NBAS-APS模式联合中医特色疼痛护理措施对肺癌术后疼痛患者睡眠质量的影响观察

目的:观察NBASS-APS模式联合中医特色疼痛护理措施对肺癌术后疼痛患者睡眠质量的影响。方法:选取2019年1月~2020年1月本院收治的肺癌患者100例,按照随机数字表法将其均分为观察组(n=50)和对照组(n=50),观察组行NBASS-APS模式联合中医特色疼痛护理干预,对照组行常规疼痛干预。观察两组术后视觉模拟评分(VAS)变化、术后恢复情况及干预前后焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分及匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分。结果:术后7d、术后14d及术后21d,观察组VAS评分较对照组显著降低(P<0.05),观察组首次下床活动时间、术后住院天数及首次肛门排气时间均较对照组显著缩短(P<0.05),24h睡眠时间、48h睡眠时间较对照组显著增加(P<0.05)。干预后,观察组SAS、SDS及PSQI均显著优于对照组(P<0.05)。结论:NBASS-APS模式联合中医特色疼痛护理措施能有效改善肺癌术后疼痛患者术后疼痛,促进其术后恢复,改善其不良情绪及睡眠质量。

NBAS-APS干预模式对围术期三叉神经痛患者睡眠及抑郁情绪的影响

目的:探讨NBAS-APS干预模式对围术期三叉神经痛患者睡眠及抑郁情绪的影响。方法:选取100例拟行射频热凝术治疗三叉神经痛的患者为研究对象,根据护理方式不同分为研究组及对照组,每组各50例。对照组采用常规护理干预;研究组在对照组基础上采用NBAS-APS护理干预。比较两组患者入院时及术后护理2 d、6 d、出院后1周疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、抑郁程度[抑郁程度仲氏焦虑自评量表(SAS)评分及抑郁自评量表(SDS)评分]、睡眠质量[匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分]、不良反应发生情况及护理满意度。结果:术后护理2 d及6 d,两组患者VAS评分均降低,且研究组低于对照组(P<0.05);出院后1周,两组患者VAS分级比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后护理2 d及6 d,两组患者SAS、SDS及PSQI评分均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后护理满意率高于对照组(P<0.05)。结论:NBAS-APS干预模式对改善三叉神经痛患者围术期睡眠质量及抑郁情绪有显著的促进作用,可提高护理满意度,值得临床推广。

肝细胞生长因子在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并慢性阻塞性肺病的表达

目的肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)是潜在的肺泡细胞促有丝分裂因子,可促进损伤肺泡细胞的修复。文中旨在研究HGF血清表达水平和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnoea hypopnoea syndrome,OSAHS)合并慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者缺氧程度的关系。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定单纯OSAHS组(n=32)、OSAHS合并COPD组(n=46)、对照组(n=30)血清HGF的水平,分析血清HGF水平与呼吸紊乱指数(apnea hypopnea index,AHI)、最低血氧饱和度(lowest SatO2,LSatO2)和COPD严重度的相关性。结果 OSAHS组、OSAHS合并COPD组血清HGF水平较健康对照组明显升高(P<0.05);OSAHS合并COPD组血清HGF水平明显高于OSAHS组(P<0.05);OSAHS亚组间比较,中度组与重度组血清HGF水平均较轻度组明显升高(P<0.05),重度组较中度组升高但差异无统计学意义(P>0.05);OSAHS合并COPD组间比较,重度COPD组较中度COPD组、轻度COPD组血清HGF水平均显著升高(P<0.05)。OSAHS组血清HGF水平与AHI正相关(r=0.387,P<0.05),与LSatO2负相关(r=-0.362,P<0.05)。结论 OSAHS患者、OSAHS合并COPD患者血清HGF水平升高,且HGF增高程度与OSAHS及COPD严重程度相关。HGF的表达与慢性缺氧成具有相关性。

荷丹片联合阿托伐他汀对伴有睡眠呼吸暂停的脑梗死患者血脂及炎症因子的影响

目的探讨荷丹片联合阿托伐他汀对伴有睡眠呼吸暂停的脑梗死患者血脂及炎症因子的影响。方法依据多导睡眠图检测结果选取2013年1月~2015年6月于河北大学附属医院就诊的74例伴有睡眠呼吸暂停的脑梗死患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,两组均为37例,对照组给予口服阿托伐他汀,观察组给予口服荷丹片联合阿托伐他汀,两组患者均给药4周,观察治疗前后血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及可溶性细胞间黏附分子1(s ICAM-1)的变化情况。结果观察组及对照组患者治疗后血清TG[(2.549±0.441)、(2.854±0.444)mmol/L]、TC[(2.865±1.035)、(2.992±0.991)mmol/L]、LDL-C[(1.778±0.486)、(1.827±0.527)mmol/L]、hs-CRP[(1.846±0.607)、(2.230±0.799)mg/L]及s ICAM-1[(315.532±39.717)、(345.108±30.733)ng/m L]水平均较治疗前[(3.630±0.548)、(3.862±0.683)mmol/L;(5.878±0.999)、(5.757±1.062)mmol/L;(3.687±0.581)、(3.538±0.658)mmol/L;(4.500±1.432)、(4.422±1.540)mg/L;(397.762±33.752)、(409.243±39.001)ng/m L]显著降低,差异有高度统计学意义(P<0.01)。两组治疗后TC、LDL-C水平比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组治疗后TG、hs-CRP及s ICAM-1水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论荷丹片联合阿托伐他汀对伴有睡眠呼吸暂停的脑梗死患者有较强的降脂作用,尤其是降TG方面,且增强抗炎作用。

一氧化碳等在阻塞性睡眠呼吸暂停变化的研究

目的:研究阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructivesleepapnea,OSA)患者血浆中一氧化碳及间接胆红素(间胆)水平变化及其临床意义。方法:测定111例OSA患者和30名正常人血浆一氧化碳和间胆水平。其中20例中、重度患者使用持续气道内正压通气(continuousairwaypositivepressure,CPAP)呼吸机治疗30日,于治疗前、治疗第一日、治疗1个月后分别测定一氧化碳和间胆水平。结果:①OSA患者血浆中一氧化碳水平显著高于正常人,重度组一氧化碳水平显著高于轻、中度组,OSA合并高血压组的一氧化碳水平亦显著高于无伴高血压组(均为P<0.05);②正常人血浆中间胆水平显著高于OSA患者;轻、中度组间胆水平显著高于重度组,OSA无伴高血压组血浆间胆显著高于合并高血压组;③20例OSA患者血浆一氧化碳于治疗1个月后显著降低,间胆则显著升高(均为P<0.05);④OSA患者血浆中一氧化碳与舒张压和动脉血氧饱和度小于0.90占总睡眠时间比值均呈正相关,血间胆与动脉血氧饱和度小于0.90占总睡眠时间比值和呼吸暂停低吸气指数均呈负相关,一氧化碳与间胆呈负相关。结论:低血氧是引起OSA患者一氧化碳显著增高或间胆显著降低的原因,一氧化碳和间胆都可能参与了OSA的病理生理过程,患者血浆中一氧化碳和间胆水平可考虑作为考察其是否有合并症的指标。

悬雍垂腭咽成形术前行气管切开术的适应症探讨

目的为了探讨重症阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAS)作悬雍垂腭咽成形术(UPPP)前行气管切开术的适应症。方法通过对10例患者在自然睡眠中的呼吸紊乱指数(AHI)与最低血氧饱和度的测定等方法进行分析。结果全部患者均安全进行了UPPP,其临床症状得到较好的改善。结论重症OSAS行UPPP前,气管切开术是必要的和有益的。为此有下列情况中的三项或三项以上者,应考虑在UPPP术前行预防性气管切开术:(1)呼吸紊乱指数(AHI)大于50;(2)睡眠期最低血氧饱和度低于60%;(3)伴有口唇青紫的缺氧症状;(4)白天有严重的嗜睡;(5)口咽腔极其狭窄;(6)伴有心肺疾病。

Lp-PLA2及LPA对阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者脑卒中的预测价值

目的探讨血浆溶血磷脂酸(LPA)及脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平对阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者脑卒中预警及治疗的价值。方法选择驻马店市中心医院收治的OSAHS伴发脑卒中患者90例(Ⅰ组),OSAHS不伴脑卒中患者84例(Ⅱ组),无OSAHS的脑卒中患者98例(Ⅲ组),另选择同期健康体检者100例为对照组,所有受检者予以血浆LPA、极性相似总磷脂(AP)及Lp-PLA2水平检测,同时对脑卒中患者在症状发作后24h内、7d、21d予以上述指标的检测,对Ⅰ组、Ⅱ组及对照组在首次检测的LPA、AP及Lp-PLA2水平进行比较,同时对Ⅰ组、Ⅲ组及对照组(对照组仅比较24h内)在24h内、7d、21d时的LPA、AP及Lp-PLA2水平进行分析。结果Ⅰ组及Ⅱ组首次检测的LPA、AP及Lp-PLA2水平均显著高于对照组(P<0.05),而Ⅰ组首次检测的LPA、AP及Lp-PLA2水平均显著高于Ⅱ组(P<0.05);Ⅰ组及Ⅲ组在24h内LPA、AP及Lp-PLA2水平均显著高于对照组(P<0.05);Ⅰ组24h内及7d时的LPA、AP及Lp-PLA2水平均显著高于Ⅲ组(P<0.05);Ⅰ组21d时的LPA、AP及Lp-PLA2水平均显著低于24h内、7d(P<0.05),Ⅲ组7d时的LPA、AP及Lp-PLA2水平均显著低于24h内(P<0.05)。结论 OSAS伴脑卒中患者血浆LPA及Lp-PLA2水平显著上升,且持续时间较长,从而提高了血小板的活化状态,增加了机体的缺氧状况及动脉粥样硬化的形成。临床可根据LPA及Lp-PLA2水平指导抗栓治疗。

比较奥氮平与喹硫平对阿尔茨海默病患者睡眠呼吸功能的影响

目的分析比较阿尔茨海默病患者,使用奥氮平和喹硫平后对患者睡眠呼吸功能的影响。方法方便选取该院2014年1月—2015年12月收治的阿尔茨海默病患者80例,随机分成两组,每组40例。第一组使用奥氮平进行治疗,治疗疗程为8周,第二组使用喹硫平进行治疗,治疗疗程为8周。在阿尔茨海默病患者治疗前和治疗后进行多导睡眠图检查,对阿尔茨海默病患者的睡眠呼吸功能进行检测。检测阿尔茨海默病患者的平均血氧饱和度、最低血氧饱和度、血氧饱和度<90%时间占总监测时间的比例以及患者呼吸暂停低通气指数,对比奥氮平和喹硫平对阿尔茨海默病患者睡眠呼吸功能的影响。结果第一组患者使用奥氮平治疗后,血氧饱和度<90%时间占总监测时间的比例为(13.3±4.8)%,对比治疗前有明显增高(9.1±4.2)%,并且高于第二组使用喹硫平的患者(9.8±4.5)%。第一组的呼吸暂停低通气指数也有增高(13.5±5.1)次/h,并且明显高于第二组的呼吸暂停低通气指数(9.1±4.3)次/h。第一组的最低血氧饱和度(78.1±8.1)%和平均血氧饱和度(91.2±4.5)%有所降低,并且明显低于第二组患者(83.2±9.4)%、(95.0±3.8)%。两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。阿尔茨海默病患者在治疗前,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的发病率是27.8%,患者治疗后,第一组出现这种症状的比例比第二组高,两组患者的阿尔茨海默病病理行为量表有明显的降低,简易精神状态检查没有明显变化。结论阿尔茨海默病患者使用奥氮平可能对睡眠呼吸功能有不良影响,使用喹硫平影响不明显。

NBAS-APS模式在上肢骨折患儿围手术期疼痛管理中的应用及分析

目的 探讨NBAS-APS的疼痛管理服务模式在上肢骨折患儿围手术期疼痛管理中的应用,以指导合理护理模式的制定。方法 选取2020年2月至2021年6月洛阳人民东方医院的90例上肢骨折患儿,分为观察组和对照组,每组45例。观察组采用NBAS-APS疼痛管理服务模式,对照组采用AB-APS疼痛管理服务模式,分别观察并记录两组患儿对疼痛管理的满意度、疼痛评分和睡眠质量的指标。结果 观察组在各疼痛管理的满意度指标方面均高于对照组(P<0.05),术前和术后的各个疼痛评分指标均低于对照组(P<0.05),手术前1d以及手术后24h、48h和72小时的睡眠质量PSQI指标评分均低于常规组(P<0.05)。结论 NBAS-APS疼痛管理服务模式对于上肢骨折患儿围手术期能起到更好的镇痛效果,改善患儿的睡眠质量,增加患者满意度,促进其术后恢复。

Watch PAT 200便携式睡眠呼吸监测仪对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征监测价值研究

目的:评价腕式睡眠呼吸监测仪(Watch PAT 200)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的诊断价值。方法:28例怀疑有OSAHS的患者入院行整夜PSG监测和腕式Watch PAT 200监测。PSG监测根据标准规则判断睡眠呼吸事件;Watch PAT 200监测根据计算机自动运算法则进行分析,计算每小时呼吸事件频率,监测外周动脉容积信号变化、氧饱和度及心率变化,根据变化综合得出睡眠呼吸暂停指数(PAT AHI)。结果:平均PSG AHI(23.00±21.55)/h,平均PAT AHI(25.99±19.09)/h,PSG AHI和PAT AHI指数间显著相关(r=0.92,P<0.01),为评估PAT检测的敏感度和特异度,构建ROC曲线,在PSG AHI分别为5、15、30时,PAT监测的敏感度和特异度分别是95.8/100,93.7/91.7,85.7/100。每30s一屏PSG及PAT对睡眠及觉醒判断的符合率为(89±6)%。结论:腕式睡眠监测仪是一种精确检测OSAHS的装置,监测简便,且能准确判断睡眠及觉醒状态。