浅议“五脏六腑皆令人不寐,非独心也”

不寐是临床上常见的一种睡眠障碍,长期不寐对人们的工作、生活和学习造成很大的影响,给患者、家庭和社会带来不同程度的隐患和危害。作者查阅古代医家文献及现代诸多学者论文基础上,结合多年临床治疗不寐经验,提出“五脏六腑皆令人不寐,非独心也”观点。文章分别从生理状态、病理变化、中医药治疗等方面就不寐与五脏六腑的管理进行论述,认为生理情况下人体各脏腑各司其职,互相协调,方可正常寤寐。病理情况下,各种因素引起五脏六腑功能失常,直接或间接导致心神不宁、心神失养,阴阳失交,从而产生不寐。因不寐的发病与五脏六腑均有密切联系,故概括为“五脏六腑皆令人不寐,非独心也”。通过探讨不寐与脏腑的关系,旨在拓宽临床不寐中医论治思路,为不寐的中医辨证论治开辟新思路和方案。

基于“脾为之卫”探讨溃疡性结肠炎的辨治思路

[目的]探讨溃疡性结肠炎的病因病机及治疗方法,以期为拓展溃疡性结肠炎的辨治思路提供理论依据。[方法]基于对“脾为之卫”理论内涵的梳理,同时结合现代医学对溃疡性结肠炎发病机制的认识,探讨脾脏功能失常与溃疡性结肠炎病因病机的相关性,并根据溃疡性结肠炎病程演变过程中病机的变化,具体论述分期辨治原则及方药。[结果]“脾失于卫”作为溃疡性结肠炎的病机关键,贯穿其各期而为病,故以“助脾复卫”为中心治则,对溃疡性结肠炎进行分期论治,活动期以消积化滞、理脾和卫为法,缓解期以调气疏郁、健脾行卫为法,恢复期以清养生肌、补脾固卫为法。[结论]运用“脾为之卫”理论有助于认识溃疡性结肠炎发病机制与脾脏的密切关系,完善从脾论治溃疡性结肠炎的分期证治法则及具体方药。

《诗》义解缚与赋体自立

班固“赋者古诗之流”的假设建立在国家盛衰和世运演变的历史推论之上,异于文体流变的观照角度。赋与《诗》制别体,才是自立之本。而“辞人之赋”“日月献纳”只就武、宣为论,在后人接受则扩大为汉赋的整体印象。“不歌而诵”则纠结讽颂歌咏,经传互训,迄今以证辞、赋可歌,比于《诗》制入乐。班固执于讽颂而否定汉赋铺陈,刘勰继以比兴批评汉赋,风、讽、诵、颂纠缠不清,赋、比、兴相与为义,都以《诗》义掩蔽赋体铺陈,卒乃消解赋体自立。经传的训释只在“赋者铺陈”的一般意义上获取《诗》赋与赋体的关联,然“赋”本义究在溥遍广大,“赋”是天下四方无数单个具体之物的类聚。唯以大赋鸿篇大制的巨丽铺陈才合“赋”本义。只有解开《诗》义的重重束缚,才能直抵“赋”义,从而彰显赋体铺陈的本质特征。

刘启泉基于“六腑以通为补”论治慢性萎缩性胃炎经验

该文将刘启泉教授从“六腑以通为补”理论出发论治慢性萎缩性胃炎(CAG)的经验介绍如下。生动阐释了六腑与慢性萎缩性胃炎的生理与病理关系,简要说明了从六腑论治慢性萎缩性胃炎的理论基础,认为其病位虽在胃,却与六腑密切相关。慢性萎缩性胃炎的发病与“胃宜降则和”有着重要的联系,而人体之六腑均与足阳明胃之通降密切相关,胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱得以通调,CAG即可得到缓解。刘师从“谨守病机”入手,在临床上运用通泄胆腑、通降胃腑、通调大肠、通利小肠、通畅三焦、通达膀胱六法,以达到缓解CAG症状、使萎缩的胃黏膜得以逆转的效果。刘师在临证潜方用药时根据患者实际情况之不同而具体化裁,谨守“六腑以通为补”理论,遵叶氏“忌刚用柔”之旨,灵活运用泄胆腑、降胃腑、调大肠、利小肠、畅三焦、达膀胱之药,六腑并治,气血同调,达到通六腑以安胃的目的,最终实现以通为补,以期有效逆转腺体萎缩的镜下病理表现,防止疾病进一步恶化。

汉魏六朝北地傅氏籍贯考察——以《宋书·傅弘之传》的载述为中心

魏晋南北朝是一个特殊的时代,关于世族籍贯的认定,不能只是简单地考察地理沿革和家族迁徙等表层问题,而应综合考量家族认同、国家认同、历史认同等诸多层面的历史信息。北地傅氏虽然自汉末以来寄寓关中冯翊境内,此后又流寓江南,但其姓望所系与文化根脉仍在河陇地区(义渠、灵州、泥阳)。其亦文亦武、刚直尚气的家族风尚,正是秦汉以来河陇地区风声气俗的本色呈现。如果将汉末以来北地傅氏的籍贯确定在今陕西耀县境内,不仅与北地傅氏家族兴起于河陇边塞、流离迁徙中仍然情系河陇故土的历史事实不符,而且与门阀制度背景下“寄寓他所”“仍冠旧邦”的时代风气不合,显然不是合理公允的结论。

基于“心为五脏六腑之大主”理论辨证论治特应性皮炎

特应性皮炎(Atopic dermatitis,AD)是临床常见皮肤病,发病率逐年上升,患者常伴慢性湿疹,瘙痒剧烈,缠绵难愈,严重影响日常生活质量和精神状态,已经被认为是一种系统性的身心疾病。文中基于《黄帝内经·灵枢·邪客》“心为五脏六腑之大主”中医理论为切入点,从心为火脏、心为血之主、心为神之居这三个方面探讨AD的病因病机,心的生理功能异常导致心火上炎、心血失养、心神失调,从而引起或加重AD相关症状、睡眠障碍等异常精神状态。基于此,AD从心论治,基于“心为五脏六腑之大主”,提出清心泻火、培土济水,养血活血、疏肝健脾,镇心安神、重镇止痒等治则治法,身心同治,多脏同调,形神兼顾,并举医案一隅,以期为中医药治疗AD拓宽思路。

基于“六腑以通为用”论治缺血性脑卒中

缺血性卒中是最常见的急性脑血管意外,属于中医学“卒中”范畴,是严重危害身心健康的重大慢性病。“六腑以通为用”理论源于《黄帝内经》,是中医学理论的重要组成部分。六腑以通为用,以降为顺,若六腑不通不降,则脾胃、肠腑、三焦气机受阻,气机不畅,浊邪内生,上逆犯脑导致中风。六腑闭塞不通,气机受阻,清浊升降失常,水谷精微流失于下,日久气血亏虚,外邪易犯,人体正气虚弱和虚邪之风两虚相得,亦可发为中风。现代研究发现,缺血性卒中与肠道菌群、神经通路、内分泌通路、免疫机制等密切相关。基于六腑以通为用理论提出缺血性卒中的治疗以通腑泻浊、开窍醒神为主,体现了中医脑肠共治、上病下治的治疗理念。

从“邪伏三焦募原”理论辨治丹毒理论探骊

伏邪理论是基于五运六气哲学思维框架发展而来的理论,“邪伏募原”的三焦传变规律是形成于伏邪理论基础上的临证思辨的方式和手段,也是丹毒辨证论治的重要思维逻辑。基于伏邪产生及其发展的“五运六气”背景,提出了邪伏募原是伏邪所伏位置的病理基础,三焦传变是伏邪传变途径的观点。基于五运六气理论与丹毒发病的相关性,认为“邪伏三焦募原”是丹毒的病因病机,提出伏邪丹毒治疗应以重视运气、扶正透邪、开达募原为论治总纲,以期为丹毒中医临床治疗提供新思路。

汉魏六朝鹦鹉赋创作之流变

今存汉魏六朝鹦鹉赋作16篇,为此时期咏物赋数量之最。其中,祢衡《鹦鹉赋》收录于《文选》,其余15篇鹦鹉赋作则通过唐宋类书得以留存。16篇鹦鹉赋作在体物、叙事和抒怀三方面呈现出内容上的沿袭和形式上的创新,并表现出由建安之崇文主气、两晋之细致尚巧至南朝之典丽唯美的文学流变面貌,其中又不乏个别赋家自觉的突破与求新。汉魏六朝16篇鹦鹉赋作的流变是时代审美演变的具体细流,又在文本自身表现出继承与新变。

肾性水肿的中医治法研究

水肿是慢性肾脏病临床最常见的表现之一,常见于急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、尿毒症等疾病。肾性水肿可表现为凹陷性水肿,通常由眼睑累及全身,其发病机制复杂,目前认为主要分为“充盈不足”和“充盈过度”两种情况。西医治疗肾性水肿,通常在评估患者血容量的基础上直接或者扩容后使用利尿剂,初期效果明显,但长期使用可能导致利尿剂抵抗现象,进而引起肾血管收缩和疾病反复,加重肾功能损害。中医学并无“肾性水肿”这一病名,多将其归类于“水病”“水胀”“跗肿”等范畴。中医药在治疗肾性水肿方面,展现出缓解症状、降低复发率等显著优势。近年来关于肾性水肿的中医药研究取得显著进展,不同医家持有不同观点,对肾性水肿采用不同的方法进行治疗,临床上常辨病与辨证相结合,不拘于一方一药。研究对近年来中医药治疗肾性水肿的思路进行了梳理,总结出从风论治、从毒论治、从脏腑论治、从三焦论治和从六经论治等5个方面,并进行了深入探讨,旨在为中医药治疗肾性水肿提供新的方法。

论呃逆的脏腑病机

我国医学认为人身是一个和谐的有机整体,在发病的过程中脏腑之间都是互相联系的。呃逆是临床常见病、多发病,其病机主要是胃气上逆动膈,但临床在治疗顽固性呃逆时以单纯的和胃降逆之法往往难以取得理想疗效。实际上,呃逆的病机往往较为复杂,不单局限于中焦脾胃。心为五脏六腑之大主,生命之主宰,若心神失主、心气逆乱必会影响脾胃升降;肺有"华盖"之称,主一身之气,职司肃降,故能与胃相助为用皆其通降,若肺气郁闭、华盖不宣则胃失通降,呃逆由生;肝主疏泄,若疏泄失司,横逆犯脾,浊气上逆动膈发为呃逆;肾者胃之关,是先天之本,若固藏失司、肾气失于摄纳则气不归元,虚气上逆动膈也可发为呃逆。遂在呃逆的诊疗过程中,不可局限于治疗中焦脾胃,因五脏六腑皆令人呃。

刘铁军“脏毒腑秽学说”的构建与应用

刘铁军教授首次提出“脏毒腑秽学说”以指导临床实践,认为消化系统疾病发生、发展、迁延不愈、预后再发等病因病机是“脏毒腑秽”所致。该学说认为,糟粕聚于体内,腑气不通,影响“六腑中轴”的正常运转,生成腑秽,聚而成浊化毒,变生百病,临床分为“腑气,腑浊,腑毒,脏毒”四个阶段。通过将腑秽排出体外,以“通腑除秽”作为治疗原则,并兼顾其它各系统疾病。这一独特“脏毒腑秽学说”,结合现代医学“肠肝循环”和“肠道菌群”等理论,传承《内经》与《伤寒论》等精华,守正创新,体现了传统中医理论与现代医学的有机结合,对中医学发展具有重要意义。

浅析中医六腑学说与现代免疫的关系

六腑学说是中医基础理论的重要组成部分,六腑的生理功能和病理变化与现代免疫有着密切的关系。人体六腑功能正常,正气旺盛,则免疫功能正常,邪气难以致病;如果六腑功能失常,正气虚弱,则免疫功能多低下或紊乱,易引起多种疾病。文章通过中医和现代医学文献检索,探讨了六腑中的胆、胃、小肠、大肠、膀胱及三焦在现代免疫中的作用,浅析了中医六腑学说和现代免疫二者的关系,旨在为防治中医六腑相关疾病提供一定的理论依据。

张怀亮教授三焦辨证新论

三焦有部位三焦及六腑三焦之分,部位三焦是从部位上而言的,分为上焦、中焦和下焦,六腑三焦是六腑之一的三焦,它是人体津液、元气、相火运行的通道,是气化的重要场所。吴鞠通根据部位三焦创立了三焦辨证,主要用于温病的辨治,他将疾病分为上焦病、中焦病和下焦病,不仅揭示了温病由上到下的传变规律,还对临证选方用药具有很强的指导意义。张怀亮教授根据六腑三焦创立了新型的三焦辨治体系,该体系注重六腑三焦通道的畅通,治疗上以宣达饮(柴胡、黄芩、半夏、陈皮、枳实、竹茹、茯苓、当归、丹参、炙甘草、生姜、大枣)为基础方,同时兼顾相关脏腑功能而加减变化,通过治疗力求三焦气化的正常进行,临床主要用于辨治内伤杂病。

符为民教授基于“六腑以通为用”与脑-肠轴理论治疗卒中后抑郁经验

卒中后抑郁是抑郁的一种特殊存在形式,严重影响脑卒中患者神经功能的恢复及回归社会的能力。符为民教授认为其病机为脏腑气机失调,痰浊瘀血内生,脑腑功能失调。基于“六腑以通为用”中医理论,符教授提出以通腑为治疗大法,临证时常根据疾病的不同阶段,精准辨证,采用通腑降气、泻心通腑、化痰通气、活血通腑、醒脑通腑等不同“通”法,临床疗效显著。

五脏六腑皆令人“喘”

"五脏六腑皆令人咳",亦可"令人喘"。临床治疗喘病,在常规治疗效果不显著时,可以考虑以此为理论指导,开拓临床诊疗思路,开展理论指导下的临床研究,如此方能把读经典、做临床落实到实处。

舌与五脏六腑相关论

从舌的结构、脏腑经络、生理功能、临床舌诊等方面,对舌与五脏六腑的相关关系做一探讨,对舌候五脏六腑的原理做进一步的探析。

刘建秋治疗哮喘经验

目的:总结刘建秋教授治疗哮喘经验。方法:通过观察刘建秋教授诊疗患者,查阅资料,结合典型病案分析刘建秋教授治疗哮喘的临证思路。结果:刘建秋教授认为患者先天禀赋不足,宿痰伏肺,遇邪诱发是哮喘的基本病机,治疗应根据患者体质的基础上辨证论治。结论:刘建秋教授采用治疗哮喘的临床思路疗效显著。

中医络病理论与神经精神狼疮相关性的探讨与分析

当前,神经精神损害为系统性红斑狼疮主要的致残致死因素,其病理生理机制尚未完全阐明,在免疫抑制治疗的基础上,抗凝及抗血小板聚集治疗正逐渐引起风湿学界的广泛关注。研究发现,本病基本病机为"久病入络",辨治特点为"以通为用",且与中医络病理论具有高度相关性。

“五脏六腑皆令人咳”在治疗喘证中的指导意义

喘证是肺系常见疾病,无论何种咳喘,均与肺息息相关。但在临床治疗中如过度专注于肺的病机变化,忽略了五脏六腑之间的联系,将影响喘证的治疗效果。因此要效法古训,《素问》指出:"五脏六腑皆令人咳,非独肺也。"本文以此为指导思想,探讨喘证发病过程中五脏六腑存在的内部联系。明确五脏六腑以经络相连,脏腑之间互为表里,相互依托,相互制约,也通过痰饮、瘀血等病理产物相互影响。平衡失调可影响肺的宣降而致喘证,因此在治疗喘证中以此为线索,强调以肺为中心,从五脏六腑之间的联系、生理功能、发病机制、病理产物、气血阴阳平衡等方面入手,阐述了喘证临证治法的内涵与外延,体现了整体观念和辨证论治。