PBL模式结合3D Slicer软件在神经病学临床教学中的应用

目的探讨以问题为基础的教学法(PBL)结合3D Slicer软件应用与单纯采用PBL教学模式教学效果的比较。方法将在郑州大学第二附属医院神经康复科实习的32名康复治疗学专业实习生随机分组,教学中应用PBL模式结合3D Slicer软件的16名实习生为观察组,单纯应用PBL模式的16名实习生为对照组,按教学大纲完成对两组实习生的授课,以出科理论、技能考试、满意度问卷结果为评判方法。结果观察组出科理论考试成绩优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床技能考试成绩优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组在教学形式、学习氛围、学习效率、神经系统解剖的掌握、神经系统疾病诊疗临床思维能力的养成5个方面满意程度的总分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在神经康复科实习生临床教学过程中,采用PBL教学模式结合3D Slicer软件较单纯采用PBL教学模式,可显著提高实习生的神经病学理论、临床技能水平与教学满意度。

基于3D Slicer软件的局限性肾癌供血动脉解剖分布研究

目的利用3D Slicer软件分析局限性肾癌供血动脉进入肿瘤的位置、数目与分布规律,为肾部分切除术中精准缝合提供解剖依据。方法收集2021年1月—2022年6月西安交通大学第二附属医院泌尿外科因肾癌行肾部分切除术的患者资料,将患者术前肾动脉计算机断层扫描(CT)血管成像资料以DICOM格式导入3D Slicer软件,从水平面、矢状面和冠状面对肿瘤-血管的相对位置进行重建,分析各平面中肿瘤供血动脉的数目及分布特点。结果共收集112例(男59例、女53例)肾癌患者相关资料,肿瘤均为单发,RENAL评分为4~10分,肿瘤分期T1a 58例、T1b 48例、T2a 6例。其中38例(33.93%)有1条肿瘤供血动脉、53例(47.32%)有2条肿瘤供血动脉、21例(18.75%)有3条肿瘤供血动脉。这207条肿瘤供血动脉中有22条(10.63%)经肿瘤-肾脏接触面(肿瘤床)浅部进入肿瘤,有185条(89.37%)经肿瘤床深部进入肿瘤。结论在局限性肾癌中,近90%的供血动脉由肿瘤床深部进入肿瘤,为肾部分切除术中精准肿瘤切除及创面缝合提供了解剖依据。

3D Slicer软件在神经内镜视神经管减压手术的应用研究

目的:研究3D Slicer软件在神经内镜视神经管减压手术的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年5月期间于我院接受神经内镜视神经管减压手术治疗的患者60例,使用随机数字表法将纳入患者随机分为观察组与对照组,各30例。对照组患者接受单纯神经内镜视神经管减压术治疗,观察组患者接受3D Slicer软件辅助下的神经内镜视神经管减压术治疗。比较两组手术情况、视力水平、预后情况以及并发症发生情况。结果:观察组手术时间、术中出血量以及住院时间均低于对照组(P<0.05);术后3个月时,观察组指数视力水平优于对照组(P<0.05);术后3个月时,观察组格拉斯哥预后评分(GOS)、Barthel指数(BI)评分均高于对照组(P<0.05);两组术中及术后并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3D Slicer软件帮助提高神经内镜视神经管减压手术治疗效果,加强手术对患者视功能、预后及生活质量的改善效果。

3D Slicer软件辅助定位去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者的临床效果

目的探讨3D Slicer软件辅助定位去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者的临床效果。方法回顾性分析80例重型颅脑损伤患者的临床资料,根据手术方法分为对照组与观察组,各40例。对照组采用传统去骨瓣减压术治疗,观察组采用3D Slicer软件辅助定位去骨瓣减压术治疗。比较两组患者手术前后的颅内压、动脉血乳酸水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,以及术后3个月的预后良好率及术后3个月内的并发症发生率。结果两组患者的颅内压、动脉血乳酸水平及NIHSS评分均有随时间而降低的趋势(均P<0.05),其中,观察组术后24 h、术后72 h的颅内压,术后72 h的动脉血乳酸水平,以及术后1个月、术后3个月的NIHSS评分均低于对照组(均P<0.05)。术后3个月,观察组预后良好率高于对照组,并发症发生率低于对照组(均P<0.05)。结论与传统去骨瓣减压术相比,3D Slicer软件辅助定位去骨瓣减压术能更有效地降低重型颅脑损伤患者的颅内压及动脉血乳酸水平,更好地改善脑组织缺血缺氧状态,减轻神经功能缺损,降低术后并发症发生率,改善患者预后。

基于3D Slicer软件的三维重建技术在腹腔镜肾切除术处理肾血管中的应用

目的探讨基于3D Slicer软件的三维重建技术在腹腔镜肾切除术处理肾血管中的应用价值。方法回顾性分析山东省聊城市人民医院2020年5月-2021年6月行经腹腹腔镜肾切除手术28例患者的临床资料,将肾脏强化CT数据导入3D Slicer软件进行三维重建,依据三维可视化模型,制定离断位置、离断顺序及离断方法的个体化肾血管处理方案。结果通过认知融合,27例患者均顺利显露出所有肾动脉和肾静脉。依据术前制定的肾血管处理方案,用Hem-O-lok先处理肾动脉,后处理肾静脉19例;用Hem-O-lok先处理肾静脉的部分属支,再用Hem-O-lok处理肾动脉,最后处理肾静脉的其余属支5例;用Hem-O-lok先处理肾动脉,后用腔镜直线型切割吻合器处理肾静脉4例。平均手术时间(135.4±51.8)min;平均出血量(60.4±42.2)mL,术后平均引流量(108.5±72.6)mL。结论应用3D Slicer软件重建包括肾血管在内的手术区域相关脏器的三维可视化模型,依此制定个体化的肾血管处理方案,有利于安全地显露和处理肾血管,减少出血风险,增加手术安全性。

3D Slicer软件在微血管减压术治疗面肌痉挛教学中的应用评价

目的探索使用3D Slicer软件实现面神经出脑干区神经血管三维重建在神经外科规培医师面肌痉挛微血管减压手术教学中的应用与效果。方法选取2020年3月—2021年6月在西安交通大学第一附属医院神经外科的19名规培医师为研究对象,随机分为对照组(n=9)和试验组(n=10)。试验组通过3D Slicer软件重建的3D模型判断面肌痉挛患者的责任血管,对照组通过调阅PACS系统的3D Fiesta与3D TOF序列轴位图像判断面肌痉挛患者的责任血管。根据术中解剖所见对比两组判定责任血管的正确率。结果该研究共实施面肌痉挛微血管减压术89例。其中,45例病例纳入试验组中,44例病例纳入对照组中。试验组的责任血管判断正确率为82.22%(37例),高于对照组的63.64%(28例),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论运用3D Slicer软件实现多模态影像融合对神经与血管进行三维重建,对规培医师判断责任血管具有良好的教学效果。

3D Slicer软件系统辅助下微创穿刺置管术与开颅显微手术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的观察3D Slicer软件系统辅助下微创穿刺置管术与开颅血肿显微清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法回顾性分析50例高血压脑出血患者的临床资料。观察组(n=25)患者采用3D Slicer软件系统辅助下微创穿刺置管术治疗,对照组(n=25)患者采用开颅血肿显微清除术治疗。比较两组患者手术时间、术后住院天数、并发症发生率、再出血率及手术疗效。结果观察组手术时间、术后住院天数均短于对照组,术后并发症发生率低于对照组(均P<0.05),而两组再出血发生率及疗效优良率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论3D Slicer软件系统辅助下微创穿刺置管术与开颅显微外科手术治疗高血压脑出血患者均能获得较好的效果,而3D Slicer软件系统辅助下微创穿刺置管术手术时间及术后住院时间更短,术后并发症更少。

基于3DSlicer软件的侧脑室额角穿刺参数研究分析

目的应用3D Slicer软件研究分析侧脑室经额角穿刺的定位点、穿刺角度、穿刺深度等参数。方法选择76例正常成人头颅CT扫描数据,应用3D Slicer软件分别进行头皮组织、颅骨、侧脑室三维结构重建,设置室间孔与外耳道连线为穿刺路径,模拟侧脑室额角穿刺,测量穿刺通道深度、矢状位及冠状位穿刺角度等参数。结果正常成人侧脑室额角穿刺,穿刺点位于冠状缝前(9.02±6.27)mm、中线旁(39.44±4.26)mm;在矢状位,穿刺路径与眼外眦和外耳道连线所成角度为(51.13±3.11)°,在冠状位,穿刺路径与正中线所成角度为(34.86±4.56)°;穿刺深度为(55.75±7.31)mm。额部穿刺点与中线、冠状缝的距离及穿刺深度与年龄因素明显相关(P<0.05),而穿刺角度与年龄因素无明显相关性(P>0.05)。结论基于3D Slicer软件可以对侧脑室额角穿刺参数进行无创性研究,并为侧脑室穿刺提供较为准确的定位指导。

3D Slicer软件辅助大脑中动脉M4段动脉瘤手术1例及文献复习

目的探讨远端大脑中动脉瘤的临床特征、治疗和手术方案。方法回顾性分析1例大脑中动脉远端动脉瘤患者的临床资料和手术方案。并结合复习该型动脉瘤的相关文献分析其发病特点、临床表现和治疗策略。结果患者为男性62岁,经CTA诊断为右侧远端中动脉M4段动脉瘤,合并颞叶血肿;术前神经功能障碍程度轻。采用3D Slicer软件对动脉瘤和血肿进行三维建模,辅助定位和手术设计,术中动脉瘤顺利找到并切除。术后患者的神经功能障碍恢复。结论远端大脑中动脉瘤颅内血肿和神经功能障碍的发生率高,血管分支结构复杂且变异率高;病变藏于岛盖内或皮层下脑组织中,定位和手术非常困难。3D Slicer软件重建较传统影像学检查和导航技术具有更高的可视化和便利性,对提高该型动脉瘤的手术效果具有重要意义。

3D Slicer软件在神经外科住院医师规范化培训中的应用研究

目的探讨3D Slicer软件在神经外科住院医师规范化培训(以下简称住培)中的应用效果。方法选取2021年1-9月在该院神经外科参加住培的36名学员作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组18名。对照组采用传统教学方式,观察组采用基于3D Slicer软件的教学方式,比较2组出科考核成绩及教学满意度。结果观察组各年级及总体的出科考核成绩优于对照组,且观察组实践操作考试成绩优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在教学方法满意度、课程参与度、学习效率、神经外科疾病诊治能力提高方面满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在神经外科住培中,3D Slicer软件可显著提高临床教学效果和学员满意度。

3D Slicer软件评估脑积水术后早期疗效的价值

目的探讨3D Slicer软件评估脑积水术后早期疗效的价值。方法2017年1月至2020年10月前瞻性收集符合标准的脑积水共80例。术前和术后1、7 d,采用3D Slicer法测量侧脑室体积,CT测量侧脑室额角宽度(FHW)。结果术前侧脑室体积为(76.86±25.25)ml,术后1 d为(52.86±17.28)ml,术后7 d为(37.86±16.31)ml;术后1、7 d侧脑室体积均明显缩小(P<0.05)。术前FHW为(5.59±1.02)cm,术后1 d为(5.35±0.81)cm,术后7 d为(4.76±0.66)cm;术后1 d的FHW无明显变化(P>0.05),术后7 d的FHW明显减小(P<0.05)。结论对于手术治疗的脑积水病人,3D Slicer软件能在早期发现侧脑室体积变化,在判断疗效、准确告知病情方面有积极作用。

手工计算法与3D Slicer软件法测量脑内血肿量的比较研究

目的比较手工计算法与3D Slicer软件法测量脑内血肿量的差异。方法选取2018年10月至2019年9月该院就诊的自发性脑出血患者149例,依据3D Slicer软件法测量的血肿量平均值将患者分为<30 mL组(A组,84例)、30~<60 mL组(B组,40例)、≥60 mL组(C组,25例)。采用手工计算法和3D Slicer软件法分别测量患者的脑内血肿量,每种方法由2名测量者分别独立完成,对不同测量方法及同一方法不同测量者间的测量结果进行分析。结果手工计算法、3D S1icer软件法测量的血肿量总平均值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组中,两种测量法测量的血肿量差值比较,差异有统计学意义(P<0.05);但B、C组中,两种测量法测量的血肿量差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手工计算法中,2名测量者测量的血肿量总平均值比较,差异无统计学意义(P>0.05);A、B组中,2名测量者测量的血肿量差值比较,差异无统计学意义(P>0.05);但C组中,2名测量者测量的血肿量差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3D Slicer软件法中,2名测量者测量的血肿量总平均值比较,差异无统计学意义(P>0.05);A、B组中,2名测量者测量的血肿量差值比较,差异有统计学意义(P<0.05);但C组中,2名测量者测量的血肿量差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与手工计算法相比,3D Slicer软件法测量血肿量的可靠性、可信性、重复性好,不同测量者间的测量差值小,在治疗决策、预后判断等方面具有积极作用,且多名测量者测量后取平均值可进一步减小误差,有利于进一步的临床研究。

3D Slicer软件测量侧脑室体积准确性探讨

目的探讨3D Slicer软件测量侧脑室体积的准确性及测量效率,为临床寻找准确、实用的测量方法。方法选取2020年10〜11月就诊的104例住院患者为研究对象,均行头部CT扫描,分别用3D Slicer软件、传统的人工点计数法(手工法)测量侧脑室体积。应用SPSS19.0统计软件进行数据的统计学分析,数据非正态分布,用中位数(四分位间距)[M(P25,P75)]、极小值、极大值等来描述其统计学特征,采用Mann-Whitney U非参数检验进行资料间的差异分析。结果3D Slicer法测量侧脑室体积中位数值为29.15(12.57,79.21)ml,手工法为36.56(9.10,96.43)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。测量用时,3D Slicer法中位数值为6.97(3.57,19.45)min,手工法为5.47(2.13,16.00)min,差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D Slicer软件测量侧脑室体积较手工法准确,且能提供三维图像,有较好的实用价值。

3D slicer软件辅助下微创穿刺联合阿托伐他汀钙治疗高血压脑出血的疗效分析

目的探讨3D slicer软件辅助下微创穿刺联合阿托伐他汀钙治疗高血压脑出血的疗效,以及对术后血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法选取2015年1月—2019年6月台州市中医院神经外科收治的高血压脑出血患者160例,根据随机数字表法分为对照组(C组)和阿托伐他汀钙组(A组)。两组均进行3D slicer软件辅助下微创穿刺术,A组在术后第1天开始给予阿托伐他汀钙治疗28 d。用格拉斯哥昏迷评分(GCS)评估意识状态,计算血肿清除率;用改良Rankin量表(mRS)评估两组患者功能恢复情况;用酶联免疫吸附试验测定手术前后血清IL-6、TNF-α水平。结果A组术后肺部感染发生率低于C组(P<0.05)。两组静脉血栓发生率、尿路感染率和消化道出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后GCS和血清IL-6、TNF-α水平高于术前(P<0.05)。A组术后GCS高于C组(P<0.05),A组术后血清IL-6、TNF-α水平低于C组(P<0.05)。A组mRS评分低于C组(P<0.05)。结论3D slicer软件辅助下微创穿刺联合阿托伐他汀钙能提高治疗高血压脑出血的疗效,其机制可能与阿托伐他汀钙抑制术后炎症反应有关。

3D Slicer软件辅助定位在高血压脑出血微创钻孔引流术中的效果

目的研究3D Slicer软件辅助定位在高血压脑出血微创钻孔引流术中的效果。方法选取2020年6月-2023年5月赣南医学院第三附属医院行微创钻孔引流手术的60例高血压脑出血患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各组30例。对照组采用单纯CT方法定位,观察组采用3D Slicer辅助定位穿刺,比较两组临床手术指标(手术时间、血肿清除率、术中出血量)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、日常生活活动能力评分(ADL)、格拉斯哥预后评分(GOS)、神经功能缺损评分(NIHSS)、并发症发生率。结果观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,血肿清除率大于对照组(P<0.05);两组术后GCS评分、ADL评分、GOS评分高于术前,NIHSS评分低于术前,且观察组GCS评分、ADL评分、GOS评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为6.67%,低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论利用3D Slicer软件辅助定位在高血压脑出血微创钻孔引流手术治疗中的效果理想,可降低并发症发生率,促进神经功能缺损恢复,改善患者日常生活能力和手术指标,利于良好预后的形成。

3DSlicer软件辅助定位去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者的临床效果

分析重型颅脑损伤患者在经去骨瓣减压术治疗时采用3D Slicer软件对手术过程进行辅助的效果。方法 遵从1:1比例分组(随机,2组)80例患者(病种 重型颅脑损伤,2021年1月至2022年12月),对照组vs观察组分别用传统去骨瓣减压术vs手术经3D Slicer软件协助定位,对比治疗效果。结果 术前组间颅内压对比P>0.05,术后1d、3d、5d时观察组更低(P<0.05);观察组恢复良好率(45.00%vs17.50%)、中度残疾率(32.50%vs10.00%)更高,重度残疾率(12.50%vs35.00%)、死亡率(2.50%vs20.00%)更低(P<0.05);观察组术后3d时hs-CRP、IL-18、IL-6更低(P<0.05);观察组并发症发生率(10.00%vs32.50%)更低(P<0.05)。结论 重型颅脑损伤者经去骨瓣减压术治疗时运用3D Slicer软件协助定位,能保证手术操作更为精确,利于控制颅内压和术后并发症的防控,预后理想。

CBL联合3D Slicer可视化教学在医学生神经外科实习中的应用

目的:探讨CBL联合3D Slicer软件可视化教学在医学生神经外科实习中的应用价值。方法:选取2020年1月至2021年7月在台州第一人民医院神经外科轮转的60名实习医师,随机分为试验组和对照组,对照组进行CBL教学,试验组进行CBL联合3D Slicer软件可视化教学,实习结束对两组学生实施出科考试和满意度问卷调查,并对比研究。结果:试验组出科考试中理论考试、现场答辩及综合成绩明显优于对照组。在满意度调查中,试验组在学习兴趣的提升、三维空间思维能力的提升、临床思维能力的提升、创造性思维能力的提升、自主学习能力的提升以及整体满意度明显优于对照组(P<0.05)。结论:CBL联合3D Slicer可视化教学在神经外科实习教学中取得了较好成效,可明显提升教学效果和满意度,值得在基层教学医院推广。

Slicer三维可视化后处理软件进行3D-CTA重建诊断颅内破裂动脉瘤的准确性

目的探讨基于Slicer三维可视化后处理软件的3D-CTA诊断颅内破裂动脉瘤的可靠性以及准确性。方法回顾性分析2017~2018年收治的57例拟诊为颅内动脉瘤且完成CTA和3D-DSA检查的影像学资料,将CTA检查原始数据分别经传统影像工作站和Slicer后处理软件进行3D-CTA重建诊断动脉瘤,以3D-DSA为金标准。结果57例中,3D-DSA检出51例60个动脉瘤,传统影像工作站及Slicer重建的3D-CTA均检出46例54个动脉瘤。两种重建方法获得的3D-CTA对于颅内破裂动脉瘤的诊断具有相同的诊断效能(灵敏度为88.3%,特异度为85.7%),而且两种CTA后处理方法对于瘤体大小的判断无统计学差异(P>0.05)。结论基于Slicer软件获取的3D-CTA重建图像对于颅内破裂动脉瘤的诊断可靠性、准确度令人满意,可被选择作为一种颅内动脉瘤CTA图像重建方法。

3D Slicer导板辅助引流高血压脑出血血肿在基层脑外科的应用

目的:探讨3D Slicer软件打印导板辅助高血压脑出血血肿引流的治疗方法在基层脑外科中的应用疗效。方法:系统性回顾和分析某医院开展的基于3D Slicer软件打印导板辅助高血压脑出血血肿引流治疗的16例患者的临床资料,评估该治疗方法的定位准确性,并观察患者的术后恢复情况。结果:患者的血肿均能被准确定位并成功引流,占位效应被有效缓解,脑水肿症状得以减轻。结论:该治疗方法对高血压脑出血血肿清除效果明显,且经济实惠、易于学习,值得在基层脑外科中推广。

3D Slicer多模态影像融合技术在脑膜瘤手术中的应用

目的探讨3D Slicer多模态影像融合技术在颅底脑膜瘤或巨大脑膜瘤手术治疗中的应用效果。方法回顾性分析2016年6月至2019年5月应用3D Slicer多模态影像融合技术辅助手术治疗的12例颅底脑膜瘤或巨大脑膜瘤的临床资料。术前完善头颅CT、MRI、TOF-MRA、DTI序列检查,将得到的DICOM格式的影像学数据,应用3D Slicer软件进行处理,对肿瘤、相邻颅骨、重要动脉、颅神经、静脉、静脉窦、锥体束进行多模态融合和三维重建,明确肿瘤与周围结构的关系,通过3D虚拟可视化图像,模拟手术入路,精准术前规划,辅助进行手术治疗。结果12例中,肿瘤全切除10例(83.33%,10/12),次全切除2例。无手术死亡病例,无术区血肿及颅神经损伤。术后出现对侧肢体肌力下降或原有偏瘫症状加重2例,经治疗后肌力恢复正常。12例术后随访6个月,未见肿瘤复发或增大。结论对于颅底脑膜瘤或巨大脑膜瘤的手术治疗,3D Slicer多模态影像融合技术可以帮助制定详尽的术前规划,减少手术并发症,提高肿瘤的全切除率。