阴道后壁无张力悬吊加桥式网片修补治疗阴道穹窿脱垂

目的 探讨采用阴道后壁无张力悬吊术加桥式网片治疗阴道穹窿脱垂的临床价值。方法 通过在会阴和阴道后穹窿植入聚丙烯吊带, 达到重建子宫骶韧带并将阴道顶端固定在正常解剖位置,分别在阴道前后壁做个“桥”并置入网片,加强阴道前、后壁力量,降低术后膨出的复发率。结果 15 例患者中,5 例既往曾行阴式手术,10例无阴式手术史,悬吊后脱垂全部治愈,平均手术时间55 min,平均出血量150 ml。平均随访7 个月,均未出现阴道明显缩短,无性交困难。有1例补片钻出阴道壁1.5 cm,1例出现阴道血肿。结论 阴道后壁悬吊术是在吊带周围发生纤维化反应,加固并代替松弛的韧带,是治疗阴道穹窿脱垂创伤最小的手术。结合在阴道前、后壁筋膜上添加补片插入加固,该方法加强了宫骶韧带,使盆底膨出有了简单、有效的治疗方法,且术后不影响阴道的长度,降低了复发的可能。

阴道前后壁修补联合补片在女性盆底重建手术中的应用

目的:探讨阴道前后壁修补联合补片在盆底重建手术中应用的有效性和安全性。方法:对23例患有不同程度盆底功能障碍性疾病患者采用阴道前后壁修补联合补片的手术治疗方式。结果:23例患者均顺利完成手术,无发生血肿,无尿道、膀胱及直肠损伤。手术平均时间为139.23min,术中平均出血161.43mL,平均住院时间为8.6d。23例患者中,术后6个月～1.8年内出现3例补片侵蚀,1例为前壁补片,2例为后壁补片,发生侵蚀的平均时间为9.6个月,无发生补片感染。随访期间1例前壁补片侵蚀患者出现阴道前壁Ⅰ度膨出。12例合并压力性尿失禁的患者,术后尿失禁现象均得到有效控制,残余尿<50mL,主观排尿症状改善达到100%,随访期间未发现复发现象。结论:阴道前后壁修补联合应用补片并发症少、患者耐受性好、治愈率高、近期效果满意,在盆底重建手术中具有一定的积极意义,是值得临床推广的盆底障碍疾病治疗方法。

应用Y形补片治疗阴道前壁膀胱膨出及压力性尿失禁的临床研究

目的评价经阴道Y形补片治疗阴道前壁膀胱膨出及压力性尿失禁的近期疗效。方法2003年4月．2006年5月，对确诊为阴道前壁及膀胱膨出合并不同程度压力性尿失禁的34例行经阴道尿道中段、膀胱膨出部位Y形补片悬吊修复术，并对手术后主观症状的改善、术后复发率进行评估。结果34例术后24h拔除导尿管后能自行排尿，残余尿〈100ml。随访3-37个月，平均26个月，无尿潴留、尿路感染、膀胱功能障碍及复发。结论应用Y形补片不仅治疗阴道前壁及膀胱膨出，而且能同时治疗压力性尿失禁。

网片改良式吊带阴道后路悬吊术治疗子宫脱垂的临床应用

目的:探讨网片改良式吊带阴道后路悬吊术保留子宫的可行性。方法:9例子宫脱垂及3例残留宫颈脱垂患者,将聚丙烯网片剪成各式类似吊带,用特制的器械穿刺做阴道后路悬吊术及各类修补术。因其它疾病先予宫颈锥切术4例,之后12例均行阴道后路悬吊术;阴道前壁膨出行经闭孔悬吊12例,压力性尿失禁经闭孔悬吊术4例,12例均行后壁桥式缝合及会阴体修补术。结果:手术时间平均为100 ml,术中出血量平均为110 min,住院时间平均为10.6 d;无严重并发症,近期随访无复发。结论:阴道后路悬吊术是治疗子宫脱垂的最佳方案之一,网片改良式吊带效果明显,经济实用、易推广。