机器人手术系统辅助经皮原位固定术治疗儿童股骨头骨骺滑脱的比较研究

目的观察儿童股骨头骨骺滑脱在机器人导航下经皮原位固定的临床应用效果。方法以2010年1月至2021年1月佛山市中医院收治的20例儿童股骨头骨骺滑脱病例为研究对象。根据治疗方法不同分为试验组(n=8)和对照组(n=12)。试验组患者采用机器人导航下经皮原位固定治疗,共8例(8髋),其中男5例(62.5%),女3例(37.5%),平均年龄为(10.7±2.9)岁;对照组患者采用传统经皮闭合原位固定治疗,共12例(12髋),其中男8例(67%),女4例(33%),平均年龄(11.9±1.6)岁。术前及末次随访时,采用Harris髋关节评分评估髋关节功能,测量术后X线片上的Southwick角。结果20例(20髋)均获得随访,随访时间最短2个月,最长37个月,平均随访时间(15.3±6.0)个月。试验组Harris髋关节功能评分从术前的(35.1±15.7)分提高到末次随访时的(86.6±8.60)分,髋关节功能改善,差异有统计学意义(t=-8.23,P<0.05);术后Southwick角较术前平均减小29.7°(95%CI:16.9°~42.4°,P<0.05)。对照组Harris髋关节功能评分从术前(50.8±22.2)分提高到末次随访时(82.2±7.9)分,髋关节功能改善,差异有统计学意义(t=5.50,P<0.05);术后Southwick角较术前平均减小16.5°(95%CI:2.2°~30.8°,P<0.05)。截至末次随访时无一例伤口感染、断钉、骨不连、股骨头缺血坏死等不良事件及并发症发生。结论机器人导航下经皮原位固定治疗儿童股骨头骨骺滑脱安全有效,具有精准、微创、操作方便的优势,可最大程度减少儿童髋部医源性损伤,预后优良。

成人非创伤性股骨头坏死与髋关节发育不良相关性的影像学研究

目的探讨成人非创伤性股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head,ONFH）与髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip,DDH）的相关性。方法收集2014年6-9月本院ONFH患者骨盆正位X线片,测量其中心边缘角（centre-edge angle,CE角）、Sharp角、髋臼指数（acetabular index,AI）、股骨头覆盖率、股骨头颈直径比、髋臼深宽指数、髋臼顶切线角7项指标。收集来院就诊无髋关节疾患并且年龄、性别与ONFH组相配伍的患者作为对照组进行比较。结果 ONFH组患者CE角平均值为（32.14±6.27）°,小于对照组（35.09±4.93）°（F=4.608,P=0.035）;Sharp角平均值（38.34±3.77）°,大于对照组（35.88±2.39）°（F=10.855,P=0.001）;髋臼指数平均值（9.19±4.78）°,大于对照组（5.69±6.31）°（F=9.196,P=0.003）;股骨头覆盖率平均值（79.81±13.95）%,小于对照组（85.84±5.27）%（F=5.071,P=0.028）;股骨头颈直径比平均值1.45±0.09,小于对照组1.53±0.09（F=11.775,P=0.001）。而髋臼深宽比和髋臼顶切线角两组之间差异无统计学意义（F=0.042,P=0.837;χ2=0.104,P=0.748）。结论 ONFH组患者的髋关节发育情况较非创伤性ONFH组的差,提示DDH有可能是ONFH发生发展的原因之一。

不稳定型股骨头骨骺滑脱的诊断和治疗进展

股骨头骨骺滑脱 （ slipped capital femoral epiphysis, SCFE ） 是指生长发育较快的青少年患者在承受剪切力时,股骨近端骺板变宽,股骨头骨骺相对于股骨颈出现移位和旋转 [1].SCFE 发生率为 1~24.6 / 100000,多发生在 8~15 岁儿童,可伴有低能量的外伤史 [2-3],波利尼西亚人种和尼格罗人种比高加索人种更多见 [2],男性发生率高于女性,左侧发生率高于右侧 [4].SCFE 与遗传、机械、内分泌和代谢因素有关,肥胖患者易患此病 [5].