五脏生克制化辨证模式在慢性咳嗽中的应用体悟与验案

慢性咳嗽为呼吸门诊中的常见疾病,其病因较为复杂。五脏生克制化辨证模式是兼顾五脏功能、诊治疾病的一种新模式,文章以五运六气理论为基础,结合患者出生、发病及诊疗时的运气特点对脏腑盛衰的影响,进而提供临床指导。通过五脏之间的生、克、复关系,阐述慢性咳嗽的发病机制,在慢性咳嗽的发生发展过程中,由于五脏生克制化的平衡被打乱,不能实现自我调节,所不胜之心火乘之,所胜之肝火侮之,肺金之子肾水生化不足,肺金之母脾土生化不及,故慢性咳嗽的病位在肺,与心、肝、脾、肾均有关。五脏生克制化辨证模式通过与传统的辨证模式结合,使五脏之间整体的生克制化恢复平衡,防止脏腑间乘侮等现象的发生。文章通过验案1则,对运用五脏生克制化辨证模式论治慢性咳嗽的方法作出具体介绍。

多种中医辨证思维法在痤疮诊治中的应用进展

整体观念和辨证论治是中医理论体系的主要特点。《丹溪心法》云:“盖有诸内者,必形诸外”。痤疮是皮肤科常见疾病,从中医病因病机的角度分析,该病与体内气血、阴阳、脏腑及经络运行失衡密切相关。笔者从八纲辨证、脏腑辨证、六经辨证及三焦辨证4个方面,整理中医治疗痤疮的思路及进展,以期扩展辨证思路,提高疗效。

肾性蛋白尿的中医治法研究

慢性肾脏病是临床常见病,蛋白尿是其常见临床症状,也是其发展、恶化的独立因素,治疗蛋白尿是延缓肾功能恶化的重要一环。中医常将蛋白尿归于“尿浊”的范畴,认为其发生与精微外泄密切相关,在治疗方面具有独特的优势和显著的疗效。文章对近年来尿浊的中医主要治法进行了梳理,对从玄府论治、从六经论治、从风论治、从湿热论治、从瘀论治、从脏腑论治进行了评述,以期为中医药治疗尿浊的临床研究提供新的思路。

《黄帝内经》“天度”与“气数”辨析

《素问·六节藏象论》提出“天度”与“气数”两种不同的时间观念。在梳理前人研究内容的基础上阐释“天度”与“气数”的基本内涵,并立足于传统文化视角,从“守位”与“变动”的相合与偏离、“刻度”与“法度”的碰撞与交织、“天文”与“人文”的趋同与归依、“科学”与“哲学”的交融与共生四个层面,对“天度”和“气数”进行深刻辨析,从而厘清“三百六十五日”与“三百六十日”的关联与差异,进而展现古人寰宇七曜、范围天地的广阔视野,探赜索隐、钩深致远的学术风范,并对现代科学视域下的相关研究进行整理和展望。

干燥综合征中医辨证分型及临床应用研究概况

干燥综合征(Sjogren’s Syndrome,SS)中医辨证分型尚无统一标准。现代医家多以气血津液辨证、脏腑辨证、三焦辨证、六经辨证等方法指导该病的辨证。部分医家重视中医证型与临床指标的相关性,进行了辨证分型与炎症指标、免疫学指标、腺体超声评分及系统损害的相关性研究。文章总结近十余年SS常用辨证方法及中医证型与临床指标的相关性研究,为进一步指导SS中医辨证分型提供理论依据。

浅析中医六腑学说与现代免疫的关系

六腑学说是中医基础理论的重要组成部分,六腑的生理功能和病理变化与现代免疫有着密切的关系。人体六腑功能正常,正气旺盛,则免疫功能正常,邪气难以致病;如果六腑功能失常,正气虚弱,则免疫功能多低下或紊乱,易引起多种疾病。文章通过中医和现代医学文献检索,探讨了六腑中的胆、胃、小肠、大肠、膀胱及三焦在现代免疫中的作用,浅析了中医六腑学说和现代免疫二者的关系,旨在为防治中医六腑相关疾病提供一定的理论依据。

“五脏六腑皆令人咳”在治疗喘证中的指导意义

喘证是肺系常见疾病,无论何种咳喘,均与肺息息相关。但在临床治疗中如过度专注于肺的病机变化,忽略了五脏六腑之间的联系,将影响喘证的治疗效果。因此要效法古训,《素问》指出:"五脏六腑皆令人咳,非独肺也。"本文以此为指导思想,探讨喘证发病过程中五脏六腑存在的内部联系。明确五脏六腑以经络相连,脏腑之间互为表里,相互依托,相互制约,也通过痰饮、瘀血等病理产物相互影响。平衡失调可影响肺的宣降而致喘证,因此在治疗喘证中以此为线索,强调以肺为中心,从五脏六腑之间的联系、生理功能、发病机制、病理产物、气血阴阳平衡等方面入手,阐述了喘证临证治法的内涵与外延,体现了整体观念和辨证论治。

《内经》三焦探析

《内经》所言三焦有不同含义:一是按《周易》卦象兼三才而两之的特点把人体分为上、中、下焦及所属脏腑,借以阐释营卫生成、分布与作用;二是以三极三焦所居脏腑为基础,协同发挥生理效能,使气血如雾般地弥漫全身,饮食物似酿酒一样慢慢腐熟,其清者化生为气血,其浊者化为二便经由传道排出;三是脏腑三焦,为六腑之一,位居膈下,其形态是由腹膜构成的一个类似橐龠体,为人体元气和水液通行的广大空间。

让中医五运六气学说重放光芒

SARS的发生,使运气学说“三年化疫”的理论得到了完全应验;运气学说对SARS的临床辨证论治也具有很大指导意义。“运用五运六气理论预测疫病流行的研究”课题所作近二年疫情预测,与实际情况也基本相符。实践证明,运用五运六气理论时,采用多因子综合和从动态变化进行分析的方法,可以取得较为准确的预测结果。

刘铁军“脏毒腑秽学说”的构建与应用

刘铁军教授首次提出“脏毒腑秽学说”以指导临床实践,认为消化系统疾病发生、发展、迁延不愈、预后再发等病因病机是“脏毒腑秽”所致。该学说认为,糟粕聚于体内,腑气不通,影响“六腑中轴”的正常运转,生成腑秽,聚而成浊化毒,变生百病,临床分为“腑气,腑浊,腑毒,脏毒”四个阶段。通过将腑秽排出体外,以“通腑除秽”作为治疗原则,并兼顾其它各系统疾病。这一独特“脏毒腑秽学说”,结合现代医学“肠肝循环”和“肠道菌群”等理论,传承《内经》与《伤寒论》等精华,守正创新,体现了传统中医理论与现代医学的有机结合,对中医学发展具有重要意义。

两个六经不能混淆——《伤寒杂病论》的理论来源

很多学者认为张仲景据《黄帝内经》撰成了《伤寒杂病论》(简称为《伤寒》),因而以《黄帝内经》的六经、脏腑经络释《伤寒》,其结果是不能正确理解张仲景医学。笔者据考证资料证实,张仲景不是根据《黄帝内经》撰写的《伤寒》,它的主要内容方证,来自于《汤液经法》等经方医学。《伤寒》主要继承八纲辨证。并加入半表半里理念而形成了六经辨证。这样以六经为纲,以方证为目,形成了独特的辨证论治体系。《伤寒》的六经与《黄帝内经》的六经是不同的理论概念,在解读《伤寒》时,两种概念不能混淆。

高雅“从五脏六腑皆令人咳”治疗儿童慢性咳嗽的经验

慢性咳嗽是儿童常见的以反复咳嗽为主要表现的疾病,其病因繁杂,病症各异,传统辨证论治方法多局限于肺脏,忽略脏腑之间的相互联系,高雅主任结合古人之观点“五脏六腑皆令人咳”并从临床实际着手对儿童慢性咳嗽的治疗进行探讨和辨证论治,重视五脏六腑间胜衰生克,从而抓住病机,提高辨证论治的准确性,做到有的放矢,缩短病程。文章以“五脏六腑皆令人咳”的观点出发,以慢性咳嗽患儿为例,探讨该观点在肺系疾病中的临床实用价值。

气机升降理论在针灸治疗脑病中的思路

随着脑科学的蓬勃发展,人类对脑病的认识日渐提高。中医对脑病的认识可谓独树一帜。五藏所生的“精神魂魄意”的传输及展现,是脑的主要功能之一,亦离不开人体“(阴阳)气”升降出入的正常运行。结合脏腑与经络气机升降特点及符文彬教授的疏肝调神和心胆调治整合技术,探讨气机升降出入在脑病针灸治疗中的理论与临床思路。

谢晶日以开郁通腑法治疗胃食管反流病经验

[目的]探析全国名老中医谢晶日治疗胃食管反流病的经验。[方法]通过跟随门诊学习,整理并分析医案,从谢师治疗胃食管反流病的理论基础、辨证论治、用药经验等方面,分析其临床治疗经验,并举医案一则加以证明。[结果]谢师认为气、血、痰、火、湿、食六种郁证停聚和胃腑、大肠、膀胱三者腑气不畅是导致胃气上逆泛酸的主要病机,并提出通过辨证论治,针对不同郁证采用调畅气机、开郁止酸和通腑降逆以制酸的治疗方法,达到无郁可结、腑气畅达、降胃抑酸的治疗目的。所举医案患者病情反复发作,为吞酸之肝郁脾虚兼湿热证,治以疏肝健脾、清热利湿之法,治疗后症状缓解,复查胃镜提示食管由反流性食管炎B级恢复正常。[结论]谢师以开郁通腑法治疗胃食管反流病,思路新颖,疗效显著,具有重要的临床意义。

络病学在股骨头坏死中的防治理念与临床应用

股骨头坏死是骨科常见疾病,属中医学“骨蚀”“髀枢痹”范畴,不仅给患者带来巨大痛苦而且大多患者最终难逃置换股骨头的厄运,所以寻找一种有效的保守治疗方法成为医学界一直面临的难题。王进教授研究络病学数年,结合多年临床经验,认为股骨头坏死的基本病理是基于络病进而发展成骨损,依据中医学经典理论和现代络病学原理分析,基于“重络以通,血气调达,以和阳通络”“重以调心,从心治络,以养心通络”“五脏一体,并调六腑,以化骨生髓通络”“衷中参西,西学东用,以科学综合应用”等4个方面,总结以养络、通络、兼调脏腑、配合现医学检查设备及研究来治疗股骨头坏死,综合阐述从络病理论论治股骨头坏死的机制和具体用药规律,为临床股骨头坏死的治疗提供新的思路和理念。

对不同藏象理论的浅解和若干思考

《内经》藏象理论有"四时藏象""四时五藏""五行藏象"和"六节藏象",不同的藏象理论对学习者造成困扰。通过对不同藏象理论的浅析,指出五行藏象弥补了四时藏象论不及脾的缺陷;思考了五行藏象不足及与"地之阴阳"的关系、六节与六经的关系及六节藏象与"天之阴阳"的关系,认为六节藏象与五行藏象的关系值得进一步思考。

“以通为用”在急性胰腺炎治疗中的应用

急性胰腺炎的发病率逐年增高,因其起病急、病情重,可引起多种并发症而成为临床上病死率很高的外科急腹症。以"六腑以通为用"理论为指导,遵循急性胰腺炎进展规律,分期辨证施治,运用以通里攻下为主的中医治则治法,同时结合西医微创外科,采用中西医结合治疗急性胰腺炎,目前已经成为临床上治疗急性胰腺炎的主流方法。

中医治疗抑郁症的治则

抑郁症是一种常见的精神障碍,由于中医辨证思路的不同形成了多种治疗思路,大致分为从调神论治、从调和脏腑论治、从调整经络论治、从六经辨证论治、从营卫论治5种,此5种思路虽然不同,但是总体离不开脏腑、经络、营卫。只有脏腑经络功能正常,营卫调和,最终才可以达到阴平阳秘、精神乃治的目的。

从气血理论探讨癥瘕与阴疽病因病机的联系

阴疽的产生通常是因阳虚或气血不足,加之外感六淫,或七情内伤,或饮食不节,导致寒痰凝结,气血瘀滞,进而化为阴毒,内损筋骨、脏腑。妇人癥瘕是由脏腑气化功能的亢盛或衰弱、外邪侵袭、饮食失节、情志失调等诸多因素作用,最终形成瘀血留滞,痰瘀胶结,络痹气阻,日久而成癥瘕格局。气血是构成和维持人体生命活动的两大基本物质,气血功能的紊乱则会导致诸多病证的形成。本文从气血理论探讨阴疽和癥瘕的病因病机,从脏腑、六淫、七情等方面探讨对气血的影响,分析阴疽与癥瘕内在的病因病机的联系,认为气血的亏虚和运行迟滞是其根本联系。

“相火”与五脏六腑关系探析

“相火”是人体元气转化后自命门发出,游行三焦,分属脏腑经络、四肢百骸的一种特殊能量物质,具有维持和促进机体各个部位相应功能的作用。三焦不仅是人体气机升降的大通道,也是相火运动的主要场所,三焦包含了人体的五脏六腑,理论研究发现,相火作为人体内的阳性能量物质,其与脏腑的关系主要体现在维持脏之升清、腑之降浊上。