MRI增强联合3D FIESTA-C序列对管状微小听神经瘤的诊断价值

目的 探讨MRI增强扫描联合3D FIESTA-C序列对内听道内管状微小听神经瘤的诊断价值.方法 经手术和病理证实的管状微小听神经瘤7例,均行GE3.0T超导磁共振T1FLAIR、FSE-T2WI、3D FIESTA-C及T1FLAIR增强扫描.结果 7例病灶均呈管状且位于内听道内,与脑实质相比,病灶T1FLAIR为等信号,T2WI呈稍低信号,3D FI-ESTA-C呈低信号,患侧较健侧内听道增宽2～5mm不等.T1FLAIR增强扫描7例病变均呈明显强化,其中5例强化均匀,2例强化欠均匀,病灶内可见点状未强化区.结论 T1 FLAIR增强扫描联合3D FIESTA-C更易于检出病灶,可清晰显示病变范围,并提示病变性质,对管状微小听神经瘤的诊断有重要价值.

MRI平扫加增强检查对微型、小型听神经瘤的诊断价值

目的评价增强MRI对微型、小型听神经瘤的诊断价值。材料和方法本文收集了经手术和病理证实的微型听神经瘤13例(d≤10mm),小型听神经瘤19例(10<d≤20mm),男15例,女17例,年龄33-61岁,平均41.8岁,采用SignaHDX3.0TMRI超导型MR系统平扫及增强扫描,对其影像学表现进行回顾性分析,对肿瘤病灶边缘、信号、邻近结构关系进行比较。结果 32例微、小型听神经瘤Gd-DTPA扫描呈明显强化,病灶的位置、边缘及邻近结构关系更明确。肿瘤T1加权序列为等或稍低信号,T2加权序列为高信号或稍高混杂信号,内听道均未见扩大。11例病灶局限在到内听道内,肿瘤直径约0.3-1.2mm,平均0.54mm;3例肿瘤位于听神经,T1WI,T2WI听神经稍增粗、未见异常信号,增强扫描后呈点片状强化,18例肿瘤大部分位于内听道内、其肿瘤少部分突入桥小脑角肿瘤直径约0.8-2.0mm,平均1.24mm。结论 MRI平扫+增强是防止微型、小型听神经瘤漏诊最有效方法,其诊断准确、可靠。

微小听神经瘤的MRI诊断

目的：评价MRI对微小听神经瘤诊断的价值。材料和方法：12例经手术和病理证实的微小听神经瘤（直径均＜10mm），其中男4例，女8例，年龄36～59岁，平均42．5岁；均作Gd－DTPA增强MRI检查。结果；本组12例微上听神经瘤病例中，5例肿瘤局限在内听道内，7例大部分肿瘤在内听道内，部分突入桥小脑角池，肿瘤直径为4．5～9．7mm平均7．5mm；MRI表现为：（1）T1WI示病例第Ⅶ、Ⅷ神经束局部结节状增粗，呈等或稍低信号；（2）T2WI呈高或高等混合信号，并可显示内听道扩大；（3）Gd－DTPAT1WI增强后肿瘤明显均匀强化。结论：MRI是诊断微小听神经瘤非常有效的方法，Gd－DTPA增强扫描对作出正确诊断尤为重要。

以突发听力下降为首发症状小小听神经瘤临床分析

目的探讨以突发听力下降为首发症状小小听神经瘤的临床特点,以期提高临床治疗水平。方法回顾性分析2011-02—2014-02汉中市中心医院治疗的31例以突发听力下降为首发症状小小听神经瘤患者,观察其听力学检查和影像学检查情况。结果听力检查上,纯音测听主要表现为轻中度,占74.19%;在声导抗检查上,镫骨肌声反射阳性发生率35.48%,高刺激ABR阳性发生率83.87%,前庭功能检查正常占67.75%。MRI影像学诊断率100%,其中17例表现为双侧听神经形态不对称,5例骨质破坏,6例周围粘连,4例表现为囊变、肿瘤包膜形成。31例患者听力水平均未恢复至正常或病前水平,9例耳鸣和平衡失调症状缓解,5例听力有所改善,眩晕等不适未出现,远期疗效为逐渐进展性。结论对以突发听力下降为首发症状可疑小小听神经瘤的患者需进行听力检查,必要时进行颞骨CT和MRI检查。

小型听神经瘤的早期诊断与显微手术治疗

目的探讨小型听神经瘤的早期诊断及其显微手术效果。方法选取濮阳市人民医院2010年2月至2015年2月20例小型听神经瘤患者,回顾分析临床诊断资料及显微手术治疗效果。结果 20例患者均经手术病理证实,其中1例患者经MRI的T_2WI、T_1WI图像均未呈现明显肿瘤异常信号,经增强扫描后,显示面听神经束增粗,内听道扩大,桥小脑角、内听道显示肿瘤占位性病变。其余病例T_2WI、T_1WI图像均呈现出不同程度面听神经束明显增粗,内听道明显扩大,经增强扫描后可见明确病灶。在显微镜辅助下,所有患者经乙状窦后入路做到了全切。术后优8例,良11例,中1例。手术面神经解剖保留率为95%(19/20),听神经解剖保存率为40%(8/20),手术优良率达95%(19/20)。结论应重视早期临床表现,综合患者临床症状及听力学检查,对于高度怀疑存在听神经瘤患者,即使MRI平扫结果显示正常,仍需进一步进行MRI增强扫描,以免发生误诊、漏诊,并及时采取有效显微手术治疗,以尽可能保存患者面神经及听神经功能。

伽玛刀立体定向放射治疗中小型听神经瘤的临床观察

目的探讨伽玛刀立体定向放射治疗中小型听神经瘤的临床效果以及应用价值。方法选取本院2016年1月-2018年1月收治的36例中小型听神经瘤患者作为研究对象。分为两组,其中观察组18例患者采取伽玛刀立体定向放射治疗,对照组18例患者采取显微外科手术治疗。总结36例颅脑肿瘤患者利用不同方法治疗的临床效果。结果观察组中小型听神经瘤患者的控制效果观察组88.89%明显优于对照组66.67%,对比差异有统计学意义(P <0.05)。观察组听力障碍分级以及标准面部表情分级明显优于对照组,对比差异有统计学意义(P <0.05)。结论立体定向伽玛刀放射治疗对治疗中小型听神经瘤有显著效果,并且可一定保留听力功能以及面部功能,值得临床推广和广泛应用。

31例以突发听力下降为首发症状的小听神经瘤的临床分析

目的:探讨以突发听力下降为首发症状的小听神经瘤的临床特点,以期提高临床诊治水平。方法:回顾性分析2015年12月至2017年12月31例以突发听力下降为首发症状的小听神经瘤患者,观察其在听力学检查和影像学检查方面情况。结果:听力检查上,纯音测听主要表现为轻中度,占全部的74. 19%,声导抗检查,镫骨肌声反射阳性发生率为35. 48%,高刺激ABR阳性发生率为83. 87%,前庭功能检查正常的占多数,为全部的67. 74%。MRI影像学诊断率为100%,其中17例患者表现为双侧听神经形态不对称,5例骨质破坏,6例周围粘连,3例表现为囊变、肿瘤包膜形成。31例患者中无听力水平恢复至正常或病前水平者,9例患者耳鸣和平衡失调症状缓解,5例患者听力有所改善,眩晕等不适未出现,远期疗效为逐渐进展性。结论:对以突发听力下降为首发症状的可疑的小听神经瘤患者要进行听力检查,必要时进行颞骨CT和MRI检查。

微小听神经瘤患者的听力学特征分析

目的分析微小听神经瘤(最大直径≤10 mm)患者的听力学检查(纯音听阈测试、声导抗检测、听性脑干诱发电位ABR)特征,为其早期诊断提供参考。方法回顾性分析2012年5月～2018年5月经内耳MRI检查证实,资料完整的38耳微小听神经瘤患者的听力学检查,总结其听力学特征。结果微小听神经瘤患者听力多为感音神经性下降,以中频段(0.5～2k Hz)"谷型"听力下降曲线为主,部分呈高频陡降型听力曲线。鼓室压力图呈"A型",患耳多可引出镫骨肌声反射重振现象,镫骨肌声反射衰减试验阳性。ABR结果表现Ⅰ波后各波潜伏期延长;Ⅰ-Ⅲ波、Ⅰ-Ⅴ波间期延长;双耳Ⅴ波潜伏期差延长。结论微小听神经瘤具有特征性听力学表现,仔细分析能早期发现微小听神经瘤的存在。

前瞻性队列研究微小电流刺激阈值在听神经瘤术后面神经功能评估中的作用(附96例报告)

目的探讨面神经微小电流刺激阈值对听神经瘤切除术后面神经功能的预测作用。方法采用前瞻性队列研究方法,对2013年1月至2015年4月复旦大学附属华山医院神经外科收治的96例听神经瘤患者的临床资料进行分析。所有患者均于肿瘤完全切除后采用四通道肌电图监护仪刺激面神经全长,记录面神经脑干起始段引出动作电位的最小电流,即面神经刺激阈值。根据检测的刺激阈值将患者分为微小电流组(≤0.05mA)和对照组(>0.05mA)。术后1、3、6及12个月,采用House-Brackmann(H-B)分级评估面神经功能。比较两组患者面神经功能的恢复情况,采用线性回归拟合回归曲线分析面神经功能的恢复速度。采用四格表法计算微小电流预测面神经功能的灵敏度和特异度。结果96例听神经瘤患者的面神经刺激阈值为0.01~0.35mA,平均(0.06±0.02)mA;其中微小电流组74例,对照组22例。两组患者的年龄、肿瘤大小、位置、质地、Samii分级及术前H-B分级的差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后1、3、6及12个月,微小电流组中预后良好率均显著高于对照组[术后1个月分别为43.2%(32/74)、4.5%(1/22);术后3个月分别为62.2%(46/74)、31.8%(7/22);术后6个月分别为70.3%(52/74)、40.9%(9/22);术后12个月分别为81.1%(60/74)、45.5%(10/22);均P<0.05]。两组术后1个月H-B分级为Ⅳ级的患者,面神经功能恢复速率间的差异有统计学意义(曲线斜率分别为-0.163、-0.057,P=0.004)。微小电流对术后1年面神经功能预测的灵敏度和特异度分别为85.7%和46.2%。结论微小电流刺激阈值能较好地预测听神经瘤术后面神经功能的早期及长期预后;且对于术后1个月H-B分级为Ⅳ级的患者,则预示较快的面神经功能恢复速度。