血清小而密低密度脂蛋白胆固醇和总抗氧化能力水平与脑梗死患者认知功能障碍的相关性分析

目的:探究脑梗死患者血清小而密低密度脂蛋白胆固醇(small dense low-density lipoprotein cholesterol, sdLDL-C)和总抗氧化能力(total antioxidant capacity, T-AOC)水平变化及其与认知功能障碍发生的关系。方法:选择148例脑梗死患者,依据发病后7 d是否出现认知功能障碍,分为非障碍组(n=77)和障碍组(n=71);分别采用过氧化氢酶法和比色法测定两组血清sdLDL-C和T-AOC水平,并进行比较;Pearson相关系数法分析脑梗死患者血清sdLDL-C、T-AOC水平与蒙特利尔认知评估(MoCA)评分相关性;二元Logistic回归分析影响脑梗死患者认知功能障碍发生的危险因素。结果:与非障碍组相比,障碍组血清sdLDL-C水平明显升高(P<0.05),T-AOC水平明显降低(P<0.05)。相关性分析显示,血清sdLDL-C水平与MoCA评分呈负相关(r=-0.516,P<0.05),T-AOC水平与MoCA评分呈正相关(r=0.446,P<0.05)。Logistic回归分析显示,高血压、糖尿病、病情严重程度、血清sdLDL-C和T-AOC是脑梗死患者认知功能障碍发生的独立影响因素(P<0.05)。结论:脑梗死患者血清sdLDL-C水平升高,T-AOC水平降低,二者是影响脑梗死患者并发认知功能障碍的独立影响因素。

急性脑梗死患者不同性质颈动脉粥样斑块及预后的sdLDL-C、Lp-PLA2水平观察

目的 观察急性脑梗死(ACI)患者的小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平,探讨其与颈动脉粥样斑块稳定性的关系,以期为早期识别和改善患者预后提供思路。方法 依据颈部血管超声检查粥样斑块性质结果,164例急性脑梗死患者(观察组)中无粥样斑块者49例、稳定粥样斑块者58例、不稳定粥样斑块者57例,以47例健康体检者为对照,比较2组的同型半胱氨酸(Hcy)、sdLDL-C、Lp-PLA2表达水平。统计患者入院时的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)得分,随访患者发病30 d的预后情况,并分析影响ACI预后的相关因素。结果 脑梗死患者的空腹血糖、甘油三酯、sdLDL-C/LDL-C、sdLDL-C/TC、Lp-PLA2水平均高于对照组,HDL-C水平低于对照组;有粥样斑块者的Hcy、sdLDL-C水平高于无粥样斑块者及对照组;不稳定粥样斑块者的TC、LDL-C水平高于无粥样斑块者及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。预后不良组的不稳定粥样斑块发现率(45.78%)高于预后良好组(23.46%),入院时NIHSS评分及血糖、sdLDL-C、sdLDL-C/LDL-C、sdLDL-C/TC、Lp-PLA2水平均高于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 sdLDL-C、Lp-PLA2水平与急性脑梗死患者颈动脉粥样斑块的稳定性密切相关,对预后判断有积极意义。

郑州地区表观健康人群sdLDL-C生物参考区间的建立与验证

目的 采用过氧化物酶法检测并建立郑州地区表观健康人群血清小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)活性值参考区间,并进行验证。方法 选取2019年6月至2022年6月在该院特需中心体检健康的785例成年人为研究对象,并按照性别和年龄(18~<30岁、30~<40岁、40~<50岁、50~<60岁和≥60岁)进行分组。采用过氧化物酶法检测血清sdLDL-C活性值,采用Kolmogorov-Smirnov(K-S)法对各组数据进行正态性检验,采用双侧95%CI进行sdLDL-C活性值参考区间上下限的设定。另收集100例体检健康者血清样本进行参考区间验证,当比率值(R)≥90%,判断验证通过。结果 郑州地区表观健康人群sdLDL-C活性值呈正态分布,男性为(0.700±0.151)mmol/L,女性为(0.670±0.137)mmol/L,男女比较,差异有统计学意义(P<0.01)。女性各年龄组间血清sdLDL-C活性值比较,差异无统计学意义(P>0.05),男性各年龄组间血清sdLDL-C活性值比较,差异有统计学意义(P<0.05),进一步分析显示18~<30岁组、30~<40岁组和40~<50岁组间差异无统计学意义(P>0.05),50~<60岁组与≥60岁组间差异无统计学意义(P>0.05),因此将男性合并为18~<50岁组和≥50岁组。郑州地区表观健康人群血清sdLDL-C活性值参考区间为女性(18~80岁)0.400~0.938 mmol/L、男性(18~<50岁)0.440~1.004 mmol/L、男性(≥50岁)0.368~0.976 mmol/L。100例体检健康者的比率值为0.98,新建立的参考区间验证通过。结论 该研究初步建立和验证了郑州地区表观健康人群血清sdLDL-C活性值参考区间,为心血管疾病的发病风险评估以及诊断治疗提供参考依据。

小干扰RNA降血脂药英克司兰研究进展

英克司兰是一种新型的小干扰RNA降血脂药,通过靶向递送至肝脏,在肝细胞内特异性抑制前蛋白转化酶枯草溶菌素9的合成,从而降低低密度脂蛋白胆固醇水平。目前美国食品药品监督管理局和国家药品监督管理局已经正式批准英克司兰上市。现从英克司兰的作用机制、临床应用有效性及安全性等方面进行综述,以期为降脂治疗提供参考。

磁共振弥散张量成像参数与急性脑梗死患者脑水肿的相关性分析

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者磁共振弥散张量成像(DTI)参数、血清小而密低密度脂蛋白胆固醇(sd LDL-C)、bcl-2同源结构域蛋白(Beclin-1)水平与神经功能缺损程度、脑水肿严重程度的相关性。方法回顾性选取2023年1月至2024年1月商丘市中医院收治的105例ACI患者作为观察组[男62例、女43例,年龄(63.29±3.28岁)],同期健康志愿者35例作为对照组[男20例、女15例,年龄(64.11±3.02岁)],比较两组DTI参数[各向异性指数(FA)、平均弥散系数(DCavg)]与血清sd LDL-C、Beclin-1水平。观察组患者依据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)分为轻度损伤39例、中度损伤34例、重度损伤32例,依据脑水肿严重程度分为轻度68例、重度37例,比较其DTI参数、血清sd LDL-C与Beclin-1水平。组间比较采用独立样本t检验,多组间比较采用单因素方差分析,计数资料采用χ^(2)检验,Spearman相关分析其与神经功能缺损程度、脑水肿严重程度的相关性。受试者工作特征曲线(ROC)分析DTI参数、血清sd LDL-C与Beclin-1对脑水肿严重程度的评估价值。结果观察组FA、DCavg分别为(0.19±0.04)、(5.03±1.07),低于对照组[(0.35±0.06)、(8.62±1.28)],血清sd LDL-C、Beclin-1水平分别为(1.24±0.31)mmol/L、(3.29±0.85)μg/L,高于对照组[(0.45±0.11)mmol/L、(1.09±0.29)μg/L],差异均有统计学意义(均P<0.05);随着神经功能缺损程度加重,FA、DCavg呈下降趋势,血清sd LDL-C、Beclin-1水平呈上升趋势(均P<0.05);重度脑水肿的FA、DCavg低于轻度者,血清sd LDL-C、Beclin-1水平高于轻度者(均P<0.05);FA、DCavg与神经功能缺损程度、脑水肿严重程度呈负相关(rFA=-0.528、-0.627,r_(DCavg)=-0.559、-0.603,均P<0.05),而血清sd LDL-C、Beclin-1与神经功能缺损程度、脑水肿严重程度呈正相关(r_(sd LDL-C)=0.485、0.501,r_(Beclin-1)=0.449、0.621,均P<0.05);FA、DCavg与血清sd LDL-C、Beclin-1单项及联合评估脑水肿严重程度的AUC分别为0.740、0.763、0.788、0.811、0.908,联合评估的AUC优于单项指标(P<0.05)。结论ACI患者FA、DCavg降低,血清sd LDL-C、Beclin-1水平升高,且与神经功能缺损程度、脑水肿严重程度密切相关,联合检测对脑水肿程度具有一定评估价值。

血清小而密低密度脂蛋白联合脂蛋白残粒在2型糖尿病患者合并动脉粥样硬化诊断中的价值

目的探究血清小而密低密度脂蛋白(sd-LDL)联合脂蛋白残粒(RLPs)检测在2型糖尿病(T2DM)患者合并动脉粥样硬化(AS)诊断中的价值。方法将江苏省苏州市立医院2020年1月至2022年6月收治的T2DM合并AS患者50例纳入研究组,另选T2DM未合并AS患者50例作为对照组。比较两组血脂、血糖指标、胰岛素抵抗指数、sd-LDL、RLPs及脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平;采用logistic归回模型分析T2DM患者合并AS的影响因素,并采用受试者操作特征曲线分析sd-LDL、RLPs对该病的诊断价值。结果研究组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白a、sd-LDL、RLPs及Lp-PLA2水平高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,sd-LDL(OR=1.264,95%CI:1.019~1.568)、RLPs(OR=1.379,95%CI:1.064~1.786)、Lp-PLA2(OR=1.842,95%CI:1.135~2.990)、脂蛋白a(OR=1.704,95%CI:1.058~2.744)均为T2DM合并AS的独立影响因素(P<0.05)。受试者操作特征曲线分析结果显示,sd-LDL、RLPs单独及联合均对T2DM患者合并AS有一定的诊断价值(P<0.05)。结论T2DM合并AS患者血清sd-LDL、RLPs水平升高,对判断T2DM患者AS发病情况具有预测价值。

微血管成像及CT血管造影联合小而密低密度脂蛋白胆固醇对高血压伴急性脑梗死的诊断价值

目的探究微血管成像(SMI)分级及CT血管造影(CTA)联合血清小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)对老年高血压伴急性脑梗死(ACI)的诊断价值。方法选取2021年6月至2023年6月苏州市第九人民医院收治的老年高血压患者180例,根据患者ACI发生情况分为ACI组95例和非ACI组85例。比较2组SMI分级、CTA、血清sdLDL-C水平,ROC曲线分析SMI分级及CTA联合血清sdLDL-C对高血压患者发生ACI的诊断价值,多因素logistic回归分析影响高血压患者发生ACI的因素。结果ACI组血脂异常、舒张压、收缩压、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇高于非ACI组(P<0.01)。ACI组血清sdLDL-C水平高于非ACI组[(1.62±0.25)mmol/L vs(1.35±0.19)mmol/L,P<0.01],ACI组和非ACI组SMI分级比较,差异有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线分析显示,SMI分级和CTA及血清sdLDL-C三者联合诊断高血压患者发生ACI的曲线下面积为0.934(95%CI:0.897~0.972)。多因素logistic回归分析显示,SMI分级、CTA、sdLDL-C是高血压患者发生ACI的危险因素(P<0.01)。结论SMI分级及CTA联合血清sdLDL-C对老年高血压伴ACI有较高的辅助诊断价值。

小而密低密度脂蛋白和同型半胱氨酸在脑梗死风险评估的价值及颈动脉粥样硬化病变程度的相关性研究

目的研究小而密低密度脂蛋白(dsLDL)和同型半胱氨酸(Hcy)在脑梗死风险评估中的应用价值。方法选取2022年8月至2023年7月于阳江市中医医院完成颈动脉彩色多普勒超声检查91例脑梗死患者,选择同期健康体检者91人为研究对象,比较两组人群的sdLDL和血清Hcy水平,分析sdLDL和Hcy水平的诊断效能;分析脑梗死患者sdLDL和Hcy血清水平与颈动脉硬化程度的相关性。结果脑梗死患者血清中sdLDL和Hcy水平高于健康人群,差异有统计学意义(P<0.05),sdLDL和Hcy联合检测对脑梗死患者有较好的诊断效能,AUC为0.98,敏感度为96.5%,特异度为90.5%;脑梗死患者中颈动脉病变程度与sdLDL和Hcy的水平呈正相关(P<0.05)。结论sdLDL和Hcy在脑梗死风险评估中具有重要的应用价值,可评估脑梗死患者的颈动脉硬化程度。

血清Hcy、sdLDL-C水平与2型糖尿病下肢动脉血管病变的相关性

目的:探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)水平与2型糖尿病(T2DM)下肢动脉血管病变(LEAD)的相关性。方法:选取120例T2DM患者为研究对象,根据踝肱指数(ABI)分为单纯T2DM组(ABI>0.90,n=55)和LEAD组(ABI≤0.90,n=65);另选同期60名健康体检者为对照组。比较各组血糖[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、Hcy和sdLDL-C水平;Pearson相关系数分析血清Hcy、sdLDL-C与LEAD的相关性;Logistic回归模型筛选LEAD的危险因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Hcy和sdLDL-C对LEAD的预测价值。结果:与对照组相比,T2DM组和LEAD组血清FPG、TC、TG、LDL-C、HbA1c、Hcy和sdLDL-C水平均更高(P<0.05),HDL-C水平均更低(P<0.05);与T2DM组相比,LEAD组血清FPG、TC、TG、Hcy和sdLDL-C水平均更高(P<0.05),但两组HDL-C、LDL-C和HbA1c水平差异均无统计学意义(P>0.05)。相关性分析显示,血清Hcy和sdLDL-C水平与ABI负相关(P<0.001)。回归分析显示,Hcy和sdLDL-C的OR值分别为1.531、1.662,是T2DM患者发生LEAD的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,Hcy、sdLDL-C及二者联合预测LEAD的曲线下面积(AUC)分别为0.849、0.857、0.935,二者联合预测的价值最高。结论:血清Hcy和sdLDL-C水平升高与T2DM患者发生LEAD有关,联合应用对LEAD的预测价值较高。

sdLDLC、SAA、PAF在急性冠脉综合征中的表达水平及与易损斑块的关系

目的探讨小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDLC)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、血小板活化因子(PAF)在急性冠脉综合征(ACS)中的表达水平及与易损斑块的关系。方法136例冠心病患者分为稳定性心绞痛(SAP)组45例和ACS组91例。两组患者根据斑块稳定性情况,分为稳定斑块组(n=53)和易损斑块组(n=83)。检测各组sdLDLC、SAA、PAF水平及斑块性质指标的差异。结果与SAP组比较,ACS组男性、吸烟史比例更高,白细胞(WBC)、三酰甘油(TG)、尿酸、肌酐、sdLDLC、SAA、PAF水平更高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平更低(P<0.05)。ACS组坏死核心(NC)、脂质池面积(LPA)、斑块脂质比(PLR)、偏心指数(EI)、重构指数(RI)、斑块负荷(PB)等明显大于SAP组(P<0.05)。稳定斑块组与易损斑块组sdLDLC、SAA、PAF的表达水平差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,sdLDLC、SAA、PAF与NT、LPA、PLR、EI、RI、PB呈正相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,sdLDLC、SAA、PAF为易损斑块的独立预测因素(P<0.05)。结论ACS患者sdLDLC、SAA、PAF水平表达明显升高,与易损斑块的关系密切。

老年冠心病合并心绞痛患者血清sd-LDL、Lp-PLA2及BNP与冠状动脉狭窄程度的相关性

目的探讨不同病情严重程度老年冠心病合并心绞痛患者血清小而密低密度脂蛋白(sd-LDL)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、脑钠肽(BNP)与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法选取2020年1月—2021年11月我院收治的86例老年冠心病合并心绞痛患者作为观察组,根据Gensini积分分为低危亚组(n=33)、中危亚组(n=30)及高危亚组(n=23),另选取30例同期健康体检者作为对照组。比较上述各组患者入院时的血清sd-LDL、Lp-PLA2、BNP水平;Pearson相关系数分析不同病情严重程度,观察组患者Gensini积分与血清sd-LDL、Lp-PLA2、BNP水平的关系;对观察组患者出院随访12个月,记录其预后情况,比较预后良好亚组与预后不良亚组入院时的血清sd-LDL、Lp-PLA2、BNP水平,采用受试者工作曲线(ROC)分析上述血清学指标对老年冠心病合并心绞痛患者预后不良的预测价值。结果观察组患者入院时的血清sd-LDL、Lp-PLA2、BNP水平高于对照组(P<0.05)。3组不同病情严重程度患者血清sd-LDL、Lp-PLA2、BNP水平及Gensini积分比较:高危亚组>中危亚组>低危亚组(P<0.05)。Pearson相关系数分析显示中危亚组的血清BNP水平与Gensini积分呈正相关(r=0.402,P<0.001);高危亚组的血清sd-LDL、Lp-PLA2、BNP水平与Gensini积分呈正相关(r=0.625、0.431、0.813,均P<0.001)。随访期间观察组预后良好73例,预后不良13例,预后不良亚组入院时的血清sd-LDL、Lp-PLA2、BNP水平高于预后良好亚组(P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清sd-LDL、Lp-PLA2、BNP对老年冠心病合并心绞痛预后不良的单独预测效能(AUC=0.748、0.818、0.781)均低于3者联合诊断(AUC=0.913)。结论血清sd-LDL、Lp-PLA2、BNP水平与老年冠心病合并心绞痛患者的冠状动脉狭窄程度密切相关,在评估预后方面具有一定指导价值。

小而密低密度脂蛋白胆固醇与冠状动脉病变程度的相关性分析

目的探讨小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)水平与冠状动脉病变程度的相关性,为冠心病的预防、治疗提供新的实验室指标。方法选取211例行冠状动脉造影的患者作为研究对象,冠状动脉造影报告显示冠状动脉0支狭窄7例、1支狭窄48例、2支狭窄63例、3支狭窄93例,冠状动脉狭窄<30%的19例、30%~80%的78例、>80%的114例。检测所有研究对象的血清学指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、sdLDL-C],计算sdLDL-C/LDL-C、sdLDL-C/HDL-C,并评估其Gensini评分,比较不同冠状动脉狭窄支数、狭窄程度患者性别、年龄、Gensini评分,分析冠状动脉狭窄支数、狭窄程度与性别、年龄及Gensini评分的相关性;比较不同冠状动脉狭窄支数、狭窄程度患者血清学指标及sdLDL-C/LDL-C、sdLDL-C/HDL-C和Gensini评分,分析冠状动脉病变情况与血清学指标及Gensini评分的相关性。结果不同冠状动脉狭窄支数及狭窄程度患者年龄、Gensini评分比较有显著性差异(P<0.05);不同冠状动脉狭窄支数、狭窄程度患者性别比较无差异(P>0.05)。冠状动脉狭窄支数、狭窄程度与年龄、Gensini评分呈正相关(P<0.05),与性别无相关性(P>0.05)。不同冠状动脉狭窄支数和狭窄程度患者TC、TG、HDL-C、LDL-C及sdLDL-C、sdLDL-C/LDL-C、sdLDL-C/HDL-C、Gensini评分比较,有显著性差异(P<0.05);TG、sdLDL-C、sdLDL-C/LDL-C、sdLDL-C/HDL-C、Gensini评分随着冠状动脉狭窄支数增多而升高,TC、LDL-C水平在冠状动脉3支狭窄患者中最高,HDL-C水平在冠状动脉3支狭窄患者中最低。TC、TG、LDL-C、sdLDL-C、sdLDL-C/LDL-C、sdLDL-C/HDL-C、Gensini评分随着冠状动脉狭窄程度增加而升高,HDL-C随着冠状动脉狭窄程度增加而降低。冠状动脉狭窄支数与HDL-C呈负相关(r=-0.180,P<0.05),与sdLDL-C、sdLDL-C/LDL-C、sdLDL-C/HDL-C呈正相关(r=0.165、0.200、0.186,P<0.05)。冠状动脉狭窄程度与sdLDL-C、sdLDL-C/LDL-C、sdLDL-C/HDL-C、Gensini评分呈正相关(r=0.149、0.155、0.155、0.672,P<0.05)。Gensini评分与HDL-C呈负相关(r=-0.157,P<0.05),与LDL-C、sdLDL-C及sdLDL-C/HDL-C呈正相关(r=0.161、0.158、0.177,P<0.05)。结论sdLDL-C、sdLDL-C/HDL-C可以作为冠心病预防、治疗的新指标。

sdLDL/HDL与急性STEMT合并2型糖尿病患者行急诊介入术后造影剂肾病发生的关系

目的探讨小而密低密度脂蛋白胆固醇(small dense low density lipoprotein cholesterol,sdLDL-C)与高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)两者的比值与急性ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者行急诊介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后造影剂肾病(contrast nephropathy,CIN)发生的关系。方法选取2021年5月至2023年11月STEMI合并T2DM患者187例,均行急诊冠状动脉介入治疗。术后48~72h内检测患者肌酐水平,分为CIN组52例和非CIN组135例。测定所有患者血浆sdLDL-C和HDL-C水平,计算两者的比值,比较两组sdLDL-C/HDL-C的差异,并分析其与急诊介入术后造影剂肾病发生的关系。结果CIN组sdLDL-C(1.283±0.432)mmol/L高于非CIN组(0.884±0.436)mmol/L,CIN组HDL-C(0.822±0.213)mmol/L低于非CIN组(1.013±0.224)mmol/L,CIN组sdLDL-C/HDL-C(1.712±0.793)高于非CIN组(0.843±0.484),差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果表明,冠心病的危险因素中,sdLDL-C/HDL-C是STEMI合并T2DM患者急诊介入术后发生CIN的独立危险因素[OR=9.003,95%CI:3.510~23.089,P<0.001];ROC曲线分析结果显示,sdLDL-C/HDL-C预测STEMI合并T2DM患者行急诊介入治疗发生CIN的曲线下面积为0.836,最佳截断为1.159,敏感度为76.1%,特异性为83.7%。结论sdLDL-C/HDL-C与急性STEMI合并2型糖尿病患者行急诊介入术后CIN的发生密切相关,可能作为预测CIN发生风险的指标,具有临床指导意义。

CD147、ESM-1、sdLDL-C与ACI患者颈动脉斑块类别及狭窄程度的关联性

目的 探究细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(CD147)、内皮细胞特异性分子-1 (ESM-1)、小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)与急性脑梗死(ACI)患者颈动脉斑块类别及狭窄程度的关联性。方法 选择淄博一四八医院2021年3月至2022年3月收治的80例ACI患者,测定患者颈动脉斑块类别及狭窄程度。比较不同颈动脉斑块类别及狭窄程度患者一般资料、血清CD147、ESM-1、sdLDL-C水平;分析血清CD147、ESM-1、sdLDL-C水平与患者颈动脉斑块类别及狭窄程度的关系;探讨患者颈动脉斑块类别及狭窄程度的影响因素。结果 80例ACI患者中存在不稳定斑块49例(61.25%),稳定斑块17例(21.25%),无斑块14例(17.50%);存在重度狭窄7例(8.75%),中度狭窄16例(20.00%),轻度狭窄30例(37.50%),无狭窄27例(33.75%)。不同颈动脉斑块类别及狭窄程度患者血清CD147、ESM-1、sdLDL-C水平比较,差异有统计学意义(P<0.001);Spearman相关性分析可知,血清CD147、ESM-1、sdLDL-C水平与患者颈动脉斑块类别及狭窄程度呈显著正相关,血清CD147、ESM-1、sdLDL-C水平越高患者颈动脉斑块越不稳定,狭窄程度越严重(P<0.001);Logistic回归分析显示,低密度脂蛋白胆固醇、血清CD147、ESM-1、sdLDL-C均为颈动脉斑块类别的影响因素(P<0.05),总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血清CD147、ESM-1、sdLDL-C均为颈动脉狭窄程度的影响因素(P<0.05)。结论 血清CD147、ESM-1、sdLDL-C水平与ACI患者颈动脉斑块类别及狭窄程度有关,可用于预测斑块类别及狭窄程度,指导临床治疗。

血清学因子联合检测对动脉粥样硬化心血管疾病的诊断价值

目的探讨血清学因子联合检测在动脉粥样硬化心血管疾病中的诊断价值。方法选择2023年1—12月徐州医科大学附属第三医院收治的80例心血管疾病患者作为研究对象,均接受颈动脉超声检查,其中颈动脉内膜厚度异常者纳入研究组(51例),厚度正常者纳入对照组(29例)。采集所有患者血液样本,检测血清同型半胱氨酸(HCY)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)水平。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析探讨心血管疾病患者动脉粥样硬化的危险因素,建立受试者工作特征曲线(ROC曲线)并计算ROC曲线下面积(AUC),分析各指标对动脉粥样硬化心血管疾病的预测效能。结果研究组血清hs-CRP、HCY、sdLDL-C水平均显著高于对照组〔hs-CRP(mg/L):7.88±2.42比4.42±1.23;HCY(μmol/L):17.53±5.52比10.66±2.56;sdLDL-C(mmol/L):1.36±0.35比0.83±0.22;均P<0.05〕。二元Logistic回归分析结果显示,hs-CRP、HCY、sdLDL-C水平升高均为心血管疾病患者出现动脉粥样硬化的危险因素〔优势比(OR)分别为1.935、1.348、6.412,P值分别为0.039、0.043、0.022〕。根据Logisitc回归分析得到预测模型方程y=0.660×hs-CRP+0.229×HCY+4.569×sdLDL-C-12.147,将变量数据代入,AUC为0.965,约登指数、敏感度、特异度分别为0.828、86.27%、96.55%。结论血清HCY、hs-CRP、sdLDL-C水平升高均为心血管疾病患者出现动脉粥样硬化的危险因素,3项指标联合检测对动脉粥样硬化心血管疾病具有较高的诊断价值。

冠心病患者小而密低密度脂蛋白胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇水平特点分析

目的:分析冠心病患者小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的特点。方法:选取2022年1—12月临沂市中医医院收治的86例冠心病患者(作为试验组),以及86名同期进行健康体检者(作为对照组)为研究对象,收集两组研究对象sdLDL-C、LDL-C水平及sdLDL-C/LDL-C,以及试验组研究对象冠状动脉病变严重程度、颈动脉内膜厚度(IMT)等资料,分析冠心病患者sdLDL-C、LDL-C水平及sdLDL-C/LDL-C及其与病变严重程度的相关性。结果:试验组研究对象sdLDL-C、LDL-C水平及sdLDL-C/LDL-C均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。gensini评分越高及IMT越大的冠心病患者sdLDL-C、LDL-C水平及sdLDL-C/LDL-C越高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:冠心病患者sdLDL-C、LDL-C水平及sdLDL-C/LDL-C高于正常体检者,且病变程度越高的冠心病患者sdLDL-C、LDL-C水平及sdLDL-C/LDL-C越高。

LDL-C水平正常的老年人颈动脉硬化斑块形成及其稳定分型与TG/HDL-C比值、sdLDL-C指标的相关性

目的 探讨低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平正常的老年人颈动脉粥样硬化斑块的形成及稳定分型与甘油三酯(TG)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值、小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)的相关性。方法 回顾分析2021年5月至2022年5月来我院就诊的年龄≥65岁、LDL-C<3.40 mmol/L老年人群的临床资料,收集其一般资料及血清学数据。根据有无颈动脉斑块将患者分为无斑块组(57例)和斑块组(131例),再根据超声超微血管成像(SMI)检查结果,进一步将斑块组分为新生血管组(即不稳定斑块组,77例)和无新生血管组(即稳定斑块组,54例)。对斑块内新生血管进行SMI分级,分析颈动脉粥样硬化斑块形成和斑块内新生血管形成的血清学危险因素。结果 TG/HDL-C比值和HDL-C、sdLDL-C水平在无斑块组、无新生血管组、新生血管组间差异均有统计学意义(P均<0.05)。斑块组SMI 0级、SMI 1级、SMI 2级患者的斑块厚度、sdLDL-C水平依次升高,在3个SMI分级间的差异均有统计学意义(P均<0.01)。使用Spearman秩相关分析得出LDL-C水平正常的老年人颈动脉斑块SMI分级与斑块厚度、sdLDL-C水平之间均呈正相关(r=0.758,P<0.01;r=0.676,P<0.05)。将斑块厚度、sdLDL-C、HDL-C、TG/HDL-C比值作为自变量,将斑块SMI分级作为因变量进行线性回归分析,结果显示斑块厚度和sdLDL-C是斑块SMI分级的危险因素(b=0.779,P<0.001;b=0.436,P<0.05)。结论 HDL-C、TG/HDL-C比值、sdLDL-C与LDL-C水平正常的老年人颈动脉斑块的形成有关。斑块厚度、sdLDL-C水平是影响斑块内新生血管形成和斑块稳定性的危险因素。

sdLDL-C水平及其与LDL-C比值对急性脑梗死患溶栓后出血转化的预测价值

目的研究小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)水平及其与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比值对急性脑梗死(ACI)患者溶栓后出血转化(HT)的预测价值。方法选择2021年1月至2022年2月在北京中医药大学附属护国寺中医医院接受静脉溶栓的318例ACI患者作为研究对象,根据溶栓后是否发生HT分为HT组(n=51)和非HT组(n=267),比较两组患者一般资料及检验指标的差异,分析HT的影响因素及预测指标。结果HT组的收缩压、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、sdLDL-C、sdLDL-C/LDL-C、随机血糖均高于非HT组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,NIHSS评分、sdLDL-C、sdLDL-C/LDL-C是溶栓后HT的影响因素(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,sdLDL-C、sdLDL-C/LDL-C对溶栓后HT具有预测价值(P<0.05)。结论sdLDL-C、sdLDL-C/LDL-C升高与ACI患者溶栓后HT有关,检测sdLDL-C、sdLDL-C/LDL-C有望成为评价ACI患者溶栓后HT的指标。

冠心病患者血清sdLDL、hs-CRP、MPV/PLT水平与冠状动脉病变严重程度的相关性

[目的]探讨冠心病患者血清小而密低密度脂蛋白(sdLDL)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和平均血小板体积/血小板计数(MPV/PLT)与冠状动脉病变严重程度的相关性。[方法]选取2020年8月—2021年8月在深圳市第三人民医院心内科住院并行冠状动脉造影检查的冠心病患者150例,根据冠状动脉造影结果,分为单支病变组(n=50)、双支病变组(n=50)、多支病变组(n=50);根据临床分型,分为稳定型心绞痛组(SAP组,n=26)、不稳定型心绞痛组(UAP组,n=48)、急性心肌梗死组(AMI组,n=76)。检测各亚组间血清sdLDL、hs-CRP及MPV/PLT水平,分析三者与冠状动脉病变数目及临床分型的相关性,并采用ROC曲线分析其预测冠心病严重程度的效能。[结果]①冠状动脉多支病变组血清sdLDL、hs-CRP及MPV/PLT水平为双支病变组的1.52、1.96及1.16倍(均P<0.05),为单支病变组的2.38、3.32及1.50倍(均P<0.05);双支病变组血清sdLDL、hs-CRP和MPV/PLT水平是单支病变组的1.57、1.69及1.29倍(均P<0.05)。AMI组血清sdLDL和MPV/PLT水平是UAP组的1.39和1.29倍(均P<0.05),是SAP组的1.37和1.38倍(均P<0.05);UAP组血清sdLDL和MPV/PLT水平与SAP组比较差异无统计学意义(P>0.05)。AMI组和UAP组血清hs-CRP水平是SAP组的2.59、1.85倍(均P<0.05),AMI组hs-CRP水平与UAP组比较差异无统计学意义(P>0.05)。②有序Logistic回归分析显示,血清sdLDL、hs-CRP和MPV/PLT水平增高是预测冠心病严重程度的独立危险因素。③Spearman相关性分析显示,血清sdLDL、hs-CRP及MPV/PLT水平不仅与冠状动脉病变数目呈正相关(相关系数分别为0.615、0.569及0.495,均P<0.05),还与冠心病临床分型呈正相关(相关系数分别为0.412、0.400及0.414,均P<0.05)。④ROC曲线显示,血清sdLDL、hs-CRP和MPV/PLT联合检测比单一指标检测预测冠心病严重程度的效能更高。[结论]血清sdLDL、hs-CRP和MPV/PLT水平增高是预测冠心病严重程度的独立危险因素,且与冠状动脉病变数目及冠心病临床分型呈正相关。

小而密低密度脂蛋白与心血管疾病相关性的研究进展

小而密低密度脂蛋白(sdLDL)为低密度脂蛋白亚型,是一种运输胆固醇进入外周组织细胞的脂蛋白颗粒。鉴于sdLDL较其他血脂成分有更强的导致动脉粥样硬化的能力,其被列为心血管疾病的新兴危险因素,已成为降血脂和抗动脉粥样硬化的药物研发新靶点。本文就sdLDL致动脉粥样硬化的分子机制及其与心血管疾病相关性进行系统综述,展望sdLDL作为降脂治疗靶标的潜能。