鞘内应用阿米洛利对皮肤癌痛小鼠ASIC-3表达及痛行为影响的实验研究

目的研究经鞘内阿米洛利给药对皮肤癌痛小鼠酸敏感离子通道3(ASIC-3)表达及痛行为的影响。方法Balb/c小鼠随机分为正常组(N组)、皮肤癌痛组(C组)、生理盐水组(S组)和阿米洛利组(A组),每组10只。除N组外,其余3组小鼠足趾皮下接种肿瘤细胞建立皮肤癌痛模型;N组、C组不予干预措施,S组、A组分别经鞘内注射10μl生理盐水和1.5μg/μl阿米洛利溶液。应用热痛刺激仪分别检测各组给药前和给药后30、60、120、180 min小鼠热痛爪回缩潜伏期(TWL)值,并提取小鼠脊髓背角组织,采用Western blotting检测ASIC-3蛋白的表达。结果肿瘤细胞接种前,4组小鼠的TWL值差异无统计学意义(P>0.05)。接种后2周,C、S和A组小鼠TWL值分别由(9.66±0.54)s、(9.96±0.39)s和(10.15±0.40)s缩短为(4.32±0.25)s、(4.16±0.33)s和(4.26±0.24)s,差异有统计学意义(P<0.05)。C、S组于小鼠鞘内注射给药后60、120、180 min小鼠TWL值分别为(4.05±0.37)s、(3.91±0.48)s、(3.89±0.32)s和(4.73±0.17)s、(4.29±0.25)s、(4.50±0.21)s,均低于A组的(6.03±0.23)s、(7.09±0.24)s、(6.49±0.19)s,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组脊髓ASIC-3蛋白的相对表达量为1.88±0.11,低于C组的2.23±0.32和S组的2.43±0.24,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阿米洛利对皮肤癌痛小鼠脊髓背角ASIC-3表达有抑制作用并参与痛觉形成。

硝酸甘油软膏在乳腺癌患者术后局部皮瓣换药中的应用效果

目的探讨硝酸甘油软膏在乳腺癌患者术后局部皮瓣换药中的应用效果。方法选取2018年1月至2020年6月于本院接受治疗的80例乳腺癌手术患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组40例。对照组术后采用小油纱覆盖创面包扎固定,观察组术后在对照组基础上加用硝酸甘油软膏涂抹覆盖创面后再加压包扎。比较两组术后创面愈合情况、疼痛程度、并发症发生率。结果观察组术后肉芽形成和创面愈合时间均短于对照组,术后2、3、5 d视觉模拟评分(VAS)低于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论硝酸甘油软膏用于乳腺癌患者术后局部皮瓣换药能促进创面肉芽新生和创面愈合,减轻患者术后疼痛,减少术后并发症的发生,值得临床推广应用。

1例抗肿瘤药物引起皮肤毒性反应患者的护理体会

本文总结1例抗肿瘤药物引起皮肤毒性反应患者的护理经验。应用中药制剂甘草油替代生理盐水进行清创,促进痂皮软化,减轻患者清创疼痛;同时给予患者心理、饮食、居家护理指导,避免复发。

大鼠皮肤癌痛模型的建立

目的:探讨足底皮下注射大鼠乳腺癌Walker256细胞建立大鼠皮肤癌痛模型的可行性。方法:SD雄性大鼠随机分为正常对照组、假接种组、模型组。模型组大鼠于后足跖面皮下接种Walker256细胞悬液200μL,假接种组则注射等量的灭活细胞,正常对照组不接种。记录大鼠荷瘤足外观,测量足体积,观察疼痛行为学;荷瘤皮肤行Masson染色,并用免疫组化染色检测脊髓星形胶质细胞和小胶质细胞活化情况;酶联免疫法检测荷瘤皮肤神经生长因子(NGF)、白细胞介素1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达。结果:接种后第2天,模型组大鼠后足垫部出现红肿,随时间延长加重,观察结束时仍未消退,同时足体积持续增加;接种后第8～17天,模型组出现机械痛敏和热痛敏,痛阈均低于假接种组(P <0. 05),假接种组有短暂轻度红肿。模型组大鼠后足跖面皮肤内见大量肿瘤细胞浸润,脊髓背角可见活化的小胶质细胞及星型胶质细胞。模型组大鼠荷瘤皮肤内NGF、IL-1β和TNF-α表达均较假接种组增加(P <0. 05)。结论:通过足底皮下注射Walker256细胞成功建立了大鼠皮肤癌痛模型。

腋下衬垫在预防老年乳腺癌病人医用粘胶相关性皮肤损伤及术后早期功能锻炼中的应用效果

目的设计并制作乳腺自粘压力绷带腋下衬垫,探讨其在老年乳腺癌病人中预防医用粘胶相关性皮肤损伤及术后早期功能锻炼中的应用效果。方法选取2020年7月至2021年3月于南京鼓楼医院乳腺外科行乳腺癌改良根治术的老年病人80例,分为衬垫组37例,对照组43例,衬垫组在自粘压力绷带与腋下交界处使用自行设计的衬垫,对照组常规使用自粘压力绷带。比较2组腋下皮肤医用粘胶相关性皮肤损伤发生率、早期功能锻炼依从性及伤口疼痛评分情况。结果衬垫组3例(8.1%)病人发生医用粘胶相关性皮肤损伤,对照组11例(25.6%)病人发生医用粘胶相关性皮肤损伤(χ^(2)=4.206,P=0.04);在术后早期功能锻炼方面,衬垫组19例(51.4%)病人锻炼频次多于3次/d,对照组仅7例(16.3%)病人锻炼频次多于3次/d(χ^(2)=11.151,P=0.001);衬垫组29例(78.4%)病人锻炼舒适度良好,对照组仅6例(14.0%)病人锻炼舒适度良好(χ^(2)=33.542,P<0.001);此外,衬垫组中位伤口疼痛评分为1(0,2)分,对照组中位伤口疼痛评分为3(2,4)分(Z=7.106,P<0.001)。结论乳腺自粘压力绷带腋下衬垫的使用可减少老年乳腺癌病人腋下部位医用粘胶相关性皮肤损伤的发生率,提高早期功能锻炼的依从性,并在一定程度上减少病人伤口疼痛。

阿米洛利联合盐酸羟考酮注射液对癌痛模型小鼠脊髓CXCL13、脊髓背角c-fos表达的影响

目的探讨阿米洛利联合盐酸羟考酮注射液对癌痛模型小鼠脊髓趋化因子CXC配体13(CXCL13)及脊髓背角即刻早期基因c-fos表达的影响。方法选取60只BALB/c小鼠进行研究,将其随机分为五组,分别为正常组(A组)、皮肤癌痛组(B组)、生理盐水组(C组)、阿米洛利组(D组)及阿米洛利联合盐酸羟考酮注射液组(E组),每组12只。除A组外,其余组小鼠均采用小鼠一侧后跖面皮下注射Walker256癌细胞悬液的方法来建立皮肤癌痛模型。建模成功后,A组和B组小鼠不给于任何干预措施,C组给予经鞘内注射0.9%氯化钠注射液10μl,D组给予经鞘内注射阿米洛利溶液10μl,浓度为1.5μg/μl,E组在D组基础上同时给予静脉注射0.2 mg/kg盐酸羟考酮注射液。测定各组小鼠给药前后不同时间点的疼痛反应,测定结束后取脊髓组织,应用Western blot法及反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法测定脊髓CXCL13和脊髓背角c-fos表达情况。结果鞘内注射前30 min,B组、C组、D组、E组小鼠的机械痛阈值较接种前均明显降低(t分别=44.18、34.50、32.05、40.18,P均<0.05),且B组、C组、D组、E组小鼠鞘内注射后30 min、60 min、120 min和180 min机械痛阈值均明显低于A组(t分别=29.74、31.80、34.44、32.93;41.09、55.42、34.10、26.93;33.37、45.95、21.65、14.53;33.37、35.67、21.72、13.75,P均<0.05),E组鞘内注射后60 min、120 min和180 min的机械痛阈值明显高于D组(t分别=42.52、32.56、26.63,P均<0.05)。与A组比较,B组、C组、D组小鼠脊髓CXCL13蛋白表达、CXCL13 mRNA表达均上调(t分别=5.10、4.59、2.35;6.13、5.51、2.39,P均<0.05),而E组小鼠脊髓CXCL13蛋白表达、CXCL13 mRNA表达与A组比较,差异均无统计学意义(t分别=0.58、0.21,P均>0.05)。与A组比较,B组、C组、D组、E组小鼠脊髓背角c-fos蛋白表达、c-fos mRNA表达均上调(t分别=13.02、8.58、8.67、6.20;17.48、12.13、12.95、8.15,P均<0.05),但E组c-fos蛋白表达、c-fos mRNA表达明显低于B组、C组、D组(t分别=9.34、5.44、4.15;12.78、7.79、6.80,P均<0.05)。结论阿米洛利联合盐酸羟考酮注射液可用于皮肤癌小鼠癌痛过敏的缓解,该机制可能与两者联合可抑制脊髓和脊髓背角组织CXCL13、c-fos的表达有关。

基于皮部理论腕踝针治疗慢性癌性疼痛的临床研究

目的探讨基于皮部理论腕踝针治疗慢性癌性疼痛的临床效果。方法选择2021年1—10月中山市中医院肿瘤科收治的中重度慢性癌性疼痛患者60例作为研究资料,采用随机数表法分为对照组和观察组,对照组28例采取盐酸羟考酮口服治疗,观察组32例在此基础上采取基于皮部理论的腕踝针治疗。评价两组疼痛控制效果、疼痛程度、生存质量,观察不良反应发生情况。结果观察组疼痛缓解率为93.75%,高于对照组的67.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组疼痛程度评分显著低于对照组、生存质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为12.50%,低于对照组的35.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对中重度慢性癌性疼痛患者采取基于皮部理论腕踝针治疗可提高疼痛控制效果,减轻疼痛程度,提高生存质量,减少不良反应,治疗安全性高,值得推广。

结构化皮肤护理管理模式在乳腺癌放疗后皮损患者护理中的应用

目的:探讨结构化皮肤护理管理模式在乳腺癌患者放疗后皮损患者护理中的应用效果。方法:选择2019年11月1日~2020年11月30日接受放疗的142例乳腺癌患者为研究对象,根据护理方法不同及自愿原则将入组患者分为观察组78例和对照组64例;对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上接受结构化皮肤护理管理模式,两组均持续干预4周;比较两组皮肤改善情况,记录干预前后皮损症状评分、疼痛程度评分、生活质量评分及护理满意度。结果:观察组皮肤改善总有效率高于对照组(P<0.05);干预后,两组皮损症状评分、疼痛程度评分、生活质评分均优于干预前(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05,P<0.01);观察组护理满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论:将结构化皮肤护理管理模式用于乳腺癌放疗后皮损患者的护理中,不仅能改善患者皮肤状况,减轻瘙痒、溃烂等症状,还能降低疼痛程度,提高生活质量,患者易于接受,满意度高。

磺胺嘧啶银防治老年乳腺癌放射性皮肤损伤的效果

目的观察磺胺嘧啶银防治老年乳腺癌根治术患者放疗过程中放射性皮炎的临床效果。方法收集既往收治的48例乳腺癌根治术后存在放疗指征的老年患者资料,随机分为对照组和研究组,每组24例,分别在开始放疗时给予涂抹三乙醇胺乳膏和磺胺嘧啶银,评估至结束放疗后1个月。观察两组患者皮肤反应程度、疼痛评分和治疗效果之间有无差异,采用MMSA-8用药依从性问卷比较两组患者的依从性。结果两组均发生急性放射性皮肤损伤,对照组1、2级放射性皮炎分别为15例(62.5%)、9例(37.5%),观察组1、2级放射性皮炎分别为17例(70.8%)、7例(29.2%),均可减轻放射性皮炎的严重程度,无严重不良反应发生。两组在放射性皮肤损伤程度、疼痛评分之间的差异无统计学意义(P>0.05)。研究组用药依从性高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论磺胺嘧啶银能较好的防治放疗引起的急性放射性皮炎,且费用较低、患者依从性高。

改良皮瓣引流护理方案在乳腺癌术后患者中的应用效果

目的探讨改良皮瓣引流护理方案在乳腺癌术后患者皮下积液中的应用效果。方法选取我院2016年1月-2018年1月收治的术后发生皮下积液的乳腺癌患者94例,将其随机分成对照组与观察组,每组47例。对照组术后接受常规护理,观察组患者接受改良皮瓣引流护理方案,即采用弹力包扎带加压,应用组合引流方案进行皮瓣引流,并使用制动袖套约束患者动作范围。比较2组患者腋窝及胸部引流量、并发症发生情况、生活质量、炎症因子、疼痛程度。结果2组患者腋窝及胸部引流量在时间、组间及交互效应方面比较,差异均具有统计学意义。观察组并发症发生率低于对照组(χ^2=11.692,P<0.001),患者生活质量评分显著高于对照组。观察组炎症因子TNF-α和IL-6水平均明显低于对照组(t=11.539,P<0.001;t=57.808,P<0.001);观察组疼痛评分显著低于对照组(t=16.142,P<0.001)。结论改良皮瓣引流护理方案能减少乳腺癌患者术后皮下积液、皮瓣坏死、上肢肿胀,提高患者生活质量,减轻疼痛,值得推荐使用。

赛肤润联合活性银离子喷雾剂治疗乳腺癌放疗病人皮肤破溃的效果观察

[目的]探讨赛肤润联合活性银离子喷雾剂治疗乳腺癌放疗病人皮肤破溃的临床疗效。[方法]将2016年1月—2018年9月90例发生皮肤破溃的乳腺癌放疗病人随机分为对照组46例和观察组44例,对照组单独使用活性银离子喷雾剂喷于皮肤破溃处;观察组先使用活性银离子喷雾剂喷于皮肤破溃处,5 min后使用赛肤润涂抹于皮肤破溃处周围正常皮肤。观察并比较两组破溃皮肤处疼痛评分和创面愈合率。[结果]观察组病人皮肤破溃处的疼痛评分低于对照组、愈合率高于对照组(P<0.05)。[结论]赛肤润联合活性银离子喷雾剂治疗乳腺癌放疗皮肤破溃病人能够减轻病人疼痛、促进创面愈合,临床效果优于单独使用活性银离子喷雾剂。

红蓝光局部照射在宫颈癌放射性皮肤损伤患者中的应用效果评价及其对疼痛程度的影响

目的:探究红蓝光局部照射在宫颈癌(Cervical cancer,CC)放射性皮肤损伤患者中的应用效果及其对疼痛程度的影响。方法:选取我院2021年1月至2021年7月间105例CC放射性皮肤损伤患者作为研究对象,依据干预方式不同分为常规组和照射组。常规组52例给予常规放疗后皮肤护理,照射组53例给予联合红蓝光局部照射,对比两组患者应用效果,皮损改善情况,疼痛程度。结果:照射组临床总有效率96.23%(51/53)高于常规组80.77%(42/52)(P<0.05)。照射组创面愈合时间较常规组更短;照射组美国肿瘤放射治疗协会(RTOG)分级水平优于常规组(P<0.05)。两组患者干预前至干预后2周数字疼痛评分表(NRS)评分呈逐渐降低趋势,且照射组评分低于常规组(P<0.05)。结论:红蓝光局部照射对CC放射性皮肤损伤患者进行干预,可通过刺激成纤维细胞以及内皮细胞增殖,调节创面愈合情况,改善疼痛程度,调控皮损改善情况,提高临床疗效。

芬太尼贴联合复方苦参注射液治疗晚期癌痛的疗效观察

目的:观察芬太尼贴联合复方苦参注射液治疗晚期癌痛的治疗效果。方法:选取我院收治的晚期癌痛患者62例,随机分为治疗组和对照组,对照组予以芬太尼贴,每贴8.4mg,每72h更换1次;治疗组在对照组用药基础上加用复方苦参注射液15mL加入0.9%氯化钠注射液250mL中静脉滴注,qd,连用12d。观察2组患者的疼痛缓解情况和生存质量(Karnofsky)评分。结果:治疗组的疼痛缓解率和Karnofsky评分均明显优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应均较轻微,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:芬太尼贴联合复方苦参注射液能有效治疗癌痛,改善晚期癌症患者的生存质量。