经胸骨上段小切口行微创主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣病变疗效研究

目的探讨经胸骨上段小切口行微创主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣病变患者的可行性、安全性和近期疗效。方法回顾性分析自2018年10月至2019年7月收治的因主动脉瓣病变行胸骨上段小切口主动脉瓣置换术治疗的32例患者临床资料。记录患者的术中情况(体外循环时间、主动脉阻断时间、手术时间、出血量等)、术后情况(呼吸机使用时间、术后住院天数、心律失常情况等),分析经胸骨上段小切口行微创主动脉瓣置换术的可行性和安全性。结果本研究患者体外循环时间(106.9±28.2)min,主动脉阻断时间(66.5±17.7)min,手术时间(4.3±0.6)h,术中出血量(303.1±64.7)ml,术中输血量(340.4±135.9)ml。所有患者均无二次开胸及二次气管插管,1例患者因气胸行胸腔穿刺,无患者院内死亡。术后窦性心律占90.6%(29/32),心房颤动占6.3%(2/32),心室颤动占3.1%(1/32)。术后24 h引流(247.0±113)ml,术后输红细胞(167.5±268.8)ml,术后输血浆(57.2±177.8)ml,术后住院时间(7.4±1.4)d。疼痛数字评分(2.3±0.8)分,90.6%(29/32)的患者为轻度疼痛,9.4%(3/32)的患者为中度疼痛。术后焦虑评分为(4.9±1.0)分,患者均未见明显焦虑。结论经胸骨上段小切口行微创主动脉置换手术安全可靠,近期效果良好,主要优势在于切口小、手术创伤小,术后出血少、恢复快。

浅低温小切口行全主动脉弓置换术疗效研究

目的探讨浅低温小切口下行全主动脉弓置换术患者的疗效。方法回顾性分析自2014年1月至2022年3月北部战区总医院心血管外科收治的324例急性A型主动脉夹层行全主动脉弓置换术患者临床资料,根据患者术中切口方式分为A组(n=171)与B组(n=153)。A组采用中低温胸骨正中切口手术方式,B组采用浅低温单一胸骨上段小切口手术方式。记录并比较两组患者术中、术后相关指标。结果B组患者体外循环时间、主动脉阻断时间、机械通气时间、ICU停留时间明显短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组发生肾衰竭2例、短暂性脑卒中3例、长久性脑卒中1例、多系统衰竭2例,术后进行血液透析治疗6例。B组发生肾衰竭1例、多系统衰竭2例,术后进行血液透析治疗3例。结论浅低温小切口手术方式行全主动脉弓置换术,能缩短体外循环时间、主动脉阻断时间,减少患者ICU停留时间,患者预后快,临床疗效满意。