湿润烧伤膏治疗乳腺癌根治术后皮瓣坏死疗效分析

目的探讨湿润烧伤膏治疗乳腺癌根治术后皮瓣坏死的临床疗效。方法给予2020年8月至2022年8月北京市昌平区中西医结合医院收治的20例乳腺癌根治术后皮瓣坏死患者局部创面于蚕食清创术后采用湿润烧伤膏换药治疗,观察皮瓣血运恢复及创面愈合情况。结果治疗1周后,所有患者坏死皮瓣血运均完全恢复;治疗3周后,所有患者创面均完全愈合。结论湿润烧伤膏可明显促进乳腺癌根治术后坏死皮瓣血运恢复,加速创面愈合,值得临床推广应用。

湿性愈合理论在乳腺癌术后伤口愈合延迟患者中的应用

目的:探讨乳腺癌术后皮瓣坏死患者采用湿性愈合理论护理干预是否能加快坏死皮瓣的修复,以期为该类患者坏死皮瓣的处理方法提供参考。方法:选取医院2017年1月至2017年12月乳腺癌术后切口皮瓣坏死90例患者临床资料。根据患者皮瓣坏死后处理方法不同将患者分为观察组(48例)和对照组(42例),其中观察组患者坏死皮瓣给予湿性环境处理,对照组按照常规换药方法处理。分析比较两组患者皮瓣坏死2周的愈合率;采用视觉模拟评分法评估两组患者治疗前、治疗1周和治疗2周的疼痛情况;比较两组患者治疗前、治疗1周和治疗2周外周血C-反应蛋白(CRP)和白细胞/单核细胞比值;比较两组患者皮瓣愈合情况;比较两组对于治疗舒适度情况。结果:两组患者治疗前VAS评分比较差异无统计学意义(P> 0. 05),在治疗1周和2周后,观察组患者VAS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);治疗前两组患者CRP和白细胞/单核细胞比值比较差异无统计学意义(P> 0. 05),在治疗1周和2周时,观察组患者CRP和白细胞/单核细胞比值低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 01);治疗前两组患者皮瓣坏死面积差异无统计学意义(P> 0. 05),治疗后2周内观察组患者皮瓣坏死面积低于对照组(P <0. 01);观察组患者2周的愈合率高于对照组(P <0. 05);观察组患者治疗2周后的满意率高于对照组(P <0. 05)。结论:在乳腺癌术后皮瓣坏死的治疗中,湿性愈合理论的应用能有效地预防和治疗皮瓣坏死,且患者更易接受,可优先使用。

乳腺癌根治术后皮瓣坏死的简易处理

目的 探讨乳腺癌根治或改良根治术后大块皮瓣坏死的理想处理方法。方法 1998～2002年我院乳腺外科行乳腺根治或改良根治365例,较大范围皮瓣坏死(≥3×3cm)40例(11％),进行简单清创后直接将坏死皮瓣切除缝合。结果 40例病人中39例经过坏死皮瓣切除缝合后成功(97.5％),其中 2例术后皮瓣再次坏死,行再次上述手术而治愈。1例病人再坏死皮瓣小而浅,经过数次换药后迅速愈合。结论 就乳腺癌根治或改良根治术后较大皮瓣发生坏死而言,局部坏死皮瓣切除加立即缝合是一种经济、简单、实用的方法。

乳腺癌根治术后创面不加压包扎对预防皮瓣坏死的影响

目的探讨乳腺癌术后皮瓣坏死的发生原因及预防措施。方法回顾性分析2006年1月～2010年12月郑州人民医院280例乳腺癌手术患者的临床资料,其中创面加压包扎140例,创面不加压包扎140例。结果乳腺癌根治术后创面加压包扎皮瓣坏死29例,发生率为20.71%,创面不加压包扎皮瓣坏死15例,发生率为10.71%。结论乳腺癌根治术后创面不加压包扎是预防皮瓣坏死的一种方法。

乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死临床分析

目的探讨乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死发生的原因及预防措施。方法回顾分析我院2010年1月至2013年1月86例行乳腺癌改良根治术的临床资料。结果 86例乳腺癌患者中,皮瓣坏死23例,坏死率为26.7%,其中切缘坏死19例,腋窝坏死4例。结论皮瓣游离方法、皮瓣厚度、电刀停留时间长短、皮瓣缝合张力、切口方向及引流方式等与皮瓣坏死的发生密切相关,通过改进上述方法,以期能降低皮瓣坏死发生机率,提高患者生存质量。

单、双管负压引流、加压包扎对乳腺癌改良根治术后皮下积液的影响

目的:探讨单引流管负压引流、加压包扎预防乳腺癌改良根治术后皮下积液、皮瓣坏死的临床疗效。方法:将近5年144例病人随机分成两组:实验组(A组),72例患者采用伤口弹性绷带加压包扎加单引流管一次性负压引流器引流,对照组(B组)72例患者采用伤口弹性绷带加压包扎加双引流管一次性负压引流器引流,对两组结果进行对比观察。结果:A组术后24小时引流量(86.2ml±28.5ml)少于B组(143.8ml±47.3ml)(P<0.01);总引流量A组(247.6±35.4ml)少于B组(328.3ml±34.8ml)(P<0.05);A组皮下积液率(12.5%)低于B组(16.7%),A组皮瓣坏死率为4.2%低于B组的5.6%但均无统计学差异。结论:伤口弹性绷带加压包扎加单引流管一次性负压引流器持续引流是减少乳腺癌术后皮下积液、皮瓣坏死的有效方法。

普鲁卡因干预乳腺癌改良根治术术后皮瓣坏死的实验研究

目的分析利用普鲁卡因湿热敷干预,预防乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的效果。方法利用普鲁卡因溶液,对乳腺癌改良根治术术中皮瓣创面进行湿热敷,与传统生理盐水纱布湿热敷进行对照,观察其对术后皮瓣坏死的预防效果。结果普鲁卡因组54例,术后发生皮瓣坏死10例,占18.51%(10/54)。生理盐水组52例,术后皮瓣坏死3例,占5.76%(3/52)。结论应用普鲁卡因湿热敷干预,乳腺癌改良根治术术后皮瓣坏死的比例明显降低。统计学分析显示差异有显著性(P<0.05)。

自制大型柳叶刀治疗乳腺癌141例临床观察

目的分析乳腺术后皮瓣坏死等并发症的原因及预防措施。方法收集龙岗妇幼保健院2006年1月-2013年2月乳腺癌改良根治术患者141例,其中61例使用自制大柳叶刀(A组),80例使用电刀(B组),统计出现皮瓣坏死、手术时间的长短及出血量。结果自制大柳叶刀组出现皮瓣坏死的发生率及手术时间均小于电刀组(P<0.05),出血量及拔去引流管时间差异无统计学意义。结论自制大柳叶刀治疗有助于减少皮瓣坏死等并发症。

乳腺癌改良根治术后顽固性皮下积液手术修复的效果

目的探讨乳腺癌改良根治术后顽固性皮下积液的手术修复效果.方法本科室采用手术方法修复乳腺癌改良根治术后形成的顽固性皮下积液11例,手术采用去除皮下积液空腔囊壁、空腔内留置引流管并接持续负压吸引、空腔外用荷包加压固定等手段.结果10例患者一期治愈,1例皮瓣与基底未贴合,二期行扩创手术与自体皮移植手术后修复.11例患者术后均随访3个月,术区皮瓣与基底粘合紧密,皮下积液未复发,皮瓣无坏死与缺损.结论应用手术方法修复乳腺癌改良根治术后顽固性皮下积液安全有效,操作方便.

乳癌改良根治术皮瓣处理116例临床分析

目的探讨乳癌手术后皮瓣积液、皮瓣坏死的机制。方法回顾分析我科1990年1月—2007年6月进行皮瓣综合处理和非综合处理的乳癌改良根治术患者中符合条件的116例的临床资料。结果皮瓣综合处理75例,术后皮瓣积液4例,皮瓣坏死2例,皮瓣积液率及皮瓣坏死率分别是5.3%和2.7%;皮瓣非综合处理41例,术后皮瓣积液17例,皮瓣坏死12例,其中4例同时发生皮瓣下积液和皮瓣坏死,皮瓣积液率及皮瓣坏死率分别是41.5%和29.3%。皮瓣综合处理组与非综合处理组术后皮瓣积液率及皮瓣坏死率差异均有统计学意义,P<0.01。结论乳癌手术皮瓣综合处理是减少手术后皮瓣积液、皮瓣坏死的有效办法。

罂粟碱湿敷预防乳腺癌改良根治术术后皮瓣坏死的临床观察

目的:观察罂粟碱热湿敷预防乳腺癌改良根治术术后皮瓣坏死的效果。方法:利用罂粟碱稀释液对乳腺癌改良根治术术中皮瓣创面进行热湿敷,与传统生理盐水纱布湿敷进行对照,观察其对术后皮瓣坏死的预防效果。结果:罂粟碱组48例,术后发生皮瓣坏死2例,占4.16%;生理盐水组44例,术后发生皮瓣坏死8例,占18.18%。两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:罂粟碱皮瓣创面湿敷对乳腺癌改良根治术术后皮瓣坏死有预防作用。

保留胸前神经和肋间臂神经的改良式乳腺癌根治术的应用安全性与有效性

目的探讨保留胸前神经和肋间臂神经的改良式乳腺癌根治术的应用安全性与有效性。方法选择女性乳腺癌患者246例,根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组,各123例。对照组给予乳腺癌标准根治术,观察组给予保留胸前神经和肋间臂神经的改良式乳腺癌根治术,记录2组有效性与安全性。结果观察组术后引流时间、引流量及术中出血量均低于对照组(P<0.05)。观察组术后1个月皮瓣下积液、皮瓣坏死、感染、上肢淋巴水肿等发生率明显低于对照组(P<0.05)。术后6个月,观察组的生存质量优于对照组(P<0.05);2组复发率及远处转移率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论保留胸前神经和肋间臂神经的改良式乳腺癌根治术的应用有更好的微创性,能促进患者的康复,减少术后并发症的发生,提高患者生存质量,但是需要在临床上减少复发的发生。

游离皮瓣改良在乳腺癌根治术中的应用价值

目的:探讨肾上腺素盐水皮下浸润后手术刀片游离皮瓣在乳腺癌改良根治术中的临床应用。方法:将136例乳腺癌患者随机分为实验组(68例)和对照组(68例),实验组采用皮下注射肾上腺素盐水手术刀片游离皮瓣及常规处理,对照组采用全程电刀分离皮瓣及常规处理,观察两组患者术后皮下积液及皮瓣切口边缘坏死的发生情况。结果:实验组术后皮下积液发生率为11.0%,皮瓣坏死发生率为1.5%。对照组术后皮下积液发生率为32.3%,皮瓣坏死发生率为11.8%。实验组皮下积液发生率与对照组比较有明显下降(χ2=9.86,P<0.01),两组皮瓣坏死发生率相比差异有统计学意义(χ2=4.28,P<0.05)。结论:乳腺癌改良根治术中采用肾上腺素盐水皮下浸润后手术刀游离皮瓣可明显减少术后皮下积液及皮瓣切口边缘坏死的发生。

再生医疗技术联合自体皮移植在乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死修复的临床研究

目的探讨应用再生医疗技术联合自体皮在乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死修复的临床效果研究。方法回顾性分析我院普外科2015年12月~2018年8月对19例乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死患者,采用再生医疗技术结合自体全厚皮片移植修复,皮瓣坏死清创后缺损面积为9cm×12cm^10cm×15cm,创面彻底清创止血后,局部涂抹湿润烧伤膏,同时裁剪与创面合适大小的自体全厚皮片移植,按照常规植皮术操作。结果本组19例应用再生医疗技术联合自体皮修复乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死,软组织缺损创面后,术后缺损创面均得到良好覆盖,植皮全部成活,植皮区皮肤弹性好,无渗液、不愈合情况发生,经过正规功能锻炼,患乳同侧关节活动良好,供皮区未见瘢痕形成,术后随访3~6个月。结论采用再生医疗技术联合自体皮移植在乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死修复缺损创面,手术操作简单,疗效确切,值得临床应用。

乳腺癌患者改良根治术后皮瓣坏死的防治

目的:探讨乳腺癌患者术后皮瓣坏死的防治方法。方法:对84例乳腺癌改良根治术患者采取术前切口设计、皮瓣避免张力缝合、适当的皮瓣厚度、电刀的合理使用、行腋下和胸骨旁双管负压引流及合适包扎等措施。结果:84例中仅有12例发生小范围皮瓣坏死,坏死率14.3%。结论:术前切口设计、适当的皮瓣厚度、合理使用电刀、皮瓣无张力缝合、有效引流及合适包扎是预防皮瓣坏死较好的方法。

不同游离方法在乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的临床研究

目的探讨不同游离方法在乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的影响。方法 100例乳腺癌改良根治术患者随机分为双刃刀(普通手术刀)组和电刀组各50例,对2组患者术中出血、术后皮瓣并发症及皮瓣愈合情况进行对比研究。结果双刃刀组术中出血量大于电刀组,2组差异有统计学意义(P<0.01);双刃刀组术后皮瓣愈合情况和发生皮下积液的几率优于电刀组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在不同的情况下选择不同的游离方法可有效降低乳腺癌改良根治术中并发症的发生率。

乳腺癌改良根治术后皮缘坏死创面的护理体会

目的探讨纳米银抗菌凝胶联合油纱护理乳腺癌改良根治术后皮缘坏死创面的效果。方法对2016年12月至2018年12月我院造口伤口专科护理门诊收治的48例乳腺癌改良根治术后皮缘坏死创面患者采用纳米银抗菌凝胶联合油纱护理,观察护理后的创面愈合情况。结果所有患者的创面均完全愈合,愈合时间为14~45 d,随访6个月,愈后皮肤均无明显瘢痕增生及挛缩,肤质及功能与正常皮肤相近,部分皮肤留有少许紫灰色色素沉着。结论纳米银抗菌凝胶联合油纱护理乳腺癌改良根治术后皮缘坏死创面,可有效促进创面愈合,减少瘢痕增生及挛缩,疗效显著且操作简便,安全可靠,费用经济。

乳腺癌改良根治术皮瓣厚度选择临床研究

目的探讨乳腺癌改良根治术皮瓣厚度选择,预防皮瓣坏死。方法选取该院于2009年9月—2011年9月收治的100例女性乳腺癌患者的临床资料,将其按照住院号尾号的奇偶分为治疗组和对照组,对照组40例,治疗组60例。治疗组应用改良根治术,对照组应用传统治疗方法。结果治疗组的坏死率为13.33%,对照组为27.50%,两组患者术后皮瓣坏死率比较,差异有统计意义(P<0.05)。结论选择合理的皮瓣厚度,皮瓣无张力缝合,利用双管引流及弹性绷带加压包扎患者的腋下和胸骨,能够降低皮瓣坏死的发生率。

乳腺癌根治术后皮瓣坏死的处理

目的探讨乳癌根治或改良根治术后大块皮瓣坏死的理想处理方法。方法1995年￣2005年我院乳腺外科行乳腺根治或改良根治273例,较大范围皮瓣坏死(≥3cm×3cm)30例(11%)进行简单清创后直接将坏死皮瓣切除缝合。结果30例病人中29例经过坏死皮瓣切除缝合后成功(97%),其中2例术后皮瓣再次坏死,再次行上述手术而治愈。1例病人再坏死皮瓣小而浅,经过数次换药后迅速愈合。结论就乳腺癌根治或改良根治术后较大皮瓣发生坏死而言,局部坏死皮瓣切除加立即缝合是一种经济、简单、实用的方法。