不同时机行颅骨修补手术治疗脑外伤颅骨缺损患儿的临床疗效

【目的】探讨不同时机行颅骨修补手术治疗脑外伤颅骨缺损患儿的临床疗效。【方法】选取2017年6月至2023年9月本院收治的60例脑外伤颅骨缺损患儿,所有患儿均行去骨瓣减压术,术后均择期行颅骨修补术,根据术后颅骨修补术的时间将其分为对照组(n=35)与观察组(n=25)。对照组患者在去骨瓣减压术后3~6个月内行颅骨修补术,观察组患者在骨瓣减压术后2个月内完成颅骨修补术。比较两组患者治疗前后生活质量、生活自理能力、神经功能、运动功能恢复情况,比较两组患者临床疗效及术后并发症发生情况。【结果】治疗后,两组患儿生活质量评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组Barthel指数、Fugl-Meyer评分高于治疗前,且观察组高于对照组;NIHSS评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】对脑外伤颅骨缺损患儿行早期颅骨手术治疗,有助于提高患儿生活质量,改善患者神经功能与运动功能,有较好的临床效果。

自体颅骨修补术后骨吸收的预防

【目的】分析自体颅骨修补术后骨吸收的原因,探讨其防治方法。【方法】分析1997年1月至2002年7月本院采用自体颅骨修补术后产生骨吸收的原因,并对比改进手术方法后进行自体颅骨修补后的结果。【结果】1997年1月至2002年7月间使用自体颅骨修补的患者13例,术后1年内产生骨瓣浮动或下陷的共8例,其中2例感染,均行二次修补术。而2002年7月至2004年1月改进手术方法进行自体颅骨修补7例患者,术后随访2年以上均未出现自体骨瓣骨吸收。【结论】采用合适的手术方法可以避免自体颅骨修补术后骨吸收的发生。

传统钛网修补颅骨与三维塑形钛网修补颅骨临床疗效对比

【目的】探讨传统钛网修补颅骨与三维塑形钛网修补颅骨的临床疗效情况。【方法】选取本院2010年1月至2012年12月收治的56例颅骨损伤患者为研究对象，应用随机数字表法将颅骨损伤患者分为对照组和观察组，每组28例。观察组采用三维塑形钛网修补颅骨，对照组采用传统钛网修补，比较两组患者平均手术时间、平均住院时间、平均住院费用、创面修复满意度和术后并发症发生率。【结果】观察组患者手术平均时间为（100．3±13．5）min、住院时间平均为（14．5±1．5） d、平均住院费用为（2．1±0．6）万元，明显小于对照组（120．7±12．3）min、（20．5±2．4）d以及（2．8±0．7）万元，两组相比差异具有统计学意义（P ＜0．05）；且患者术后并发症发生率比较，观察组为明显少于对照组（7．1％ vs25．0％），差异具有统计学意义（P ＜0．05）。【结论】与传统钛网修补颅骨术相比，三维塑形钛网修补颅骨术效果显著，手术及住院时间短，费用较少，且患者术后并发症较少。

数字化三维钛网颅骨缺损修补术12例临床分析

【目的】探讨数字化三维钛网在颅骨修补术中的临床应用价值。【方法】采用数字化成形技术制作个体化钛网进行颅骨修补，分析手术时间、术后塑形黼意度及术后并发症。【结果】12例病人手术时间缩短，术后恢复良好，无切口感染及皮下积液等，头颅外形对称，塑形满意。【结论】数字化三维钛网修复颅骨方便，快捷，塑形满意，具有广泛应用价值。

小儿颅骨开放性凹陷骨折治疗方法的探讨

目的探索小儿开放性粉碎性颅骨凹陷骨折适当的治疗方法。方法14岁以下的开放性粉碎性颅骨凹陷骨折患者21例,根据伤口污染程度和颅脑损伤程度分为三组,分别采用Ⅰ期凹陷骨折复位术、延期凹陷骨折复位术和碎骨片清除术治疗。结果4例患者存在颅骨缺损,需行颅骨整形术。各组间感染发生率无显著性差异(P>0.05);Ⅰ期复位组与延期复位组的癫痫发生率无显著性差异(P>0.05)。结论选择适当的治疗方法,可使绝大多数小儿开放性粉碎性颅骨凹陷骨折患者避免颅骨缺损,从而避免了Ⅱ期颅骨整形。

颅骨修补术对皮瓣塌陷综合征患者脑血流及神经认知功能的影响

[目的]探讨颅骨修补术对皮瓣塌陷综合征(SSFS)患者脑血流、脑电图及神经认知功能的影响.[方法]回顾性分析56例行颅骨修补术经颅多普勒(TCD)监测的SSFS患者的临床资料.监测术前1 d及术后1个月患者双侧大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)和大脑后动脉(PCA)的收缩期峰流速(PSV)、舒张期峰流速(EDV)和平均血流速度(M V)的变化;比较手术前后脑电图(EEG)异常发生率及神经认知功能(FIM评分)改善情况.[结果]SSFS患者术前患侧ACA、MCA及PCA的PSV、EDV、M V均低于健侧,术后患侧ACA、MCA及PCA的PSV、EDV、MV均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05).SSFS患者术前FIM评分为(98.21±5.54)分,低于术后的(112.36±3.86)分,差异有统计学意义(P<0.05).术后EEG总异常率为41.1%(23/56),低于术前的46.4%(26/56),但差异无统计学意义(P=0.063>0.05).[结论]颅骨修补术能改善SSFS患者脑血流状态和较好的改善患者术后神经认知功能.

前颅底及颅鼻眶沟通脑膜瘤的显微手术治疗

【目的】探讨前颅底及颅鼻眶沟通脑膜瘤显微手术切除与颅底重建的适应证及手术入路选择。【方法】总结本院收治的110例前颅底及颅鼻眶沟通脑膜瘤,经头颅CT或MRI扫描确诊,据肿瘤大小、部位选择不同的入路,显微镜下切除肿瘤并行颅底修复重建。【结果】镜下全切除肿瘤88例,次全切除17例,大部分切除5例;临床痊愈85例,好转23例,死亡2例。随访79例,肿瘤复发5例,行第2次手术切除。【结论】对于此类患者根据肿瘤的大小、部位选择不同的手术入路,显微镜下切除肿瘤,必要时颅底修复重建是一种安全、有效的方法。

颅骨修补时机对去骨瓣减压术后颅骨缺损患者脑血流动力学及其认知功能的影响

【目的】探讨颅骨修补时机对去骨瓣减压术后颅骨缺损患者脑血流动力学及其认知功能的影响。【方法】前瞻性选择本院收治的82例去骨瓣减压术后颅骨缺损患者的临床资料,根据颅骨不同修补时机将其分为观察组(n=40)和对照组(n=42)。两组根据其认知障碍程度进一步分为轻度组、中度组和重度组,比较两组不同认知功能患者手术前后简易智能状态量表(MMSE)评分,并比较各组患者手术前后脑血流情况。【结果】术后3个月,两组认知障碍轻度、中度、重度患者ACA、MCA、PCA局部血流量均高于术前2d,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组认知障碍轻度、中度患者MMSE评分高于术前2d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组认知障碍轻度、中度患者MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组重度认知障碍患者的MMSE评分较术前无明显改善,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】早期颅骨修补可以明显改善颅骨缺损患者局部脑血流,从而显著促进轻中度认知障碍患者认知功能的恢复;但是对于重度认知障碍患者,早晚期颅骨修补对其认知功能的改善无明显差别。

颅面非中线皮样囊肿109例临床特点及诊治分析

目的总结颅面非中线皮样囊肿的临床特点及诊治经验。方法以2016年1月至2019年12月在复旦大学附属儿科医院整形外科行手术治疗的109例颅面非中线皮样囊肿患儿为研究对象,按骨质改变情况分为骨质改变组与骨质未改变组,对两组患儿性别、发现症状时年龄、手术年龄、囊肿位置、囊肿活动度及囊肿大小进行分析。结果骨质改变组发现症状时年龄为(0.64±0.21)岁,而骨质未改变组为(1.39±2.19)岁,差异有统计学意义(t=2.871,P=0.005);囊肿活动度差者合并骨质改变的发生率为43.6%(17/39),囊肿活动度好者合并骨质改变的发生率为10.0%(7/70),差异有统计学意义(χ^(2)=16.458,P<0.001);骨质改变组与骨质未改变组在性别、囊肿位置、手术年龄以及囊肿大小上比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论颅面非中线皮样囊肿患儿体格检查囊肿活动度差,高度提示存在骨质改变,推荐术前行CT或MRI检查以了解肿物与骨质情况;术中注意探查囊肿底部,完整切除肿物。