CT用于检查颅脑外伤的体会及漏诊分析

目的:对405例资料完整的颅脑外伤患者CT检查结果与漏诊病例进行回顾性分析,旨在为临床诊治提供有力的理论参考。方法:所有病例根据入院的先后顺序,采用BALANCE型CT机取常规轴位平扫。扫描范围以听眦线为基线向上连续扫描,眶耳线(OML)上扫描9～10层,层厚10mm,层距10mm,采用骨窗及软组织窗位观察。结果:硬膜外血肿56例,占13.8%;硬膜下血肿73例,占18.1%;硬膜外血肿同时合并硬膜下血肿47例,占11.6%;蛛网膜下腔出血93例占22.9%;脑挫裂伤102例,占25.2%;另83例中合并硬膜外血肿或(和)硬膜下血肿及脑挫裂伤62例,占20.5%。结论:颅脑外伤的诊断可将CT扫描做为首选。

万汶在颅脑外伤急性超容血液稀释时对血气、电解质的影响

目的 探讨万汶在颅脑外伤急性超容血液稀释时对血气、电解质的影响.方法 将同期急性颅脑外伤的患者,随机分为万汶组(volcven,H组,n=26)和平衡液组(R组,n=25).进行术前急性超容血液稀释(AHHD),分别于AHHD前,A洲D完成和AHHD后30分钟,测定血气及电解质.结果 R组扩容效果明显低于H组,P＜0.05.H组AHHD后中心静脉压(CVP)较AHHD前明显升高,p＜0.05.AHHD后H组Ca2+浓度稍下降,p＜0.05.结论 万汶在急性颅脑外伤术前行AHHD安全、有效.

120例ICU重型脑外伤病情监测及护理

目的：总结ICU重症颅脑外伤患者的监护及护理经验。方法：回顾总结了所收治的120例GSC≤8分的重型颅脑外伤患者在救治过程中的护理经验体会，分析了严密监测和精心护理对患者预后的重要关系。结果：通过密切观察生命体征、瞳孔、意识、肢体活动，加强基础护理和专科护理，在120例重型颅脑外伤患者中，康复出院80例，好转36例，死亡4例。结论：严密观察病情，及时发现病情变化并采取相应措施，对提高ICU重型颅脑外伤患者的治愈率、降低死亡率有着重要的意义。

颅脑外伤的现代抢救模式简介——脑外伤单元

颅脑损伤是一种常见病，多发病，严重危害人类健康，我国城市的伤亡中60％的病例中是颅脑损伤，因此有必要探索一种新的抢救模式。我们参考国际现在流行的“脑卒中单元”的系统化的医疗管理模式来运行，成立多学科的医护人员来参与颅脑损伤的抢救，我们提出“脑外伤单元”的结构模式。同时我们发挥我国的传统医学优势，采取中西医结合的诊治思路，利用中医中药，如针灸、按摩等，在结合循证医学的特点，借助高科技的通讯网络，实现信息系统的管理，网络的远程会诊，在医疗各单位建立快速、规范、先进、程序化的跨地域乃至以颅脑损伤的救治专业系统为主的多学科的参与诊治系统，鼓励全社会的人参与颅脑损伤的发现、识别、诊断、运送、转院、治疗、抢救、预防的社会性工程，建立以颅脑损伤尤其是多发、重型颅脑损伤的抢救更是依赖一个临床抢救指挥组织、协调、组织抢救的全过程、多元化的救助模式，使颅脑损伤的抢救标准化、规范化、社会化。

浅谈颅脑外伤并发脑梗死的临床治疗

目的：如何针对颅脑外伤并发脑梗死的发病机制进行诊断、治疗和预防.方法：对经头颅CT、MRI证实为颅脑外伤并发脑梗死的28例病例进行临床分析,16例进行开颅手术归为治疗组,其中9例去骨瓣减压,4例内减压,3例开颅清除血肿减压,其余12例均进行保守治疗为对照组,进行脱水、扩张脑血管、营养脑细胞、抗凝,使用钙离子拮抗剂以及低分子右旋糖苷等综合治疗.结果：根据GOS判断预后标准,开颅手术的16例中有8例症状完全消失,5例CT检查有明显改善,2例患者症状无改善,1例死亡.采用综合保守治疗的12例患者中,2例通过头颅CT检查有所改善;6例检查无改善症状（包括2例进入昏迷偏瘫状况）;1例植物生存;3例死亡,无人治愈.结论：及早对颅脑外伤并发脑梗死患者作出正确的诊断进行治疗,可以有效的提高颅脑外伤并发脑梗死的治愈率,同时早期预防也是重要的保证生存质量的因素.