、IL-8和CRP水平显著低于同期对照组(P<0.05).两组术后1 d和术后3 d血清S100β蛋白水平较术前显著升高(P<0.05);观察组术后1 d和术后3 d血清S100β蛋白水平显著低于同期对照组(P<0.05).观察组术后1 d和术后3 d POCD发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 乌司他丁对老年腹腔镜全麻手术患者血流动力学无明显影响,可降低术后POCD发生,可减轻促炎症因子生成和释放,减轻炎症反应,降低血清S100β蛋白表达,从而减轻中枢神经系统损伤.

60s正念视频减压疗法对上颈椎损伤患者围手术期焦虑抑郁及生活质量的影响

目的探讨60s正念视频减压疗法对上颈椎损伤患者围手术期焦虑、抑郁及生活质量的影响。方法选择2018年1月—2019年6月本科收治的需行手术治疗的80例上颈椎损伤患者,按入院先后顺序进行编号,将奇数组40例安置入住北面病房的患者设为观察组,将偶数组40例安置入住南面病房设为对照组。对照组患者进行常规护理措施和心理护理,观察组在常规护理措施和心理护理的基础上进行60s正念视频减压疗法,于入院第2天进行第1次干预,于手术后第2天、第4天进行干预,共3次。采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)和生活质量(short form 36 questionnaire,SF-36)评分比较两组患者入院当天和干预结束后的焦虑、抑郁、生活质量。结果干预后观察组患者SAS、SDS评分明显低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);生活质量各项评分明显低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论上颈椎损伤患者围手术期行60s正念视频减压疗法有助于降低其焦虑、抑郁水平,提高生活质量,建立疾病康复的信心,且因耗时较短易于实施,值得普及推广。