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河北省心血管外科围手术期用血现状的多中心回顾性研究
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作者 贾桂丛 马爱军 +4 位作者 沈扬 王凤红 刘建辉 马盼盼 陈文燕 《中国卫生质量管理》 2024年第6期71-76,共6页
目的分析心血管外科围手术期用血现状及异体输血的影响因素,为围手术期血液管理提供参考。方法选取2019年-2020年河北省102家医院共772例主动脉瓣置换术(AVR)和冠状动脉旁路移植术(CABG)患者的临床资料,比较围手术期关键指标、不同血液... 目的分析心血管外科围手术期用血现状及异体输血的影响因素,为围手术期血液管理提供参考。方法选取2019年-2020年河北省102家医院共772例主动脉瓣置换术(AVR)和冠状动脉旁路移植术(CABG)患者的临床资料,比较围手术期关键指标、不同血液成分、不同等级医院输血率和输血量的差异,并采用多元线性逐步回归模型分析围手术期异体输血的影响因素。结果2019年-2020年,河北省医院AVR患者异体输血率分别为93.3%和100.0%,CABG患者异体输血率分别为89.4%和90.2%,异体输血率普遍较高。输血概率与医院等级相关,围手术期出血量、手术时长等是影响输血总需求的主要风险因素。结论河北省各医院应建立多学科协同血液管理模式,实施患者血液管理策略,积极推进自体输血技术应用,改良手术方式;相关管理部门应开展临床用血评价与公示,促进各医院严格落实临床用血审核制度,为患者制订合理、科学的输血方案,以降低出血量和异体输血率,进而保障输血安全。 展开更多
关键词 患者血液管理 心血管外科 围手术期 主动脉瓣置换术 冠状动脉旁路移植术
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Correlation of Blood Lactate and Mixed Venous Oxygen Saturation in Off-Pump CABG
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作者 Ganapathy Sambandam Kamalakkannan Ranjith Karthekeyan +4 位作者 Mahesh Vakamudi Sandeep Bangale Rajeshkumar Kodali Hemanand Nayagam Sushma Nandipati 《World Journal of Cardiovascular Surgery》 2014年第7期131-138,共8页
Aim: To evaluate the correlation of blood lactate and mixed venous oxygen saturation to predict outcome in off-pump coronary artery bypass grafting. Method: This is a randomized study including 30 patients. Blood lact... Aim: To evaluate the correlation of blood lactate and mixed venous oxygen saturation to predict outcome in off-pump coronary artery bypass grafting. Method: This is a randomized study including 30 patients. Blood lactate and mixed venous oxygen saturation were measured in 4 groups of patients—number of grafts, presence or absence of left main coronary artery disease, ejection fraction and serum creatinine. Blood samples were taken before induction, after grafting, on intensive care unit admission, 24 hours and 48 hours after surgery. The measured blood lactate and mixed venous oxygen saturation are compared to assess the outcomes in terms of duration of ventilation and intensive care unit stay. Results: The blood lactate and mixed venous oxygen saturation values increased post operatively but no statistically significant difference in three groups— number of grafts, left main coronary artery disease and ejection fraction. In serum creatinine group, the blood lactate value was found to be statistically significant after grafting in patients with creatinine <1.5 mg/dl, however, there was a significant disparity in numbers. Conclusion: Mixed venous oxygen saturation is a better predictor of morbidity than blood lactate in terms of intensive care unit stay in patients undergoing off pump coronary artery bypass grafting. 展开更多
关键词 OFF-PUMP Coronary Artery BYPASS grafting blood LACTATE Mixed VENOUS Oxygen Saturation EJECTION Fraction DURATION of Ventilation DURATION of Intensive Care Unit Stay
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冠心病合并射血分数降低患者血运重建策略:经皮冠状动脉介入治疗和冠状动脉旁路移植术的对比研究 被引量:2
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作者 王韶屏 刘严慈 +6 位作者 吴铮 郑泽 彭红玉 赵东晖 李芳 程姝娟 柳景华 《中国介入心脏病学杂志》 CSCD 2023年第11期828-834,共7页
目的对比经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)合并左心室收缩功能不全患者的血运重建效果。方法研究纳入2005年1月1日至2014年12月31日首都医科大学附属北京安贞医院905例CAD合并左... 目的对比经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)合并左心室收缩功能不全患者的血运重建效果。方法研究纳入2005年1月1日至2014年12月31日首都医科大学附属北京安贞医院905例CAD合并左心室射血分数(LVEF)降低(≤35%)的患者。对比PCI和CABG治疗后患者的短期和长期全因死亡率、因心力衰竭再入院发生率和再次血运重建率。采用倾向性评分匹配两组患者基线资料。结果与CABG组相比,PCI组患者术后30 d死亡率更低(HR 0.29,95%CI 0.09~0.88,P=0.029)。平均随访4.5年结果发现,PCI与CABG的全因死亡率(HR 1.00,95%CI 0.67~1.50,P=0.990)以及因心力衰竭再入院发生率(HR 0.81,95%CI 0.40~1.64,P=0.561)差异均无统计学意义。PCI组患者再次血运重建发生率更高(HR 14.46,95%CI 3.43~60.98,P<0.001),差异有统计学意义。与CABG比,PCI能更显著地改善患者心功能(交互作用P=0.031)。结论在CAD合并LVEF降低患者中,与CABG相比,PCI有着更低的短期死亡率,同时心功能改善更显著,但再次血运重建发生率更高。PCI与CABG的长期生存率以及因心力衰竭再入院风险相似。 展开更多
关键词 冠状动脉旁路移植术 左心室射血分数 心力衰竭 血运重建 支架
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阿托伐他汀联合依折麦布片对冠心病合并高脂血症患者冠脉搭桥术后血脂和心功能的影响 被引量:2
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作者 张满堂 吴小永 +1 位作者 杜敏 冯文化 《黑龙江医学》 2023年第12期1450-1452,共3页
目的:探讨阿托伐他汀联合依折麦布片对冠心病合并高脂血症患者冠脉搭桥术后血脂和心功能的影响。方法:选取2019年8月—2020年8月样本医院收治的120例冠心病合并高脂血症患者作为研究对象,随机分为联合用药组和阿托伐他汀组,每组各60例... 目的:探讨阿托伐他汀联合依折麦布片对冠心病合并高脂血症患者冠脉搭桥术后血脂和心功能的影响。方法:选取2019年8月—2020年8月样本医院收治的120例冠心病合并高脂血症患者作为研究对象,随机分为联合用药组和阿托伐他汀组,每组各60例。阿托伐他汀组患者给予阿托伐他汀治疗,联合用药组在此基础上给予依折麦布片进行联合治疗,比较两组患者疗效,观察并比较两组患者治疗前后血脂和心功能指标,并对两组并发症进行比较。结果:联合用药组患者治疗总有效率明显高于阿托伐他汀组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.060,P<0.05);治疗后,联合用药组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、收缩末期内径(LVESD)水平低于阿托伐他汀组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、左心室射血分数(LVEF)水平高于阿托伐他汀组,差异有统计学意义(P<0.05);联合用药组患者不良反应发生率低于阿托伐他汀组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.175,P<0.05)。结论:阿托伐他汀联合依折麦布片可提高冠心病合并高脂血症患者冠脉搭桥术后临床疗效,提高心功能,改善患者血脂水平,减少不良反应。 展开更多
关键词 阿托伐他汀 冠心病 高脂血症 冠脉搭桥术 血脂 心功能
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冠心病合并重度颈动脉狭窄患者围术期常规血压管理策略
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作者 陈秀梅 黄鑫 +1 位作者 张俐鹏 李雪梅 《北京生物医学工程》 2023年第3期287-291,共5页
目的冠心病(coronary atherosclerotic heart disease,CAD)合并重度颈动脉狭窄的患者在围术期易出现心脑血管不良事件,严格的血压管理策略(收缩压<120 mmHg)能够降低冠心病患者不良事件的发生率,但严格降压策略对于合并重度颈动脉狭... 目的冠心病(coronary atherosclerotic heart disease,CAD)合并重度颈动脉狭窄的患者在围术期易出现心脑血管不良事件,严格的血压管理策略(收缩压<120 mmHg)能够降低冠心病患者不良事件的发生率,但严格降压策略对于合并重度颈动脉狭窄的患者造成的低灌注会增加脑卒中的风险。常规血压管理策略(120 mmHg<收缩压<140 mmHg)能够维持此类患者围术期足够的脑灌注,但心血管不良事件是否会因此增加尚不可知。因此本研究旨在探究常规血压管理策略对冠心病合并重度颈动脉狭窄接受非体外冠状动脉旁路移植术+颈动脉内膜剥脱(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG;carotid endarteretomy,CEA)的患者是否安全有效,为明确此类患者围术期合理的血压管理方案提供实验依据。方法回顾性分析2019年6月至2021年5月间,北京安贞医院收治的55例接受OPCABG+CEA的冠心病合并重度颈动脉狭窄患者和155例接受OPCABG的单纯冠心病患者临床资料,两组患者围术期均采用常规血压管理策略,对比分析两组患者围术期神经系统及部分心血管并发症的发生情况。结果OPCABG+CEA组和OPCABG两组手术死亡各1例,原因均为多脏器功能衰竭。OPCABG+CEA组术后7例出现神经系统相关并发症,单纯OPCABG患者术后22例发生神经系统并发症,两组患者术后神经系统相关并发症的发生率无统计学差异(P>0.05)。两组患者围术期心肌梗死和新发房颤的发生率无统计学差异(P>0.05)。结论常规血压管理对同期行OPCABG+CEA的冠心病合并颈动脉重度狭窄的患者是安全有效的,不会增加神经系统相关并发症以及心血管不良事件的风险。 展开更多
关键词 冠心病 冠状动脉旁路移植术 颈动脉内膜剥脱术 血压管理
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基于SKP-SCs来源的胞外囊泡构建的组织工程神经移植物的生物安全性评价
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作者 王伟 喻妙梅 沈筠恬 《南通大学学报(医学版)》 2023年第1期1-4,共4页
目的:评价基于皮肤源性前体细胞(skin-derived precursors,SKPs)分化成的施万细胞(Schwann cells,SCs)来源的细胞外囊泡(extracellular vesicles,EVs)构建的组织工程神经移植物(tissue engineered nerve graft,TENG)的生物安全性。方法:... 目的:评价基于皮肤源性前体细胞(skin-derived precursors,SKPs)分化成的施万细胞(Schwann cells,SCs)来源的细胞外囊泡(extracellular vesicles,EVs)构建的组织工程神经移植物(tissue engineered nerve graft,TENG)的生物安全性。方法:将SKP-SCs来源的EVs(SKP-SC-EVs)注射至带有3根纤维支架的壳聚糖导管中制备成TENGs,修复比格犬坐骨神经40 mm缺损。术后6个月,取心、肝、脾、肺、肾、脑,通过HE染色进行形态学观察,并收集血液进行血液常规和生化指标分析,包括:白细胞、中性粒细胞、红细胞、血小板、总蛋白、白蛋白、谷丙转氨酶和血糖等。结果:形态学分析显示TENGs组比格犬的各脏器组织结构清晰,与自体移植组、壳聚糖导管组相比,各项血液指标差异均无统计学意义(均P>0.05),且未见毒性反应改变。结论:基于SKP-SC-EVs构建的TENGs植入比格犬体内具有良好的生物安全性,为临床应用TENGs治疗周围神经损伤提供安全性数据支持。 展开更多
关键词 周围神经损伤 组织工程神经移植物 皮肤源性前体细胞分化施万细胞 细胞外囊泡 血液分析 形态学分析 生物安全性 比格犬
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尼卡地平对冠状动脉旁路移植术患者脑血流和功能的影响
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作者 韩瑛 赵雅梅 +4 位作者 魏海燕 苏中宏 尹加林 葛亚力 史宏伟 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第8期816-820,共5页
目的探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)患者在心肺转流(CPB)期间输注小剂量尼卡地平对脑血流和功能的影响。方法选择CPB下CABG患者64例,男41例,女23例,年龄60~79岁,BMI 18~29 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级,NYHA分级Ⅱ或Ⅲ级,左室射血分数≥50%。采... 目的探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)患者在心肺转流(CPB)期间输注小剂量尼卡地平对脑血流和功能的影响。方法选择CPB下CABG患者64例,男41例,女23例,年龄60~79岁,BMI 18~29 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级,NYHA分级Ⅱ或Ⅲ级,左室射血分数≥50%。采用随机双盲数字表法将患者分为两组:尼卡地平组(N组)和生理盐水组(C组),每组32例。N组在CPB开始后输注尼卡地平0.2~0.5μg·kg-1·min^(-1),于CPB停机后停止输注。C组于相同时点输注同等容量生理盐水。记录麻醉诱导前(T_(0))、外科切皮时(T_(1))、CPB 30 min(T_(2))、60 min(T 3)、停CPB 30 min(T_(4))、60 min(T 5)的动脉血气、心输出量(CO)、颈内动脉血流量(Q-ICA)、颈内动脉直径(D-ICA)和局部脑氧饱和度(rScO_(2))。记录术中去氧肾上腺素用量、术后拔管时间、ICU停留时间和术后住院时间。结果与C组比较,T_(2)—T 5时N组Q-ICA和D-ICA明显增加,rScO_(2)明显升高(P<0.05)。两组T_(0)—T 5时动脉血气指标、T_(0)、T_(1)时Q-ICA、D-ICA和rScO_(2)、术中去氧肾上腺素用量、术后拔管时间、ICU停留时间和术后住院时间差异均无统计学意义。结论在CABG患者CPB期间输注小剂量尼卡地平可以增加颈内动脉血流量,升高rScO_(2),减轻围术期神经功能损伤。 展开更多
关键词 冠状动脉旁路移植术 心肺转流 颈内动脉血流 局部脑氧饱和度
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血糖水平对糖尿病合并冠心病患者CABG术后临床结局的影响
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作者 马魁 金辉 +2 位作者 毛国璋 吴留广 朱草原 《临床医学工程》 2023年第1期59-60,共2页
目的探讨血糖水平对糖尿病合并冠心病患者冠状动脉旁路移植术(CABG)术后临床结局的影响。方法106例糖尿病合并冠心病患者均在体外循环下行CABG治疗,术后实施血糖控制,根据血糖控制效果分为控制理想组、控制良好组和控制不佳组,比较三组... 目的探讨血糖水平对糖尿病合并冠心病患者冠状动脉旁路移植术(CABG)术后临床结局的影响。方法106例糖尿病合并冠心病患者均在体外循环下行CABG治疗,术后实施血糖控制,根据血糖控制效果分为控制理想组、控制良好组和控制不佳组,比较三组的心功能指标、不良心血管事件(MACE)和院内全因死亡发生率。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血糖水平对MACE的预测价值。结果术后14 d,控制理想组LVEF高于控制良好组和控制不佳组,LVEDD低于控制良好组和控制不佳组(P<0.05)。控制理想组和控制良好组术后MACE、院内全因死亡发生率均低于控制不佳组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血糖水平对糖尿病合并冠心病患者CABG术后MACE有显著的预测价值(AUC=0.799,95%CI:0.678~0.919,P<0.001)。结论控制血糖水平有助于降低糖尿病合并冠心病患者CABG术后MACE和院内全因死亡发生率。 展开更多
关键词 血糖控制 糖尿病 冠心病 冠状动脉旁路移植术
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富血小板血浆治疗慢性难愈合创面疗效分析 被引量:5
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作者 来庆东 金晓明 +1 位作者 李鹏 吕志远 《中国烧伤创疡杂志》 2023年第1期26-28,33,共4页
目的探讨富血小板血浆(PRP)治疗慢性难愈合创面的临床疗效。方法给予2019年6月至2021年5月淄博岜山万杰医院收治的30例慢性难愈合创面患者行PRP治疗,待肉芽组织完全覆盖创面后对合并肌腱或骨外露的创面行自体皮移植封闭,其他创面全程应... 目的探讨富血小板血浆(PRP)治疗慢性难愈合创面的临床疗效。方法给予2019年6月至2021年5月淄博岜山万杰医院收治的30例慢性难愈合创面患者行PRP治疗,待肉芽组织完全覆盖创面后对合并肌腱或骨外露的创面行自体皮移植封闭,其他创面全程应用PRP换药治疗,观察创面愈合情况。结果30例患者创面均完全愈合,其中14例患者于PRP治疗18~32 d后肉芽组织完全覆盖创面,行自体皮移植治疗后创面愈合;其余16例患者于PRP治疗16~40 d后创面愈合,愈合时间为(26.7±7.0)d。治疗期间,所有患者均未出现过敏、排异、感染、局部组织异常增生及创面恶化等情况。结论PRP可有效促进慢性难愈合创面愈合,疗效显著,且改良后的PRP制备过程简便易行,费用低廉,安全性较高,值得基层医院推广应用。 展开更多
关键词 慢性难愈合创面 富血小板血浆 创面 自体皮移植 糖尿病足 下肢动脉性溃疡 放射性溃疡 压疮
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桃红四物汤加减方联合弹力绷带对植皮术后供皮区增生性疤痕的疗效观察 被引量:1
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作者 周湘荣 林小永 郑臣校 《广州中医药大学学报》 CAS 2023年第11期2764-2768,共5页
【目的】观察桃红四物汤加减方联合弹力绷带对植皮术后供皮区增生性疤痕气滞血瘀型患者的临床疗效。【方法】将62例植皮术后供皮区增生性疤痕气滞血瘀型患者随机分为观察组和对照组,每组各31例。对照组给予采用弹力绷带加压包扎的常规治... 【目的】观察桃红四物汤加减方联合弹力绷带对植皮术后供皮区增生性疤痕气滞血瘀型患者的临床疗效。【方法】将62例植皮术后供皮区增生性疤痕气滞血瘀型患者随机分为观察组和对照组,每组各31例。对照组给予采用弹力绷带加压包扎的常规治疗,观察组在对照组常规治疗的基础上给予口服桃红四物汤加减方治疗,疗程为9周。观察2组患者治疗前后疤痕外观温哥华瘢痕量表(VSS)评分以及疤痕瘙痒和疼痛程度的变化情况,并评价2组患者的临床疗效及安全性。【结果】(1)治疗9周后,观察组的总有效率为93.55%(29/31),对照组为70.97%(22/31),组间比较(χ^(2)检验),观察组的临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的疤痕外观VSS评分、疤痕瘙痒及疼痛程度均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组的降低作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗过程中,2组患者均无明显不良反应发生。【结论】桃红四物汤加减方联合弹力绷带加压包扎对植皮术后供皮区增生性疤痕具有较好的改善疗效,其疗效优于单纯弹力绷带加压疗法,且安全性良好。 展开更多
关键词 桃红四物汤加减方 弹力绷带 植皮术后 供皮区 增生性疤痕 气滞血瘀型
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冠状动脉旁路移植术患者围术期贫血防治的研究进展
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作者 高原 高旭蓉 +1 位作者 高洁 纪宏文 《临床输血与检验》 CAS 2023年第4期555-559,共5页
贫血会导致冠状动脉旁路移植术患者围术期输血率与输血量增加,住院时间延长,同时也是术后并发症率与死亡率的独立危险因素。患者血液管理是以患者为中心、基于循证和系统的方法,通过诊治围术期贫血和保护患者自体血液,以改善患者结局。... 贫血会导致冠状动脉旁路移植术患者围术期输血率与输血量增加,住院时间延长,同时也是术后并发症率与死亡率的独立危险因素。患者血液管理是以患者为中心、基于循证和系统的方法,通过诊治围术期贫血和保护患者自体血液,以改善患者结局。本文对冠状动脉旁路移植术患者围术期贫血防治研究进展进行综述,希望对改进冠状动脉旁路移植术贫血患者治疗方案、改善患者临床结局有所裨益。 展开更多
关键词 贫血 冠状动脉旁路移植术 血液管理
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Correlation study between pre-operative platelet aggregation rate and peri-operative blood product application in patients with off-pump coronary artery bypass grafting
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作者 廖博 《China Medical Abstracts(Internal Medicine)》 2017年第1期33-34,共2页
Objective To explore the impact of pre-operative platelet aggregation rate(PAR)on off-pump coronary artery bypass grafting(OPCABG),meanwhile to study the relationship between platelet function and blood product applic... Objective To explore the impact of pre-operative platelet aggregation rate(PAR)on off-pump coronary artery bypass grafting(OPCABG),meanwhile to study the relationship between platelet function and blood product application during peri-operative period in relevant patients.Methods A total of 172 patients receiving OPCABG in our hospita from 2014-01 to 2015-09 were en- 展开更多
关键词 RATE PAR Correlation study between pre-operative platelet aggregation rate and peri-operative blood product application in patients with off-pump coronary artery bypass grafting
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腕部掌侧带血供皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损的应用解剖研究 被引量:17
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作者 赵民 吴金英 +9 位作者 袁作雄 李大村 李建锋 刘井达 赵亮 李海雷 王晓磊 张文桐 田德虎 邵新中 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2013年第5期514-517,共4页
目的介绍腕部掌侧皮肤带血供游离移植修复手指皮肤缺损的应用解剖学基础。方法解剖观测20例成人尸体上肢标本,2例标本做带骨骼动脉铸型,18例标本做肱动脉乳胶灌注。在手术显微镜下进行解剖,观测腕部掌侧皮肤的营养动脉、回流静脉、神经... 目的介绍腕部掌侧皮肤带血供游离移植修复手指皮肤缺损的应用解剖学基础。方法解剖观测20例成人尸体上肢标本,2例标本做带骨骼动脉铸型,18例标本做肱动脉乳胶灌注。在手术显微镜下进行解剖,观测腕部掌侧皮肤的营养动脉、回流静脉、神经支配来源、其内的掌长肌腱。结果腕部掌侧皮肤主要由桡动脉掌浅支分支营养,静脉回流有深浅两种途径,神经支配以正中神经掌皮支为主,桡神经浅支为辅,游离移植可切取面积为2cm×4cm^2 cm×5cm[2cm×(4.42±0.58)cm]。桡动脉掌浅支起始处直径为(1.25±0.24)mm,与指动脉直径相仿。结论传统的腕部掌侧供皮区皮肤可以形成以桡动脉掌浅支为蒂的复合组织皮瓣游离移植修复手指的皮肤缺损。 展开更多
关键词 桡动脉掌浅支 皮肤缺损 游离移植 应用解剖 腕部掌侧
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体外循环术后肺功能指标的比较及相关性分析 被引量:17
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作者 崔虎军 张明礼 +3 位作者 肖锋 李岩 王进 陈鸿义 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2003年第2期195-199,共5页
目的 :研究比较体外循环术后 3种肺功能指标的临床意义。方法 :选择在我院连续行择期体外循环下冠状动脉搭桥手术的 2 4例病人 ,根据体外循环停机后机血处理方式不同分为AT组 (血液回收组 )和非AT组 (非血液回收组 ) ,记录在麻醉诱导后... 目的 :研究比较体外循环术后 3种肺功能指标的临床意义。方法 :选择在我院连续行择期体外循环下冠状动脉搭桥手术的 2 4例病人 ,根据体外循环停机后机血处理方式不同分为AT组 (血液回收组 )和非AT组 (非血液回收组 ) ,记录在麻醉诱导后及停机后 1、6、2 4、4 8h的血流动力学和氧合指标 ,并计算比较呼吸指数 (RI)、氧合指数 (OI)和M指数 (PaO2 /PAO2 ) 3种肺功能指标。结果 :体外循环术后心脏指数 (CI)、氧摄取率 (O2ER)、氧利用指数 (DO2 I)和氧消耗指数 (VO2 I)均明显升高 ,而静动脉分流率 (Qs/Qt)呈逐渐降低趋势 ,两组间各指标没有差异。AT组中RI、OI和PaO2 /PAO2 在围手术期没有明显改变 ,而非AT组在停机后出现RI升高、OI和PaO2 /PAO2 降低 ,两组间没有统计学差异。但是非AT组停机 2 4h后RI和PaO2 /PAO2 的变化率与AT组有显著差异 ,改变趋势更明显。RI、OI和PaO2 /PAO2 三者均与Qs/Qt和VO2 I呈显著相关关系。结论 :RI、OI和PaO2 /PAO2 都恰当的反映了体外循环术后肺功能的变化 ,并且个体化的监测其动态变化可能对临床工作更具指导意义。 展开更多
关键词 体外循环 呼吸功能不全 自气/分析 冠状动脉旁路移植术 输血 自体
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非体外循环冠状动脉旁路移植术中大隐静脉单支桥和序贯桥的血流分析 被引量:7
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作者 王明岩 高长青 +6 位作者 李伯君 王刚 肖苍松 吴扬 任崇雷 叶卫华 刘国鹏 《中南大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2012年第9期901-905,共5页
目的:分析非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)中大隐静脉(SV)单支桥和序贯桥的血流情况以及靶血管位置对血流的影响。方法:对2006年2月至2010年2月接受单一OPCAB手术的412例患者的464支SV桥进行回顾性分析,其中单支桥206支,双支序贯桥... 目的:分析非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)中大隐静脉(SV)单支桥和序贯桥的血流情况以及靶血管位置对血流的影响。方法:对2006年2月至2010年2月接受单一OPCAB手术的412例患者的464支SV桥进行回顾性分析,其中单支桥206支,双支序贯桥241支,三支序贯桥15支。比较SV单支、双支及三支桥的平均血流及搏动指数,以及单支与双支桥在不同靶血管上的血流情况。结果:SV双支和三支序贯桥的血流高于单支桥[分别为(43.4±22.5),(43.7±19.2)和(28.9±18.7)mL/min,P<0.001,P=0.047],双支和三支序贯桥之间无明显差别(P=0.96)。三者之间的搏动指数(PI)值无显著差异(分别为2.6±1.2,2.5±1.6,2.8±0.9,P=0.49)。以右冠主干为靶血管的SV单支桥血流高于后降支(P=0.047)和左室后支(P=0.042),收缩期血流时间高于对角支(P=0.003)、钝圆支(P=0.013)和后降支(P=0.002),而PI值低于后降支(P=0.033)和左室后支(P=0.032)。以对角支为靶血管的单支桥血流小于除左室后支外的其他冠状动脉分支(均P<0.05),以后降支-左室后支为靶血管的SV桥收缩期血流量显著低于以后降支-对角支和后降支-钝圆支为靶血管的SV桥。结论:SV双支和三支序贯桥的平均血流约为单支桥的1.5倍,对角支血流小于除左室后支外的其他冠状动脉分支。 展开更多
关键词 大隐静脉 序贯 非体外循环冠状动脉旁路移植术 血流量
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人造血管移植修复创伤性周围动脉缺损的临床研究 被引量:6
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作者 卢吉平 曾凯生 +1 位作者 李介秋 刘伟聪 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第11期1685-1687,共3页
目的总结应用ePTFE人造血管移植修复创伤性周围动脉缺损的方法和疗效,探讨血管吻合口感染的预防途径。方法采用LifeGreen公司的膨胀泡沫聚四氟乙烯(ePTEE)人造血管通过旁路迂回等方式移植修复因创伤引起的周围动脉缺损38例。结果人造血... 目的总结应用ePTFE人造血管移植修复创伤性周围动脉缺损的方法和疗效,探讨血管吻合口感染的预防途径。方法采用LifeGreen公司的膨胀泡沫聚四氟乙烯(ePTEE)人造血管通过旁路迂回等方式移植修复因创伤引起的周围动脉缺损38例。结果人造血管移植术后行彩色多普勒检查、螺旋CT或MRI检查显示全部通畅,无吻合口感染。随访6、12和24个月,血管通畅率分别为100%、96.9%和89.3%。无截肢病例。结论ePTFE人造血管移植修复创伤性周围主干动脉缺损是一种简便可行的手术方式。既能解决自体血管来源困难有限、口径小等难题,又能达到自体静脉移植同样的疗效。 展开更多
关键词 人造血管 移植 创伤 周围动脉 聚四氟乙烯
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颈总动脉-锁骨下动脉旁路移植术治疗锁骨下动脉闭塞 被引量:9
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作者 李学锋 余恒锡 +4 位作者 谷涌泉 张建 汪忠镐 董宗俊 齐力行 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2008年第6期539-541,共3页
目的探讨颈总-锁骨下动脉旁路移植术治疗锁骨下动脉闭塞症的临床疗效。方法采用颈总动脉-锁骨下动脉搭桥术治疗17例锁骨下动脉闭塞症患者。术前行动脉造影进行诊断,术后行超声多普勒检查确定移植血管通畅。结果17例患者术后症状明显改善... 目的探讨颈总-锁骨下动脉旁路移植术治疗锁骨下动脉闭塞症的临床疗效。方法采用颈总动脉-锁骨下动脉搭桥术治疗17例锁骨下动脉闭塞症患者。术前行动脉造影进行诊断,术后行超声多普勒检查确定移植血管通畅。结果17例患者术后症状明显改善,患侧与健侧上肢血压差<10mmHg(1mmHg=0.133kPa),患/健侧血压指数由术前0.64±0.12提高至0.98±0.10(P<0.01)。术后经平均7.1年随访,1年和5年移植血管通畅率分别为100%和94.1%,无中风及围手术期死亡发生。结论颈总-锁骨下动脉旁路移植术是一种安全、有效的术式,其远期通畅率高,尤适用于有良好的手术耐受性并要求高通畅率的患者。 展开更多
关键词 动脉闭塞性疾病/外科学 锁骨下动脉 人工血管 颈总-锁骨下动脉旁路移植术
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间断温血灌注心肌保护下冠状动脉搭桥术 被引量:5
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作者 徐东 万峰 +5 位作者 凌云鹏 江龙 沈冬炎 赵鸿 张坚 王京生 《北京医学》 CAS 北大核心 2003年第2期118-120,共3页
目的 观察体外循环间断温血灌注心肌保护下冠状动脉搭桥手术治疗冠心病的结果及安全性。方法 对 4 82例完成体外循环下冠状动脉搭桥术的手术方法、并发症、死亡原因以及围手术期的治疗情况进行分析。结果 医院内死亡 10例 (2 % )。随... 目的 观察体外循环间断温血灌注心肌保护下冠状动脉搭桥手术治疗冠心病的结果及安全性。方法 对 4 82例完成体外循环下冠状动脉搭桥术的手术方法、并发症、死亡原因以及围手术期的治疗情况进行分析。结果 医院内死亡 10例 (2 % )。随访 3~ 72个月 ,疗效满意。 展开更多
关键词 冠心病 冠状动脉搭桥术 体外循环 间断温血灌注心肌保护 安全性
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体外循环冠状动脉旁路移植术患者围术期输血情况及影响因素评估 被引量:4
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作者 魏超 庄远 +3 位作者 陈麟凤 张婷 关迺喆 汪德清 《国际检验医学杂志》 CAS 2015年第2期176-178,共3页
目的了解体外循环冠状动脉旁路移植术(on-pump CABG)患者围术期红细胞(RBC)、血小板(PLT)和新鲜冰冻血浆(FFP)的输注情况及其影响因素,为此类患者临床合理用血提供一定实验依据。方法 on-pump CABG患者291例,根据患者输注RBC和... 目的了解体外循环冠状动脉旁路移植术(on-pump CABG)患者围术期红细胞(RBC)、血小板(PLT)和新鲜冰冻血浆(FFP)的输注情况及其影响因素,为此类患者临床合理用血提供一定实验依据。方法 on-pump CABG患者291例,根据患者输注RBC和FFP量的不同,将患者分为未输注RBC/FFP组、输注量RBC/FFP小于3U组、3~6U组和大于6U组;根据患者输注PLT量的不同,将患者分为:未输注PLT组、输注PLT 1U组和大于1U组,用以观察患者输血概况及性别,年龄和血液流变学资料分布情况。采用多重线性回归方程分析影响on-pump CABG患者围术期RBC、PLT和FFP输注量的影响因素,选入的变量包括年龄、性别、体质量、吸烟、糖尿病、高血压、中风、陈旧性心梗、心功能分级、〉70%左主干狭窄、急性心肌梗死、冠状动脉支架术后、术前PLT、术前血红蛋白(Hb)、术前凝血酶原时间(PT)、术前活化部分凝血酶时间(APTT)、主动脉颊闭时间和体外循环时间。结果围术期输注RBC量的影响因素包括年龄、性别、急性心肌梗死、术前Hb水平和体外循环时间;FFP输注量的影响因素主要有急性心肌梗死、术前Hb水平和主动脉夹闭时间;PLT输注量的影响因素主要包括心功能分级、术前PLT计数、术前Hb水平和主动脉夹闭时间。结论 On-pump CABG患者围术期输血量是多因素作用的结果,可通过用血量评估为临床申请提供一定参考。 展开更多
关键词 体外循环 冠状动脉旁路移植术 输血
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回收式自体输血在体外循环下冠状动脉旁路移植术中的应用研究 被引量:8
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作者 李晓峰 冯建宇 +2 位作者 魏旭峰 陈文生 杨剑 《陕西医学杂志》 CAS 2017年第11期1542-1544,共3页
目的:观察回收式自体输血在体外循环下冠状动脉旁路移植术中的应用效果。方法:选择完成初次体外循环下冠状动脉旁路移植术的病人100例,随机分为试验组(血液回收组)和对照组(不使用血液回收机组),各50例。检测并对比两组用悬浮红细胞和... 目的:观察回收式自体输血在体外循环下冠状动脉旁路移植术中的应用效果。方法:选择完成初次体外循环下冠状动脉旁路移植术的病人100例,随机分为试验组(血液回收组)和对照组(不使用血液回收机组),各50例。检测并对比两组用悬浮红细胞和血浆的数量、术后24h的引流量、术前和术后24h的红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞压积、血小板计数。结果:试验组用悬浮红细胞和血浆的量明显少于对照组,两组术后24h引流量、术前和术后24h的红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积、血小板计数之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者凝血功能、肝肾功能无明显异常。结论:术中回收式自体输血应用于体外循环下冠状动脉旁路移植术患者,节约了大量库存血,安全有效。 展开更多
关键词 输血 自体 @冠状动脉旁路移植术 体外循环 外科手术血液回收
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