浅低温小切口行全主动脉弓置换术疗效研究

目的探讨浅低温小切口下行全主动脉弓置换术患者的疗效。方法回顾性分析自2014年1月至2022年3月北部战区总医院心血管外科收治的324例急性A型主动脉夹层行全主动脉弓置换术患者临床资料,根据患者术中切口方式分为A组(n=171)与B组(n=153)。A组采用中低温胸骨正中切口手术方式,B组采用浅低温单一胸骨上段小切口手术方式。记录并比较两组患者术中、术后相关指标。结果B组患者体外循环时间、主动脉阻断时间、机械通气时间、ICU停留时间明显短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组发生肾衰竭2例、短暂性脑卒中3例、长久性脑卒中1例、多系统衰竭2例,术后进行血液透析治疗6例。B组发生肾衰竭1例、多系统衰竭2例,术后进行血液透析治疗3例。结论浅低温小切口手术方式行全主动脉弓置换术,能缩短体外循环时间、主动脉阻断时间,减少患者ICU停留时间,患者预后快,临床疗效满意。

头皮冠状切口治疗颧骨颧弓骨折

目的:研究头皮冠状切口治疗各类颧骨颧弓骨折的实用性及美学意义。方法:采用头皮冠状切口,充分暴露颧额缝、颧骨体及颧弓,复位颧骨颧弓后以微型钛板固定,口腔内辅助切口固定颧颌缝。所有患者经10个月～1年随访,对其疗效进行分析。结果:37例颧骨颧弓骨折患者全部治愈,术后面部外形满意,开口度恢复正常,无一例发生面神经损伤。结论:采用头皮冠状切口治疗颧骨颧弓骨折,骨折复位充分,面部不留瘢痕,损伤面神经机会极少,但要注意皮瓣翻开的层次。

小切口结合口内切口治疗颧骨骨折14列临床研究

颧骨是面部最突出的部位之一,位于面侧方,易受外力发生骨折。颧弓骨折,会导致面侧方塌陷畸形或增宽,骨折片向下移位,压迫冠突导致张口受限和眼部功能障碍。颧骨复合体骨折,在颌面部骨折折构成比仅次于鼻骨骨折及眶骨骨折占第3位。总结我科自2011年1月~2012年12月收治手术的14例颧骨骨折病人,采用口内切口结合面部美容小切口,可以在直视下开放复位,较好的暴露颧骨,上颌骨连接处及眶外、眶下区骨折,内固定后恢复良好,手术瘢痕小,面神经无损伤,患者外形及张闭口恢复较好。

颞部小切口入路对颧弓颧骨骨折手术的临床价值

目的探讨颞部小切口入路术治疗颧弓颧骨骨折患者的临床治疗效果。方法选取69例颧弓骨折患者作为研究对象,随机分为观察组(n=35)和对照组(n=34),对照组患者给予传统复位,观察组患者给予颞部小切口入路复位,比较2组患者治疗效果。结果观察组患者的骨折解剖复位率91.7%、治疗总有效率100.0%、并发症0%以及恢复时间(3.02±0.24)d等指标均显著优于对照组的67.6%、70.6%、82.4%以及(8.91±2.58)d(P<0.05)。结论颧弓颧骨骨折患者采取颞部小切口入路治疗,能够明显提高治愈率,降低并发症,促进患者恢复。

面部小切口在颧骨颧弓骨折内固定术中的应用

目的探讨面部小切口切开复位,小钛板坚强内固定治疗颧骨颧弓骨折的方法和疗效评估。方法 30例颧骨颧弓骨折患者,采用头面部小切口完成骨折复位及钛板坚强内固定。结果所有患者创口均Ⅰ期愈合,无术后并发症发生,面部外形及功能恢复满意。结论面部小切口结合钛板坚强内固定治疗颧骨颧弓骨折,具有切口隐蔽、安全、固定可靠及患者满意的治疗效果。

面部小切口联合口内切口治疗颧骨复合体骨折

目的探讨面部小切口联合口内切口在颧骨复合体骨折治疗过程中临床应用及效果。方法回顾性研究我院口腔颌面外科15例使用局部小切口联合口内切口行颧骨复合体骨折手术病例的临床资料。结果术后15例患者未出现相关并发症,所有患者术后随访12个月,面形理想,面部对称,开口度恢复正常,眼球运动正常,复视消失。结论面部小切口联合口内切口位置隐蔽、复位精确、固定可靠,对于非粉碎性或非陈旧性颧骨复合体骨折复位能得到令人满意的效果。

内镜辅助下颧骨复合体缩小整形术

目的寻找一种避免在口腔内入路,体表没有手术痕迹,可以有效地调整颧骨复合体宽窄程度,使面部有效地达到三维立体缩小的颧骨整形手术方法。方法采用发际线内微小切口,自颧弓后间隙入路,在内镜辅助下,用往复锯部分截断颧骨体,完全截断颧弓颞突部,内推颧骨复合体使其向内移位,充分缩小中面部的宽度。结果该组发际线内微切口入路,内镜辅助下颧骨复合体缩小术43例,效果满意。结论内镜辅助下发际线内切口入路的颧骨复合体缩小整形术,体表切口隐匿,手术安全可靠,不需固定,术后并发症少,对颧弓部肥大者尤合适。

发际线内微切口颧骨复合体缩小整形术

目的:寻找一种避免在口腔内入路,体表没有手术痕迹,而可以有效调整颧骨复合体任何部位的宽窄程度,使面部有效达到三维立体缩小的颧骨整形手术方法。方法:采用发际线内微小切口,自颧弓后间隙入路,用往复锯部分截断颧骨体,完全截断颧弓根部截骨,内推颧弓根部,将颧骨复合体向内移位,充分缩小中面部的宽度。结果:本组发际线内微切口入路颧骨复合体缩小术58例效果满意。结论:①发际线内切口入路,体表不会遗留任何手术痕迹,而且避免口腔内有切口的术后风险;②颧弓后间隙行颧弓根部和颧骨体截骨,非常安全;可以根据患者的具体情况和要求,将颧骨复合体向内充分地移位,大幅度地缩小中面部的宽度;③因颧骨体采用部分截断青枝样骨折,颧弓根部内推后牢固地卡入颞骨颧突断端内,不需要固定;④手术自颞部切口入路颧骨上方及颧弓后间隙分离,面部功能性肌肉不做剥离,术后不会出现软组织下垂;⑤对于伴有面部松弛的患者,可同时进行颞部提升或面部提升;⑥由于颧骨复合体内推是以颧弓根部幅度最大,因此对颧弓部位肥大为主的患者效果更为确切。

内窥镜与提拉带辅助小切口行额颞部除皱术的效果比较

目的探究内窥镜小切口与提拉带辅助小切口额颞部除皱术在上面部除皱术中的美容效果。方法选取86例行上面部除皱术美容者为受试对象,随机分为观察组与对照组,各43例。对照组实施内窥镜小切口额颞部除皱术,观察组则采取提拉带辅助小切口额颞部除皱术。分别在术后1 w、2个月、6个月、1年时,比较两组提眉距离变化及术后1年并发症发生率。结果术后2个月、6个月、1年时,两组提眉距离与术后1 w时比较均无显著变化(P> 0.05),组间比较亦无明显差异(P>0.05)。术后1年内,观察组并发症发生率明显低于对照组(P <0.05)。结论提拉带辅助小切口额颞部除皱术治疗上面部松弛效果与内窥镜小切口除皱术相当,但前者术后并发症较低,有较高临床应用价值。

发际内弧形小切口切开复位内固定术治疗颧骨复合体骨折的疗效及安全性评价

目的探讨发际内弧形小切口切开复位内固定术治疗颧骨复合体骨折(ZCF)的疗效及安全性。方法选取2015年3月至2018年3月于该院就诊的100例需要进行切开复位内固定术治疗的ZCF患者作为研究对象,根据手术切口不同分为A组(以发际内弧形小切口为主)和B组(以头皮冠状切口为主),每组各50例。分析比较两组患者手术持续时间、术中出血量、平均切口长度、骨折愈合时间及总住院时间,根据视觉模拟评分法(VAS)评估患者术后不同时间点的疼痛度,术后3d结合面部三维CT重建评价患者骨折复位情况,术后6个月复诊软组织恢复情况、术后并发症及药物不良反应率。结果A组手术持续时间、住院时间、骨折愈合时间、总出血量和平均切口长度均低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组术后12、24、48h的VAS评分均低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组术后3d骨折复位情况和软组织恢复情况总优良率均为96.00%,高于B组的80.00和78.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);A组手术并发症发生率为10.00%,低于B组的26.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论发际内弧形小切口切开复位内固定术治疗ZCF,手术安全快捷,患者疼痛感弱,治疗效果和预后更好,并发症少。

颧弓上耳屏边缘小切口去大骨瓣减压术对重度颅脑损伤患者的疗效

目的分析颧弓上耳屏边缘小切口去大骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤(STBI)患者的效果。方法回顾性选取2018年10月至2020年2月封丘县人民医院收治的88例STBI患者,依照手术方案分为对照组和观察组,对照组(42例)接受标准去大骨瓣减压术,观察组(46例)接受颧弓上耳屏边缘小切口去大骨瓣减压术,比较两组治疗效果。结果术后6个月,两组临床治疗效果比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3、5 d,两组颅内压均降低,且观察组较对照组低(P<0.05);术后7 d,两组血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均升高,观察组PCT、IL-2、TNF-α水平低于对照组(P<0.05);术后6个月,两组Fugl-Meyer运动功能测评法(FMA)、认知功能评定表(LOTCA)评分均升高,且观察组较对照组高(P<0.05);观察组并发症发生率(6.52%)较对照组(30.95%)低(P<0.05)。结论颧弓上耳屏边缘小切口去大骨瓣减压术治疗STBI可降低患者颅内压,改善患者运动、认知功能,对炎症因子水平影响小,且安全性高。

平颧弓上缘面部小切口在颧弓骨折坚强内固定术中的应用

目的 探讨应用平颧弓上缘面部小切口入路对颧弓骨折行手术复位,坚强内固定治疗,评价该方法 疗效.方法选取2014年1月~2016年2月收治的颧弓骨折患者50例作为研究对象,所选患者均有明确的颧弓骨折手术指征,颧弓骨折线处均采用平颧弓上缘面部小切口完成骨折复位及钛板坚强内固定.结果 所有患者创口均I期愈合,疤痕不明显,无术后并发症的发生,面部外形及功能恢复满意.结论 平颧弓上缘面部小切口结合坚强内固定治疗颧弓骨折具有创伤小,手术时间短,恢复快,并发症少,固定可靠,治愈率高,患者对治疗疗效满意.

耳前小切口在颧弓宽大整形术中的应用价值

目的探讨耳前小切口入路行颧弓宽大骨整形术的临床应用价值。方法回顾性分析2012年1月至2016年10月杭州珈禾医疗美容医院整形外科采用耳前小切口颧弓降低整形术治疗的颧弓宽大美容就医者89例资料。手术经耳前小切口，于颞下颌关节前5cm颧弓最狭窄处完全截断颧弓，于颧骨和颧弓交界处使用骨钻制作青枝骨折，下压并调整颧弓至合适位置。颧弓2个断端在颧弓下压后保持部分接触，依靠其自然接触维持连接，不使用钛板钛钉固定。对于颧骨体轻度凸出者，可用磨钻磨削至合适高度。术后随访3个月至5年。结果89例美容就医者治疗效果满意，无明显严重并发症，面部组织无明显下垂。1例美容就医者术后左侧出现术区麻木，2个月后自行恢复。结论经耳前小切口人路行颧弓降低术是颧弓宽大的一种简单、安全、有效的整形方法，可避免面中部组织下垂。