逆行缝匠肌皮瓣修复小腿皮肤缺损应用解剖学

目的为设计逆行缝匠肌皮瓣转位修复小腿皮肤缺损提供解剖学基础。方法解剖观测40侧缝匠肌的动脉来源、走行、外径、分布及吻合。取4侧新鲜成尸下肢标本进行动脉造影,观察缝匠肌内动脉吻合。结果营养缝匠肌的动脉为6～7支,呈节段性分布,缝匠肌的上1/5段动脉来源于旋髂浅动脉、旋股外侧动脉或股深动脉,中2/5段动脉来源于股动脉,下2/5段动脉来源于隐动脉。隐动脉起点位于内收肌结节上(10.2±1.0)cm处,外径(1.5±0.2)mm,向下发出3～5个分支入缝匠肌,隐动脉终末支在膝下内侧参与膝关节网。缝匠肌的各节段动脉在肌内分为4～7支沿缝匠肌纵轴走行,相邻动脉的分支在肌内形成链型吻合,吻合处外径0.3mm左右。深筋膜表面有皮动脉和肌皮动脉形成的链式血管吻合网,营养缝匠肌表面的皮肤。结论缝匠肌内动脉链型吻合为逆行缝匠肌皮瓣供血,扩大了该肌皮瓣的切取长度,故以隐动静脉为血管蒂的逆行缝匠肌皮瓣可修复小腿中下段软组织缺损。

负压封闭引流联合皮瓣移植在四肢大面积皮肤缺损中的应用

目的探讨负压封闭引流联合皮瓣移植在四肢大面积皮肤缺损中的应用价值。方法选择2013年6月至2016年12月本院收治的四肢大面积软组织缺损患者80例，按照随机数字法分为两组，各40例；对照组行常规清创缝合术，观察组则行负压封闭引流联合I期皮瓣移植治疗；对所有患者进行为期3个月的随访，并统计2周内换药情况、创面恢复情况及患者伤口愈合情况，测定患者干预前及干预后2周，机体炎症性细胞因子水平。结果观察组观察期间换药次数为（3．8±0．6）次，少于对照组的（7．3±1．2）次（t=16．499，P〈0．05），创面恢复比例为（47．4±2．9）％，大于对照组的（16．4±1．2）％（t=62．470，P〈0．05），创面愈合时间为（25．3±1．8）d，早于对照组的（33．2±2．7）d（t=15．397，P〈0．05），干预后观察组TNF-α、IL-1、hs—CRP水平分别为（12．1±0．2）ng/ml、（0．61±0．1）μg/ml、（10．5±1．0）mg/L，均低于对照组的（18．3±0．5）ng／ml、（0．93±0．2）μg/m1、（31．1±2．0）mg／L（t=72．815、9．051、58．266，均P〈0．05）。结论负压封闭引流治疗四肢大面积皮肤缺损，能显著降低机体炎症反应，减少换药次数，促进创面愈合时间。

带真皮下血管网皮片在皮肤缺损中的应用(附15例报告)

本文报告了带真皮下血管网的皮片临床修复皮肤缺损的一组病例,移植皮片全部成活,外形较好。并对使用皮片的适应症和技术问题进行了探讨。

腹部“S”形扁平皮瓣在手部皮肤脱套伤中的应用

目的评价腹部“S”形扁平皮瓣修复手部脱套伤皮肤组织缺损的临床效果。方法对25例手部皮肤缺损患者分别采取“S”形扁平皮瓣和传统皮瓣修复创面,前者13例,后者12例,比较两种手术的临床效果。结果采用腹部“S”形扁平皮瓣组的皮瓣质量好,并发症少,疗程短,临床效果明显优于对照组。讨论腹部“S”形扁平皮瓣手术方法简单,实用,疗程短,易为病人所接受。

颈侧扩张皮瓣联合乳突区皮瓣修复面部皮肤软组织缺损

目的探讨颈侧扩张皮瓣联合乳突区皮瓣修复面部皮肤软组织缺损的可行性。方法一期手术：将1枚200-600 ml的扩张器埋置于颈侧皮下、颈阔肌浅层，经2-3个月注水扩张形成扩张皮瓣。二期手术：以颈前部为蒂形成颈侧扩张皮瓣与耳后乳突区皮瓣的联合皮瓣，旋转修复侧面部创面。结果2009年1月至2016年11月于临床应用12例，扩张皮瓣面积为6 cm×12 cm-7 cm×15 cm，蒂部宽度6-7 cm。术后随访2个月至2年，平均10个月，2例皮瓣尖端出现静脉回流障碍，经积极换药1周，最终对皮瓣成活无影响，其余皮瓣均一期愈合，修复区外观和功能得到矫正，患者对手术效果满意。结论以颈前部为蒂的颈侧扩张皮瓣联合乳突区皮瓣，具有充足的皮肤软组织量和良好的血供，可以较好地修复侧面部皮肤缺损，且对供区影响小。