44例小主动脉瓣环患者应用17mm St Jude Regent机械瓣术后早中期疗效分析

目的分析我院的44例小主动脉瓣环(直径≤17mm)患者行St Jude Medica Regent瓣膜置换术后心功能等改变,探讨是否存在植入瓣膜与患者不匹配现象。方法2007年10月至2009年3月,我院有44例小主动脉瓣环(直径≦17mm)患者,置换17mm St Jude Medica Regent机械瓣膜组;随机选择同期44例直径为21mm患者,置换21mm St Jude机械瓣膜组。术后随访两组患者的临床症状、体征,心电图、超声心电图等指标,采用SPSS13.0统计软件进行比较分析。结果17mm St Jude Medica Regent机械瓣膜组中,心电图检查8例有ST段改变,术后3例仍存在胸闷症状,偶尔有胸痛不适3例;术后心功能Ⅱ级8例、Ⅲ级4例。21mm St Jude机械瓣膜组术后心电图检查6例有ST段改变,2例有胸闷症状,偶尔有胸痛不适2例;术后心功能Ⅱ级11例,Ⅲ级2例,两组间比较差异无统计学意义(P=0.32)。两组患者术后左心室舒张期末内径、左心室后壁厚度、左心室重量指数、主动脉跨瓣压差等均较术前明显改善(P<0.05),左心室射血分数(LVEF)术后6～12月与术前比较明显提高(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义((P>0.05)。结论对于体重较轻(≤60kg)、体表面积较小(≤1.6cm2)的小主动脉瓣环患者,置换17mm St Jude Medical Regent机械瓣后,能取得较好的效果,部分指标已经接近或达到置换外径21mm St Jude机械瓣膜组,无明显PPM现象,无须行主动脉瓣环扩大术。

小主动脉瓣环患者行17mm SJM Regent瓣置换术早、中期疗效观察

目的探讨小主动脉瓣环（直径〈17mm）患者行17mm SJM Regent瓣置换术，术后是否产生不匹配（PPM）现象，以及早、中期疗效。方法13例单纯主动脉瓣狭窄（瓣环直径〈17mm）患者置换17mm SJM Regent瓣机械瓣，用彩色多普勒超声仪对左心功能进行术前、术后监测并与13例置换21mm常规机械瓣患者进行对比。结果无围术期死亡，随访6—36个月无瓣膜相关性并发症，3例患者出院时有中度PPM（EOAI〈0．85cm^2／m^2），13例患者术后跨瓣压差及左室心肌质量指数较术前均明显下降（P〈0．05），与常规21mm机械瓣患者比较差异无统计学意义。结论对于小主动脉瓣环（直径〈17mm）患者行17mm SJM Regent机械瓣置换是一种安全有效的选择，中度PPM对患者早中期预后无影响，无需进行主动脉根部扩大术。

Commando手术在心脏双瓣膜置换术中的应用

目的 探讨Commando手术在小瓣环合并主动脉瓣二尖瓣病变患者中应用的有效性和安全性。方法 采用便利抽样的方法选取2021年4月至2022年5月于高州市人民医院心外科行Commando手术(主动脉瓣二尖瓣幕帘扩大手术联合瓣膜置换手术)的患者为研究对象。比较患者术前、术后5 d、术后1个月、术后3个月、术后12个月的临床指标(主动脉瓣环内径、二尖瓣血流速度、二尖瓣跨脉压差、主动脉瓣血流速度、主动脉瓣跨脉压差)和并发症发生情况,分析Commando手术的效果。结果 共纳入12例患者,男2例,女10例,年龄31~72岁,平均(55.75±12.61)岁。患者术后主动脉瓣有效开口面积指数1.24~2.15 cm^(2)/m^(2),术后二尖瓣有效开口面积指数1.53~2.89 cm^(2)/m^(2)。广义估计方程结果显示,主动脉瓣环内径(Z=6.75,P<0.001)、二尖瓣血流速度(Z=-9.35,P<0.001)、二尖瓣跨脉压差(Z=-2.26,P=0.024)、主动脉瓣血流速度(Z=-5.47,P<0.001)、主动脉瓣跨脉压差(Z=-4.82,P<0.001)、六分钟步行试验距离(Z=13.54,P<0.001)在术前、术后5 d、术后1个月、术后3个月、术后12个月差异有统计学意义。术后1年生存率为91.67%,死亡率为8.33%(因发生低心排血容量综合征)。结论 对于小二尖瓣环及小主动脉瓣环且需再次双瓣置换手术患者,Commando手术是安全有效的治疗方案,因人工心脏瓣膜-患者不匹配、瓣膜失功的患者术后获益明显,可避免再次或多次手术治疗,改善患者生活质量。

小主动脉瓣环患者应用Regent机械瓣术后早中期疗效分析

目的:观察小主动脉瓣环(直径17mm)患者行17mm St.Jude Medical Regent(SJM Regent)瓣膜置换术后是否存在植入瓣膜与患者不匹配现象。方法:对18例主动脉瓣环直径为17mm的患者置换17mm SJMRegent机械瓣(病例组),分别于术前、术后1周、术后3个月及术后6～12个月,采用彩色多普勒超声仪对左心功能指标进行监测,并与随机选择的同期18例置换21mm常规机械瓣的患者(对照组)进行比较。结果:2组围术期及术后12个月内均未发生心脏事件。2组术后左室舒张末期内径、左室后壁厚度、主动脉跨瓣压差等均较术前明显改善(均P<0.05),左室射血分数亦明显提高(均P<0.05),但2组间比较差异无统计学意义。结论:对于小主动脉瓣环(直径17mm)患者,置换17mm SJM Regent机械瓣后各指标已经接近或达到置换21mm常规瓣膜者,未发生植入瓣膜与患者不匹配现象,大部分小主动脉瓣环患者无需行主动脉瓣瓣环扩大术。

小主动脉瓣环患者行主动脉窦管加宽后主动脉瓣斜形植入术的临床效果分析

目的探讨对小主动脉瓣环患者行"主动脉窦管加宽后主动脉瓣斜形植入术"与"Manouguian法主动脉瓣环扩大成形术"的手术方式及近中期临床效果对比。方法回顾性分析2010年1月—2015年6月郑州大学人民医院51例小主动脉瓣环患者的临床资料,其中主动脉窦管加宽后主动脉瓣斜形植入术30例,Manouguian法主动脉瓣环扩大成形术21例。术后1年复查超声心动图,比较两组室间隔厚度、左室射血分数、跨瓣压差、瓣上流速等有无差异。结果两组患者术后1年复查超声心动图跨瓣压差、瓣上流速、室间隔厚度较术前有统计学差异(P<0.05),两者之间无统计学差异(P>0.05)。结论对于小主动脉瓣环患者,应用自体心包加宽主动脉根部后行主动脉瓣斜形植入术是一种安全有效的手术方式,并可获得与Manouguian法手术方式同样的近中期效果。