美洲大蠊凝胶预防放疗引起放射性皮肤损伤的效果

目的探讨美洲大蠊凝胶治疗放疗引起放射性皮肤损伤的效果。方法选取2021年1月至2022年8月大理州人民医院收治的110例初治首程放疗的头颈部肿瘤及乳腺癌患者作为研究对象,采用抽签法分为用药组(55例)和空白对照组(55例),用药组使用美洲大蠊凝胶涂抹于放射野内皮肤上,空白对照组使用空白凝胶涂抹于放射野内皮肤上。观察两组患者急性放射性皮炎发生率、急性放射性皮炎治疗有效率、疼痛缓解程度、慢性放射性皮炎防治疗效及不良反应。结果用药组急性放射性皮炎发生率低于空白对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。用药组急性放射性皮炎治疗有效率高于空白对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。用药组疼痛发生率低于空白对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。放疗结束后90d随访,用药组患者慢性放射性皮炎发生率低于空白对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组均未出现严重不良反应。结论美洲大蠊凝胶对于防治放射性皮炎效果良好,可减轻患者痛苦,为放疗患者顺利进行治疗提供保障。

皮肤防护剂联合前列地尔在放射性皮肤损害的应用

目的探讨皮肤防护剂联合前列地尔脂微球制剂对皮肤黏膜急性放射性损伤的应用效果。方法对50例首程放疗的恶性肿瘤患者,采用随机分组研究观察。对照组25例:单用皮肤防护剂;观察组25例:采用皮肤防护剂联合前列地尔脂微球制剂。结果观察组中发生严重皮肤黏膜放射性损伤的概率低于对照组,差异有显著意义(P<0.05);观察组皮肤损伤出现的时间较对照组明显推迟,差异有显著意义(P<0.05)。结论皮肤防护剂联合前列地尔脂微球制剂对急性皮肤黏膜放射性损伤有明显的防护作用。

伯格曼医用射线防护喷剂应用于放射治疗皮肤损伤肿瘤病人的效果研究

[目的]探讨伯格曼医用射线防护喷剂应用于放射治疗皮肤损伤肿瘤病人的效果。[方法]选取我院2016年4月—2018年2月收治的90例放射治疗肿瘤病人作为研究对象,采用随机数字表法将病人分为观察组与对照组各45例。对照组病人予以康复新液外喷预防干预,观察组病人给予伯格曼医用射线防护喷剂预防干预,比较两组病人干预后放射性皮肤损伤发生率,干预前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、健康调查简表(SF-36)评分,干预满意率。[结果]观察组病人放射性皮肤损伤发生率为6.67%,显著低于对照组的22.22%,差异有统计学意义(P<0.05);干预后两组病人SAS、SDS、SF-36评分较干预前明显改善,观察组干预后SAS、SDS、SF-36评分优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组总满意率高达95.56%,显著高于对照组的82.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]伯格曼医用射线防护喷剂应用于放射治疗皮肤损伤肿瘤病人,可有效降低病人皮肤损伤发生率,改善病人心理状态及生活质量,病人总满意率高。

湿性疗法联合生长因子治疗Ⅲ级及以上放射性皮肤损伤的临床观察

目的探讨湿性疗法联合生长因子治疗Ⅲ级及以上放射性皮肤损伤的临床效果。方法将2012年5月至2015年5月在我院行放射治疗发生Ⅲ级及以上放射性皮肤损伤的86例患者使用随机数字表法随机分为观察组和对照组。观察组采用湿性疗法联合生长因子治疗,对照组采用传统方法治疗,比较两组患者治疗结局、治愈时间及治疗费用。结果观察组和对照组Ⅲ级放射性皮肤损伤均完全治愈,观察组Ⅳ级治愈率为92.9%,对照组Ⅳ级治愈率为25%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组Ⅲ级放射性皮肤损伤治愈所需时间为(18.3±3.6)d,对照组为(33.3±6.0)d;观察组Ⅳ级放射性皮肤损伤治愈所需时间为(39.5±5.3)d,对照组为(53.0±3.6)d,观察组较对照组治愈时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中Ⅲ级放射性皮肤损伤平均治愈费用为(161.7±16.1)元,对照组为(155.6±17.5)元;观察组中Ⅳ级平均治愈费用为(284.5±24.1)元,对照组为(313.0±23.4)元,两组治愈费用差异无统计学意义(P>0.05)。结论湿性疗法联合生长因子治疗能够有效缩短Ⅲ级及以上放射性皮肤损伤的治愈时间,而不增加患者的治疗费用,尤其适合Ⅳ级放射性皮肤损伤的治疗,是治疗Ⅲ级及以上放射性皮肤损伤的较理想的方法之一,值得临床推广应用。

基于中药外伤的放射性皮肤损伤中西医治疗比较研究

目的对比中西医疗法治疗放射性皮肤损伤的疗效,找出简便、经济、疗效满意的治疗方法。方法雌性Wistar大鼠30只,用Co60γ射线以40 Gy进行照射建立急性放射性皮炎动物模型,分为中药方组、庆大霉素联合康复新组、紫草油与氯霉素组及模型对照组,待动物出现急性放射性皮肤损伤后,分别予中药方和庆大霉素联合康复新及紫草油与氯霉素溶液涂抹皮损部位,观察各组皮肤损伤变化。结果同一放射剂量下,用药组溃疡愈合率高于模型组(P<0.05),紫草油与氯霉素组溃疡愈合率高于庆大霉素联合康复新组(P<0.05);庆大霉素联合康复新组愈合率高于中药方组(P<0.05)

调强放疗与三维适形放疗对乳腺癌术后病人的疗效比较

目的:探究调强放疗(IMRT)与三维适形放疗(3D-CRT)对乳腺癌术后病人的治疗效果。方法:选取122例乳腺癌术后病人为研究对象,采用随机数字表法分为IMRT组与3D-CRT组,各61例。比较2组术后1年复发转移情况,并比较2组美容效果及急性放射性皮肤损伤发生情况,以及放疗前及放疗5周后血清激素[雌二醇(E2)、孕酮(P)]和肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原153(CA153)]的变化。结果:术后1年,2组均未出现复发转移病例。IMRT组美容效果及优良率显著高于3D-CRT组(P<0.05),急性放射性皮肤损伤发生率低于3D-CRT组(P<0.05)。2组放疗前后血清E2和P水平差异无统计学意义(P>0.05)。放疗5周后,2组血清CA153和CEA水平均比放疗前下降(P<0.01),组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:IMRT及3D-CRT对乳腺癌术后放疗效果均较好,但IMRT在减少皮肤损伤、美容效果方面更具优势,于提升病人生活质量有积极意义。

多学科护理对鼻咽癌放疗患者放射性皮肤损伤风险及生活质量的影响

目的探讨多学科护理对鼻咽癌放疗患者放射性皮肤损伤风险及生活质量的影响。方法选择2019年11月至2021年12月我院收治的100例鼻咽癌放疗患者,随机分为观察组与对照组各50例。对照组接受常规护理,观察组予以多学科护理。比较两组的放射性皮肤损伤风险、生活质量及护理满意度。结果观察组放射性皮肤损伤发生率为12.00%,低于对照组的36.00%(P<0.05)。护理后,观察组SF-36评分高于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度为90.00%,高于对照组的72.00%(P<0.05)。结论多学科护理可显著降低鼻咽癌放疗患者放射性皮肤损伤发生风险,改善患者的生活质量。

心脏再同步化治疗后超反应并放射性皮肤损伤1例报道

1例诊断为心功能Ⅳ级纽约心脏病协会(New York heart association,NYHA)分级、完全性左束支传导阻滞的女性患者,在强心、利尿、扩管、改善心室重构等药物治疗基础上,接受心脏再同步化治疗(CRT)。术后心电图QRS波群时限由165 ms缩短至130 ms。随访3年,心脏超声显示:左心房内径(Left atrial diameter,LAD)由47 mm缩小至31 mm,左室舒张末内径(Left ventricular end diastolic diameter,LVEDd)由66 mm缩小至43 mm,左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)由14%升高至66%。患者日常活动无心悸、气短。术后2周发现患者右侧背部皮肤大面积放射性损伤,经清除坏死皮肤,凡士林油纱布包扎,定期换药等治疗后,放射性皮肤损伤逐渐愈合。

龙血竭联合獾油治疗头颈部肿瘤放疗引起放射性皮肤损伤的疗效观察

目的:探讨龙血竭联合獾油治疗肿瘤放疗引起放射性皮肤损伤的价值。方法:收治Ⅱ~Ⅳ级急性放射性皮肤损伤患者128例,随机分为研究组和对照组。研究组用獾油外涂于照射区皮肤,再用龙血竭粉末外涂皮损区。对照组用生理盐水、地塞米松、庆大霉素将纱布浸湿后湿敷创面,比较两组治疗效果。结果:研究组治愈率96.9%,有效率100%。对照组治愈率50.0%,有效率80%。研究组中断时间(3.8±1.4)d,对照组中断时间(8.8±1.6)d。研究组皮损愈合时间(5.6±0.6)d,对照组皮损愈合时间(10.6±0.8)d。两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:龙血竭联合獾油治疗放射性皮肤损伤疗效显著,不仅能缩短愈合时间,且使用方便、经济、安全。

中波高能紫外线诱导豚鼠皮肤色素沉着改变的实验研究

目的观察中波高能紫外线对皮肤色素沉着的诱导作用及其色素增加的作用机制。方法以正常棕黄色豚鼠皮肤为实验模型，在其背部脱毛处理后，取4个相邻的区域依次作为对照组和低、中、高剂量中波高能紫外线照射组，分别采用肉眼评估、黑素细胞染色（Imokawa法）以及黑素颗粒染色（Masson-Fontana法）方法，研究中波高能紫外线所致色素沉着作用；应用免疫组化染色法对不同照射剂量组豚鼠皮肤中的一氧化氮合酶（NOS）进行检测；HE染色观察表皮组织学改变。结果各照射组均出现不同程度的色素沉着，除中、高剂量组色素沉着评分结果差异无统计学意义外，其余各组的色素沉着评分平均黑素数量以及多巴阳性黑素细胞数之间的差异均具有统计学意义（P〈0．05），且中剂量组结果高于高剂量组。诱导型NOS的表达呈照射剂量依赖式递增，对照组和低、中、高剂量组诱导型NOS含量评分中位数分别为0，50、1．25、1．75、2．00，组间差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论中波高能紫外线可诱导豚鼠皮肤色素增加，且这种效应有一定的剂量依赖性，但并非剂量越高越好。短期内接受中波高能紫外线照射是安全有效的。

南京“5．7”^192Ir源放射事故患者的营养治疗

目的 通过对南京＂5.7＂192Ir源放射事故患者全程救治中的营养治疗,探讨放射损伤患者的营养治疗方案。方法 在不同救治阶段,对患者进行膳食调查和监测相关营养指标包括体重、体质量指数（BMI）、血常规、血生化指标等,并使用代谢车测定患者静息能量消耗值,为患者制订不同的营养治疗方案。结果 患者入院时（受照后第5天）体重42.5 kg,受照后第172天（首次植皮术后）下降至最低为36 kg,此后逐渐回升,出院时（受照后第383天）体重基本恢复。血红蛋白入院时正常为135 g/L,受照后第172天降至最低为54 g/L,出院时恢复正常;淋巴细胞入院时偏低为0.5×10^9/L,受照后第58天恢复正常,受照后第172天降至最低为0.4×10^9/L,出院时恢复正常。血清白蛋白入院时正常为41.2 g/L,受照后第172天降到最低为25.3 g/L,出院时恢复正常;血清前白蛋白入院时正常为0.22 g/L,受照第248天降至最低为0.04 g/L,出院时基本恢复正常为0.17 g/L。肝功能指标入院时正常,胆红素指标略偏高,进行＂全合一＂肠外营养后约2.5个月后,肝功能指标和胆红素指标均逐渐升高,经调整营养治疗方案及保肝利胆等治疗后逐渐恢复正常。受照后第294、308和342天使用代谢车测得患者的静息能量消耗值,据此确定患者当日热能需要量。结论合理营养治疗可以有效改善放射损伤患者的全身营养状况及临床疗效,是放射损伤临床救治的关键手段之一。

医用射线防护剂对比三乙醇胺乳膏防治乳腺癌改良根治术后放疗皮肤损伤临床观察

目的 评估医用射线防护剂对比三乙醇胺乳膏对乳腺癌改良根治术后放疗急性放射性皮肤损伤的防治效果.方法 将2017-2018年间接受改良根治术后调强放疗的120例T1-4N1-3M0（Ⅱa-Ⅲc）期乳腺癌患者配对分为医用射线防护剂研究组60例和三乙醇胺乳膏对照组60例（均从第1次放疗开始使用）,对照组出现≥3级皮肤反应时交叉至研究组,观察至放疗后1个月.结果 全组患者急性放射性皮肤反应发生率为100％,研究组82％ 为1级反应,对照组以2级（47％）和3级（13％）皮肤反应为主（P=0.000）.研究组皮肤瘙痒和疼痛程度均低于对照组（P=0.000）.与对照组相比,研究组明显延缓2级皮肤损伤发生（P=0.000）.发生3级皮肤反应者在交叉至研究组或继续使用医用射线防护剂后有不同程度减轻.结论 医用射线防护剂与三乙醇胺乳膏相比,不仅减轻乳腺癌改良根治术后放疗的急性皮肤放射不良反应,而且能延缓皮肤损伤的发生,对3级放射性皮肤损伤有较好的治疗效果.

放射性皮肤损伤的研究进展

放射性皮肤损伤具有长期性、持久性、潜在性和进行性作用的特征。皮肤损伤与吸收剂量存在明显的量效关系。皮肤损伤机制研究表明,核糖核酸、脱氧核糖核酸、蛋白质等分子受电离辐射作用能产生一系列损伤,这一系列改变构成辐射生物效应的物质基础。辐射造成细胞内DNA的损伤,引起双螺旋结构的复制紊乱和错误;癌基因激活及其产物的高表达,抑癌基因突变产物高表达或缺失,以及端粒酶的改变是造成损伤皮肤癌变的基础。

点阵Er：YAG激光对光老化豚鼠皮肤胶原纤维和弹性纤维的影响

目的探讨点阵Er：YAG激光照射对紫外线所致豚鼠光老化皮肤胶原纤维和弹性纤维的影响。方法随机数字表法将60只豚鼠分为无处理组10只和模型组50只，中波紫外线（UVB）和长波紫外线（UVA）照射模型组豚鼠皮肤构建光老化模型，随机选择10只作为光老化模型组，余40只豚鼠分为2周、4周、8周、12周治疗组。点阵Er：YAG激光连续多脉冲照射治疗组豚鼠左侧背部（治疗侧）皮肤，HE染色、Masson染色、Weigertvan Gieson染色和碱水解-分光光度法比较照射后，治疗侧和对照侧皮肤组织学改变、胶原纤维、弹性纤维和羟脯氨酸含量。结果UVA和UVB的最小红斑量4224mJ／cm2和504mJ／cm2隔日照射豚鼠背部皮肤，累积照射UVA459．36J／cm2和UVB54．81J／cm2，成功获得光老化模型。HE染色显示，治疗组治疗侧皮肤真皮浅层激光刺激区新生的胶原纤维和弹性纤维增加、排列致密。12周组Masson染色胶原面积比值治疗侧（0．70±0．12）较对照侧（0．63±0．08）均有增加，差异有统计学意义（t=1．18，P〈0．05）；羟脯氨酸含量治疗侧[（4．73±0．39）mg／g]较对照侧[（3．66±0．85）mg／g]亦有增加，差异有统计学意义（t=3．40，P〈0．05）。结论点阵Er：YAG激光连续多脉冲照射可以刺激光老化豚鼠皮肤真皮浅层胶原纤维含量增加，纤细的弹性纤维新生。

一起介入治疗意外照射导致背部大面积放射性皮肤损伤的调查及分析

目的通过调查分析1例由于介入治疗意外照射致背部大面积放射性损伤的病例,探讨该事件发生过程中存在的问题,为今后避免类似事件发生提供建议。方法询问受照患者详细病史,收集分析患者临床诊疗资料,追踪观察患者临床表现和体征。采集患者外周血估算生物剂量,现场采集介入治疗医院照射设备数据等。结果患者全身生物剂量估算为0.95 Gy。测得介入设备减影模式和透视模式下透视受检者入射体表空气比释动能率典型值分别为373.5和47.8 mGy/min。该介入医生习惯长时间曝光操作,其年有效剂量为20.51 mSv,高于同科室其他工作量相近的介入医生(3.09 mSv)。患者全身及局部临床表现均符合放射损伤,辗转多家医院未予明确诊断,局部损伤治疗效果不明显。结论结合生物剂量估算结果及临床表现,该病例被诊断为放射性皮肤损伤Ⅳ度。放射性损伤与是否按规范操作及X射线机输出剂量等因素密切相关,非专科医院在辐射损伤的临床诊断及治疗有待加强。

放射性皮肤损伤的治疗进展

人体暴露于电离辐射后会引发各个组织器官的损伤,其中,皮肤是人体最先暴露于射线的器官,其损伤的机制和治疗是研究的热点。放射性皮肤损伤(RISI)最常见于放疗后,还可见于核工业生产、放射性实验室和工业探伤等意外核事故。RISI形成后影响患者的健康状况和生活质量,严重者会威胁患者的生命健康。然而,到目前为止,对于RISI尚无标准的治疗方案。笔者回顾性归纳总结了RISI的治疗方法,旨在为临床治疗和进一步研究提供参考。