Childhood epilepsy and sleep

Sleep and epilepsy are two well recognized conditions that interact with each other in a complex bi-directional way. Some types of epilepsies have increased activity during sleep disturbing it; while sleep deprivation aggravates epilepsy due to decreased seizure threshold. Epilepsy can deteriorate the sleep-related disorders and at the same time; the parasomnias can worsen the epilepsy. The secretion of sleep-related hormones can also be affected by the occurrence of seizures and supplementation of epileptic patients with some of these sleep-related hormones may have a beneficial role in controlling epilepsy.

难治性癫过度运动发作的临床特征与致灶定位

目的总结以过度运动发作为主要表现的药物难治性癫癎的诊疗经验。方法回顾性分析25例药物难治性癫癎病人的临床资料,均以过度运动发作为主要表现。根据症状特点、MRI、头皮视频脑电图及颅内脑电图监测,综合定位致灶,并行手术切除。结果切除额叶致灶23例,切除前颞叶致灶2例。神经病理学检查显示：皮质发育不良（FCD）Ⅰ型8例,FCDⅡ型12例,节细胞胶质瘤1例,皮质微发育不良1例,灰质异位1例,胶质瘢痕1例,海马硬化1例。术后随访12~60个月,按Engel分级：Ⅰ级19例,Ⅱ级2例,Ⅲ级2例,Ⅳ级2例。结论以过度运动发作为特点的难治性癫癎病人,其致灶主要位于额叶,但也可位于额叶外的脑区,准确切除致癎灶后疗效满意。

颞叶癫痫中的过度运动性发作(附2例报告)

目的过度运动性发作常见于额叶癫痫,总结我中心病例,探讨颞叶癫痫表现为过度运动性发作时的临床决策。方法回顾2007～2009年进行手术治疗的颞叶癫痫患者,对所有患者的术前评估资料包括病史、MRI、头皮视频脑电图、PET和颅内脑电记录进行回顾性分析。根据Luders的描述对过度运动性发作进行识别。结果 102例患者中有2例表现为典型的过度运动性发作,尽管症状学提示额叶起源,但是头皮脑电图均提示颞叶为发作起始区,1例进行颅内电极监测,另1例因为MRI的阳性发现而直接进行手术切除。2例患者进行了前颞叶切除术,术后2 a以上无发作。结论过度运动性发作发作偶尔可见于颞叶癫痫,如果其头皮EEG结果与影像学检查一致,则手术治疗效果比较理想。

癫痫过度运动发作的症状分析

目的 分析过度运动发作 (hypermotorseizure)的癫痫临床症状特征及手术预后。 方法 8例运动过度发作的患者 ,分析癫痫 37次发作期间的临床症状 ,临床发作的起始时间 ,癫痫病灶的位置 ,手术结果及病理结果。结果 过度运动发作动作包括 :撞头、上肢舞动、前后出拳动作、踢脚、肢体甩动、下肢蹬车动作、躯体翻滚、躯体晃震、骨盆前后甩动等反复激烈动作。癫痫发作中其他发作症状包括 :匝眼、扮鬼脸、紧握和抓挠、怪声、紧张姿势。过度运动发作在一次癫痫发作开始的 1～ 5 3秒 (平均 12 .2秒 )时出现 ,持续时间 1～ 4 0秒 (平均 18.6秒 )。癫痫灶位置 :内侧额叶 5例 ,外侧额叶 2例 ,外侧颞叶 1例。 8例中 ,7例术后癫痫发作消失。病理 :8例均为皮质发育异常。结论 过度运动发作的产生主要来源于躯体和近体关节的反复激烈运动 ,常与其他类型发作混合发作 ;额叶癫痫容易产生此类发作 ,尤其是额叶内侧起源癫痫 ;

睡眠相关过度运动性癫痫的研究进展

睡眠相关过度运动性癫痫(SHE)的主要临床表现为睡眠中发生的不对称强直或复杂的过度运动发作,且具有短暂、频繁、丛集发作的特点,其发病率约为1.8/100000。由于SHE在睡眠中多发,易误诊为异态睡眠,临床上应注意鉴别。绝大多数SHE患者病因不明,可能的病因包括基因突变及结构异常,不同的病因可影响患者疾病严重程度及预后。SHE的治疗主要包括药物治疗和手术治疗,其中药物治疗首选卡马西平,经选择的难治性癫痫患者手术治疗预后良好。本文就SHE的诊断、发病机制、治疗及预后方面的研究进展进行综述,旨在增加临床医生对该病的认识。

睡眠相关过度运动性癫痫的研究进展

睡眠相关过度运动性癫痫过去被命名为夜间额叶癫痫,目前发现可能起源于额叶外,与昼夜模式无关,主要表现为睡眠中刻板的过度运动性发作。这是一种相对良性的癫痫综合征,常在儿童期达到高峰,成年后通常会有所改善.现已发现多种致病基因与该病有关。本文着重对睡眠相关过度运动性癫痫的临床诊断、分子遗传学及治疗进展进行阐述。

睡眠相关过度运动癫的临床及脑电图特征分析

目的探讨睡眠相关过度运动癫之临床特征并评价头皮视频脑电图(VEEG)的诊断价值。方法对2014年5月至2020年1月确诊的32例睡眠相关过度运动癫病例进行回顾,分析其一般临床资料、发作期症状学、发作间期及发作期脑电图模式。结果10例(31.25%)患者MRI呈异常征象。依据发作症状学模式(SPs)分类,SP1(早期的初级运动表现)1例(3.13%)、SP2(不自然的过度运动)18例(56.25%)、SP3(协调的过度运动)6例(18.75%)、SP4(富有情感内容的姿势行为)7例(21.88%)。发作间期及发作期脑电图异常率分别为81.25%(26/32)和71.88%(23/32);其中发作期头皮脑电图起始早于临床症状者23例(71.88%),放电部位局灶性14例(43.75%)、脑区性8例(25%),两种起始模式以包含各种低波幅快活动者为主;双侧性/广泛性1例(3.13%)。11例(34.38%)患者发作间期样放电部位与发作期脑电图所示起始部位相符且恒定局限于1个或相邻23个电极。结论睡眠相关过度运动癫影像学阳性检出率较低,症状学具有特殊性,高质量视频脑电图记录及判读在诊断与管理中具有重要地位,发作期脑电图可为术前评估提供必要的定侧及定位信息。

睡眠相关过度运动癫痫患者神经心理损害的危险因素

目的探讨睡眠相关过度运动癫痫(sleep-related hypermotor epilepsy,SHE)患者神经心理损害的相关危险因素。方法纳入2015年5月-2019年5月在首都医科大学附属北京天坛医院癫痫中心及天坛-丰台医疗联盟癫痫中心诊治的68例SHE患者,将患者分为神经心理损害组(31例)和无神经心理损害组(37例),收集临床资料进行分析,采用多因素Logistic回归分析,寻找影响SHE患者神经心理损害的相关危险因素。结果基线分析结果显示,神经心理损害组患者起病年龄较低,发作频率较高,存在发作间期癫痫样放电(Interictal epileptiform discharges,IEDs)睡眠期占优和潜在脑部疾患的患者比例较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,IEDs睡眠期占优(OR=17.315,95%CI 3.304~90.746,P=0.001)、较高的发作频率(OR=7.493,95%CI 1.416~39.665,P=0.018)是SHE患者神经心理损害的危险因素(P<0.05);起病年龄高(OR=0.862,95%CI 0.777~0.957,P=0.005)是SHE患者神经心理损害的保护因素(P<0.05)。结论IEDs睡眠期占优、起病年龄低、较高的发作频率是SHE患者神经心理损害的危险因素,对其及早的识别,对改善患者的生活质量有较大临床意义。

经SEEG证实以过度运动为发作症状的颞叶癫痫分析

目的探讨以过度运动为主要发作症状的颞叶癫痫患者的临床与电生理特点。方法回顾性分析广东三九脑科医院经立体定向脑电图(SEEG)证实的,以过度运动为主要发作症状的10例颞叶癫痫患者的临床资料;分析其症状学及脑电图特点。结果本组患者中,以颞叶内侧结构起始的患者7例,以颞叶新皮层起始的患者2例,以颞叶内外侧同步起始的患者1例。其中9例患者有发作前兆;所有患者均在过度运动发作的同时,伴有不同程度的自动运动(轻微的咂嘴、抿嘴、嘟嘴、手的摸索)和发作起始对侧肢体的肌张力障碍。SEEG均以周期性节律性棘-慢波→低波幅快活动为发作起始图形;脑电图起始至出现过度运动或自动运动的时间平均为65 s。结论以过度运动为主要发作症状的颞叶癫痫,其致痫区可以是颞叶内侧结构或颞叶新皮层。以过度运动为主要发作症状学,伴先兆、自动运动和对侧肢体的肌张力障碍,提示为颞叶起源的癫痫;先兆和自动症是颞叶癫痫与额叶癫痫鉴别的要点,可与额叶癫痫相鉴别。颞叶癫痫出现过度运动可能是同时或先后激活了额叶的腹内侧网络和颞岛网络所致。

起源于颞叶的睡眠相关过度运动性癫■特征与治疗

目的分析起源于颞叶的睡眠相关过度运动性癫■(sleep-related hypermotor epilepsy,SHE)的临床特征与手术疗效。方法回顾性分析8例颞叶癫■病例资料,其中6例发作起源于右侧颞叶。脑电图(electroencephalogram,EEG)监测共捕获33次过度运动发作,其中81.8%(27/33)过度运动发作于睡眠中出现。发作间期EEG仅有3例与手术部位一致,发作期EEG仅有3例有定侧或定位价值。MRI检查显示阴性4例,海马异常2例,颞叶新皮质异常2例。在7例病人中,PET低代谢区和手术部位一致6例。结果 6例行经典前颞叶海马杏仁核切除,2例行扩大颞叶+海马杏仁核切除。术后随访12~80个月,癫■控制达到EngelⅠ级4例,Ⅱ级2例,Ⅲ级2例。结论起源于颞叶的SHE可能存在右侧颞叶起源优势,发作主要于睡眠中出现,术前PET检查定位作用较高,手术治疗可获得较好长期控制疗效。

起源于颞叶的过度运动发作的电－临床特征分析

目的描述一组颞叶起源的过度运动发作患者的电一临床特征。方法回顾分析2001年4月至2015年2月在北京功能神经外科研究所经手术证实起源于颞叶的过度运动发作12例患者临床资料，包括发作病史、影像学改变、视频脑电图监测数据、手术及病理结果。结果10例有先兆症状。发作期症状表现为剧烈动作的有7例，轻度动作的有5例。12例患者在出现过度运动症状的同时，对侧上肢或肢体有一定程度的僵硬或肌张力障碍样动作。8例进行了颅内电极长程记录，共记录到29次发作，从颞叶导联起始期电活动出现到过度运动症状出现，整个过程历经（22．8±8．4）s，其中颞叶导联首先记录到起始期电活动与额叶导联记录到发作期电活动之间的时间间隔为（16．0±8．2）s，从额叶导联记录到发作期电活动到过度运动症状出现之间的时间间隔为（6．3±6．1）s，两者差异有统计学意义（t=4．442，P=0．000）。12例患者均行前颞叶切除手术，术后随访6～72个月，10例发作消失，其余2例术后不再表现为过度运动性发作。结论一些过度运动发作可以起源于颞叶，其过度运动症状常在发作期电活动累及额叶时出现。手术切除致痫灶可获得满意疗效。

快速眼球运动期发作的睡眠相关过度运动性癫痫的临床和电生理研究

目的探讨快速眼球运动(REM)期发作的睡眠相关过度运动性癫痫的临床和神经电生理特点。方法总结空军军医大学附属西京医院神经内科脑电监测中心2016年1月至2021年8月收治的5例发生于REM期的睡眠相关过度运动性癫痫患者的临床和神经电生理特点,并对患者进行随访。结果5例患者中3例为男性,年龄21~46岁。5例患者共监测到23次发作,22次发生在REM期睡眠,1次发作发生于非REMⅢ期睡眠。每次发作持续30 s至1 min,表现为睡眠中"过度运动性发作",伴或不伴意识障碍,13次发作期脑电图无明显异常,9次发作期有局灶性尖慢波或慢波,10次发作后期有局灶性慢波。结论REM期的过度运动性癫痫发作多起始于觉醒反应,发作间期放电均在清醒和非快速眼球运动睡眠期,需注意与REM期行为障碍进行鉴别。

睡眠相关过度运动性癫(附1例报告及文献复习)

目的探讨睡眠相关过度运动性癫(SHE)的临床表现、脑电图改变、治疗及预后。方法报告1例以睡眠中意识保留伴过度运动为主要表现的SHE患者,对患者的发病年龄、临床表现、脑电图改变、治疗疗效结合文献复习进行分析。结果 SHE诊断主要依靠临床表现及电生理检查,卡马西平是一线治疗药物,大多数患者可以获得良好疗效。结论当患者频繁出现睡眠中短暂的觉醒和过度运动时,应考虑SHE可能。