秦艽鳖甲散调控Toll样受体4信号通路改善银屑病小鼠皮损作用机制研究

目的:研究秦艽鳖甲散改善银屑病小鼠皮肤损伤和炎症反应的分子机制。方法:将60只小鼠按照随机数字表法随机分为对照组、模型组、甲氨蝶呤组(1 mg/kg)及低剂量、中剂量、高剂量秦艽鳖甲散组(0.98、1.95、3.90 g/kg)。除对照组仅剔除毛发,其余各组均使用咪喹莫特构建银屑病小鼠模型。苏木精-伊红(HE)染色检测皮损组织病理变化;银屑病面积与严重性指数评分(PASI)评估皮损程度;酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测血清炎症介质水平;实时萤光定量PCR(qRT-qPCR)检测白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-23(IL-23)、白细胞介素-22(IL-22)、白细胞介素-6(IL-6)、Toll样受体4(TLR4)mRNA表达水平;免疫组织化学检测NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)表达水平;蛋白免疫印迹检测NLRP3、TLR4/NF-κB通路相关蛋白表达水平。结果:与模型组比较,甲氨蝶呤组及低剂量、中剂量、高剂量秦艽鳖甲散组小鼠皮损状态明显改善;PASI评分明显降低;血清炎症介质水平、NLRP3及TLR4/NF-κB通路相关蛋白水平明显降低(均P<0.05)。结论:秦艽鳖甲散能够改善银屑病小鼠皮肤损伤和炎症反应,可能与抑制TLR4/NF-κB通路,下调NLRP3表达有关。

秦艽丸对银屑病不同血分证患者皮损指数及关键感染参数的影响

目的观察秦艽丸对不同血分证银屑病患者皮损指数及关键感染参数的影响,评价不同证型皮损指数与关键感染参数的相关性,并探讨其相关机制。方法采用随机数字表法将300例寻常型银屑病患者分为治疗组和对照组,各组又分为血热证、血燥证、血瘀证,除脱落病例外,最终治疗组145例、对照组147例完成研究。治疗组予秦艽丸,每日1剂,每日2次,口服;对照组予复方甘草酸苷片,每次2片,每日3次,口服。2组疗程均为4周。观察2组不同证型患者临床疗效,比较2组银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)、5项关键感染参数[C反应蛋白(CRP)、前白蛋白(PA)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)]水平,提取差异性关键感染参数,统计各证型治疗前后关键感染参数评分差值(Δ关键感染参数)与PASI评分差值(ΔPASI)的相关性。结果治疗组3种证型患者临床疗效均优于对照组同证型患者(P<0.05,P<0.01)。与本组治疗前比较,治疗组各证型及对照组血热证、血燥证患者PASI评分明显下降(P<0.05,P<0.01);与对照组同证型治疗后比较,治疗组各证型PASI评分均低于对照组(P<0.05,P<0.01)。2组治疗前血热证型银屑病患者的5项关键感染参数与其他证型比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);与本组治疗前比较,治疗组治疗后血热证患者5项关键感染参数明显改善(P<0.05,P<0.01),且优于对照组(P<0.05);2组治疗后血燥证和血瘀证患者ESR水平下降(P<0.05)。血热证患者Δ关键感染参数与ΔPASI均有相关性(P<0.01),血燥证和血瘀证患者ΔESR与ΔPASI无相关性(P>0.05)。结论秦艽丸可明显改善银屑病患者皮损状态及关键感染参数,其治疗血热证的机制可能与控制急性期感染和炎症相关。

丹参酮注射液加曲安奈德对扁平苔藓患者皮损区B、T淋巴细胞及外周血T淋巴细胞亚群的影响

目的观察丹参酮注射液加曲安奈德对扁平苔藓患者皮损区B、T淋巴细胞及外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法选取2011年11月至2013年1月于本院进行治疗的48例扁平苔藓患者为研究对象,将其随机分为对照组(曲安奈德组)和观察组(丹参酮注射液加曲安奈德组),每组各24例,比较两组患者治疗前与治疗后1周与2周的皮损区B、T淋巴细胞及外周血T淋巴细胞亚群水平。结果观察组治疗后1周与2周的皮损区B、T淋巴细胞及外周血T淋巴细胞亚群水平均明显好于对照组,并且观察组治疗后1周优于治疗前,治疗后2周优于治疗前及治疗后1周,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论丹参酮注射液加曲安奈德对扁平苔藓患者皮损区B、T淋巴细胞及外周血T淋巴细胞亚群的影响较大,有助于改善患者的疾病状态。

苄星青霉素联合头孢曲松钠对早期梅毒患者皮损及血液免疫指标的影响观察

目的:观察苄星青霉素联合头孢曲松钠对早期梅毒患者皮损及血液免疫指标的影响程度。方法:选取2011年3月至2013年8月于本院进行诊治的60例早期梅毒患者为研究对象,将60例患者随机分为对照组(苄星青霉素组)30例和观察组(苄星青霉素联合头孢曲松钠组)30例,然后将两组患者治疗前和治疗后1个月、3个月时的红细胞免疫、皮损及外周血T淋巴细胞亚群指标进行检测与比较。结果:观察组治疗后1个月及3个月时的红细胞免疫及外周血CD3+、CD4+、CD4/CD8均高于对照组,而CD8+均低于对照组,皮损CD3+、CD4+、CD4/CD8均低于对照组,而CD8+均高于对照组,P<0.05,均有显著性差异。结论:苄星青霉素联合头孢曲松钠对早期梅毒患者皮损及血液免疫指标的影响较大,对患者的治疗效果好于单用苄星青霉素。

链球菌改进咪喹莫特诱导银屑病样皮炎动物模型的研究

背景链球菌感染可诱发并加重银屑病。目前银屑病研究中运用最广的模型是咪喹莫特诱导的银屑病样皮炎动物模型,但皮损持续时间短、易消退的缺点影响了其应用价值。目的观察链球菌是否可改良咪喹莫特诱导建立的银屑病样皮炎动物模型。方法将C57BL/6小鼠随机分为链球菌组(GAS+IMQ)、咪喹莫特组(PBS+IMQ)及空白组(PBS+VAS),每组各15只。实验第1天,链球菌组小鼠鼻腔内滴加链球菌活菌液,空白组和咪喹莫特组小鼠鼻腔内滴加等量PBS溶液。实验第3天,链球菌组和咪喹莫特组小鼠背部皮肤涂抹咪喹莫特乳膏,空白组小鼠背部皮肤涂抹医用黄凡士林,三组小鼠连续涂抹并观察21 d。实验第3天后每天对皮损进行拍照及银屑病皮损面积及严重程度指数(psoriasis area and severity index,PASI)评分。实验第0、3、10、17、24天,每组随机处死3只小鼠,收集皮肤组织进行组织病理学检查,免疫组织化学法检测皮损中Ki-67表达情况,实验第24天酶联免疫吸实验(ELISA)法检测各组小鼠血清中白细胞介素(interleukin,IL)-17、IL-6及肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的含量。结果实验第3天后链球菌组及咪喹莫特组小鼠均出现银屑病样皮损,PASI评分于第10天达到顶峰。之后咪喹莫特组小鼠皮损严重程度逐渐下降,实验第24天皮损基本消退。链球菌组皮损严重程度同期均高于咪喹莫特组(P<0.05),实验第24天链球菌组小鼠皮肤鳞屑性红斑皮损持续存在。皮肤组织病理:链球菌组和咪喹莫特组小鼠均出现Munro微脓肿、棘层肥厚及真皮层炎症细胞浸润,同期相比链球菌组小鼠表皮厚度均高于咪喹莫特组小鼠(P<0.05),链球菌组小鼠皮损中Ki-67阳性表达显著强于咪喹莫特组(P<0.05)。与空白组和咪喹莫特组相比,链球菌组小鼠血清中IL-17、IL-6、TNF-α含量均升高(P<0.05)。结论链球菌可使咪喹莫特诱导的银屑病样皮炎动物模型皮损维持时间延长且更典型,可能是一种有效可行的改良动物模型。

司库奇尤单抗治疗寻常性银屑病疗效及对患者皮损程度、炎性反应的影响

目的:探讨司库奇尤单抗治疗寻常性银屑病疗效及对患者皮损程度、炎性反应的影响。方法:选取96例寻常性银屑病患者,随机分为试验组(48例)和对照组(48例),对照组采用阿维A、复方甘草酸苷、卡泊三醇和卤米松软膏治疗,试验组采用司库奇尤单抗治疗。比较治疗前后两组患者病情严重程度[银屑病面积严重程度指数(PASI)、皮损面积(BSA)]、生活质量[皮肤病生活质量指数(DLQI)]及血清细胞因子[白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-22(IL-22)]的变化情况,观察司库奇尤单抗治疗寻常性银屑病患者的效果,并分析不良反应发生情况,随访患者复发率。结果:治疗12周后,试验组疗效优于对照组(P<0.05),两组患者的PSAI、BSA、DLQI评分、血清IL-17、IL-22水平均低于治疗前,且试验组显著低于对照组(均P<0.05)。两组患者的血清IL-10水平高于治疗前,且试验组显著高于对照组(P<0.05)。治疗结束后随访3个月期间,试验组复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论:司库奇尤单抗治疗寻常性银屑病疗效确切,可缓解患者病情严重程度,有效抑制炎性反应,提高其生活质量,并有利于改善患者预后。

卤米松乳膏联合卡泊三醇软膏治疗银屑病疗效及对患者血清炎症因子的影响

目的:探究卤米松乳膏联合卡泊三醇软膏治疗银屑病患者的临床疗效及对患者皮损指数和炎症因子的影响。方法:将260例银屑病患者按照治疗方式不同分为观察组和对照组,每组各130例。观察组采用卤米松乳膏联合卡泊三醇软膏治疗,对照组采用卡泊三醇软膏治疗。比较两组患者临床疗效、皮损指数、炎症因子水平、皮肤屏障功能、生活质量指数及不良反应。结果:治疗后,观察组患者总有效率高于对照组;皮损指数低于对照组(P<0.05);血清TNF-α及IL-6水平均低于对照组(P<0.05);角质层水分含量以及皮脂含量均高于对照组(P<0.05);生活质量评分均低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:卤米松乳膏联合卡泊三醇软膏能够提高临床疗效,改善皮损情况,降低炎症因子水平,不良反应少。

中医针对性护理联合中波紫外线治疗在银屑病患者护理效果中的应用

目的系统性评价中医针对性护理联合中波紫外线治疗对银屑病患者护理效果的影响.方法选取2019年1月—2020年1月于大连市皮肤病医院皮二病房收治的银屑病患者60例,入组病例均通过信封法随机分组.对照组30例应用常规护理措施,试验组30例应用中医针对性护理措施.观察2组患者的护理前后皮损严重指数、生活质量评分及临床护理满意度变化情况.结果护理后,试验组生活质量评分(73.13±9.22)分,皮损严重指数(2.13±0.41),临床护理满意率90.00%;对照组生活质量评分(67.41±10.18)分,皮损严重指数(3.03±0.56),临床护理满意率76.66%.试验组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论中医针对性护理方案临床护理满意度优异,值得临床推广.

芩蒌清利汤结合火针治疗湿疹(湿热证)临床疗效观察

目的探究芩蒌清利汤结合火针治疗湿疹(湿热证)临床疗效及安全性。方法研究共计纳入湿疹(湿热证)患者68例,均由医院中医科2018年1月—2021年1月收治,并采取随机数字表法将纳入的68例患者平均分成两组,对照组患者采取西医常规治疗方法,观察组患者采取西医常规治疗方法+芩蒌清利汤结合火针治疗,比较两组患者治疗效果、治疗前后患者中医证候(皮损、瘙痒无休、身热心烦、口渴便干、尿短赤等)积分变化、患者治疗后起效时间、治疗前后患者湿疹严重程度指数(EASI)评分变化及瘙痒严重程度评分变化(视觉模拟疼痛评分法,VAS)、皮损评分变化、治疗前后患者血清炎症因子水平变化、不良反应情况。结果观察组与对照组有效率比较,观察组更高,P<0.05;观察组患者治疗起效时间优于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者中医证候(皮损、瘙痒无休、身热心烦、口渴便干、尿短赤等)积分、EASI评分及VAS评分、皮损评分、血清炎症因子白介素-2(IL-2)及白介素-4(IL-4)水平等指标比较,P>0.05,治疗后各组患者中医证候(皮损、瘙痒无休、身热心烦、口渴便干、尿短赤等)积分、EASI评分及VAS评分、皮损评分、血清炎症因子IL-2及IL-4水平等指标改善,观察组患者治疗后中医证候(皮损、瘙痒无休、身热心烦、口渴便干、尿短赤等)积分、EASI评分及VAS评分、皮损评分、血清炎症因子IL-2及IL-4水平等指标均优于对照组(P<0.05);两组不良反应率均较低,观察组为5.88%(2/34),对照组为2.94%(7/34),P>0.05。结论芩蒌清利汤结合火针治疗湿疹(湿热证)临床疗效显著,患者瘙痒、皮损等症状改善,恢复较好、恢复快,不良反应少,安全可行,值得应用及推广。

中药外洗、拔罐联合西药治疗慢性胆汁淤积性肝病皮肤瘙痒随机平行对照研究

[目的]观察中药外洗、拔罐联合西药治疗慢性胆汁淤积性肝病皮肤瘙痒疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将86例门诊及住院患者按住院病志号法简单随机分为两组。两组均复方甘草酸苷,60m L/次,1次/d;还原型谷胱甘肽,1片/d,1次/d;熊去氧胆酸,1粒/次,3次/d。对照组43例炉甘石洗剂外敷（10°～15°）足底、双下肢、手掌、前臂,30min/次,1次/d。治疗组43例中药外洗（茵陈200g,苦参400g,黄柏200g,川楝子100g,赤芍300g,白鲜皮200g）,以水浸泡30min,加热煮沸,再以小火煎煮20min,得到2000m L药液,以毛巾蘸取药液擦洗瘙痒部位（足底、双下肢、手掌、前臂）,每次擦洗20～25min,3次/d;拔罐,取脾腧穴、胆俞穴、肝腧穴,留罐5min,以皮肤轻度充血为度,瘙痒部位闪罐治疗5min;西药治疗同对照组。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、皮肤损伤（程度、面积、瘙痒）、恢复时间、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈7例,显效13例,有效19例,无效4例,总有效率90.70%。对照组痊愈2例,显效21例,有效10例,无效10例,总有效率76.74%。治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。皮肤损伤（程度、面积、瘙痒）、恢复时间（皮损好转、止痒起效）治疗组优于对照组（P〈0.05）。[结论]中药外洗、拔罐联合西药治疗慢性胆汁淤积性肝病皮肤瘙痒效果显著,值得推广。

海藻玉壶汤加减方配合火针治疗囊肿型痤疮的效果及对炎性皮损、皮肤生理指标的影响

目的探讨海藻玉壶汤加减方配合火针治疗囊肿型痤疮的效果及对炎性皮损、皮肤生理指标的影响。方法选取2019年10月至2021年4月我院收治的80例囊肿型痤疮患者进行观察,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用常规西药治疗,观察组采用海藻玉壶汤加减方配合火针治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的皮损部位、大小、个数、质地及颜色积分均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的角质层含水量显著高于对照组,粘脱蛋白质含量和经皮水分丢失(TEWL)水平均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论海藻玉壶汤加减方配合火针治疗囊肿型痤疮的效果显著,可促进患者炎性皮损减轻和皮肤屏障功能改善,值得推广。

复方黄柏液涂剂湿敷联合红蓝光照射对青少年寻常痤疮患者皮肤生理指标及皮损状态修复的影响

目的:探究复方黄柏液涂剂湿敷联合红蓝光照射对青少年寻常痤疮患者皮肤生理指标及皮损状态修复的影响。方法:选取我科2021年11月至2023年11月期间97例青少年寻常痤疮患者作为研究对象,对照组48例单纯红蓝光照射,观察组49例复方黄柏液涂剂湿敷联合红蓝光照射,对比两组患者临床疗效、皮肤生理指标、皮损状态及不良反应。结果:治疗2个疗程后,观察组有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组皮肤生理指标评分均降低(P<0.05),且观察组更低(P<0.05)。治疗2个疗程后,两组患者的皮损状态评分均下降(P<0.05),且观察组更低(P<0.05)。两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论:复方黄柏液涂剂湿敷联合红蓝光照射能够提高青少年寻常痤疮患者的临床疗效,改善皮肤生理指标并修复皮损状态。