基于五运六气理论探析六气针法联合三因司天方辨证治疗肾病

五运六气视域下探析六气针法联合三因司天方治疗肾病的思路。中医学认为肾病病机呈虚实夹杂,表里同病之势,并在发病时体现出时相性的特点,应用五运六气理论辨证治疗肾病有着独特优势。在五运六气理论的指导下,结合患者出生时、发病时及加重时进行整体判断,能握机于发病之先,五象结合,一定程度上突破常规辨证的局限,进一步提升临床疗效。文章阐明了用五运六气理论审象握机,辨象而施针,因时而用方,针药合用,内外同调。

基于运气格局解读苓术汤与敷和汤配伍原理

陈无择依据五运六气理论所设立的三因司天方是中医“运气方剂”的代表。本文以五味合化规律为切入点,结合运气格局和相关本草文献,探索六壬年苓术汤与巳亥之岁敷和汤的异同。两方均适用于木胜土虚的运气格局,可奏健脾除湿兼复气机升降之功。但其针对的病机偏重有所不同:苓术汤主要为木旺风动、土虚湿胜而设,治法为平肝祛风兼以补脾祛湿;敷和汤主要为风火相煽、土湿水亏而设,治法为敛降风火兼祛湿补肾。临证时应根据不同病机侧重而辨证选方。

五运六气三因司天方麦门冬汤临床应用体会

三因司天方麦门冬汤由麦门冬、半夏、人参等组成。此方出自《三因极一病证方论》,为宋代医家陈无择针对六戊之年火运太过的运气特点而设立。笔者在学习顾植山教授和马新童教授临床经验的同时,得出自己的临床体会为三因司天方麦门冬汤的病机为“火旺、金燥、土虚”。此病机是融汇运气理论、脏腑辨证、外感六淫辨证及方剂学理论而概括得出。并且将三因司天方麦门冬汤和《金匮要略》中麦门冬汤两方融汇在一起,根据“火旺、金燥、土虚”的特点将两方中相关药物归类,从而把握方证以利于指导临床用药。方中竹叶、桑白皮、紫菀归为“火旺”;麦冬,桑白皮归为“金燥”;人参、半夏、甘草、生姜、大枣、粳米归为“土虚”。在具体运用时,偏重于“火旺”加黄连;偏重于“金燥”,调整麦冬、桑白皮剂量;偏重于“土虚”,加减方中相关药物。本研究将深奥难懂的运气理论概括为简单的“火旺、金燥、土虚”病机,执简驭繁,方便临床应用。只要患者病机具备火旺、金燥、土虚的特点,皆可加减化载,灵活运用,不限于运气之年。本研究通过三则案例介绍相关体会,以期为临床提供参考。

基于六庚年运气格局解读牛膝木瓜汤配伍原理

牛膝木瓜汤为陈无择《三因极一病证方论》中针对六庚年、岁金运太过所设方剂。六庚年以金运太过、木虚郁逆、火气来复、金不生水为全年运气格局。在此运气格局下,六庚年人体的病机特点为气结肝郁、肝虚郁逆、心肺火盛、肾虚肝燥;牛膝木瓜汤的配伍原理可据此概括为:整体性味取向偏于温升以治凉降太过,酸敛苦降以补肝达用,温补辛润以滋水涵木。因复气的出现并非必然,故方中并无针对火复的药物,临床可根据具体情况择药组方。兹举庚子年典型验案两则以供验证参考。

壬寅年(2022年)运气推演及民病防治初探

以五运六气理论为基础,综合分析2022年自然气候变化与疾病的关系。从五运、六气、客主加临等方面研究壬寅年运气特点对疾病防治的意义。发现壬寅年木运太过,少阳相火司天,厥阴风木在泉,全年气候特征多为风和火。发病特点以风、火为邪,其中初之气因气候温热,加之岁冬不藏精,多温病为患。结合大运及六气特点,以六壬年运气主方苓术汤、寅申之岁的六气时方升明汤为临床施治代表方,总体体现敛肝、运脾、泻火的治法。运气学说内涵精深,并充分反映中医学的整体观念,对临床疾病的诊疗具有积极的指导作用。

己亥年司天方临床验案探析

五运六气学说是以中医理论为基础,研究天时气候变化规律以及考察天道气化对人体、疾病影响的一门学说,其核心内容体现了中医学“天人合一”“从天而治”的整体观念。2019年为己亥年,己亥年运气特点为厥阴风木司天,少阳相火在泉,岁运土运不及。宋代陈无择所创三因司天方敷和汤为己亥年运气方,有培土泻火平木之功,主治岁土不及,土虚木乘。现基于五运六气理论探析己亥年的运气特点,运用司天方敷和汤加减治疗呃逆、眩晕、水肿临床验案3则,与同道共享。

辛丑年三因司天方配伍应用探析

三因司天方是中医“运气方剂”的代表,是陈无择基于五运六气理论,根据每年岁运与岁气的变化所设立的运气方。2021年岁值辛丑年,其五运格局与六气格局极为相似,均存在土湿伤水而木复之的运气特点。气运皆为土盛水衰及木复,具有寒湿之邪淫盛、肾气损伤、肝旺成郁等病机特征。结合相关本草文献,分析辛丑年运气格局下五味子汤、备化汤的组方原则及药物配伍原理可知,备化汤、五味子汤两方均适用于病机特点为水土失调而木复之病,皆能补肾祛湿且预防复气致病。然而两方针对不同病机侧重而设,五味子汤所治病机特征在于肾之精气亏虚,组方思路为补肾兼祛寒湿;备化汤所治病机特征在于寒湿淫盛而伤肾气,组方思路为祛寒湿兼以扶正,临证时应根据不同病机侧重而辨证选方。

广东省不同司天、在泉时段气象变化运气学特征研究

目的:通过研究广东地区实际气象变化,分析其在不同司天与在泉时段气象变化运气学特征及其差异。方法:基于广东省1960年1月21日至2020年1月19日逐日气象资料及相关运气理论,对比不同司天在泉时段各气象要素数值的差异。结果:广东省日平均相对湿度中位数最高司天时段为少阳相火,最低司天时段为阳明燥金,最高在泉时段为太阴湿土,最低在泉时段为少阳相火(P<0.05);累计降水量最高在泉时段为太阴湿土,最低在泉时段为厥阴风木(P<0.05);日平均风速最高司天时段为太阳寒水,最低司天时段为厥阴风木与阳明燥金,最高在泉时段为少阴君火,最低在泉时段为厥阴风木与太阳寒水(P<0.05);日平均气温、最高气温、最低气温的不同司天在泉时段及累计降水量的不同司天时段比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:广东省不同司天、在泉时段日平均相对湿度,和不同在泉时段累计降水量实际变化与运气理论描述相符,广东省实际风速变化特点与运气理论描述不符。基于运气的司天、在泉理论对每年主要气候变化预测具有一定指导意义。

反流性食管炎患者先天运气禀赋特征分析

目的:以反流性食管炎为例,探讨先天运气禀赋内涵,分析反流性食管炎的危险运气因素,总结反流性食管炎患者的先天运气禀赋特征。方法:从山东中医药大学附属医院的电子病历系统中收集253例反流性食管炎患者的相关信息建立Excel数据库,通过统计描述、卡方检验比较患者出生、受孕时间的运气因素分布差异,结合传统中医理论对其结果进行分析。结果:①反流性食管炎患者中,男性多于女性,年龄41~65岁者较多;②受孕时间的运气格局较出生时间意义更大,因此人的先天运气禀赋可能是在受孕时间的运气因素影响下所形成的禀赋类型,并被赋予了该时段的运气特征;③值少阴君火司天/阳明燥金在泉之年受孕者最多,与其他司天/在泉之年受孕人数比较,差异有统计学意义(P=0.006);④反流性食管炎患者于主气为初之气时受孕者更多,与其他主气时受孕人数比较,差异有统计学意义(P=0.045)。结论:①反流性食管炎患者的先天运气禀赋特征为木火上炎,其形成与受孕时间关系更密切;②参考危险运气因素,没有典型临床表现而具有反流性食管炎患者先天运气禀赋特征者,也应行早期筛查以预防调护。

基于阴阳思想的司天在泉探析

司天、在泉作为运气学说中的2个重要的概念,《黄帝内经》运气七篇大论详细论述了司天、在泉之气的推算方法,及其对自然界气候、物候和人体的影响。此文从阴阳的角度,解析司天、在泉的实质内涵,提出司天、在泉之气以天地阴阳二气为本体,是上下半年天地气化状态的代指,二者辨证统一。《黄帝内经》认为它们对自然万象的作用不同,这和司天、在泉之气的阴阳属性有关,是阴阳思想在运气理论中应用的体现。

“四天穴”针方对动静力失衡性颈椎病模型大鼠炎性因子mRNA表达的影响

[目的]通过观察"四天穴"针方对动静力失衡性颈椎病模型大鼠椎间盘炎性因子基因表达的影响,探讨其对颈椎病大鼠椎间盘退变的作用机制。[方法]Wistar大鼠60只,随机分为4组,即假手术组、模型组、四天穴针刺组、夹脊穴针刺组,建立动静力失衡性颈椎模型,分别给予四天穴及夹脊穴针刺,逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)法检测"四天穴"针方对颈椎病模型大鼠治疗后1周、2周、4周颈椎间盘白细胞介素-1β(IL-1β)及一氧化氮合酶(iNOS)mRNA表达的影响。[结果]"四天穴"针方能明显降低颈椎间盘内IL-1βmRNA、iNOSmRNA的表达。[结论]"四天穴"针方可有效减缓颈椎间盘退变,其作用机制可能与降低IL-1βmRNA、iNOSmRNA表达有关。

“四天穴”针方对颈椎病模型大鼠外周炎性因子及基质金属蛋白酶表达的影响

[目的]通过观察"四天穴"针方对动静力失衡性颈椎病模型大鼠椎间盘外周炎性因子白细胞介素-1β(IL-1β)、一氧化氮合酶(iNOS)、环氧酶-2(COX-2)及中性蛋白多糖酶(MMP-3)表达的影响,探讨其对颈椎病大鼠椎间盘退变的作用机制。[方法]Wistar大鼠60只,随机分为4组,即假手术组、模型组、四天穴针刺组、夹脊穴针刺组,建立动静力失衡性颈椎病模型,分别给予四天穴及夹脊穴针刺,浓缩型免疫组化染色法(SABC法)检测"四天穴"针方对动静力失衡性颈椎病模型大鼠造模后1周、2周、4周颈椎间盘IL-1β、iNOS、COX-2及MMP-3蛋白表达的影响。[结果]"四天穴"针方能明显抑制椎间盘炎性因子IL-1β、iNOS、COX-2及基质金属蛋白酶MMP-3蛋白的表达。[结论]"四天穴"针方可减缓颈椎间盘退变,其机制可能与抑制外周炎性因子与基质金属蛋白酶表达有关。

“四天穴”针法对动静力失衡性颈椎病模型大鼠外周炎症病理网络链中相关炎症因子的影响

[目的]通过复制动静力失衡性颈椎病模型大鼠,经免疫组化及分子生物学法检测颈椎间盘相关炎症因子,以探讨"四天穴"针法对颈椎病外周炎症病理网络链中关键环节(包括炎性因子、疼痛、缺血缺氧、自由基释放等)的影响及其作用机制。[方法]采用上海中医药大学脊柱病研究所的经典造模方法,重复建立动静力失衡性颈椎病模型,经3个月诱导,该模型大鼠出现颈椎间盘退变,制成颈椎病模型。60只大鼠共分为4组(假手术组、模型组、夹脊穴针刺组、四天穴针刺组),15只/组,经针刺干预后,于1、2、4周3个时间点,每次每组处死5只大鼠,后用免疫组化染色法(SABC)观察对椎间盘中白细胞介素-1β(IL-1β)、中环氧合酶(COX-2)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)蛋白表达的影响,分子生物学逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)法观察对椎间盘中IL-1βmRNA及iNOS mRNA表达的影响。[结果]四天穴针刺组与夹脊穴针刺组均可降低模型大鼠颈椎间盘内IL-1β、COX-2、iNOS的蛋白表达,降低IL-1βmRNA、iNOS mRNA的表达。与模型组比较,四天穴针刺组及夹脊穴针刺组在1、2、4周3个时间相中,均有显著性差异(P<0.05);四天穴针刺组间比较,在1、2、4周3个时间相中,4周组均极显著低于1周组(P<0.01);两针刺组间比较,部分存在明显差异。提示"四天穴"针法对颈椎病外周炎症病理网络链中炎性因子表达、根性痛、缺血缺氧、自由基损伤等关键环节均有干预作用。[结论]"四天穴"针法能够减缓颈椎间盘退变的程度,其作用机制与减少或抑制椎间盘退变后外周炎症病理网络链中关键环节的表达密切相关。

《三因司天方》剖析

宋代陈无择在其所著《三因极一病证方论》中记载运气方16首,为医家应用运气学说指导临床提供了范例。虽然今人应用该方并发表多种临床验案,但在理论上并无突破,文章对运气致病的机制,以及陈无择所传运气方最初的适用范围、组方的规律等问题进行探讨。

基于医疗大数据的五运六气禀赋与糖尿病相关性研究

目的:基于医疗大数据研究出生时对应的五运六气与后天患糖尿病的相关性。方法:病历资料来源于山东省中医院电子病历系统,收集2012年1月1日至2017年12月31日住院治疗的221556例临床病案,经过数据预处理清洗后保留136775个有效病例,其中诊断为糖尿病的患者16476例作为糖尿病组,1型糖尿病组128例,2型糖尿病组16190例,特殊类型糖尿病组49例,妊娠糖尿病组109例,同期不患糖尿病的住院患者120299例作为对照组。根据出生日期标注不同五运六气类别,如岁运、司天,采用Pearson卡方检验和经年龄、性别校正后的二元Logistics回归进行统计分析,研究五运六气禀赋与糖尿病的相关性。结果:出生时对应的岁运差异在糖尿病组与对照组有统计学意义(P<0.01),出生时对应的岁运差异在2型糖尿病组与对照组有统计学意义(P<0.01);出生时对应的岁运为土运的人群患糖尿病的可能性较高(OR=1.08,95%CI为1.02~1.14,P<0.01),在4个亚组中,出生时对应的岁运为土运的人群患2型糖尿病的可能性较高(OR=1.08,95%CI为1.03~1.14,P<0.01),其余亚组与出生时岁运没有相关性(P>0.01)。出生时对应的司天差异在糖尿病组与对照组有统计学意义(P<0.01),出生时对应的司天差异在2型糖尿病组与对照组的分布有统计学意义(P<0.01);糖尿病组及其亚组与出生时司天均没有相关性(P>0.01)。结论:五运六气禀赋与糖尿病患病具有相关性,出生在岁运为土运的人群更容易患糖尿病,2型糖尿病病机与脾脏虚弱有密切关系。

试论《三因司天方》与《辅行诀》五脏用药法要的互补性

[目的]研究《三因司天方》与《辅行诀》协同应用于临床的可行性。[方法]采用文献法对《三因司天方》与《辅行诀》进行研究,从诊断和治疗两方面作梳理分析和比较,依据中医经典理论体系,结合临床实践经验,合理推导得出结论。[结果]《三因司天方》以五运六气为理论核心,《辅行诀》以五脏补泻为理论核心。《三因司天方》的诊断以发病时间和临床表现为依据,重视症状。《辅行诀》的诊断以临床表现为依据;除症状外,更加注重发病以及就诊时间这个重要因素。《三因司天方》的组方思路基于五行生克之理,利用药物的五味,而不是单纯依据药物的功效来治疗。《辅行诀》方药更有特点,结构严谨,有明确的组方规则;从五行五脏论治的角度,细分药物。[结论]《三因司天方》与《辅行诀》都以《内经》为理论基础,并加以发挥和创新,在疾病的诊断和治疗上是互通的,同时又各有侧重和优势,可以互为补充。对《三因司天方》与《辅行诀》的互补性进行深入研究和阐发,并在临床实践中应用与验证,具有现实意义。

浅析五运时气民病证治方的用药规律

五运时气民病证治方出自陈无择《三因极一病证方论》,是中医"运气方剂"中的代表,其方共10首,据每年岁运的变化而设,颇具特点。通过对其方剂内容的梳理、对照分析和阐释,并运用数据挖掘方法,对其用药频次、药物性味、归经等内容进行统计分析,发现其选方用药灵活多变,整体注重调理脾胃,性味偏于辛甘温通,这也与宋代局方的用药特点相应,通过梳理其遣方用药规律,有助于更好地应用于现代中医临床。

重庆智慧气象探索与实践

重庆智慧气象围绕"天枢"智能探测、"天资"智能预报、"知天"智慧服务、"御天"智慧防灾组成的"四天"系统开展建设,重点介绍了"四天"系统建设的内涵、构架、功能和成效。最后,对"四天"系统的未来发展和应用进行了展望。

三因司天方探源

三因司天方为陈无择所创制,以五运六气理论为指导,制五运时气民病证治方10首,六气时行民病证治方6首,计16方。五运时气民病证治方,临床表现取自《素问·气交变大论》,依据《内经》五(性)味理论制方;六气时行民病证治,临床表现取自《素问·六元正纪大论》,其制方则是在《内经》五味胜复理论的基础上,依据《素问·六元正纪大论》治则而设。三因司天方具有明显的的针对性和局限性。

正阳汤的临床应用体会

正阳汤是十六首三因司天方中的一首,出自宋代医学大家陈无择的《三因极一病证方论》,清代医家缪问总结临床经验,对《三因司天方》加以详细注释,流传于世。清代王旭高总结历代龙砂医家经验,编著《运气证治歌诀》一书传世,至今仍影响后世医家的临床治疗。作者跟师于顾植山教授,细细揣摩,总结经验,运用正阳汤,取得了较好的临床疗效。