自动痔套扎术联合外痔剥离皮瓣整形在混合痔患者中的应用效果

目的:探讨自动痔疮套扎术(RPH)联合外痔剥离皮瓣整形在混合痔患者中的应用效果。方法:选取2020年11月—2022年8月我院收治的240例混合痔患者。采用随机数字表法分为研究组、对照组,各120例。对照组采用传统外剥内扎术,研究组采用RPH联合外痔剥离皮瓣整形。比较两组疗效、术中出血量、手术时间、创面愈合时间、术后不同时间点创面疼痛程度(VAS评分)、术前、术后1 d应激指标[促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)]水平及并发症发生情况。结果:研究组术中出血量少于对照组[(10.24±1.07)mL vs(15.21±1.16)mL],手术时间、创面愈合时间短于对照组[(18.36±2.17)min、(15.35±3.12)d vs(25.56±2.31)min、(19.14±3.57)d],差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3、7 d,研究组VAS评分低于对照组[(5.78±1.04)分、(2.25±0.51)分、(1.37±0.48)分vs(7.28±1.19)分、(4.54±0.87)分、(3.09±0.52)分],差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,研究组COR、ACTH水平低于对照组[(328.65±36.79)ng/mL、(72.64±6.04)pg/mL vs(374.19±41.52)ng/mL、(86.59±7.48)pg/mL],差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症总发生率(5.00%)低于对照组(14.17%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:RPH联合外痔剥离皮瓣整形治疗混合痔,可减少术中出血量,缩短手术时间,减轻术后疼痛、应激反应,愈合时间短,术后并发症少,疗效确切。

锁骨上神经营养血管皮瓣的应用解剖

目的 :为锁骨上神经营养血管皮瓣提供解剖学基础。方法 :在 3 2侧成人标本上 ,观测锁骨上神经营养血管及其周围皮肤的供血。结果 :锁骨上神经的血供近侧段 (颈丛根 )来源于颈升动脉神经支 ,起始处外径为 0 .8± 0 .3mm ;中段来源于颈横动脉筋膜皮支 ,起点外径为 1.2± 0 .3mm ;远侧段来源于胸肩峰动脉肩峰支 ,起始处外径为 1.5± 0 .4mm。其神经支在神经束间和神经旁相互吻合成纵行血管网 ,并借分支与筋膜皮支构成丰富的皮下筋膜血管网。结论 :以锁骨上神经及其营养血管为蒂可形成锁骨上神经筋膜皮瓣 ,顺行或逆行转位修复邻近部位的软组织缺损 ;并有设计游离皮瓣的条件 ,可行皮瓣游离移植。

带腓肠肌肌腱的腓肠神经营养血管复合皮瓣修复跟腱并皮肤缺损

目的探讨带腓肠肌肌腱的腓肠神经营养血管复合皮瓣修复跟腱并皮肤缺损的效果。方法复合皮瓣修复跟腱并皮肤缺损6例,其中3例跟腱背侧部分缺损,2例跟腱内侧部分缺损,1例跟腱完全缺损。切取带腓肠肌肌腱的腓肠神经营养血管复合皮瓣时,保持肌腱与皮瓣深筋膜的联系。皮瓣大小7cm×5cm～11cm×10cm,腓肠肌肌腱大小为5cm×3cm～9cm×4cm。结果6例皮瓣均完全成活,感染控制;6例术后随访3～50个月,皮瓣外观满意,无跟腱再断裂者。患侧踝关节屈伸范围基本正常,功能评定,优5例,良1例。结论带腓肠肌肌腱的腓肠神经营养血管复合皮瓣修复跟腱并皮肤缺损具有手术操作简单,术后跟腱粘连轻,功能恢复好的优点。

中西医结合治疗创伤感染性小腿骨皮缺损267例临床观察

目的:探讨中西医结合早期修复治疗创伤感染性小腿骨皮缺损的临床疗效。方法:1982年1月～2004年12月间,应用中医中药内外兼治与一期完成病灶彻底清除和骨皮缺损修复的手术方法,治疗小腿创伤感染性骨皮缺损267例。结果:手术成功264例,成功率为98.9%;因受区血管条件差,术后发生血管危象探查无效骨皮瓣坏死3例;依照第十四届全国中西医结合骨伤科学术研讨会提出的疗效评价标准:优166例,良97例,可1例,差3例,优良率为98.5%。结论:应用中医药内外兼治并结合显微外科技术一期完成病灶清除和骨皮缺损修复的方法,是早期治疗创伤感染性小腿骨皮缺损的有效方法。

皮肤软组织肿瘤临床治疗

为修复复发性隆凸性皮肤纤维肉瘤，自１９８８年以来，共治疗复发性隆凸性皮肤纤维肉瘤５例。认为本病治疗的预后与手术创面的处理技巧有关。适当选择、设计植皮或皮瓣移植以及重视切除范围，选择适当的方法修复创面，有助于本病的治愈。

颈阔肌肌皮瓣在口腔颌面的应用

目的：探讨颈阔肌肌皮瓣修复口腔颌面部缺损的可行性。方法：回顾性总结1995～1996年间用颈阔肌肌皮瓣修复口腔颌面部缺损11例。结果：本组11例随访6月～1年，全部皮瓣成活，成功率100％，且效果满意。结论：颈阔肌肌皮瓣是修复口腔颌面部缺损行之有效的方法，手术简便，成功率高，值得推广。

胫后血管逆行皮瓣修复足部肿瘤性软组织缺损

目的 探讨足部软组织肿瘤扩大切除术后出现缺损的修复方法。方法 自1989年10月～2001年10月,应用胫后血管逆行岛状皮瓣修复15例足部软组织肿瘤扩大切除术后的缺损。结果 15例患者随访12～84个月,平均38个月。胫后血管逆性岛状皮瓣完全成活,并且无局部复发。结论 小腿内侧胫后血管逆行岛状皮瓣修复足部肿瘤性软组织缺损是理想的选择。具有就近取材、皮肤色泽结构相似,操作简单的特点。

头皮恶性肿瘤术后大面积头皮缺损修复手术护理配合的探讨

目的:对头皮恶性肿瘤术后大面积头皮缺损手术护理配合进行探讨。方法:总结笔者医院12例头皮恶性肿瘤切除术后针对其头皮缺损同时行下斜方肌带蒂肌皮瓣修复术的手术护理配合技巧。为确保手术皮瓣成功,手术护士术前加强患者的宣教及心理护理,术中做好低体温预防及体位性压疮护理、严格执行无瘤技术,术后严格做好交接班,定期回访患者等。结果:12例手术患者手术顺利完成,术后皮瓣完全成活,无护理不良事件发生。结论:完善手术前配合计划,术中密切关注手术进展,严格执行无菌操作、无瘤技术等是确保该手术成功的护理配合关键。

腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复足踝部皮肤缺损体会

目的探讨腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复足踝部皮肤缺损的治疗体会,并总结经验。方法回顾性分析腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复足踝部皮肤缺损患者的临床资料。结果 18例患者治疗后全部皮瓣成活,1例出现皮瓣远端边缘小面积皮肤感染坏死,经换药后愈合。结论腓肠肌神经营养血管岛状皮瓣修复足踝部皮肤缺损成活率高,并发症少,术后感觉恢复好,创伤小,且切取方便简单,是修复足踝部皮肤缺损的理想皮瓣之一。

阴茎皮肤和包皮静脉的应用解剖学

用手术显微镜（10×）解剖观察30具成年男尸阴茎浅静脉，以期为临床取用阴茎皮瓣、修复尿道下裂提供资料。结果：阴茎背浅静脉起于包皮内板静脉网，经内、外极交界处入外板至阴茎皮下，未与浅动脉伴行。其支数多为3支（17例占56．7％）或2支（8例占26．7％）．单支较少（5例占16．6％）。阴茎背浅静脉是阴茎背侧皮瓣血液回流的主要静脉。内、外饭间静脉的续连．为延长皮瓣长度，分离内、外板的可行性提供了解剖学基础。

皮神经营养血管皮瓣的护理

目的 探讨皮神经营养血管皮瓣修复的术前和术后护理。方法 对30例行皮神经营养血管皮瓣修复的病人进行周到的术前准备,术后密切观察皮瓣血运情况,严防出现血管痉挛,保持皮瓣血运通畅,同时给予有效的健康指导。结果 30例病人皮瓣均成活良好,伤口甲级愈合。结论 术前充分的准备,术后正确的观察,精心的护理是手术成功的关键之一。

烧伤后期颈部瘢痕挛缩畸形的康复治疗

目的：通过对３４例颈部瘢痕挛缩畸形整复方法的临床总结，找出修复颈部瘢痕挛缩畸形的最佳方法。方法：采用Ｚ成形术、植皮术及皮瓣转移术配合功能锻炼修复颈部瘢痕挛缩。结果：３４例患者均获满意疗效。结论：手术及术后抗挛缩治疗为修复颈部瘢痕挛缩畸形的关键。

下眼睑缺损修复的临床研究

目的探讨下眼睑缺损修复的方法与疗效。方法选择14例下眼睑皮肤缺损的患者,采取游离植皮,下睑部分复合组织缺损选用邻近皮瓣,下睑全层缺损应用耳后乳突区反流轴型皮瓣及额部岛状皮瓣加自体耳软骨、肋软骨、口腔黏膜复合组织行移植再造。结果植皮及皮瓣均成活良好,供区、受区一期愈合;1例患者术后1周心肌梗死死亡,其余患者下睑外观及功能恢复满意。结论下睑皮肤软组织缺损,小面积者可植皮,大范围时需用局部皮瓣以防止术后皮肤挛缩、睑外翻;下睑全层缺损的再造要兼顾皮肤、睑板和结膜:耳后反流轴型皮瓣供区隐蔽,术后形态恢复满意;额部皮瓣血供可靠,但供区影响外观。自体耳软骨较肋软骨更适合替代睑板。切取口腔黏膜对外观功能无影响,宜作为睑结膜再造的首选。

基于ADOPT问题解决模式的个体化护理在口腔颌面部肿瘤切除后创面修复患者中的应用观察

目的:观察基于ADOPT问题解决模式的个体化护理在游离皮瓣移植修复口腔颌面部肿瘤切除后创面患者中的应用效果。方法:选取2018年10月-2020年10月于笔者医院收治的66例口腔颌面肿瘤游离皮瓣移植修复术患者为研究对象,使用随机数字表法将患者分为观察组(n=33)及对照组(n=33)。对照组患者予以常规护理,观察组患者实施基于ADOPT问题解决模式的个体化护理。比较两组患者干预前及干预3个月后自我管理能力(ESCA)、生活质量[(OHIP-14)、(UW-QOL)]、心理痛苦程度(DT)差异,探究干预期间两组患者术后并发症发生区别。结果:干预3个月后,两组患者ESCA得分、UW-QOL得分均较干预前上升,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者OHIP-14得分、DT得分均较干预前下降,且观察组得分低于对照组(P<0.05);干预期间,两组患者术后并发症发生差异不显著(P>0.05)。结论:基于ADOPT问题解决模式的个体化护理应用于口腔颌面肿瘤游离皮瓣移植修复术患者中可有效改善患者自我管理能力,提升患者生活质量,缓解患者心理痛苦程度,对患者术后并发症发生情况无影响。

玉桂膏治疗乳腺癌术后皮瓣坏死21例疗效观察

目的:观察自拟方玉桂膏对乳腺癌术后皮瓣坏死的治疗效果。方法:对40例患者采用分组观察治疗。治疗组21例敷贴玉桂膏,对照组19例外敷雷佛奴尔液纱布,疗程均为6周。结果:在创面色泽变化、肉芽组织生长方面2组比较,用药第2周起差异有非常显著性意义（P<0.001）;疗程结束,治疗组治愈率为90.48％（19/21）,好转率9.52％（2/21）,总有效率100％;对照组治愈率36.84％（7/19）,好转率47.37％（9/19）,总有效率84.21％,2组比较,差异有显著性意义（P<0.05）。结论:玉桂膏有较强的促进肉芽和上皮等软组织的生长作用。疗效明显优于对照组。

外痔剥离皮瓣整形结合内痔悬吊术治疗Ⅱ~Ⅳ期混合痔的效果分析

目的研究外痔剥离皮瓣整形结合内痔悬吊术对Ⅱ~Ⅳ期混合痔患者的效果。方法选取2019年12月至2020年12月在我院就诊的Ⅱ~Ⅳ期混合痔患者50例,按照治疗方式的不同分为对照组和研究组各25例。对照组采用外痔切除内痔缝扎术联合肛肠治疗仪治疗,研究组采用外痔剥离皮瓣整形术结合内痔悬吊术治疗。分别于术前、术后3、7天检测患者应激相关指标C反应蛋白(CRP)、皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH),比较两组手术指标、创面愈合情况、术后并发症及治疗有效率。结果与术前比较,两组患者术后3、7天应激相关指标的水平均升高。与对照组比较,研究组术后3、7天应激相关指标的水平均降低;术后术中失血量减少,手术时间、住院时间、切口愈合时间、创面愈合时间、创面腐肉脱落时间缩短,术后7天并发症总发生率降低,创面缩小率、术后1个月总有效率均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论外痔剥离皮瓣整形结合内痔悬吊术治疗Ⅱ~Ⅳ期混合痔患者的效果显著,值得临床应用及推广。

上睑内翻倒睫切除皮瓣改良法临床观察

对传统的上睑内翻倒睫Ｈｏｔｚ氏矫正术切除皮瓣进行了改良，临床观察结果：术后遗留上睑外眦部皮肤松驰率由原Ｈｏｔｚ氏术式的３３．３％降低到改良后的６．７％、复发倒睫率由１６．６％降低到４．４％，说明改良法治疗效果优于老式皮瓣法。

乳腺癌术后皮瓣下积液的预防措施

目的：探讨乳腺癌术后皮瓣下积液的预防措施。方法：对1996．1～1998．5间收治的42例乳腺癌手术（其中经典根治术28例，改良根治术14例），术中、术后采取相应措施进行总结分析。结果：全组病例术后发生皮瓣下积液2例，发生率为4．7％，对积液者采取相应措施后积液很快消失。结论：对乳腺癌手术术中、术后采取有效措施，可明显降低皮瓣下积液的发生率。