荧光染色法与KOH湿片法在皮肤真菌直接镜检检查中的应用价值

目的对比荧光染色法与氢氧化钾(KOH)湿片法用于皮肤真菌直接镜检检查中的效果。方法以2022年10月至2023年10月我院接诊疑似皮肤真菌感染患者90例作为研究对象,采集皮损样本,分别通过荧光染色法、KOH湿片法进行镜检检查,以临床综合诊断结果为金标准,对比两种检查方法的阳性检出率。结果临床综合诊断结果显示,31例患者确诊为手足癣,占比34.44%;19例患者确诊为体股癣,占比21.11%;11例患者确诊为头面癣,占比12.22%;20例患者确诊为甲癣,占比22.22%。荧光染色法直接镜检取得的总阳性率高于KOH湿片法(P<0.05)。结论通过荧光染色法进行皮肤真菌直接镜检检查相比KOH湿片法结果更准确,且操作更为便捷、快速。

中药及其复方制剂对皮肤真菌抑菌活性的研究进展

中药在预防和治疗真菌性皮肤病中发挥重要作用。利用中药提取物及其复方制剂治疗真菌性皮肤病,可以有效缓解抗真菌西药种类有限和耐药菌株普遍存在而导致的临床治疗困境。本综述旨在整合并讨论中药提取物及其复方制剂在临床和机制研究中治疗真菌性皮肤病的抑菌活性,为开发新型抗真菌中药和创新真菌性皮肤病的临床防治策略提供理论参考。

皮肤浅部真菌KOH镜检结果及细胞免疫相关指标对真菌感染和定植的鉴别效果分析

目的分析和研究皮肤浅部真菌KOH镜检结果及细胞免疫相关指标对真菌感染和定植的鉴别效果。方法选择2020年1月-2022年1月就诊的皮肤浅部真菌患者68例,取全部患者的待检样本,实施KOH镜检,评价KOH对各样本的阳性检出状况。此次的流式细胞仪为美国BectonDickinso公司生产,然后对细胞免疫指标CD3+、CD4+、CD8+水平予以检测,再对CD4+/CD8+比值进行计算,明确细胞免疫指标CD3+、CD4+、CD3+结果和CD4+/CD8+比值鉴别细胞感染、定植作用及效果。进一步采用ROC曲线分析细胞免疫相关指标CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比值鉴别细菌感染、定植效果。结果68例样本中KOH镜检提示51例阳性,阳性检出率为75.00%(51/68),其中体癣、足癣、甲癣、花斑、头癣样本阳性检出率分别为85.71%(12/14)、75.00%(9/12)、78.57%(11/14)、60.00%(9/15)、71.42%(10/14)。和真菌定植组比较,真菌感染组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+下降,CD8+上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用KOH镜检对皮肤浅部真菌的阳性检出率高于60%,同时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+于真菌感染中下降,CD8+在其中上升,能够用于真菌感染及定植的鉴别。

角蛋白酶在真菌侵染皮肤过程中的作用

具有高度交联三维结构的角蛋白对各种物理、化学和一般性的蛋白水解酶攻击具有很强的抗性，但在底物的诱导下，皮肤真菌分泌的用蛋白酶可特异性地水解该蛋白。在真菌感染皮肤过程中，用蛋白酶与菌丝的机械侵入和化学还原作用配合，使病原菌获得营养和侵入皮肤。在抗真菌药物的配方中，加入角蛋白酶，可帮助活性因子通过皮肤屏障或抑制病原菌繁殖。

皮肤浅部真菌患者KOH镜检结果及细胞免疫相关指标对真菌感染和定植的鉴别价值分析

目的分析皮肤浅部真菌患者氢氧化钾溶液(KOH)镜检结果及细胞免疫相关指标对真菌感染和定植的鉴别价值。方法选取2019年1月-2020年1月医院收治的皮肤浅表真菌感染患者135例作为研究对象,取所有研究对象待检样本,行KOH镜检,分析KOH对各样本的阳性检出情况。使用美国BectonDickinso公司流式细胞仪检测细胞免疫相关指标CD3+、CD4+、CD8+水平,并计算CD4+/CD8+比值,分析细胞免疫相关指标CD3+、CD4+、CD8+水平及CD4+/CD8+比值对细胞感染、定植的鉴别价值。进一步采用ROC曲线分析细胞免疫相关指标CD3+、CD4+、CD8+水平及CD4+/CD8+比值对细菌感染和定植的鉴别价值。结果 135例样本中KOH镜检显示105例阳性,阳性检出率为77.78%(105/135)。其中体癣样本阳性检出率为85.71%(24/28),足癣样本阳性检出率为79.17%(19/24),甲癣样本阳性检出率为81.48%(22/27),花斑糠疹样本阳性检出率为65.52%(19/29),头癣样本阳性检出率为77.78%(21/27)。与真菌定植组相比,真菌感染组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+降低,CD8+升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。与CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+单独鉴别相比,4项联合对皮肤浅表细菌感染和定植的鉴别价值最为理想(P<0.05)。结论 KOH镜检对皮肤浅部真菌的阳性检出率高于60%,且CD3+、CD4+、CD4+/CD8+在真菌感染中降低,CD8+在真菌感染中升高,可用于真菌感染和定植的鉴别。

特比奈芬对皮肤致病性产孢丝状真菌的药敏试验

目的了解特比奈芬对皮肤致病性产孢丝状真菌的敏感性与稳定性。方法对73株产孢丝状真菌菌落作研磨处理后制备菌液，采用NCCLSM38-A方案微量稀释药敏试验法，检测特比奈芬对产孢丝状真菌的最小抑菌浓度（MIC）。结果特比奈芬对红色毛癣菌MIC为0．001～0．060mg／L，须癣毛癣菌为0．002-0．015mg／L，絮状表皮癣菌为0．001～0．008mg／L，未发现有耐药菌株。结论特比奈芬对皮肤癣菌具有良好的抑制作用，NCCLSM38-A方案检测产孢丝状真菌具有结果稳定、重复性好的优点。

一例犬真菌与螨虫混合感染并发脓皮病诊治

脓皮病是由化脓性细菌感染引起的皮肤化脓性疾病,又称为化脓性皮炎[1]。根据致病原因可分为原发性的和继发性脓皮病。本文所描述的就是一例由真菌和螨虫混合感染后继发性脓皮病。在治疗过程中,根据病情和药敏试验的结果,调换局部涂抹和全身抗菌消炎的药物,取得了满意的效果。

驻岛军人皮肤屏障功能与皮肤癣菌感染及相关影响因素研究

目的分析驻岛军人皮肤屏障功能与真菌感染的相关性及影响因素。方法对81名患有皮肤癣菌感染的官兵,进行真菌镜检加培养及皮肤屏障功能(经表皮失水量、油脂含量、角质层含水量)检测。结果真菌阳性组和真菌阴性组的经表皮水分丢失量(P=0.0018)、皮脂含量(P=0.0079)、年龄(P=0.0351)比较具有统计学差异;两组角质层含水量(P=0.1881)、驻岛时间比较(P=0.2269)无统计学差异。两组官兵经表皮水分丢失量与驻岛时间有相关性(r=0.054,P=0.0370),其余指标与驻岛时间和年龄均没有相关性(P>0.05)。结论驻岛官兵皮肤癣菌感染与皮肤经表皮水分丢失量、皮脂含量、年龄有关。年龄和驻岛时间与官兵的皮肤屏障功能无明显相关性,驻岛时间对经表皮水分丢失量有影响。

不同霉变程度蟾皮气味检测及表面真菌研究初探

为确定电子鼻技术能否区分不同霉变程度蟾皮,探索蟾皮表面真菌种类,试验收集当季(秋季)新产蟾皮,在高温高湿环境下培养15 d,每3 d取样1次进行电子鼻检测及菌落计数,采用主成分分析、载荷分析、线性判别分析对电子鼻响应值进行处理。同时,采用平板法培养、纯化蟾皮表面真菌,获得单一菌株,结合菌落形态、显微结构、分子鉴定三种方法对真菌进行鉴定。结果表明:主成分分析可有效区分新产(为0天)蟾皮与3,6,9,12,15天蟾皮,但对6,12,15天蟾皮区分度差;蟾皮气味变化主要表现在甲烷等短链烷烃(W1S)、长链烷烃(W3S)、醇醚醛酮类(W2S)和氮氧化合物(W5S)四根传感器上;与主成分分析相比,线性判别分析区分效果更好。从蟾皮表面共分离到6种真菌,可能为木贼镰刀菌(Fusarium equiseti)、草酸青霉(Penicillium oxalicum)、赭曲霉(Aspergillus ochraceus)、黄曲霉(Aspergillus flavus)、绳状篮状菌(Talaromyces verruculosus)和亮白曲霉(Aspergillis candidus)。说明利用电子鼻技术检测霉变蟾皮具有一定可行性。此外,结合已有真菌气味研究基础,推测霉变蟾皮气味变化可能与表面真菌产生的挥发性物质有关。

警犬的真菌性皮肤病分析

本文通过对真菌的生物学特性、致病性的探讨,深入阐述犬真菌性皮肤病的致病条件、致病菌、致病影响因素及临床症状,归纳和总结警犬真菌性皮肤病的检查、诊断、治疗和预防。从而降低警犬真菌性皮肤病的发病机率,并保护训导员的身体健康和公共安全。

气传真菌致敏性研究

用武汉地区常见的１５种真菌抗原对１９４例哮喘患者（病人组）作皮肤试验，并与５０例健康人（对照组）对照。结果，病人组阳性率明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）；１５种真菌抗原中，皮试阳性率最高的是黑根霉（５０．２％），以下依次为交链霉（４４．７％）、枝孢霉（４２．２％）及镰刀霉（４０．１％）、毛霉（３７．６％）。同期对１９４例患者作流行病学调查，结果表明：生活、工作环境较恶劣者，真菌皮试阳性率、临床符合率高。提示：真菌过敏与患者的生活、工作等环境因素有密切关系。

上海健康人群夏冬两季皮肤真菌群落组成:基于高通量测序技术的研究

皮肤真菌与人体皮肤的健康状态有着紧密联系.本实验应用高通量测序技术对8名健康白领工作者7处皮肤部位分夏、冬两季采集得到的样品进行真菌群落组成和结构多样性研究.应用高通量测序得到113 759条有效序列,分属真菌2个门的99个属.担子菌门(Basidiomycota)的马拉色菌属(Malassezia)在各样品中丰度最高,达48.2%;在额头、背部和鼻孔等部位丰度高于其他采样部位;夏季马拉色菌在男性样品中丰度高于女性.其次是念珠菌属(Candida),在前臂、手背和指缝等部位丰度较高,背部则含量极少;女性样品中念珠菌丰度夏季远高于冬季,而男性中则随季节变化比较稳定.其他主要皮肤真菌有白粉菌属(Erysiphe)、枝孢霉菌属(Cladosporium)、链格孢霉属(Alternaria)和曲霉属(Aspergillus)等.多样性分析结果显示季节和皮肤部位是影响皮肤真菌群落组成的两个主要因素,性别的影响力相对较低.聚类分析结果表明,受试者自身皮肤真菌群落结构随季节变化的差异比同季节内各受试者之间的差异还要大.

特应性皮炎患者面部、上肢和背部皮损真菌群落多样性分析

目的探讨特应性皮炎(AD)患者面部、上肢和背部皮损真菌群落多样性和结构特征。方法对2015年9-10月来自成都医学院第一附属医院皮肤科门诊的10例AD患者面部、上肢和背部皮损区和10例健康对照相应部位皮肤采样,提取样品DNA行MiSeq高通量测序,进行多样性指数分析、物种组成分析及主成分分析。两组间比较采用独立样本t检验,多组间均数比较采用单因素方差分析,两两组间多重比较采用LSD-t检验。结果多样性指数分析显示,AD患者组面部、上肢、背部皮损区样本Shannon指数均显著高于健康对照组相应区域(t值分别为2.67、2.37、3.34,均P<0.05)。物种组成分析显示,马拉色菌属在AD患者组面部、上肢、背部皮损区和健康对照组相应区域样本中均占主要地位,其中球形马拉色菌和限制马拉色菌丰度合计约为80%。AD患者组总样本念珠菌属、曲霉属丰度显著高于健康对照组(t值分别为3.515、2.137,均P<0.05)。AD患者组与健康对照组面部各主要真菌属丰度差异均无统计学意义(均P>0.05);AD患者组上肢念珠菌属丰度显著高于健康对照组(t=3.186,P<0.05),背部曲霉属丰度显著高于健康对照组(t=2.736,P<0.05)。AD患者组、健康对照组面部、上肢、背部样本间主要真菌属丰度差异均无统计学意义(P>0.05)。轻中重度AD患者组样本间各主要真菌属丰度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。主成分分析显示,AD患者组面部、上肢、背部皮损样本真菌群落未按病情严重程度聚类。结论AD患者面部、上肢、背部皮损区真菌群落多样性明显高于健康对照相应区域,马拉色菌为AD患者上述部位皮损和健康对照相应区域的优势菌种,AD患者皮损区样本中真菌群落组成与疾病严重程度可能无相关性。

北京31例20-25岁健康在校女大学生面部主观皮肤类型与皮肤微生物的关系

目的利用高通量测序技术研究北京地区20 ~ 25岁健康女性皮肤细菌、真菌的物种组成,并比较4种不同主观皮肤类型微生物组成和多样性的差异。方法在北京工商大学招募31例在校女学生,按受试者对面部皮肤油腻及干燥程度的主观感受将其分为干性(6例)、中性(8例)、混合性(9例)、油性(8例)4组,于2017年12月24日检测受试者皮肤水分含量、经皮水分丢失、油脂含量、pH值,比较不同自评皮肤类型皮肤生理指标的差异。用棉拭子采集面颊皮肤样本,提取DNA及PCR扩增后,进行细菌16S rRNA V1 - V2区和真菌内源转录间隔区1 - 2测序,并根据97%的相似度对序列进行OTU聚类和物种分类注释。采用单因素方差分析进行多组间比较,LSD-t检验进行两两多重比较。结果 4组受试者面部皮肤油脂含量和细菌多样性均存在差异,干性、中性、混合性、油性皮肤油脂含量分别为(5.50 ± 4.60)、(7.69 ± 5.26)、(10.56 ± 5.42)、(22.81 ± 8.53)μg/cm2,F = 11.685,P < 0.001;细菌多样性(Shannon指数)分别为3.49 ± 0.70、2.97 ± 1.43、2.49 ± 0.63、1.59 ± 0.59,F = 5.634,P = 0.004。丙酸杆菌属、葡萄球菌属和链球菌属为主要菌群,其中,油性皮肤组丙酸杆菌属相对丰度(68.24%± 14.78%)显著高于干性组(18.83%± 14.49%)、中性组(32.18%± 36.29%)和混合性组(35.22%± 22.58%),均P < 0.001。此外,葡萄球菌属相对丰度在混合性皮肤中最高,而链球菌属相对丰度在中性皮肤中最高。4组皮肤真菌多样性和丰富度(Chao指数)差异均无统计学意义(P > 0.05)。4组真菌主要由子囊菌门和担子菌门组成,且相对丰度在4组间差异无统计学意义(均P > 0.05),丰度大于1%的真菌属差异无统计学意义(均P > 0.05)。结论年轻女性不同主观皮肤类型面颊皮肤生理指标和细菌多样性均存在一定差异,而真菌多样性和丰富度无显著性差异,提示主观皮肤类型与皮肤细菌定植相关。

分娩方式影响婴儿皮肤真菌群落组成

婴儿出生之前生活在无菌的子宫里,出生以后婴儿皮肤第一次暴露在有大量微生物的环境中,形成了初始的皮肤微生物群落.因此分娩方式的选择,决定了婴儿最初接触的微生物源是母亲的阴道还是周围的环境.本研究对6对出生2-4个月的婴儿和他们母亲的皮肤表面6个部位的样品进行3次重复采样（共计189个达标样品）并通过高通量测序来探究不同的分娩方式对婴儿皮肤表面真菌群落组成的影响.研究发现不同分娩方式会造成2-4个月婴儿皮肤真菌群落的显著差异.孕期女性阴道里常见的念珠菌属（Candida）在顺产婴儿皮肤表面的丰度显著高于剖腹产婴儿.而母亲皮肤上最主要的马拉色菌属（Malassezia）在剖腹产婴儿皮肤表面的丰度比顺产婴儿更高.同时还发现剖腹产的母亲与自己孩子的皮肤真菌群落更相似,而顺产的母婴却没有类似的特征.

真菌与变态反应性皮肤病的相关性研究

真菌在自然界中分布广泛,部分是人体表面常驻的微生物之一。新近研究显示皮肤常驻真菌可通过影响皮肤屏障、调节皮肤免疫平衡和介导炎症反应等,在多种变态反应性疾病中起重要作用。本文就真菌与特应性皮炎、脂溢性皮炎、癣菌疹、荨麻疹等常见的变态反应性皮肤病的相关性研究进展作一综述,并介绍了国内外临床常见真菌变应原检测方法。

年龄和性别因素对健康成人面部皮肤细菌和真菌的影响

目的通过宏基因组测序分析年龄及性别对健康面部皮肤微生物群落的影响。方法2017年6月至2018年6月在广东省佛山市顺德区慢性病防治中心皮肤科门诊招募36例面部皮肤健康志愿者,包括16例年轻志愿者(男9例,女7例)和20例老年志愿者(男女各10例);年轻组年龄24~31(27.1±1.3)岁,老年组年龄61~84(75.8±2.2)岁。采集志愿者面颊皮肤微生物样品,提取样品DNA,并进行宏基因组测序及生物信息学分析,分析年龄及性别因素对面部皮肤微生物群落的影响。统计分析采用两独立样本t检验、Wilcoxon秩和检验及Pearson相关分析。结果老年组面部皮肤细菌和真菌群落的α多样性(Shannon指数0.98±0.07、1.11±0.05)均显著高于年轻组(0.72±0.09、0.81±0.05;t=2.201、3.836,P=0.035、<0.001)。主成分分析显示,年龄也能显著影响面部皮肤细菌和真菌群落的β多样性(t=6.991、11.591,均P<0.001)。男性组与女性组间细菌(Shannon指数:0.83±0.08比0.92±0.09)和真菌群落的α多样性(0.92±0.06比1.04±0.05)差异均无统计学意义(t=0.801、1.332,均P>0.05)。性别因素仅影响细菌群落的β多样性(t=2.149,P=0.020),而不影响真菌群落的β多样性(t=0.439,P=0.663)。此外,老年组细菌(t=1.995,P=0.020)和真菌(t=2.464,P=0.025)代谢途径的活跃程度均低于年轻组,而性别因素则未影响皮肤细菌(t=0.895,P=0.378)和真菌(t=0.483,P=0.631)代谢途径的活跃程度。根据老年组与年轻组间有差异的细菌和真菌的相对丰度计算两者之间的相关性,结果显示,细菌-真菌、细菌-细菌和真菌-真菌之间存在正相关或负相关关系。结论年龄因素而非性别因素显著地影响健康面部皮肤细菌和真菌群落的α和β多样性及其代谢途径。

犬4种皮肤病的诊治

北京市密云县某社区统计饲养宠物犬约375只,其中约200只能够得到精心饲养,定期进行洗浴。调查发现,在定期洗浴的所有犬中,仅有少部分患有轻微皮肤病,个别患病严重;未定期洗浴的犬中,患皮肤病的现象十分普遍,并且相当一部分病情严重。在动物疫病预防控制中心就诊的23个病例中,犬被螨虫感染或真菌感染的概率都很高,分别为10/23、8/23,比例相当。犬同时被2者感染的概率较低,为4/23。其中,雄性患病率13/23;雌性患病率10/23,并未发现犬的皮肤病与性别有关。经过用药治疗,在2周内康复的病例为3例,第3周康复的为7例,4周以后康复病例较多,但其中1例继发感染,死于败血症。

微针治疗皮肤感染的研究进展

由真菌和细菌引起的皮肤感染很难通过传统外用的治疗药物达到完全消除,受皮肤角质层的存在或是感染生物膜的形成,药物在渗透到真皮组织时受到了极大的限制。微针因可无痛直接穿透表皮至真皮组织,提高药物的透皮率和治疗率,所以在治疗皮肤局部感染时更受关注,故本文总结了近年来微针在治疗真菌和细菌感染方面的研究,以期对皮肤局部抗菌治疗提供参考。

太原市4至9月气传真菌与真菌致敏性鼻炎的相关性

目的调查太原市4~9月气传真菌的种类,探讨其与真菌致敏性鼻炎的相关性,为临床提供预防、诊断和脱敏治疗。方法采用曝片法搜集2015年4~9月期间的气传真菌,调查2015年山西医科大学第一医院全年接诊的1 053例变应性鼻炎患者进行的皮肤点刺和血清IgE测定,分析其与该病的关系。结果太原市区的空气中真菌以平脐蠕孢菌、交链格孢菌、菌丝碎片、棒孢菌为主,其平脐蠕孢属数量最多,占40.49%。2015年4~9月皮试阳性确诊的真菌致敏性鼻炎患者占总的65.03%(106/163),与气传致敏真菌的季节分布较一致,而血清特异性IgE阳性92例,占确诊为真菌致敏性鼻炎的86.79%,真菌特异性IgE阳性率女性高于男性(23.72%vs.16.21%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论气传真菌与真菌致敏性鼻炎密切相关,是变应性鼻炎的重要过敏原之一,女性更多见。