布地格福联合白葡奈氏菌片维持治疗中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床观察

目的 考察布地格福联合白葡奈氏菌片维持治疗中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的临床效果。方法 将2021年10月1日至2023年1月31日于我院呼吸与危重症医学科感染病区就诊的122例中重度COPD稳定期患者,按照随机数字表法分为对照组(n=61)和观察组(n=61)。对照组患者单用布地格福吸入气雾剂(每次2揿,每日2次),观察组患者在对照组用药的基础上加用白葡奈氏菌片(每次1.2 mg,每日3次),两组疗程均为3个月。比较两组患者治疗前后的生活质量、运动耐量、肺功能、炎症指标、免疫功能,以及COPD急性发作次数和不良反应发生情况。结果 对照组和观察组分别脱落12、9例患者。治疗后,两组患者的6分钟步行距离均较治疗前显著延长(P<0.05),COPD评估测试问卷评分、St George’s呼吸问卷评分、残气量与肺总量的比值、呼出气一氧化氮浓度、血清C反应蛋白及白细胞介素6水平均较治疗前显著降低(P<0.05),第1秒用力呼气容积(FEV_1)、FEV_1与用力肺活量的比值、肺一氧化碳弥散量实测值占预计值的百分比以及FEV_1实测值占预计值的百分比均较治疗前显著升高(P<0.05),且观察组上述指标的改善程度均显著优于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后对照组患者的免疫功能指标及观察组患者的血清免疫球蛋白A(IgA)、IgM水平差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的CD3~+、CD4~+、B淋巴细胞、自然杀伤细胞的百分比和CD4~+/CD8~+以及IgG水平均显著升高(P<0.05),CD8~+细胞百分比显著降低(P<0.05),且观察组的改善程度均显著优于对照组(P<0.05)。两组患者在随访期间的COPD急性发作次数和治疗期间的不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 布地格福联合白葡奈氏菌片能有效改善中重度COPD稳定期患者的免疫功能,降低其炎症水平,提升其运动耐量和生活质量,且用药安全性较好。

17~45岁肥胖门诊患者的6分钟步行试验距离参考方程研究

背景 目前6分钟步行试验(6MWT)已经被广泛用于评估肥胖人群的运动能力,并为制订干预措施提供了参考依据。国外已有研究提出了其他人群的6MWT距离参考方程,但中国17~45岁且BMI≥30 kg/m^(2)肥胖受试者的6MWT距离参考方程研究较少。目的 为17~45岁门诊肥胖受试者制订6MWT距离参考方程,并评估其影响因素。方法 根据美国胸科学会指南,前瞻性选取2022年6月—2023年9月于江苏省苏北人民医院内分泌科肥胖门诊部就诊的143名年龄17~45岁且BMI≥30 kg/m^(2)的成年人(71名男性和72名女性),进行人体测量和6MWT。采用逐步多元回归模型建立6MWT距离参考方程,将新建立的6MWT距离参考方程与现有的预测方程进行比较。结果 143名受试者的平均6MWT距离为(506.1±49.8)m,其中男性平均6MWT距离为(515.7±50.1)m,大于女性的平均6MWT距离(496.6±47.9)m(P<0.05)。在年龄段17~23岁、24~30岁、31~37岁以及38~45岁中,男性与女性6MWT距离比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。男性受试者的体质量、BMI、最大心率(HR_(max))、心率差(ΔHR)、腰围、舒张压差(ΔDBP)、Borg量表评分差(ΔBorg)与6MWT距离相关(P<0.05),女性受试者的体质量、BMI、腰围与6MWT距离相关(P<0.05)。以步进的方法将潜在的影响因素纳入多元线性回归方程中,最终建立6MWT距离参考公式:男性y=494.463+1.414×ΔHR-3.903×BMI+0.874×HR_(max),R^(2)=0.429,女性y=670.448+0.299×ΔHR-4.342×BMI-0.195×HR_(max),R^(2)=0.312。结论 17~45岁门诊肥胖受试者中,男性的平均6MWT距离长于女性,且在不同年龄段均有显著差异。男性的体质量、BMI、HR_(max)、ΔHR、腰围、ΔDBP、ΔBorg与6MWT距离相关,女性的体质量、BMI、腰围、ΔSBP与6MWT距离相关。通过多元线性回归分析,为男性和女性分别建立了预测6MWT距离的参考方程,这些公式可能为评估个体的体能水平提供有价值的参考。

麦味养肺汤治疗气阴两虚型特发性肺纤维化的临床疗效

目的 探讨麦味养肺汤治疗气阴两虚型特发性肺纤维化的治疗作用及安全性。方法 选取58例气阴两虚型特发性肺纤维化患者,按1∶1随机分为试验组和对照组各29例,试验组脱落2例,对照组脱落3例。对照组采用西医规范化治疗,试验组在对照组治疗基础上加服麦味养肺汤,2组疗程均为3个月。治疗前后比较2组患者中医证候积分、肺功能、6 min步行距离(6MWD)、经皮血氧饱和度(SpO_(2))、高分辨率计算机断层扫描(HRCT)评分、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分和血清涎液化糖链抗原(KL-6)水平变化情况。治疗前后检测2组患者血常规及肝肾功能,记录治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗后,2组患者中医证候总积分均显著改善(P<0.01),试验组优于对照组(P<0.01);试验组患者一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO%)增加(P<0.05),试验组高于对照组(P<0.05)。试验组在6MWD、HRCT网格状影、SGRQ症状评分、总评分及血清KL-6水平均显著改善(P<0.05,P<0.01),优于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗期间2组均未见严重不良事件发生。结论 麦味养肺汤联合西医规范化治疗可有效改善气阴两虚型特发性肺纤维化患者临床症状,降低血清KL-6表达水平,疗效确切,且安全性好。

心衰一号方联合常规西药治疗气阴两虚兼血瘀型射血分数保留型心力衰竭临床研究

目的:观察心衰一号方联合常规西药治疗气阴两虚兼血瘀型射血分数保留型心力衰竭的临床疗效。方法:选取气阴两虚兼血瘀型射血分数保留型心力衰竭患者60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各30例,观察组自然脱落3例,对照组脱落4例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予心衰一号方治疗。2组均治疗4周。比较2组治疗前后中医证候积分、6分钟步行距离、纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级及血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平。结果:治疗后,2组中医证候积分较治疗前降低(P<0.05),且观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组6分钟步行距离较治疗前升高(P<0.05),且观察组6分钟步行距离高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组心功能分级情况较治疗前改善(P<0.05)。治疗后,2组NT-proBNP水平较治疗前降低(P<0.05),且观察组NT-proBNP水平低于对照组(P<0.05)。结论:心衰一号方联合常规西药治疗气阴两虚兼血瘀型射血分数保留型心力衰竭患者,可以改善患者的临床症状及运动耐量,提高临床疗效。

透析中卧位脚踏车运动对血液透析病人运动能力的影响

目的:观察24周的卧位脚踏车运动干预对维持性血液透析(MHD)病人运动能力水平和安全性的影响。方法:选择2020年1月—2020年6月乐山市某三级医院的73例MHD病人,随机分为两组,对照组(36例)给予常规血液透析护理和健康指导,试验组37例在对照组基础上予以透析中卧位脚踏车运动,每周2次或3次。比较两组病人基线、干预后12周、干预后24周运动能力(6min步行距离、30s坐立数、握力)及透析中不良事件发生率。结果:试验组在干预12周后,6min步行距离、握力高于对照组(P<0.05),干预24周后,6min步行距离、握力、30s起坐数高于对照组(P<0.05),重复测量方差分析结果显示,不同时间点6min步行距离、握力、30s起坐数比较,差异有统计学意义(P<0.05),6min步行距离和30s起坐时间和处理因素交互效应差异有统计学意义(P<0.05),两组病人透析中不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:透析中卧位脚踏车运动可以提高血液透析病人运动能力,且安全性较高。

运动疗法联合增强型体外反搏对冠心病患者心脏功能和生活质量的影响

目的探讨运动疗法联合增强型体外反搏(EECP)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者心脏功能以及生活质量的影响。方法选取CHD心脏康复患者90例,按照治疗方法不同分为对照组、运动组、联合组各30例。对照组接受CHD常规治疗,运动组在常规治疗基础上给予运动康复,联合组在运动组的基础上给予EECP治疗,疗程12周。治疗前后观察三组6 min步行距离(6-MWD)、左室射血分数(LVEF)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、生活质量调查表(SF-36)评分变化。结果90例患者因无法完成治疗丢失3例,最终纳入87例(对照组30例、运动组28例、联合组29例)。三组治疗前性别、年龄、BMI、CHD危险因素、用药情况等基线资料以及6-MWD、LVEF、HAMA评分、HAMD评分、SF-36评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗12周比较,联合组LVEF、HAMA评分、HAMD评分、SF-36评分优于运动组,联合组、运动组6-MWD优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论运动疗法联合EECP可明显提升CHD患者的运动能力、心脏收缩功能,改善焦虑抑郁情绪和生活质量。

2分钟步行距离试验替代6分钟步行距离试验用于评估AECOPD患者疾病严重程度的可行性

目的探讨2分钟步行距离(2MWD)试验替代6分钟步行距离(6MWD)试验用于评估慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者疾病严重程度的可行性。方法纳入66例AECOPD患者,对其进行2MWD试验、6MWD试验、肺功能测定,并采用慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)、改良版英国医学研究委员会(mMRC)呼吸困难量表分别评估其生活质量、呼吸困难程度。分析AECOPD患者2MWD、6MWD与肺功能指标、mMRC呼吸困难量表评分、CAT评分的相关性,以及2MWD与6MWD的相关性。结果AECOPD患者的2MWD、6MWD与第1秒用力呼气容积(FEV 1)/用力肺活量比值及FEV 1占预计值百分比均呈正相关,与mMRC呼吸困难量表评分、CAT评分呈负相关(均P<0.05)。建立线性回归方程6MWD=2.969×2MWD-29.915,提示2MWD与6MWD呈正相关(P<0.05)。结论2MWD能较好地反映AECOPD患者的疾病严重程度,且2MWD与6MWD具有一定相关性,临床上可考虑将2MWD试验替代6MWD试验用于评估AECOPD患者的病情严重程度。

补肺活血胶囊联合乌美溴铵维兰特罗治疗稳定期COPD的疗效观察

目的探讨补肺活血胶囊联合乌美溴铵维兰特罗治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的效果。方法选取2021年6月至2022年11月江西省胸科医院门诊收治的60例稳定期COPD患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(30例)和研究组(30例)。对照组采用乌美溴铵维兰特罗治疗,研究组采用补肺活血胶囊联合乌美溴铵维兰特罗治疗,比较两组患者持续治疗3个月后的肺功能、运动耐量、生活质量及症状急性加重次数。结果治疗前,两组患者肺总量(TLC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、一秒率(FEV1%)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组的FEV1、FVC、FEV1%水平高于对照组,TLC水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的6分钟步行距离(6MWT)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)、COPD患者自我评估测试问卷(CAT)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组的6MWT长于对照组,SGRQ评分、CAT评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的咳嗽、咳痰、胸闷、气喘急性加重次数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对稳定期COPD患者,采用补肺活血胶囊联合乌美溴铵维兰特罗治疗可以明显改善患者病症,减少急性加重次数,改善肺功能、生活质量,提高患者运动能力,可推广应用。

温州地区健康老年人群六分钟步行距离及预测模型

目的分析温州地区健康老年人群六分钟步行距离(six-minute walking distance,6MWD)的影响因素,建立适合中国老年人的6MWD预测模型。方法随机选择参与温州心血管病高危筛查的60~80岁健康受试者,根据2002年美国胸科协会颁布的六分钟步行试验(six-minute walking test,6MWT)操作指南,每个受试者完成2次6MWT。记录受试者的一般特征、血压、心率和6MWD,建立6MWD预测模型。结果214名受试者完成测试,受试者平均6MWD为(508.8±70.94)m,不同性别、运动习惯老年人的6MWD差异有统计学意义(均P<0.05)。男性受试者的身高、体质量、BMI和6MWD高于女性,差异有统计学意义(均P<0.05)。线性回归分析显示年龄、身高和BMI是6MWD的独立预测因素,建立的预测模型分别能预测26%、32%的6MWD的相关变量(男性组、女性组)。国外的健康人群6MWD预测模型无法准确评估中国人群。结论6MWT是一种简单、安全的运动试验,与老年人的性别、运动习惯、年龄、身高、BMI相关。本研究的预测模型可以预测26%(男)、32%(女)6MWD的相关变量,其他国家的6MWD预测模型不适合中国受试者。

分类心理护理模式对糖尿病并发脑卒中偏瘫的影响观察

目的探讨分类心理护理模式对糖尿病并发脑卒中偏瘫的影响。方法选择2021年1月-12月的糖尿病并发脑卒中偏瘫患者70例为护理对象,随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组采取常规护理方法,观察组采取分类心理护理模式进行护理干预。护理后,从患者血糖检测结果、神经功能评分和6 min步行距等方面,比较护理效果。结果观察组患者空腹血糖和餐后2 h血糖检测结果低于对照组,神经功能评分低于对照组,6 min步行距离多于对照组,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论分类心理护理模式,有效提高了糖尿病并发脑卒中偏瘫患者的康复效果。

家庭步行锻炼对下肢动脉硬化闭塞症患者步行能力和生活质量影响的Meta分析

目的系统评价家庭步行锻炼(HB-WE)对下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者步行能力和生活质量的影响。方法在中国知网、万方、维普、CBM、PubMed、Embase、Web of Science、the Cochrane Library数据库中检索、筛选自建库至2023年1月31日为止的HB-WE对ASO患者影响的随机对照试验文献,并提取所需数据。用Cochrane协作网风险偏倚评价工具进行质量评价、RevMan5.4软件进行Meta分析。结果在475篇文献中,最终纳入11项研究。Meta分析结果显示,与常规护理相比,HB-WE可提高ASO患者的步行能力[6 min步行距离(MD=22.03,95%CI:3.56~40.49,P=0.02),步行障碍问卷—距离(MD=9.49,95%CI:2.89~16.08,P=0.005),步行障碍问卷—速度(MD=6.63,95%CI:0.65~12.60,P=0.03),步行障碍问卷—爬楼梯(MD=7.72,95%CI:0.65~14.79,P=0.03)],但两者生活质量量表身体功能评分差异无统计学意义(MD=1.26,95%CI:-4.33~6.84,P=0.66)。结论HB-WE可提高ASO患者步行能力,但在提高生活质量方面尚无明显优势,还需更多的研究来论证。

急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者肺康复治疗效果评价

目的观察急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者行早期肺康复治疗的效果。方法将97例AECOPD住院患者随机分为急性期康复组(58例)和对照组(39例)。2组患者均在急性期症状好转及急性期感染控制后(T1)进行基线评估,急性期康复组立即行12周(T2)肺康复训练;对照组在此期间仅接受常规药物治疗及肺康复宣教而未参与肺康复训练,至症状缓解并维持稳定12周(T2)进行第2次基线评估,后开始进行12周(T3)肺康复训练。观察肺功能指标、6 min步行距离(6MWD)、呼吸困难评分(MRC)及慢性阻塞性肺疾病评估测量(CAT)评分的变化。结果 2组肺功能各指标在不同时点间差异均无统计学意义;急性期康复组T1时的肺功能各指标与对照组T1时比较,T2时分别与对照组T2、T3时的比较差异均无统计学意义。对照组T3时的6MWD均高于T1、T2,MRC、CAT均低于T1、T2(均P<0.05),各指标在T1与T2时的差异均无统计学意义;急性期康复组T2时的6MWD明显高于T1,MRC、CAT均明显低于T1(均P<0.05)。T1时2组间各指标差异均无统计学意义,急性期康复组T2时的6MWD均分别高于T2、T3时的对照组,MRC、CAT均分别低于T2、T3时的对照组(均P<0.05)。结论 AECOPD行早期肺康复治疗可以更早提高患者活动能力,降低呼吸困难程度,提高生活质量。

阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的 探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2012年12月我院收治的165例慢性心力衰竭患者,随机分为联合治疗组（85例）和常规治疗组（80例）.联合治疗组在地高辛、利尿剂、硝酸脂类药物、血管转换酶抑制剂及β受体阻滞剂等常规治疗基础上联合阿托伐他20～40 mg每晚1次和曲美他嗪20mg每天3次口服治疗,总疗程为6个月.观察两组患者临床症状和体征的变化,采用超声心动图测定左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、E/A比值和左室射血分数（LVEF）的变化,并行6 min步行距离测定和血清FFA的测定.结果 联合治疗组心功能改善总有效率为91.8％,常规治疗组总有效率81.3％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗6个月后,两组LVEDD、LVESD、LVEF、E/A、6min步行距离测定、血清FFA水平均比治疗前明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05）;与常规治疗组比较,联合治疗组改善更为明显（P＜0.05）.结论 在常规治疗的基础上联合阿托伐他汀和曲美他嗪可以进一步改善慢性心力衰竭患者的心功能,并且具有良好的安全性.

前列地尔脂微球载体制剂对慢性充血性心力衰竭的疗效观察

目的观察在常规慢性充血性心力衰竭治疗基础上加用前列地尔脂微球载体制剂对患者心功能的改善情况。方法将40例慢性充血性心力衰竭患者随机分为治疗组(20例)和对照组(20例),对照组采用常规心力衰竭药物治疗,治疗组在此基础上加用前列地尔脂微球载体制剂10μg,每日1次,连续应用10 d。比较两组治疗前后血浆B型脑钠肽(BNP)水平、超声心动图(左室射血分数、左室短轴缩短率、搏出量、左室舒张末期内径)及6 min步行距离的变化。结果治疗组较对照组左室射血分数、搏出量及左室短轴缩短率增加(P<0.05),左室舒张末期内径减小(P<0.05),血浆BNP水平显著下降(P<0.05),6 min步行距离明显延长。结论前列地尔脂微球载体制剂可进一步提高慢性充血性心力衰竭患者心功能。

六分钟步行试验对于慢性心力衰竭患者的临床应用

目的探讨六分钟步行试验(6MWT)对于慢性心力衰竭(CHF)患者的心功能评估作用;采用6MWT定量研究CHF患者运动前后心率、血压的变化。方法 218例受试对象按年龄段及美国纽约心脏病学会分级(NYHA分级)分别进行6MWT,同时记录六分钟步行距离(6MWD)及运动前后的血压和心率。结果不同年龄段组6MWD与NYHA分级呈高度负相关关系(P<0·01)。正常对照组与NYHAⅠ级组6MWD没有差别(P>0·05),其余各组均有显著差异(P<0·01);各年龄段组NYHA分级与心率变化值呈正相关关系,与收缩压变化值呈负相关关系(P<0·01)。结论 6MWT更适合评价轻、中度慢性心力衰竭患者的心功能;根据运动前后心率、血压的变化,6MWT可以为CHF患者运动锻炼提供指导。

运动训练对老年稳定型心绞痛患者运动耐量的影响

目的探讨运动训练对老年稳定型心绞痛患者运动耐量的影响。方法60例老年稳定型心绞痛患者随机分为运动训练组(n=30)和常规治疗组(n=30),同时接受12周相同的冠心病药物治疗,运动训练组同时给予运动训练。用平板运动试验和6min步行试验评估运动耐量。结果6min步行距离与平板运动代谢当量显著相关(r=0.816,P<0.01);运动训练组和常规治疗组6min步行距离较治疗前明显延长(P<0.01或P<0.05),运动训练组较常规治疗组延长更明显,差异有显著性(P<0.05)。结论运动训练能显著提高稳定型心绞痛患者的运动耐量,6min步行试验可用来评估稳定型心绞痛患者的运动耐量。

微创穴位埋线对稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病患者身心影响的临床随机对照研究

目的观察微创穴位埋线联合西药治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法将200例中重度COPD稳定期患者随机分为治疗组与对照组,每组100例。对照组予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗措施基础上加用微创穴位埋线治疗。两组疗程均为1年,观察AECOPD次数、重度急性发作次数、SGQR评分(临床症状、活动能力、疾病影响等)、焦虑HAMA及抑郁HAMD评分、6 min步行距离、肺功能(FEV1、FEV1/FVC)及安全性指标变化情况。结果 1最终完成试验病例185例,治疗组脱落7例,对照组脱落8例。2组间治疗后比较,AECOPD次数、重度急性发作次数、SGQR评分(临床症状、活动能力、疾病影响评分及总分)、HAMA及HAMD评分、6MWT差异有统计学意义(P<0.05)。3组间治疗后比较,肺功能(FEV1、FEV1/FVC)水平差异无统计学意义(P>0.05)。4两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创穴位埋线联合西药治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病,可显著减少AECOPD(尤其重度急性发作)次数,改善患者临床症状、活动耐力及焦虑抑郁心理。

自血穴位注射疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床研究

目的观察自血穴位注射疗法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期患者的临床疗效及对炎性因子的影响。方法采用前瞻性平行设计对照研究,收集病例100例,随机分成治疗组与对照组。治疗组予标准西药+穴位注射治疗;对照组予标准西药治疗。观察时刻为治疗开始前,治疗10d后,出院后3个月随访,共3次评估。在评估患者6min步行试验、肺通气功能测试+支气管舒张试验、COPD评估测试(CAT)、St.George呼吸问卷(SGRQ)基础上,进一步评估相关炎性因子,包括超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)等血管炎性因子影响。结果治疗组总有效率为94.00%,显效率为82.00%,对照组总有效率91.11%,显效率为62.22%,两组显效率差异有统计学意义(P<0.05)。于治疗后10d评估察指标,治疗组在CAT评分、活动能力、疾病影响及SGRQ总分、6min步行距离方面均优于对照组,包括CRP、PCT、TNF-α、IL-8等因子均优于对照组(P<0.05),然而3个月后观察上述指标,治疗组仍较对照组改善,但两者之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论自血穴位注射治疗COPD急性加重期是有效的,显著改善患者运动耐量,差异可能与其免疫调节及抑制炎性因子相关。

养心氏片治疗心力衰竭疗效的Meta分析

目的运用Meta分析对养心氏片治疗心力衰竭的临床疗效进行评价。方法计算机检索中国知网数据库、万方数据库、重庆维普全文数据库(VIP)及PubMed数据库1996年1月—2017年7月公开发表的与养心氏片治疗心力衰竭相关的随机对照试验(RCT),按照纳入标准筛选文献后进行质量评价,并采用Stata 14软件进行Meta分析。结果共纳入11个研究,全部为中文,Jadad评分1篇为3分,3篇为2分,7篇为1分。Meta分析结果显示:在常规治疗基础上联用养心氏片治疗心力衰竭的有效率明显优于单纯西药治疗组,OR=3.47,95%CI[2.50,4.82],P<0.001;并可提高左心室射血分数,加权均数差(WMD)=6.22,95%CI[5.38,7.06],P<0.001;增加6min步行距离,WMD=46.39,95%CI[37.28,55.50],P<0.001。结论在常规治疗基础上联用养心氏片,可显著提高心力衰竭病人的运动耐量及心功能,具有一定的临床疗效。

三级医院-社区-家庭心脏康复体系对稳定期慢性心力衰竭患者心功能和活动耐量的改善效果

目的探讨三级医院-社区-家庭心脏康复体系对稳定期慢性心力衰竭患者心功能和活动耐量的改善效果。方法将150例慢性稳定期心力衰竭患者随机分为观察组和对照组,每组75例。对照组出院后采用传统方式进行康复,观察组出院后在传统康复方式基础上采用三级医院-社区-家庭心脏康复体系一体化管理模式进行康复。比较两组患者康复治疗1年后的心功能疗效,以及康复治疗前和康复治疗1年后两组患者6分钟步行试验(6MWT)距离及代谢当量。结果康复治疗1年后,观察组心功能总有效率高于对照组,两组患者6MWT距离、代谢当量均高于治疗前,且观察组均高于对照组(均P<0.05)。结论对于稳定期慢性心力衰竭患者,采用三级医院-社区-家庭心脏康复管理体系可明显改善心功能,增加6MWT距离,提高活动耐量。