小切口白内障手法碎核摘除术治疗硬核白内障的临床效果及对术后恢复的影响

目的:探讨小切口白内障手法碎核摘除术治疗硬核白内障的临床效果及对术后恢复的影响。方法:选取2022年1月—2023年2月丹阳市中医院收治的90例硬核白内障患者。按照患者的治疗方案分为对照组和观察组,各45例。对照组行囊外白内障摘除术治疗,观察组行小切口白内障手法碎核摘除术治疗。比较两组术后视力水平、角膜散光水平、眼压水平、角膜内皮细胞密度及并发症发生率。结果:术前,两组视力水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月、3个月,观察组视力水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组角膜散光水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月、3个月,观察组角膜散光水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后3个月,两组眼压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,观察组眼压水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后1个月,两组角膜内皮细胞密度比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,观察组角膜内皮细胞密度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小切口白内障手法碎核摘除术治疗硬核白内障取得满意治疗效果,患者术后视力、眼压、散光均取得更理想的恢复效果,并且并发症少,安全性更高。

Phaco drill与小切口非超声乳化白内障摘除术治疗硬核白内障患者的效果

目的:探讨Phaco drill与小切口非超声乳化白内障摘除术治疗硬核白内障患者的效果。方法:回顾性选取2020年10月—2022年4月麻城市中医医院收治的60例硬核白内障患者。根据不同手术治疗方法将其分为Phaco组(n=25)和小切口组(n=35)。小切口组给予小切口非超声乳化白内障摘除术,Phaco组给予Phaco drill。比较两组术前、术后1个月眼睛恢复情况,术前,术后3 d、术后1个月及术后3个月角膜散光度,并发症。结果:术后1个月,Phaco组最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、眼压(intraocular pressure,IOP)、角膜内皮细胞(corneal endothelial cell,CEC)密度均高于小切口组,差异有统计学意义(P<0.05),两组中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。重复测量方差分析显示,角膜散光度组间、时间、交互比较,差异有统计学意义(P<0.001)。术后3 d、术后1个月,Phaco组角膜散光度均低于小切口组,差异有统计学意义(P<0.05)。Phaco组术后并发症发生率低于小切口组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Phaco drill治疗硬核白内障可促进患者恢复,近期对角膜散光度的影响较小,对角膜内皮损伤较小,且术后并发症发生率低。

手法小切口白内障摘除手术治疗白内障的效果及对泪膜功能和视神经纤维层的影响

目的探讨手法小切口白内障摘除手术(MSICS)治疗白内障的效果及对患者泪膜功能及视神经纤维层的影响。方法选取2017年2月—2018年8月收治的92例白内障患者,根据手术方法不同分为MSICS组与超声乳化白内障吸除术(PE)组,每组46例。比较2组术前与术后1 d的视力恢复情况、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SIt)、主观干眼症状问卷积分(SDES)以及全周平均视神经纤维层厚度,比较2组术后并发症发生率。结果术后1 d,2组的视力恢复情况均优于术前(P<0.01),2组颞侧、上方、鼻侧、下方以及全周的平均视神经纤维层厚度均较术前显著增大(P<0.05),但2组间上述指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,2组的BUT均较术前显著降低,SIt和SDES均较术前显著升高(P<0.05)。MSICS组术后1个月的BUT显著高于PE组,SIt与SDES显著低于PE组(P<0.05)。MSICS组的角膜水肿和晶状体表面色素沉着发生率显著低于PE组(P<0.05)。结论MSICS与PE治疗白内障均可有效恢复患者视力,其中MSICS对患者泪膜功能的影响更轻,且术后并发症相对减少,治疗白内障更具优势。

小切口劈核法与超声乳化白内障摘除术治疗老年性硬核性白内障的疗效比较

目的:比较小切口劈核法与超声乳化白内障摘除术治疗老年性硬核性白内障的疗效。方法:选择70例(78眼)老年性硬核性白内障患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各35例(39眼)。对照组患者接受超声乳化白内障摘除术,观察组患者接受小切口劈核法白内障摘除术。比较2组患者的视力水平、散光程度、不良反应、生活质量。结果:2组患者术前视力水平差异无统计学意义(P>0.05);术后2组患者视力水平较术前均显著改善(P<0.01),观察组患者术后4周和8周视力水平均高于对照组(P<0.01和P<0.05)。术前2组散光度差异无统计学意义(P>0.05);2组患者散光度术后1周均明显升高,8周后均呈下降趋势(P<0.01和P<0.05);术后同时期2组散光度差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率为25.64%,低于对照组的48.72%(P<0.05);2组患者术后的生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:综合考虑视力水平、散光程度、生活质量以及术后并发症情况,小切口劈核法白内障摘除术可作为基层医院治疗老年性硬核白内障的方法。

小切口白内障囊外摘除治疗硬核白内障疗效观察

目的 探讨小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术治疗硬核白内障的临床疗效。方法 对我院白内障患者 80例 (85只眼 ) ,通过 5 .0～ 5 .5 mm巩膜隧道切口、环形撕囊、旋转挽核及劈核等方法结合 ,进行白内障囊外摘除及人工晶状体植入术 ,对患者的视力、散光及并发症等资料进行观察分析总结。结果 术后 1天、1周、1月及 3月视力达到 0 .5以上分别占 91.7%、94 .9%、94 .4 %及 93.8% ,其中视力达到 1.0者分别占 15 .3%、36 .7%、5 9.7%、5 8.6 % ,术前散光和术后散光两两比较差异无统计学意义 ,其中 4只眼术中发生玻璃体脱出。结论 小巩膜隧道切口、环形撕囊、旋转挽核以及劈核等方法进行白内障囊外摘除 ,对处理硬核白内障、减少手术的并发症、提高临床疗效具有重要意义。

不同手术方式对高度近视合并白内障患者黄斑区视网膜厚度及视力的影响

目的比较高度近视合并白内障患者进行小切口手法碎核白内障摘出术与白内障超声乳化吸出术对黄斑区视网膜厚度的影响。方法 64例(80眼)高度近视合并白内障患者随机分为A、B两组,A组行小切口手法碎核白内障手术,B组行白内障超声乳化吸出术。术后1周、4周、8周和12周观察两组患者最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA),术前及术后1周进行角膜内皮细胞计数。采用Zeiss-Humphrey OCT3仪于术前1周,术后1周、4周、6周、8周和12周分别检查术眼黄斑中心凹视网膜厚度。结果 A、B组术后BCVA较术前均有所提高,差异均有统计学意义(均为P<0.05),术后各时间点两组BCVA比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。A、B两组术后角膜内皮细胞丢失率分别为6.95%和7.19%,差异无统计学意义(P>0.05)。A、B组术后1周时黄斑中心凹视网膜厚度分别为(189.37±24.95)μm和(191.87±22.61)μm,与术前(158.13±19.11)μm和(159.20±16.18)μm相比,差异均有统计学意义(均为P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后4周、6周时两组黄斑中心凹视网膜平均厚度仍较术前明显增厚,差异均有统计学意义(均为P<0.05),但组间比较差异均无统计学意义(均为P>0.05);术后8周、12周时A、B组黄斑中心凹视网膜厚度均恢复至术前水平,组间比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。B组术后发现黄斑囊样水肿1眼,第12周复查时已消退。结论高度近视合并白内障患者行不同方式白内障手术后早期黄斑区视网膜厚度均有增加,但是大多达不到黄斑囊样水肿的诊断标准,在8周左右黄斑区视网膜厚度几乎恢复正常。

青光眼合并白内障患者的围手术期处理

目的:探讨青光眼合并白内障患者进行综合因素处理的临床效果。方法:对65例79眼青光眼合并白内障患者进行耐心的心理疏导和认真的术前准备后于表面麻醉下行小切口手法碎核白内障摘除、人工晶状体植入术联合小梁切除术,观察麻醉效果、眼压、术后视力,角膜内皮细胞等情况。结果:有97.5%患者对麻醉效果满意。术后视力均有所提高。眼压控制良好。术后角膜内皮细胞平均丢失率6.9%。结论:对青光眼合并白内障患者选择表面麻醉下小切口手法碎核白内障摘除、人工晶状体植入术联合小梁切除术是安全、有效的,可以提高患者的生活质量。

3．2 mm 切口手法碎核白内障摘除联合折叠式 IOL 植入术的疗效观察

目的:观察3.2mm切口手法碎核白内障摘除联合折叠式人工晶状体植入术的临床效果。方法:观察组:对我院78例95眼老年性白内障行3.2mm切口手法碎核白内障摘除联合折叠式人工晶状体植入术;对照组:对同期82例100眼老年性白内障行超声乳化白内障摘除联合折叠式人工晶状体植入术。观察并比较手术并发症及术后视力恢复情况。结果:观察组术中有2眼(2.1%)后囊膜破裂,3眼(3.2%)局限性悬韧带离断。术后切口方位角膜轻中度水肿混浊18眼(18.9%),1wk内前房闪辉22眼(23.2%)。对照组术中有3眼(3.0%)发生后囊膜破裂,4眼(4.0%)局限性悬韧带离断。术后角膜轻中度水肿混浊21眼(21.0%),1wk内前房闪辉26眼(26.0%)。两组均无后弹力膜脱离、前房出血、伤口渗漏及感染发生。两组并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后视力比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3.2mm切口手法碎核行白内障摘除联合折叠式人工晶状体植入术操作安全、简便,具有小切口手术的优点,适于临床推广和普及。

硬核白内障现代囊外摘除术与超声乳化术临床效果比较

目的:评价超声乳化术与现代囊外摘除术对硬核白内障的治疗效果。方法:128例(132眼)硬核白内障患者,随机分为两组,每组66眼,分别施行白内障现代囊外摘除术(ECCE)与超声乳化术(Phaco),比较两组术后视力、角膜水肿及角膜内皮情况、术中并发症及术源性角膜散光。结果:两组术后1 d、1周、1个月、3个月、9个月裸眼视力差异无统计学意义(P>0.05)。角膜水肿程度、角膜内皮细胞密度和平均内皮细胞面积及并发症两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Phaco组术中后囊破裂3眼、悬韧带断裂3眼,ECCE组无后囊破裂、悬韧带断裂发生。术后9个月术源性角膜散光Phaco组与ECCE组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高龄硬核白内障患者行ECCE比Phaco更安全,术后近期远期视力及角膜情况与Phaco无差异。

85岁以上老年白内障患者的围手术期处理

目的探讨围手术期对≥85岁老年白内障患者进行综合因素处理的临床效果。方法对168例，208眼≥85岁老年白内障患者进行全面的术前检查、耐心的心理疏导和认真的术前准备后行小切口手法碎核白内障摘除联合人工晶状体植入术，观察术后视力，角膜内皮细胞等情况。结果术后1周，矫正视力〈0．05者11只眼（5．29％），0．05-0．1者10只眼（4．81％），0．1～0．4者72只眼（34．61％），≥0．5者115只眼（55．29％）。术后角膜内皮细胞平均丢失率为9．03％。结论对≥85岁老年白内障患者围手术期进行综合因素处理，可降低手术风险，提高手术效果。

3mm小切口手法劈核术治疗硬核白内障的疗效观察

目的观察3mm小切口手法劈核术治疗Ⅳ~Ⅴ级硬核白内障的临床疗效。方法选取2013年1月至2014年12月该院眼科收治的白内障患者221例共242眼,按照手术方式的不同分为试验组及对照组。试验组纳入患者143例157眼（其中Ⅳ级核119眼,Ⅴ级核38眼）,行3mm带球结膜的角巩膜缘隧道式切口后,进行手法核周逐块劈开粉碎后将硬核旋转刨出,最后进行可折叠人工晶体植入;对照组纳入患者78例85眼（其中Ⅳ级核61眼,Ⅴ级核24眼）,行4mm中央手法劈核摘除术后植入折叠人工晶体。比较2组术后并发症及术后视力变化情况。结果试验组术中后囊破裂2眼（1.27%）,角膜水肿29眼（18.5%）;对照组术中晶体后囊膜出现破裂3眼（3.5%）,角膜水肿34眼（40.0%）,2组术后并发症比较差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组术后第一周视力优于或等于0.5的有106眼（67.5%）,1个月复查视力光感优于或等于0.5的有139眼（88.5%）;对照组术后第1周视力优于或等于0.5的有46眼（54.1%）,1个月后复查视力优于或等于0.5的有69眼（81.2%）,2组术后视力变化情况比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对Ⅳ~Ⅴ级硬核行核周手法劈核术可明显减少术中、术后并发症,且能提高手术效果。

小切口白内障囊外摘除术与白内障超声乳化术在硬核白内障中的治疗效果比较

目的研究分析小切口白内障囊外摘除术与白内障超声乳化术在硬核白内障中的治疗效果。方法对硬核白内障患者80例进行研究,采用随机数字表法将80例患者分为观察组与对照组,各40例。观察组患者应用小切口白内障囊外摘除术进行治疗,对照组患者应用白内障超声乳化术进行治疗,比较分析观察组与对照组的临床治疗效果。结果观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后1天、1周、3个月视力水平与术后散光度与对照组比较,差异无统计学意义。结论小切口白内障囊外摘除术与白内障超声乳化术在硬核白内障中的临床效果相当,但是小切口白内障囊外摘除术的安全性更高,值得推广应用。

表面麻醉下手法劈核小切口白内障囊外摘除术在防盲治盲中的应用

目的观察表面麻醉下手法劈核小切口白内障囊外摘除术在防盲治盲中的疗效及安全性。方法对80例(80只眼)白内障防盲患者在表面麻醉下行手法劈核小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术治疗,观察手术前后视力、散光值及术中术后并发症情况。结果术后1 d,视力≥0.3者63只眼(78.8%),≥0.5者26只眼(32.5%)。术后3个月视力≥0.3者69只眼(86.3%),≥0.5者43只眼(53.8%)。术后3个月,平均角膜散光值(1.10±0.31)D与术前平均角膜散光值(1.08±0.52)D比较无统计学差异(P>0.05)。术中后囊膜破裂3只眼(3.6%),角膜后弹力层脱离1只眼(1.3%)。术后角膜水肿5只眼(6.3%),反应性葡萄膜炎1只眼(1.3%),继发性高眼压2只眼(2.5%),未出现角膜内皮失代偿、感染性眼内炎及视网膜脱离等严重并发症。结论表面麻醉下手法劈核小切口白内障囊外摘除术术后恢复快,并发症少,安全有效,简单易行。

小切口非超声乳化白内障术中三种娩核方式的临床应用观察

目的:探讨应用注水圈套器娩核法、水压娩核法和前房内劈核法三种不同娩核方式在小切口非超声乳化白内障手术应用的特点和疗效。方法:对324例324眼老年性白内障患者,随机分成三组,分别通过注水圈套器娩核法、水压娩核法和前房内劈核法完成娩核过程,观察记录娩核时间、术中并发症、术后第1d角膜内皮水肿程度及术后视力,观察结果行统计学处理。结果:娩核时间:注水圈套器娩核法平均时间45s、水压娩核法平均时间34s和前房内劈核法平均时间65s,三组的平均娩核时间均存在统计学差异(P<0.05)。注水圈套器娩核法和前房内劈核法的并发症主要表现为虹膜损伤和后囊膜破裂;水压娩核法则主要表现为前房出血。统计学分析,角膜水肿0～1级者:A组与B组、B组与C组均有显著性差异(P<0.05),A组与C组统计学处理无显著性差异(P>0.05)。术后1d视力:A组与C组、B组与C组均有显著性差异(P<0.05),术后7d视力:只有B组与C组有显著性差异(P<0.05),术后1mo视力:三组间无显著差异(P>0.05)。结论:前房内劈核法对Ⅳ级以上核的处理优势是明显的;水压娩核法术中并发症少,术后第1d角膜内皮水肿发生率低,更适用于Ⅳ级以下的核娩出。

手法小切口白内障手术中虹膜根部断离的探讨

目的探讨手法小切口白内障手术中出现虹膜根部断离的原因和处理方法。方法手法小切口白内障手术中出现虹膜根部断离者22例(22眼)。采用显微手术修复,其中21眼进行Ⅰ期手术,1眼进行Ⅱ期手术。结果22眼术中出现虹膜根部断离的原因,与作巩膜隧道切口有关者12眼(54.54%),与娩核有关者5眼(22.73%),与抽吸皮质有关者3眼(13.64%),与人工晶状体植入有关者2眼(9.09%)。22眼均修复良好,手术顺利。术后视力≥0.5者19眼(86.36%),≤0.2者3眼(13.64%)。均未出现单眼复视及其它严重并发症。结论术中操作不当是造成手法小切口白内障手术中虹膜根部断离的主要原因,而提高手术技巧、及时准确的处理是关键。

小切口手法碎核治疗硬核白内障800例临床分析

目的:探讨小切口手法碎核对硬核性白内障摘除人工晶体植入术的临床疗效。方法:作反眉弓5.5 mm 180°巩膜隧道切口,采用手法碎核技术对800例(800眼)晶状体硬核白内障摘除并植入折叠式或PMMA人工晶体。结果:800例(800眼)中,792眼成功完成手法碎核,未成功8例。术后1周,裸眼或球镜矫正视力≥0.5者占92%,术后1周平均散光为(1.22±0.75)D。结论:反眉弓巩膜隧道小切口手法碎核人工晶体植入术治疗硬核性白内障简便易行,不需特殊设备,其效果可与超声乳化术媲美,可有效地减少术后角膜散光,早期获得良好的视力,降低手术费用。

硬核白内障3．2mm小切口核周碎核技术的应用观察

目的探讨硬核白内障3．2mm小切口核周劈核技术的临床效果。方法实验组为61例68眼硬核老年性性白内障（Ⅳ级核57眼，Ⅴ级核11眼），均对其行3．2mm带球结膜的角巩膜缘遂道式切口的手法碎核摘除术，先行较软部分核周逐块劈开粉碎刨出，待大部核周劈开粉碎刨出后将核心旋转刨出或劈开后刨出，最后植入折叠式人工晶状体。对照组为153例168眼硬核老年性性白内障（Ⅳ级核116眼，Ⅴ级核52眼），行3．5～3．8mm中央手法劈核摘除术后植入折叠人工晶体。对比观察两组术中、术后并发症及术后视力变化。结果实验组术中后囊破裂1眼占1．47％，角膜水肿14眼占20．5％，对照组术中后囊破裂5眼占3％，角膜水肿55眼占33％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。术后第一周视力大于或等于0．5占65．9％，一月视力大于或等于0．5占87．2％．对照组术后第一周视力大于或等于0．5占57．14％，一月视力大于或等于0．5占82．74％，两组间差异也有统计学意义（P〈0．05）。结论对Ⅳ-Ⅴ级核硬核行核周劈核粉碎摘除术可减少切口大小，提高手术效果并可减少术中，术后并发症。

手法碎核结合中药在小切口硬核白内障摘除术中的研究

目的:探讨中药在小切口硬核白内障摘除术中的应用和临床效果。方法:对25例(25眼)硬核白内障行小切口手法碎核结合中药治疗。结果:术后3d矫正视力0.5以上15眼(60%),术后1月矫正视力0.5以上22眼(88%),术后3月矫正视力0.5以上23眼(92%)。术中主要并发症为后囊膜破裂,术后为角膜内皮水肿。结论:手法碎核结合中药小切口硬核白内障摘除术是一种有效、安全、简便、经济的方法。

白内障手法小切口摘除与超乳摘除临床疗效观察

目的对白内障手法小切口摘除术与超声乳化摘除术的手术疗效进行对比分析,探讨在医疗扶贫行动中推广实用的手术方法。方法回顾性比较我院2009年5-6月间200例老年性白内障分别行两种小切口白内障手术后的术后视力恢复情况、术中术后的并发症。结果手法小切口白内障摘除术组及超声乳化白内障吸除术组从术后视力、术中术后并发症方面比较远期效果,差异无统计学意义(>0.05)。结论两种手术方式疗效相近,手法小切口摘除术所需设备简单,不受硬核白内障限制,经济价廉,更适合在防盲行动中推广应用。

改良小切口白内障囊外摘除术辅以劈核技术在白内障防盲手术中的应用效果

目的探讨改良小切口白内障囊外摘除术(SI-ECCE)辅以劈核技术在白内障防盲手术中的应用效果。方法选取资中县人民医院2013年3月—2017年6月收治的已丧失视力的双眼白内障患者164例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组82例(164眼)。对照组患者实施改良SI-ECCE并人工晶体植入术,研究组患者在对照组基础上辅以劈核技术。比较两组患者治疗前后最佳矫正视力及脱盲、患眼复明情况,观察患者术后并发症发生情况。结果治疗前,两组患者最佳矫正视力比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者最佳矫正视力高于对照组(P<0.05)。两组患者脱盲率及患眼复明率、术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良SI-ECCE辅以劈核技术在白内障防盲手术中的应用效果确切,其可更有效提高患者视力,安全性高。