带股外侧皮神经的股前外侧皮瓣修复足背皮肤缺损

目的探讨用带股外侧皮神经的股前外侧皮瓣修复足背皮肤缺损的效果。方法应用吻合血管的股前外侧皮瓣，同时用股外侧皮神经与腓浅神经吻合修复足背皮肤缺损38例。结果皮瓣全部存活。术后足背感觉2～4个月完全恢复，供区3～6个月逐渐恢复触、痛、温觉。38例随访4～18个月，平均9个月，皮瓣色泽、质地、外形功能均正常。结论带神经的股前外侧皮瓣，神经位置恒定，切取方便，术后皮瓣有感觉，耐磨，是修复足背大面积皮肤缺损的好方法。

足外侧皮瓣修复足跟恶性黑色素瘤的治疗体会

目的 为足跟部皮肤恶性黑色素瘤彻底切除后修复提供质地优良的皮瓣。方法 根据足外侧皮瓣的应用解剖学基础 ,设计皮瓣修复足跟部皮肤恶性黑色素瘤扩大切除后创面 ,供瓣区以游离皮片移植修复。结果 3例患者皮瓣全部存活 ,随访 3个月至 3年 ,术区外形和功能恢复良好 ,现患者均存活。结论 足外侧皮瓣具有皮肤质地好、富有弹性、有感觉、外形不臃肿、血管易解剖、转移灵活方便等优点 ;该皮瓣用于足跟部皮肤软组织缺损的修复操作方便简单 ,对足跟部支撑重物、缓冲震荡和耐磨抗压起到了十分重要的作用。足外侧皮瓣修复足跟部恶性黑色素瘤的方法是较为理想的手术方法。

腓动脉骨皮穿支蒂小腿外侧皮瓣逆行转位修复外踝部软组织缺损

目的 介绍腓动脉骨皮穿支蒂小腿外侧皮瓣逆行转位修复外踝部软组织缺损的临床体会。方法对各种因素导致的外踝周围软组织缺损，采用以腓动脉在小腿中下1／3交界由腓动脉滋养动脉发出的皮支，即骨皮穿支为蒂的小腿外侧逆行岛状皮瓣修复，切取时可将腓肠神经外侧束包含于皮瓣内。结果本组12例．术后10例皮瓣均顺利成活，2例皮瓣术后远蒂端出现静脉回流受阻征象，经拆除蒂部缝线后完全成活，所有病例经3～6个月随访，皮瓣外形满意，供受区伤口愈合佳。结论采用腓动脉骨皮穿支蒂小腿外侧皮瓣逆行转位是修复外踝周围软组织缺损的好方法。

以跗外侧动脉为蒂的足外侧皮瓣的应用解剖

目的：为修复足跟部、手背部和虎口区软组织缺损提供质地优良的供区。方法：选择１０侧动脉灌注红色乳胶的新鲜足标本，２０侧防腐固定的下肢标本，对其跗外侧动脉的走行、分支分布和类型进行了解剖学观测。结果：跗外侧动脉在行程过程中，发出筋膜皮支、足母短伸肌支、趾短伸肌支、趾短伸肌肌皮支、骰骨支和跗外侧动脉终支。结论：设计以跗外侧动脉为蒂的足外侧皮瓣。

外踝上穿支逆行岛状皮瓣与接力邻近皮瓣修复足踝部软组织深度缺损

目的 探讨外踝上穿支逆行岛状皮瓣与接力邻近皮瓣修复足踝部软组织深度缺损的临床疗效。方法采用外踝上穿支逆行岛状皮瓣转移修复16例足踝部皮肤软组织深度缺损患者,创面面积7.0 cm×4.0 cm~12.0 cm×6.5 cm,皮瓣设计面积7.0 cm×4.5 cm~15.0 cm×7.5 cm。皮瓣供区从其邻近区域切取腓动脉穿支皮瓣(11例)和腓肠外侧动脉穿支皮瓣(5例)接力转移修复,接力穿支皮瓣面积5.5 cm×3.0 cm~10.0cm×6.0 cm,第二皮瓣供区直接缝合。结果 患者均获得随访,时间6~12个月。术后未发生血管危象。除外踝上穿支逆行岛状皮瓣和腓肠外侧动脉接力穿支皮瓣分别有1块出现小面积坏死外,其余30块皮瓣均完全成活。末次随访时外踝上穿支逆行岛状皮瓣质地、色泽良好;接力邻近皮瓣质地、色泽、厚度与受区皮肤无明显差异;第二皮瓣供区仅留线性瘢痕。结论 采用外踝上穿支逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织深度缺损,供区采用接力邻近皮瓣修复,手术简单,效果满意。

应用外踝上皮瓣修复足踝部皮肤缺损

目的 探讨外踝上皮瓣修复足踝部皮肤缺损的临床疗效.方法 2008年3月至2012年10月,应用外踝上皮瓣修复外伤性足踝部皮肤缺损15例,其中合并踝关节,蹠跗关节骨折10例.常规清创后二期设计外踝上皮瓣修复缺损创面,皮瓣面积最大10 cm×8 cm,最小5 cm×4cm,平均8 cm×5 cm.结果 所有皮瓣均成活.其中3例术后24 h皮瓣远端出现水泡,经处理后愈合.结论 外踝上皮瓣血管解剖恒定,切取简单,成活率高,是修复足踝部皮肤缺损的一种较好方式.

外踝后穿支皮瓣修复足跟区皮肤缺损的疗效观察

目的观察外踝后穿支皮瓣修复足跟区皮肤缺损的临床应用效果。方法 2014年5月—2016年10月周口手外科医院收治跟外侧、后侧、足底、或跨区皮肤缺损者17例,其中男性12例,女性5例;年龄15~57岁,平均33.5岁。创伤所致皮肤跨区缺损14例、跟骨骨折切开复位内固定术后皮肤坏死致钢板外露3例,皮肤缺损范围2cm×4cm^7cm×10cm。合并跟骨骨折11例,其中跟骨骨质缺损6例,跟腱止点部位损伤5例;创面均采用外踝后穿支皮瓣修复,其中急诊修复9例,二期手术8例,对于伴有跟骨骨质缺损者通过取髂骨植骨方式修复、跟腱止点断裂损伤者重建修复。结果 16例皮瓣完全成活,1例皮瓣下血肿形成,未及时清除导致血循环障碍,皮瓣边缘局部皮肤坏死,经拆线引流等对症治疗后创缘愈合。17例经术后6个月~2年随访,皮瓣外形满意,跟骨愈合及跟腱抗应力性能良好。根据Marti后足(hindfoot)评分标准与Mackinnon感觉功能标准进行评定,行走功能及感觉恢复良好。结论应用外踝后上穿支皮瓣修复跟区皮肤组织缺损,临床效果满意。

选择不同供血方式的小腿后外侧带蒂皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损

目的选择不同供血方式的小腿后外侧带蒂皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损,并观察临床治疗效果。方法采用前瞻性研究方式选择收治的79例足踝部皮肤软组织缺损患者作为研究对象,根据不同缺损形式分别给予不同方式的小腿后外侧带蒂皮瓣进行修复:58例足踝部软组织缺损患者分别行腓肠神经营养血管皮瓣修复术(45例)与腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复术(13例),8例足跟部软组织缺损患者行感觉重建的腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复术,7例前踝、外踝、后踝软组织缺损患者行腓动脉穿支皮瓣修复术,6例前足背软组织缺损患者行腓动脉及穿支供血为蒂的腓肠神经营养血管皮瓣修复术。观察修复效果。结果所有患者均获得随访,平均随访时间21个月,45例行腓肠神经营养血管皮瓣修复术者有5例出现部分坏死,换药处理之后均全部成活;其余行皮瓣修复术者均全部成活;8例行感觉重建的腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复术者,感觉测定>S0、<S1;所有患者的移植皮瓣成活良好,行走功能正常。结论足踝部皮肤软组织缺损的程度、大小、位置以及周围血管应是确定皮瓣选取的综合考量因素,以此选择安全性最高、操作最简单、损伤最小的皮瓣修复缺损部位,既可以降低手术对患者健康机体的损伤程度,也可以提高皮瓣的成活率,获得良好的手术效果。

外踝上皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损80例

目的总结外踝上皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的方法及疗效。方法回顾性分析2011年1月—2017年12月收治的80例足踝部皮肤软组织缺损患者的临床资料。所有患者均先行清创术,择期行Ⅱ期外踝上皮瓣修复术治疗。结果 80例患者平均手术时间(95.5±16.2)min,术中平均出血(105.1±52.6)ml。75例患者皮瓣成活,其中58例患者皮瓣及伤口Ⅰ期愈合,14例患者皮瓣出现颜色发紫、皮下积血等情况,3例患者皮瓣远端局部颜色变黑坏死。3例完全坏死,2例尖端部分坏死。所有患者术后随访10～72个月,成活皮瓣的质地、厚度与足踝部相似,肤色接近,外观良好。21例位于踝关节处的皮瓣外形略显臃肿,但基本不影响平时工作与生活,供区恢复良好,踝关节功能正常。结论外踝上皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损疗效满意。

外踝上皮瓣修复足踝部皮肤缺损18例

目的探讨携带腓浅神经的外踝上皮瓣修复足踝部创面的临床效果及适用范围。方法对18例足踝部皮肤软组织缺失的患者采用携带腓浅神经的外踝上皮瓣逆行修复创面。结果18例足踝部创面患者术后皮瓣一期顺利成活17例;1例皮瓣远端缺血坏死,经换药处理后愈合。随访3~6个月,所有患者皮瓣外形美观、功能满意。结论外踝上皮瓣是修复足踝部创面首选的带蒂皮瓣,手术简单、术后成活率高,值得推广。

股前外侧游离皮瓣修复足部大面积软组织缺损

目的 :应用股前外侧游离皮瓣修复足部大面积软组织缺损。方法 :对我院用此术式治疗的 30例患者进行回访 ,对皮瓣的功能和外形进行评价。结果 :本组病人经长期负重行走 ,皮瓣具有抗压、耐磨和粗感觉功能 ,外形满意。结论 :此术式具有操作简单 ,供区隐蔽等特点 。

旋转点下移的外踝上皮瓣修复足内侧皮肤软组织缺损

目的报道以旋转点下移的外踝上皮瓣修复足内侧皮肤软组织缺损的临床效果。方法2018年2月-2020年6月,对13例足内侧皮肤软组织缺损(创面最远达第1跖骨近1/3,近端达内踝前缘)的创面进行修复,切取面积:3.0 cm×5.0 cm~6.0 cm×10.0 cm。结果11例皮瓣完全成活,2例皮瓣远端出现部分坏死,经换药后创面愈合。经6周~12个月随访,皮瓣质地优良,无臃肿,外观及功能均满意。结论旋转点下移的外踝上皮瓣是修复足内侧皮肤软组织缺损的理想皮瓣之一,该皮瓣操作相对简单,供区损伤较小,皮瓣质地和前足皮肤相近,皮瓣较美观、无臃肿、无需二期整形,适合临床推广应用。

两套血供的小腿外侧皮瓣逆行转位修复足踝部软组织缺损

目的介绍两套血供的改良小腿外侧皮瓣逆行转位修复老年人足踝部软组织缺损的临床体会。方法对足踝部软组织缺损、创面骨肌腱外露、需作皮瓣修复的老年病例，在传统的小腿外侧逆行岛状皮瓣及穿支蒂腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的基础上，利用小腿外侧皮瓣中下段穿出的骨皮动脉皮支及腓肠神经营养血管皮瓣的供血穿支均发自腓动脉的特点，将皮瓣设计于小腿后外侧，用兼顾传统小腿外侧皮瓣及腓肠神经营养血管皮瓣在供血范围的重叠区域而形成两套血供的改良小腿外侧逆行岛状皮瓣修复。结果临床共应用11例，所有皮瓣术后均顺利成活，供区植皮愈合良好，经3～9个月随访，6例皮瓣外观满意，踝关节伸屈功能正常，基本恢复行走功能；5例合并伸肌腱缺损者3个月后作肌腱移植重建后恢复行走功能。结论采用两套血供的改良小腿外侧皮瓣逆行转位是修复老年人足踝部软组织缺损的好方法。

外踝上前穿支皮瓣修复踝部及足背软组织缺损

目的探讨利用外踝上前穿支皮瓣在不同旋转点修复踝部及足背软组织缺损的方法及疗效。方法2014年11月-2017年6月。应用外踝上前穿支皮瓣修复踝部及足背软组织缺损16例．其中男11例．女5例；年龄25～58岁，平均32．5岁。以外踝上5．0cm为旋转点11例，以跗骨窦水平为旋转点5例。皮瓣面积最大18．0cm×10．0cm，最小6．0cm×4．0cm。术后随访观察皮瓣颜色、厚薄、质地、感觉、外形。供区外形、功能恢复情况。结果随访1．24个月，1例术后2d皮瓣远端出现暗紫，经蒂部部分拆线后好转：1例皮瓣远端皮肤浅表性坏死，经换药后愈合。皮瓣外形及质地优良。无色素沉着、瘢痕挛缩等。结论外踝上前穿支皮瓣穿支血管恒定、皮肤色泽、厚薄和受区相近。旋转点可在外踝上5cm和跗骨窦水平，是修复踝部及足背软组织缺损的良好方法。

改良外踝上皮瓣修复足背远端皮肤软组织缺损的疗效观察

目的 观察应用改良外踝上皮瓣修复足背远端皮肤软组织缺损的临床疗效。方法 回顾性分析自2009-06—2014-01诊治的23例足背远端皮肤软组织缺损,所有患者入院后急诊行一期清创术,待创面条件较好时,择期行二期改良外踝上皮瓣修复术。结果 本组手术时间平均110 min,术中出血量平均200 ml。14例皮瓣一期愈合;5例皮瓣出现皮下积血,皮瓣颜色发紫,拆除部分缝线后症状缓解,皮瓣愈合;3例皮瓣术后3 d部分边缘颜色变黑坏死,切除坏死皮瓣边缘,加强伤口换药处理后伤口愈合;1例皮瓣出现大面积缺血,表面颜色由暗红色逐渐变为黑色,切除坏死组织后发现皮瓣深部组织成活好,加强伤口换药后,择期给予全厚皮植皮后愈合。23例获随访6-24个月,平均11.4个月。部分患者皮瓣外形略显臃肿,但不影响日常穿鞋,皮瓣质地、色泽与受区周围皮肤软组织相近。结论 应用改良外踝上皮瓣修复足背远端皮肤软组织缺损效果满意,该方法值得推广应用。

应用足外侧皮瓣治疗足跟部恶性黑色素瘤

目的修复足跟部恶性黑色素瘤切除后遗留的足跟部创面。方法应用足外侧皮瓣转移修复创面,皮瓣供区以中厚皮片移植。结果6例患者皮瓣全部成活,随访3～12个月,2例患者因黑色素瘤全身转移死亡,4例患者足跟部皮瓣形态、感觉及功能均满意。结论足外侧皮瓣具有皮瓣薄、质地好、血运好,解剖容易,转移方便,感觉好,抗磨耐压等特点,是修复足跟部皮肤缺损的理想皮瓣。

带感觉神经的薄型股前外侧穿支皮瓣修复足背创面

目的探讨带感觉神经的薄型股前外侧穿支皮瓣修复足背软组织缺损的方法和临床效果。方法2012年1月至2017年2月收治14例足背软组织缺损患者，根据受区创面缺损的三维结构设计股前外侧穿支皮瓣，携带股外侧皮神经，在显微镜下行精细修薄后游离移植修复足背软组织缺损，皮瓣切取面积6 cm×4 cm～15 cm×9 cm，10例供区创面宽度≤8 cm可直接拉拢缝合，4例供区创面宽度〉8 cm，行皮片移植。结果术后14例皮瓣全部成活，其中1例皮瓣因局部感染远端出现部分表浅坏死，通过换药后愈合。术后均获随访，时间为6～24个月，皮瓣外形无臃肿、质地、色泽及弹性良好，部分皮瓣两点辨距觉达6～10 mm，感觉恢复达S2～S3级，患者能正常穿鞋行走，皮瓣无溃疡发生，供区创面愈合良好。结论应用带感觉神经的薄型股前外侧穿支皮瓣修复足背软组织缺损，安全可靠，外观良好，可以恢复部分感觉。