皮肤软组织扩张器植入术后并发扩张囊部分外露的成功修复:病例报道2例

2023年9月至2023年12月收治的2例烧伤后瘢痕患者,Ⅰ期植入皮肤软组织扩张器,术后并发扩张球囊部分外露,其中一例外露面积约为5 cm×5 cm,容积约为50 mL,占注水总量的20%;另一例外露面积约为3 cm×2 cm,容积约为20 mL,占注水总量的5%。分析扩张器球囊外露原因,给予换药,同时扩张器内注水并加压包扎,挽救外露的扩张球囊。最终成功注水270 mL和360 mL,约占皮肤软组织扩张器额定容量的67%和90%。术后2例患者瘢痕修复效果良好,扩张皮瓣未见坏死,无运动及感觉功能障碍,患者满意。分析皮肤软组织扩张器植入后扩张球囊部分外露的原因如下:①瘢痕的扩张有限,周围条件不充分时,创口极易裂开;②电凝时间过长导致皮瓣局部全层坏死,易导致扩张器外露。总结此类并发症的治疗经验:防治感染,外加包扎与固定,减轻局部外露球囊的张力。此外,负压封闭引流可促进创面愈合。

皮肤软组织扩张术与复合皮移植术用于烧伤整形患者的效果比较

目的:比较皮肤软组织扩张术与复合皮移植术用于烧伤整形患者的效果。方法:选取2019年12月至2022年12月该院收治的68例烧伤整形患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为观察组和对照组各34例。观察组采取皮肤软组织扩张术治疗,对照组采取复合皮移植术治疗。比较两组临床疗效、术后数字分级评分法(NRS)评分、创面愈合时间、血运恢复时间、手术前后生命质量[简明烧伤健康量表(BSHS-B)]、瘢痕评分[温哥华瘢痕评定量表(VSS)]、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1α(IL-1α)]水平,以及并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率为94.12%(32/34),高于对照组的76.47%(26/34),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后NRS、VSS评分及血清TNF-α、IL-1α水平均低于对照组,创面愈合时间、血运恢复时间均短于对照组,BSHS-B评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为8.82%(3/34),低于对照组的29.41%(10/34),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:皮肤软组织扩张术用于烧伤整形患者效果优于复合皮移植术,可减轻术后疼痛和炎症反应,抑制瘢痕形成,缩短创面愈合和血运恢复时间,降低并发症发生率,提高患者生命质量。

全面护理在皮肤软组织扩张术修复烧伤后瘢痕中的效果观察及对睡眠质量的影响评价

目的:分析了对烧伤后行皮肤软组织扩张术修复患者实施全面护理后,对其睡眠质量的影响。方法:选取2022年1月至2022年12月福建省漳州市联勤保障部队第九〇九医院厦门大学附属东南医院烧伤整形科进行皮肤软组织扩张术修复的烧伤患者80例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组实施常规护理,观察组实施全面护理,比较分析2组患者的VAS评分、并发症发生情况、生命质量、护理满意度、睡眠质量、护理效果以及心理状态。结果:护理后,2组患者并发症发生率、疼痛瘙痒程度、睡眠质量、心理状态评分均降低,且观察组低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组患者的生命质量评分、护理总有效率较高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将全面护理干预应用在烧伤后行皮肤软组织扩张术修复患者的护理中,能够提高其满意度及睡眠质量,效果显著。

头皮扩张术治疗瘢痕性秃发及并发症的防治

目的 总结头皮扩张术治疗瘢痕性秃发并发症发生串及预防处理方法。方法 1995年1月～2005年6月，共收治瘢痕性秃发患者57例，男25例，女32例；年龄5～55岁。致伤原因：烧伤33例，创伤14例，头部手术后残留瘢痕性秃发8例，其它原因2例。病程6个月～15年。共安置扩张器89枚，回顾分析时按年龄分组，进行头皮扩张术治疗瘢痕性秃发的并发症发牛情况及预防处理方法的对比。结果 术后均获随访3～12个月，平均6个月，其中81枚扩张器置入区创面愈合好，头发生长良好，8枚扩张器置入区发生并发症，其中扩张器外露、感染各2例，血肿、扩张器破裂、皮瓣尖端部分坏死和内置注射壶区瘢痕皮肤坏死各1例。5～10岁年龄组与〉50岁年龄组并发症发生率较其他年龄组高（P〈0.05）。同时置入2枚扩张器较1枚扩张器并发症发生率高（P〈0.05）。其他年龄组及不同扩张器种类，并发症的发生率无统计学意义。并发症通过积极有效的处理，取得满意效果。结论 头皮扩张术治疗搬痕性秃发的并发症是能有效预防的，早期发现并积极处理并发症仍可获得较好疗效。

应用超量扩张术修复大面积面颈部瘢痕

目的:探讨延长扩张时间、增大扩张量的皮肤软组织扩张术的临床效果。方法:应用皮肤软组织扩张术修复面颈部瘢痕切除后创面25例,手术分两期进行,Ⅰ期手术:在需要修复的瘢痕组织临近的正常皮肤上设计埋置扩张器的大小、形状及埋置方式,扩张器容量为100～400ml,扩张时间为3～6个月,扩张量为额定容量的2～5倍;Ⅱ期手术:取出扩张器,切除瘢痕,利用扩张皮瓣转移修复创面。结果:全部病例均获得满意效果,随访3个月至10年,皮瓣平整,外观色泽、质地均佳。结论:延长扩张时间,增加扩张量可以产生更多的额外皮肤,修复大面积面颈部瘢痕效果良好。

应用多个扩张器治疗头部大面积瘢痕性秃发

目的:探讨临床治疗头部大面积瘢痕性秃发的手术方法。方法:2006年2月到2012年10月,曾先后收治13例大面积的瘢痕性脱发患者,采用多个皮肤软组织扩张器进行头皮扩张,共埋置扩张器29个,容量300～500 ml,利用扩张皮瓣转移修复瘢痕性脱发。结果:术后随访3～10个月,扩张皮瓣成活良好,头皮瓣毛发分布均匀,手术效果较满意。结论:此手术方法皮瓣张力小,瘢痕不明显,毛发分布比较均匀,并发症发生率较低,可以作为大面积秃发病例治疗的较理想的方法。

皮肤软组织扩张器手术常见并发症及其对策

目的探讨皮肤软组织扩张术常见并发症的种类、发生原因、预防措施及处理方法。方法回顾性分析我科2005年至今各部位软组织扩张术68例76个扩张器手术的并发症种类、常见原因及预防处理措施。结果血肿12例(15.78%),I期术后部分表皮坏死5例(6.57%),切口延迟愈合及周围瘢痕溃疡感染3例(3.9 4%),转移皮瓣尖端部分表皮坏死7例(9.2 1%),扩张器及注射壶外露2例(2.63%),切口处部分毛发脱失2例(2.63%),未发生明显扩张器渗漏、扩张器不扩张及感染等严重并发症。结论本组软组织扩张术治疗体表瘢痕及瘢痕性秃发并发症少,无严重并发症发生,安全性高、效果好。

颈部皮肤软组织扩张术的并发症及其防治

目的 分析颈部皮肤软组织扩张术并发症的原因及其防治方法。方法 92例颈部皮肤软组织扩张术 ,39例出现并发症 ,经采用清创缝合、更换扩张器、血肿清除止血、冲洗引流及抗感染等处理 ,取得了良好的效果。结果 39例患者 ,5 8个扩张部位出现了扩张器外露 (2 1个 )、扩张器渗漏 (4个 )、切口裂开 (10个 )、感染 (16个 )、血肿 (15个 )、皮瓣远端部分或表皮坏死 (9个 )、其他 (7个 )等并发症 ,发生率为 4 2 .4 %。经及时处理 ,仅 3例中断或严重影响了扩张术的进行 ,其余患者均达到了预期效果。结论 应充分考虑颈部组织结构的特殊性 ,精心设计 ,及时处理并发症 。

皮肤软组织扩张术与复合皮移植术治疗烧伤后瘢痕疗效对比

目的对比皮肤软组织扩张术与复合皮移植术治疗烧伤后瘢痕的疗效。方法我院收治178例烧伤患者,将接受皮肤软组织扩张术和复合皮移植术的患者分别纳入观察组(n=90)和对照组(n=88)。比较两组治疗效果、创面愈合情况、手术前后相关评分。结果观察组治疗总有效率优于对照组,创面愈合时间及血运恢复时间短于对照组(P<0.05);两组术后VSS评分及BSHS B评分均明显改善,且观察组VSS评分及BSHS B评分变化水平高于对照组(P<0.05)。结论皮肤软组织扩张术应用于烧伤后瘢痕治疗中患者创面愈合情况更佳,效果显著,能够有效改善患者生命质量。

皮肤软组织扩张术在外耳再造中的应用

目的探讨皮肤软组织扩张术在外耳再造中的临床应用技巧。方法对502例(517耳)拟行外耳再造手术患者采用皮肤软组织扩张术,常规植入扩张器、注液扩张,获得额外的皮肤行外耳再造。结果502例(517耳)并发皮下血肿10例(10耳),经手术清除瘀血治愈;扩张器外露12例(12耳),需取出扩张器7例(7耳),4个月后重新植入,未影响手术效果;无感染病例,全部患者均获得满意效果。结论熟练、规范的操作是预防并发症的关键,术中要去除纤维囊壁。皮肤扩张法外耳再造,再造耳凹凸显现,轮廓分明,立体感强,是目前耳畸形患者理想的治疗方法。

皮肤软组织扩张术在头面部烧伤后瘢痕修复中的应用价值

目的探讨皮肤软组织扩张术在头面部烧伤后瘢痕修复中的应用价值。方法纳入68例头面部烧伤后需进行瘢痕修复的患者,按照其治疗意愿分为手术组45例及保守组23例。手术组接受皮肤软组织扩张术治疗,保守组接受软化乳膏涂抹治疗。评价手术组手术完成情况,以及2组创面修复和并发症情况,并比较综合疗效。结果手术组45例手术均获得成功,瘢痕面积显著减少,畸形程度显著减轻,皮肤疼痛及瘙痒症状得到显著缓解,患者对手术疗效满意或基本满意,且手术组总有效率显著高于保守组。手术组5例出现手术并发症,分别给予相关治疗后得到良好控制。保守组3例出现瘢痕部位药物过敏反应,停药后症状减轻或消失。结论皮肤软组织扩张术应用于头面部烧伤后瘢痕修复,可使瘢痕面积显著减少,畸形程度显著减轻,皮肤疼痛及瘙痒症状得到显著缓解,且手术切口小,操作简单,术中及术后并发症少,患者满意度高,具有较高的临床应用价值。

纳米微晶仪导入重组人表皮生长因子促进皮肤扩张的临床研究

目的:观察纳米微晶仪导入重组人表皮生长因子(recombinant human epidermal growth factor,rh EGF)在皮肤软组织扩张术中的临床应用效果。方法:选取符合标准的病人30例,每个病人选择2个相同容量的扩张器,共埋置60个扩张器,分为观察组与对照组,每组30个扩张器。对照组采用皮肤软组织扩张器进行治疗;观察组在皮肤软组织扩张器治疗的基础上,使用纳米微晶仪将rh EGF导入扩张的皮肤。观察记录2组达到额定扩张容量所需要的时间,皮肤的扩张以及即刻回缩率,HE染色观察扩起的皮肤厚度以及质量,创面羟脯氨酸(hydroxyproline,OHP)含量,Ⅰ、Ⅲ型胶原含量。结果:观察组病人扩张完成时间以及扩张皮肤的即刻回缩率均显著低于对照组(P <0. 01);观察组病人皮肤扩张率显著高于对照组(P <0. 01);观察组病人创面OHP含量显著高于对照组(P <0. 01);观察组病人Ⅰ/Ⅲ型胶原比值显著低于对照组(P <0. 01); HE染色结果显示,与对照组比较,观察组表皮细胞增生明显,胶原纤维弹力明显增加。结论:纳米微晶仪导入rh EGF能够有效缩短皮肤的扩张时间,提高皮肤的扩张质量,降低扩张的皮瓣回缩率,改善皮肤质量及治疗效果,病人满意度较高。

皮肤软组织扩张术在深Ⅱ度烧伤后瘢痕修复中的应用效果分析

目的:探讨皮肤软组织扩张术修复深Ⅱ度烧伤后瘢痕的应用效果。方法:选取笔者医院2014年2月-2016年4月收治的Ⅱ度烧伤后瘢痕修复患者120例,并随机分为观察组和对照组,每组60例。观察组采取皮肤软组织扩张术治疗,对照组采取复合皮移植术治疗,比较两组患者总有效率、感染率、创面愈合时间、创面皮肤恢复血运时间及疼痛评分等指标。结果:治疗后观察组总有效率为95.0%明显优于对照组的83.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者经治疗后,观察组创面愈合时间、创面皮肤血运恢复时间、疼痛评分及感染率均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在烧伤后瘢痕整形修复中,皮肤软组织扩张术的效果明显优于复合皮移植术,可减少患者疼痛和感染率,提高临床总有效率,值得临床推广应用。

皮肤软组织扩张器在瘢痕整复应用中外露发生原因及预防

目的:探讨皮肤软组织扩张器在瘢痕整复应用中发生外露的原因及预防措施。方法:对我院1995- 2005年96例行皮肤扩张术(使用扩张器126只)患者的病例资料进行回顾性分析,总结术后并发症发生情况,并对其原因进行分析。结果:面颈部位埋置扩张器后的并发症发生率高于躯干四肢部,扩张器外露原因以感染最为多见。结论:采取针对性预防措施可减少皮肤软组织扩张器应用中的并发症。

手术联合电子束放射治疗外耳瘢痕疙瘩疗效分析

目的:外耳瘢痕疙瘩采用同质地皮瓣修复术后联合放射治疗,可较好恢复耳外形和提高治愈率。方法:彻底切除瘢痕组织后,耳轮处采用耳后推进皮瓣修复、耳垂处采用去表皮皮瓣埋藏法。术后24h内用电子束局部放射治疗,2Gy/次,5次/周,共10次,总量为20Gy。结果:本组病例47例,共治疗147个瘢痕疙瘩,切口均甲级愈合。随访34例116个病损,均无复发,8例轻微色素沉着,1个月后自行消退。结论:该法疗效可靠,并发症少,可作为治疗外耳瘢痕疙瘩的首选方法。

扩张瘢痕皮片移植修复关节部位瘢痕挛缩畸形

目的:探讨应用背部扩张表浅瘢痕皮片移植修复特重度烧伤后关节部位瘢痕挛缩畸形效果。方法:选择背部有大片表浅瘢痕,四肢有瘢痕增生挛缩的特重度烧伤后患者6例。一期手术将扩张器置入背部表浅瘢痕处,按照每植皮1cm^(2)注水7~9ml的比例注水扩张背部表浅瘢痕;二期取出扩张器,切取扩张的瘢痕皮片,去除纤维囊层后游离移植到瘢痕挛缩松解的继发创面。结果:所移植的扩张瘢痕皮片有4例完全成活,2例大部分成活,畸形改善明显,关节功能基本恢复。结论:该方法在自体皮源欠缺的情况下,充分利用表浅瘢痕皮片修复瘢痕畸形、重建关节功能,为特重度烧伤后瘢痕挛缩畸形的修复提供了一种安全有效的手术方法。

应用邻近扩张皮瓣修复颜面部烧烫伤后瘢痕80例

目的探讨应用邻近扩张皮瓣修复颜面部烧烫伤后瘢痕的临床效果。方法2005年5月-2015年5月，对我科收治的颜面部瘢痕患者，在瘢痕周围正常皮肤埋置（50～100）ml扩张器（1～3）个，适当超量注水，扩张（2-3）月，获得足够的额外皮肤．二期设计扩张皮瓣，切除瘢痕，修复瘢痕切除后缺损。结果共80例患者，其中包括眼睑牵拉外翻26例，唇部牵拉15例，共埋置扩张器116个．形成滑行推进皮瓣60个，旋转皮瓣40个，易位皮瓣16个，76例取得良好效果。扩张术后发生血肿2例，扩张器外漏6例，感染1例．经及时对症处理，未影响最终治疗效果。修复术后3例发生尖端皮瓣坏死，经换药及二期植皮修复。2例发生术后皮瓣回缩致下睑嘴唇牵拉，经行植皮手术矫正。随访（6～24）个月，皮瓣转移修复后色泽、质地较好、厚度与周围皮肤接近。结论应用邻近扩张皮瓣修复颜面部烧烫伤后瘢痕，术后满意度高，是目前治疗面部瘢痕的理想方法。

预扩张斜方肌肌皮瓣在儿童面颈胸部烧伤后瘢痕修复中的应用

目的探讨预扩张技术联合斜方肌肌皮瓣修复儿童面颈胸部烧伤后瘢痕的手术可行性及效果。方法15例面颈胸部烧伤后瘢痕形成的患儿，在斜方肌部位设计供瓣区1～3个50-600ml容积的皮肤软组织扩张器，扩展预计容积，取出扩张器，以颈横动脉为血管蒂，比照瘢痕切除后所继发的创面及转移长度、扭转角度，切取斜方肌肌皮瓣修复创面，供瓣区直接拉拢缝合。结果14例手术成功，预期皮瓣大小（16．7±6．2）cm×（8．8±5．2）cm。1例术后皮瓣淤血后感染。供瓣区伤口愈合良好，成活皮瓣较瘢痕与邻近部位皮肤色泽、质地与缺损区组织更近似。结论预扩张斜方肌肌皮瓣适合于儿童面颈胸部烧伤后瘢痕的修复，术后效果理想。

皮肤软组织扩张术在整形外科临床的应用

目的通过对165例患者307个皮肤软组织扩张器进行回顾性统计,并对皮肤软组织扩张术并发症发生与多个因素间的相关性进行分析,找出易导致并发症发生的因素,为减少并发症提高手术成功率提供理论依据。方法收集165例307个扩张器。按照病例扩张器植入部位、扩张器的植入数量、扩张速度进行分组,统计各组植入扩张器后发生并发症的患者例数及扩张器个数。并统计各组并发症的发生率,对每组的并发症发生率进行统计学分析。结果本病例并发症发生率为16.61%。并发症发生率最高的是扩张器外露,其次是感染和血肿。结论扩张器植入部位不同并发症的发生率不同,乳突区并发症发生率最高,头部并发症发生率最低。植入扩张器数量越多,并发症发生率越高扩张速度不同并发症发生率不同,扩张速度越快并发症发生率越高。

烧伤后皮肤瘢痕的整形治疗分析

目的对烧伤后皮肤瘢痕的整形治疗进行分析。方法选取医院收治的烧伤后皮肤瘢痕整形治疗患者116例,按照治疗方法划分为对照组与观察组各58例,分别给予复合皮移植术、皮肤软组织扩张术等方法,对两组患者治疗效果与并发症发生情况做观察比较。结果观察组治疗有效率96.55%(56/58)高于对照组77.59%(45/58),差异有统计学意义(P<0.05)。并发症发生率观察组3.45%(2/58)与对照组6.90%(4/58)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论皮肤软组织扩张术应用于烧伤后患者皮肤瘢痕整形治疗中,治疗效果显著且并发症发生率较低,应在临床实践中推广应用。