临床药师参与1例混合金黄色葡萄球菌感染的恶性水肿型皮肤炭疽患者的药学实践

皮肤炭疽病发病率不高,但炭疽杆菌致病性强且易与皮肤软组织感染等相混淆,早诊断并合理治疗对减少病死率非常重要。临床药师通过会诊深入参与1例混合金黄色葡萄球菌感染的恶性水肿型皮肤炭疽患者的救治过程,根据患者的化验结果、病情变化和治疗效果提出用药建议,协助医师完善了治疗方案并对患者进行用药指导和监护,促进临床用药的安全性,改善临床治疗结局。

皮肤炭疽的发病原因及相应预防措施

目的探讨皮肤炭疽发病原因及相关预防措施。方法调查沈阳市3例疑似皮肤炭疽病例的发病原因,分析相应预防措施。结果此3例疑似皮肤炭疽病例经实验室检测确诊为皮肤炭疽临床诊断病例,发病原因筛查排除接触死亡动物等因素,与此3例患者关系密切的6例接触者医学观察期未见异常表现,检测发现1例患者为养牛户,居住环境周边土壤存在炭疽芽孢杆菌污染,定性为日常生活中未注重个人防护所致暴露感染致病。结论沈阳市辽中区部分地区涂层存炭疽芽孢杆菌污染,应当加强当地居民相关知识宣教工作,提高个人防范意识,避免皮肤炭疽再发生。

炭疽暴发疫情中实验检测与防治技术应用

目的:探索实验检测与防治技术,为暴发疫情的控制提供科学依据。方法:对新桥乡团结村和崇德乡海坪村的全部村民进行普查,追踪发病者,发现的所有病人全部进行住院隔离治疗。对采集到的样本直接涂片及增菌后镜检,样本培养后进行噬菌体裂解试验。结果:本次疫情共发生9例病人,采取了一系列综合性的防治措施,9例病人全部痊愈,无新病例发生,在48 h内给予炭疽病例和可疑病、死畜、排泄物、污染物的密切接触者(982人)服用抗生素预防感染;对部分畜尸焚烧后其残骸用混凝土固化深埋地下,对发病者周围人群鼻腔深处分泌物作显微镜下观察。结论:本文实验检测与防治技术对于指导全州炭疽防治工作有着十分重要的意义和广泛推广应用的价值。

一起农民家庭屠宰病死羊引发皮肤炭疽疫情的调查和处置

目的通过对一起家庭屠宰病死羊引发的皮肤炭疽疫情进行流行病学调查,分析其发病原因、病例诊断及报告情况,为炭疽疫情防控提供依据。方法采用现场流行病学的方法对病例进行调查,对疫情发生后采取的措施进行分析,对疫情防控中存在的问题进行研究。结果本次疫情为一起散发性人间皮肤炭疽疫情。病例于8月23日在自己家中没有采取任何防护措施的情况下宰杀病死羊,且在4天前左手大拇指关节处有约1~2 mm的小伤口,炭疽杆菌经过伤口感染发病。暴露后第3天伤口出现黑点,无痛感,黑点逐渐增大,第7天直径增至15 mm,颜色炭黑,第8天黑痂周围出现水肿,有痛感,先后就诊于村诊所和县医院骨外科,第9天(9月1日)就诊于乡镇卫生院并以“手指外伤”收治入院,入院后第3天卫生院院长怀疑炭疽并进行了报告。密切接触者和共同暴露者28人,均未感染。病例焦痂期2份黑痂周围水肿渗出液标本炭疽杆菌PCR检测阳性,病例急性期和恢复期双份血清抗炭疽特异性抗体出现阳转,采集27份外环境标本,进行炭疽杆菌PCR检测,其中7份阳性。结论屠宰羊时应加强个人防护,以防感染;提高广大群众尤其是养殖户等重点人群对病、死畜危害的知晓率。应建立炭疽诊疗知识的定期培训机制,全面提升医务人员对炭疽诊断和及时报告的能力。

1例疑似皮肤炭疽流行病学调查

目的调查皮肤炭疽的发病原因,为制定预防措施提供依据。方法采用现场流行病学调查,采集病例血液、水疱液等标本进行检测,同时培养炭疽杆菌。对病例进行隔离治疗,对密切接触者进行医学管理和健康教育。结果保定市发生的疑似炭疽病例为临床诊断病例。结论经过流行病学调查,结合病例临床表现和实验室检测结果,证实为破损的皮肤被土壤中的炭疽芽孢感染导致的皮肤炭疽临床诊断病例。

一起皮肤炭疽疫情环境标本的检测结果分析

目的2018年辽阳某村发生一起皮肤炭疽疫情,2名屠宰病羊村民疑似感染皮肤炭疽。采集屠宰地环境、病羊肉等样本检测,为疫情处置提供快速、准确的实验室检测数据。方法采用传统细菌培养法及实时荧光定量PCR方法。结果2处屠宰地血迹样品实时荧光定量PCR检测结果阳性,其余阴性。细菌培养结果均为阴性。结论此次疫情是由炭疽芽胞杆菌引起,检测采用传统细菌培养法和实时荧光定量PCR快速检测方法相结合。传统细菌学培养法存在一定缺点:样品的种类及纯度要求高、耗时长、与蜡样菌群其他芽胞杆菌具有高度同源性,鉴定有一定难度,对检测人员水平要求高;传统细菌培养法和实时荧光定量PCR方法结合可以准确鉴定病原,为突发事件处置提供快速、科学、准确的依据。

皮肤炭疽22例临床分析

目的探讨皮肤炭疽患者的临床特征及诊治方法。方法对22例皮肤炭疽病例的临床表现及诊治进行回顾性分析。结果22例皮肤炭疽患者中,年龄7~56岁,男∶女为1.44∶1,中青年为主。患者均有牲畜接触病史,皮损表现以水疱为主,皮肤组织高度水肿合并局部组织坏死。发病部位以右上肢为主,其次为面部和左上肢,皮损发生于腕部以上的患者全身症状严重。病变组织分泌物直接涂片镜检示棒状革兰氏阳性杆菌。治疗采用静脉点滴青霉素联合左氧氟沙星及氢化可的松、硫酸镁溶液局部湿敷,治疗2~4周痊愈。结论本地区的皮肤炭疽患者根据流行病学接触史、典型临床表现和病原学检查可明确诊断,青霉素仍为首选治疗。