薄型皮瓣修复手部外伤后软组织缺损

手部软组织缺损，由于功能及外形的特殊性需要薄型皮瓣修复。１９９２年以来，采用８种薄型皮瓣修复手部软组织缺损３７例，其中腹壁下皮瓣８例，脐旁皮瓣８例，肋间皮瓣５例，旋髂浅动脉皮瓣４例，胸三角皮瓣４例，锁骨下皮瓣３例，胸肩峰皮瓣３例，大鱼际皮瓣２例。术后皮瓣全部成活，均获得满意功能及外形。介绍了薄型皮瓣的特点，与传统带蒂皮瓣和真皮下血管网皮瓣相比，具有手术难度低、操作简便及成功率高等优点。讨论了各种皮瓣的选择原则，并提出了薄型皮瓣修复手部软组织缺损尚需进一步研究解决的问题。

封闭负压创面治疗技术联合薄型游离皮瓣修复手部热压伤的临床治疗可行性研究

目的:探讨封闭负压创面治疗技术联合薄型游离皮瓣修复手部热压伤的临床治疗可行性研究。方法:选取2016年2月-2017年1月本院收治手部热压伤患者46例,均给予坏死组织清创术、深部组织损伤探查、薄型游离皮瓣修复术及封闭负压创面治疗技术,并跟踪治疗结果。结果:本组46例均顺利完成手术,无一例发生感染并发症,45例皮瓣完全成活,创面均Ⅰ期愈合,皮瓣质地、外观与周围正常皮肤相似。1例足背皮瓣缺血性坏死,给予植皮修复、定期换药及敏感抗生素治疗,获得愈合。术后随访6个月,手功能恢复情况:优21例,良17例,差8例,劣0例,优良率为82.60%。结论:封闭负压创面治疗技术联合薄型游离皮瓣修复手部热压伤具有较高的皮瓣成活率,可改善患者预后,值得临床推广应用。

刃厚皮片联合微型带真皮下血管网全厚皮片修复截瘫褥疮

目的:应用刃厚皮片联合微型真皮下血管网全厚皮片修复截瘫褥疮。方法:对6例截瘫褥疮,增强全身支持治疗,彻底清除褥疮的炎性肉芽组织及坏死组织后,采用刃厚皮片联合微型真皮下血管网全厚皮片修复。结果:5例Ⅰ期愈合,1例Ⅱ期愈合。结论:本法操作简单,愈合较快,具有一定的耐磨性,为进一步皮瓣修复奠定了基础,是修复难治性截瘫褥疮较理想的方法。

腹部带蒂的薄皮瓣修复上肢关节皮肤软组织缺损

目的探索修复上肢关节部位皮肤软组织缺损的理想方法。方法本组12例病人，烧伤和外伤后，手部及肘关节严重的瘢痕挛缩，切除瘢痕，彻底松解后，出现皮肤软组织缺损，肌腱、骨外露，应用腹部带蒂薄皮瓣移植修复后固定，二次断蒂。结果术后21天后断蒂，12例皮瓣全部成活。切口愈合后，配合功能锻炼，关节活动明显改善，随访3～24个月，肘关节及手功能恢复满意。结论上肢关节处烧伤和外伤后皮肤软组织缺损所致功能障碍，应用腹部带蒂薄皮瓣修复，关节功能恢复良好，外形满意，值得推广。

含真皮下血管网薄皮瓣在手部软组织缺损中的应用

目的总结含真皮下血管网薄皮瓣修复手部软组织缺损的临床治疗经验。方法 1992年6月~2010年3月期间,应用含真皮下血管网薄皮瓣修复手部软组织缺损27例。术后随访时间为3个月~3年。结果 27个皮瓣全部成活,皮瓣外形较好,术后3~6个月有触觉及痛温觉。患者手部功能恢复满意。手部外形接近正常,未见肌腱粘连及关节僵硬发生。结论真皮下血管网薄皮瓣修复手部软组织缺损效果好。

腹部带蒂含真皮下血管网超薄皮瓣在手部损伤修复中的应用价值

目的:探讨腹部带蒂含真皮下血管网超薄皮瓣在手部损伤修复中的临床效果。方法:对我院接受手部损伤修复的60例患者随机分为实验组和对照组。对照组采用常规腹部带蒂皮瓣方法修复,实验组采用腹部带蒂含真皮下血管网超薄皮瓣修复,比较两组修复效果。结果:实验组12例感觉功能恢复评分为5分,患者感觉功能恢复良好,6例患者评分为4分,修复总有效率为90%(27/30)高于对照组(83.3%);实验组修复时间为(71.9±12.6)min多于对照组(41.3±10.3)min;实验组修复过程中的出血量为(20.6±5.2)m L、患者修复后住院时间为(2.6±0.4)d,对照组住院时间为(3.5±4)周,实验组住院时间明显优于对照组(P<0.05);修复后实验组有1例患者出现并发症(2.5%)低于对照组(P<0.05)。结论:采用腹部带蒂含真皮下血管网超薄皮瓣在手部损伤修复中效果较好,值得推广应用。

前臂内侧超薄皮瓣在睑组织皮肤缺损修复中的应用观察

目的:探讨手臂内侧超薄皮瓣在眼睑皮肤缺损修复中的治疗效果,为临床治疗提供依据。方法:回顾性分析我院于2008年1月～2010年12月收治眼睑皮肤缺损患者24例,采用手臂内侧超薄皮瓣修复睑组织皮肤缺损,观察皮瓣的成活率和并发症发生情况及手术1年后随访患者满意情况。结果:24例患者移植皮瓣成活成功率为100%。手术1年后随访,患者无严重并发症;24例患者对手术效果均满意,满意度达100%。讨论:采用手臂内侧超薄皮瓣修复眼睑皮肤损伤,不影响眼睑的功能,且成活率高,能满足患者的美观需求,值得临床应用。

前臂超薄皮瓣在下颌瘢痕修复中的应用

目的探讨前臂超薄皮瓣在下颌瘢痕修复中的应用效果。方法回顾性分析滦县人民医院于2008年1月至2012年6月收治的下颌瘢痕患者44例,根据不同移植部位皮瓣类型分为两组,移植前臂超薄皮瓣的患者为观察组,颈部区域皮瓣移植患者为对照组,比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、皮瓣移植的存活率和并发症发生率。结果观察组的手术出血量显著少于对照组(t=4.001,P<0.05)、住院时间显著短于对照组(t=4.522,P<0.05)、皮瓣活率显著高于对照组(χ2=3.989,P<0.05);观察组的手术时间(t=3.342,P>0.05)和手术并发症发生率与对照组相比,差异无统计学意义(χ2=0.445,P>0.05)。讨论前臂超薄皮瓣不但能满足下颌瘢痕修复外观和功能上的要求,而且取材容易、修复成功率高、并发症较少,值得临床推广使用。

超薄前臂皮瓣在鼻颌面缺损修复中的应用

目的：探讨超薄前臂皮瓣在鼻颌面部缺损修复中的治疗效果,为临床治疗提供依据。方法：回顾性分析2007年1月~2011年3月我院收治的鼻颌面部缺损患者18例,分为超薄前臂皮瓣移植组与传统前臂皮瓣移植组,每组各9例,比较两组患者皮瓣的成活率、并发症发生率和住院天数。结果：超薄前臂皮瓣移植组皮瓣成活率为100.00%,传统前臂皮瓣移植组皮瓣成活率为77.78%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。超薄前臂皮瓣移植组患者平均住院天数为（7.5±1.5）d,传统前臂皮瓣移植组患者平均住院天数为（10.5±2.5）d,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组并发症的发生率均为11.11%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：超薄前臂皮瓣应用于鼻颌面部缺损修复成活率高,患者康复快,并发症较少,值得临床推广使用。

下腹部带蒂超薄皮瓣修复术联合负压封闭引流治疗手部热压伤

目的:探讨下腹部带蒂超薄皮瓣修复术联合负压封闭引流在手部热压伤治疗中的应用效果,及促进皮瓣与创面愈合的作用原理。方法:选取2017年3月-2019年4月笔者医院烧伤科收治的手部热压伤患者104例,按数字表法随机将患者分为常规组和联合组,每组52例。常规组患者在坏死组织清创术、组织损伤探查后采用下腹部带蒂超薄皮瓣修复手部创面;联合组行下腹部带蒂超薄皮瓣修复创面及负压封闭引流创面修复手术。两组均随访观察结果。结果:联合组皮瓣成活率、手部功能恢复优良率明显高于常规组,联合组平均断蒂时间短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:下腹部带蒂超薄皮瓣修复术联合负压封闭引流技术在手部热压伤治疗中可提高皮瓣存活率,改善患者手部功能,进而提高患者生活质量,值得临床应用推广。

腹部超薄管状皮瓣修复术治疗手指脱套伤的疗效观察

目的：探讨腹部超薄管状皮瓣修复术（Abdominal thin tubular flap repair，ATTFR）治疗手指脱套伤的临床疗效。方法选择86例该院收治的手指脱套伤患者，按照数字表法随机分为两组，对照组43例采用腹部袋状皮瓣修复术（Abdominal pocket flap repair，APFR）治疗；观察组43例采用腹部超薄管状皮瓣修复术（ATTFR）治疗，并观察两组术后1d及术后1、6个月手部整体功能、掌指关节、近位指间关节活动度，治疗效果与术后并发症。结果观察组的总有效率为95.35%，明显高于对照组的79.07%（χ2=5.1079，P<0.05），两组的手部整体功能评级随着术后时间延长均而显著地提高，掌指关节活动度与近位指间关节活动度随着时间延长均显著增大（P<0.05），并发症发生率显著低于对照组（χ2=4.9143，P<0.05）。结论腹部超薄管状皮瓣修复术治疗手指脱套伤疗效肯定可靠，能够快速恢复患者术后手部整体功能、掌指关节及近位指间关节活动度，减少并发症，值得临床大力推广应用。

股前外侧皮瓣在口腔颌面部修复重建中的临床应用

目的:探讨修复各类口腔颌面部缺损时应用游离股前外侧皮瓣的可能性和实用性。方法:2011年3月至2018年12月共开展股前外侧皮瓣移植术63例,皮瓣最小面积4cm×6cm,最大面积7cm×22cm;修复缺损部位有舌部26例,颊部15例,口底区8例,下颌6例,口咽部3例,上颌2例,软腭2例,面部大面积缺损1例。其中,肌皮瓣55例,分叶皮瓣8例。术中一期削薄48例,其中粗修46例,精修2例。结果:游离股前外侧皮瓣的临床成活率为98. 4%(62/63)。术后血管危象2例,其中1例抢救成功,失败1例(组织瓣坏死)。削薄皮瓣均无坏死,无大腿皮瓣供区感染。术后患者的面部外形以及咀嚼、吞咽和语言功能均可接受。结论:游离股前外侧皮瓣可以很好地修复口腔颌面部各种复杂的缺损。

超薄前臂皮瓣在鼻部缺损的应用

目的：探讨超薄前臂皮瓣修复鼻部缺损的临床效果，为临床治疗提供依据。方法：回顾性分析我院于2007年1月~2010年12月收治鼻颌面部缺损患者16例，观察患者皮瓣的成活率和并发症发生等情况。结果：超薄前臂皮瓣移植组皮辫成活率为100％，住院天数为（21．5±6．5）d，无并发症发生。16例患者随访6个月~2年，无失访。皮瓣颜色与面部正常皮肤接近，厚度适中，鼻部外形满意。同时前臂切口瘢痕不明显，皮肤感觉无异常。结论：超薄前臂皮瓣在鼻部缺损修复中成活率更高，患者康复快，并发症较少，值得临床推广使用。

保留跖腱膜表面筋膜组织的足底内侧薄皮瓣修复手足部皮肤缺损

目的探讨保留跖腱膜表面筋膜组织的足底内侧薄皮瓣修复手足部皮肤缺损的可行性和疗效。方法2017年7月—2023年1月,应用保留跖腱膜表面筋膜组织的足底内侧薄皮瓣修复35例手足部皮肤缺损,其中选择带蒂皮瓣13例、游离皮瓣22例。男18例,女17例;年龄8~56岁,平均38.8岁。外伤导致缺损30例,受伤至入院时间2~6 h,平均3.3 h;溃疡创面3例,病程3.0、3.8、7.0个月;恶性黑色素瘤2例。创面部位:手指8例,手掌13例,足跟12例,足远端2例。皮肤缺损范围为4.0 cm×3.5 cm~12.0 cm×10.0 cm。皮瓣切取范围为5.0 cm×4.5 cm~13.0 cm×11.0 cm。足部供区均游离植皮修复。结果术后皮瓣均成活,创面Ⅰ期愈合。供区1例植皮边缘部分坏死,经换药后愈合;其余患者植皮均顺利成活。患者均获随访,随访时间6~24个月,平均18个月。皮瓣色泽、厚度和受区周围正常皮肤相近,术后6个月皮瓣两点辨别觉为7~10 mm,平均8 mm。供区未出现痛性瘢痕及感觉异常,足踝部功能良好,行走步态正常。结论应用保留跖腱膜表面筋膜组织的足底内侧薄皮瓣修复手足部皮肤缺损具有皮瓣外形好、足部供区植皮成活率高且并发症少等优点,是一种较理想的术式。