Dieulafoy病致消化道出血18例临床特点和诊疗分析

[目的]探讨Dieulafoy痛致消化道出血的临床特点及诊疗方法。[方法]分析2010年1月至2016年1月本院收治的18例Dieulafoy病患者的临床资料。[结果]18例患者均表现为消化道出血，其中以呕血和黑便为首发症状6例，呕血和暗红色血便2例，仅呕血6例，仅黑便4例。出血病灶位于胃体11例，胃窦2例，胃底1例，十二指肠球降交界处2例，十二指肠降部憩室内1例，十二指肠球部前壁1例。采用内镜下治疗15例，其中金属钛夹钳夹止血12例，硬化剂（聚桂醇）注射2例，金属钛夹联合硬化剂注射1例；15例中有12例止血成功，止血率为80％，3例治疗失败转外科手术治疗；单纯药物治疗2例，1例未行内镜治疗直接手术治疗。经以上治疗，18例中有17例治愈。[结论]Dieulafoy病以消化道大出血为主要表现，金属钛夹钳夹止血及硬化剂注射是首选治疗方法，对于内镜治疗失败患者，外科手术是重要的治疗手段。

小儿溃疡病急性穿孔的诊治体会(附10例报告)

目的探讨和总结小儿溃疡病急性穿孔的临床特点和手术方法。方法对我院1990年～2001年间经手术治疗的小儿溃疡病急性穿孔进行回顾性研究,总结小儿溃疡病急性穿孔的临床表现和检查方法,并对手术方法进行评价。结果10例均经手术治愈,无死亡,随访半年～2年,无溃疡病复发。结论小儿消化性溃疡合并急性穿孔的诊断不能完全依赖于病史,要综合分析,一旦确诊应紧急手术,手术方法以大网膜覆盖穿孔缝合术为合理。

膈下游离气体为阴性的胃十二指肠穿孔28例诊治体会

【目的】探讨膈下游离气体为阴性的胃十二指肠穿孔的诊断与治疗。【方法】对2003-2006年收治的165例胃十二指肠穿孔，术前均行腹部X线透视或摄片。【结果】膈下游离气体阴性者28例，占17．0％（28／165）。术前明确诊断者21例，误诊为阑尾穿孔4例，诊断不明行剖腹探查3例。均行手术治疗，死亡1例。【结论】对于缺乏典型X线表现的胃十二指肠穿孔诊断有时较为困难，容易出现误诊、漏诊，须结合腹腔诊断性穿刺等其他手段。

新生儿胃穿孔诊治分析

目的探讨新生儿胃穿孔的病因、发病特点、手术方法。方法回顾性分析我院近9年18例新生儿胃穿孔患儿的诊治过程。结果2002年以前11例,存活4例,治愈率36%,存活的4例,并发切口感染,皮肤全部或部分裂开,2003年以后7例,6例存活,治愈率86%,存活的6例,切口愈合良好1例,切口红肿2例,切口感染皮肤部分裂开3例。结论胃壁肌层发育不良及胃壁缺血性坏死是新生儿胃穿孔的主要原因;早期诊断有利于新生儿胃穿孔的治疗;手术以坏死组织切除后双层吻合,腹腔及皮下抗菌素盐水充分冲洗为佳,腹腔可以不置引流管。

湘云鲫体表出血溃烂病病原的鉴定及防治药物筛选

从患体表出血溃烂病的濒死湘云鲫(Carassius auratus Triploid)体内分离到两株细菌XJA80601和XJB80603,经菌体形态学观察及API 20E系统鉴定,确认这两种病原菌分别为普通变形菌(Proteus vulgaris)和嗜水气单胞菌(Aeromonas hydrophila)。人工感染试验显示,普通变形菌和嗜水气单胞菌对健康湘云鲫都有明显的致病性,肌肉注射感染和创伤浸泡感染的致死率均为100%;普通变形菌主要引起湘云鲫的皮肤溃烂,而嗜水气单胞菌可导致湘云鲫皮肤溃烂和出血症状。药敏试验结果表明,恩诺沙星、氟苯尼考、头孢唑肟、头孢他啶、头孢西丁和丁胺卡那6种化学疗剂对普通变形菌和嗜水气单胞菌具有较好的抑杀菌作用,可作为治疗湘云鲫皮肤出血溃烂病的首选药物。

185例皮肤溃疡的回顾性分析

目的探讨皮肤溃疡的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析本院2014年10月至2016年10月诊断为皮肤溃疡的185例患者的临床资料。结果185例皮肤溃疡患者中〉50～70岁的84例（45．4％），糖尿病性溃疡最多见，好发于足踝部位（44．3％）和四肢（35．7％）。经进一步统计分析得出，经手术治疗患者的愈合率明显高于非手术患者，手术术式中以溃疡切除后局部皮瓣转移术最常用并且愈合率最高。溃疡个数、溃疡最大直径、瘢痕溃疡及血运障碍性溃疡是皮肤溃疡治疗结果的独立影响因素。结论皮肤溃疡住院患者更常见于〉50岁患者，好发于下肢，手术疗法是多数溃疡的首选治疗方法，其中以溃疡切除后局部皮瓣转移术效果最佳。对于溃疡患者应积极治疗原发病，加强护理，早期诊断，早期治疗。