Clinical application of thoracic small incision in radical operation for lung and esophageal cancer

Objective: The aim of this study was to explore clinical value of thoracic small incision in radical operation for lung and esophageal cancer in assuring same treatment effects with conventional incision. Methods: Collected data of patients was given radical operation for lung and esophageal cancer in our department from January 1, 2006 to January 1, 2007, and performed retrospective analysis, among them, small incision group (improved group) was 143 cases, and conventional group was 167 cases including 6 cases which was changed from small incision to conventional incision in operation. Compared operation time, incision length, intraoperative blood loss, postoperative drainage flow, number of lymph node dissected, recovery time of postoperative upper limb function, postoperative pain, postoperative complications etc. between both groups. Results: Compared with conventional group, intraoperative blood loss, postoperative drainage flow, postoperative pain, recovery time of postoperative upper limb function in improved group was improved significantly, and there was no obvious difference in operation time and number of lymph node dissected between both groups. Conclusion: Small incision in radical operation for lung and esophageal cancer is small trauma, and quick recovery after operation, treatment effects of it is basically similar to that of conventional operation method, however, its application is limited in few cases.

改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的临床效果比较

目的 探究改良小切口手术治疗甲状腺瘤的临床疗效。方法 60例甲状腺瘤患者,将入院序列数作为分组基础,应用随机分组原则分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用传统甲状腺切除术,观察组采用改良小切口手术。比较两组手术相关指标、疼痛程度、并发症发生率及手术前后甲状腺功能指标[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)]、应激指标[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)]。结果 观察组手术时间(54.32±9.71)min、住院时间(4.35±0.74)d短于对照组的(62.03±10.02)min、(7.12±0.66)d,术中出血量(53.00±5.96)ml少于对照组的(85.97±6.80)ml,切口大小(4.53±0.46)cm小于对照组的(7.11±0.62)cm(P<0.05)。观察组视觉模拟评分法(VAS)评分为(2.38±0.19)分,低于对照组的(5.09±0.48)分(t=28.753, P=0.000<0.05)。观察组并发症发生率3.33%低于对照组的20.00%(P<0.05)。术后,观察组FT3(5.84±0.96)pmol/L、FT4(5.32±1.01)pmol/L高于对照组的(5.32±1.01)、(12.99±2.49)pmol/L, TSH(2.08±0.59)mU/L低于对照组的(2.57±0.76)mU/L(P<0.05)。观察组术后Cor水平为(251.62±13.31)μg/L,低于对照组的(283.06±10.61)μg/L(P<0.05)。观察组术后NE水平为(333.10±12.42)ng/L,低于对照组的(406.08±12.61)ng/L(P<0.05)。结论 对甲状腺瘤患者采用改良小切口手术治疗,能够取得优良的治疗效果,同时可以改善手术过程中的指标、患者的疼痛情况、并发症发生情况以及应激情况,值得推广与应用。

非小细胞肺癌根治术后Ⅱ类切口感染的影响因素分析

目的探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)根治术后Ⅱ类切口感染的影响因素。方法回顾性选取2018年3月至2022年3月于安康市中医医院接受NSCLC根治术后发生Ⅱ类切口感染的62例患者为感染组,另选取NSCLC根治术后未发生切口感染的85例患者为对照组。收集所有患者临床资料,采用logistic回归分析NSCLC根治术后发生Ⅱ类切口感染的影响因素。采集感染组患者切口处分泌物,进行病原菌检测。采用χ^(2)检验、独立样本t检验进行统计学分析。结果感染组男39例,女23例,年龄(64.29±5.88)岁;对照组男49例,女36例,年龄(56.74±6.43)岁。两组患者性别、术中出血量、吸烟史、糖尿病、高血压差异均无统计学意义(均P>0.05);感染组患者年龄大于对照组,手术时间长于对照组,开胸手术、有参观人员、未合理使用抗菌药物占比大于对照组(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄、手术时间、手术方式、是否有参观人员、是否合理使用抗菌药物是NSCLC根治术后发生Ⅱ类切口感染的影响因素(均P<0.05)。对62例NSCLC根治术后发生Ⅱ类切口感染患者进行病原菌检测,得到96株菌株,其中革兰阴性菌54株,占56.25%,以大肠埃希菌(27株,28.13%)为主;革兰阳性菌40株,占41.67%,以金黄色葡萄球菌(19株,19.79%)为主;真菌2株,占2.08%。结论NSCLC根治术后发生Ⅱ类切口感染的病原菌以革兰阴性菌为主;年龄、手术时间、手术方式、是否有参观人员、是否合理使用抗菌药物均为NSCLC根治术后发生Ⅱ类切口感染的影响因素。

腋下小切口在原发性肺癌手术中的应用

目的 :探讨腋下小切口在原发性肺癌手术中的应用前景。方法 :前瞻法随机临床研究 ,将 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 6月期间原发性肺癌患者 10 4例 ,随机分成对照组 5 2例采用传统后外侧切口 ,试验组 5 2例接受腋下小切口手术。结果 :两组患者术前状况基本一致的条件下 ,腋下小切口组切口长度 (11 18± 2 13)cm、开胸时间 (16 2 3± 4 4 8)min、关胸时间 (13 2 1±2 0 6 )min、开胸出血量 (2 6 12± 9 88)ml,术后引流量 (398 36± 10 2 2 3)ml;后外侧切口组切口长度 (2 8 5 7± 7 2 3)cm、开胸时间(2 6 38± 4 4 3)min、关胸时间 (34 36± 5 6 4 )min、开胸出血量 (87 4 4± 15 16 )ml,术后引流量 (6 86 6 3± 12 8 6 0 )ml,两组间各数据比较 ,差异均显著 (P均 <0 0 0 1) ,且术后并发症后外侧切口也明显多于腋下小切口 ,如后者肩关节活动障碍仅 3例、前者 36例 ,P <0 0 0 1。结论 :腋下小切口治疗原发性肺癌操作简单、术中显露良好、损伤轻、出血少 ,术后疼痛轻、功能恢复好、美观又隐蔽 ,建议有条件的医院应尽可能采用该切口。

改良的小切口双层剥离法腋臭根治术

目的:探讨双层剥离法腋臭根治术的小切口改良方法。方法:对60例患者采用小切口改良的双层剥离法治疗腋臭,先剥离皮下组织层,形成与双层剥离法厚度相同的皮肤脂肪瓣,再用修剪法将真皮皮下组织瓣完整修剪去。结果:60例患者均顺利康复,其中42例术后随访2年,10例术后随访半年,效果满意。结论:小切口改良的双层剥离法治疗腋臭是一种可行的方法。

电视胸腔镜辅助小切口与传统开胸手术治疗肺癌患者疗效及生活质量对比

目的:探讨电视胸腔镜辅助小切口与传统开胸手术治疗肺癌患者疗效及生活质量情况。方法:分析我院收治的肺癌患者临床资料,依据手术治疗的方式不同分为胸腔镜组30例和传统开胸组30例。结果:胸腔镜组开胸时间、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后置管时间、术后恢复时间、术后住院时间均低于传统开胸组,同时胸腔镜组术后生活质量评分均明显优于传统开胸组,P<0.05,差异均有统计学意义。另外两组肺癌患者术后3个月、6个月复发率均无明显差异。结论:电视胸腔镜辅助小切口治疗肺癌创伤小,恢复快,术后生活质量改善明显,值得临床借鉴应用。

改良连续埋线法重睑术临床应用探讨

目的:探讨小切口去轮匝肌联合连续埋线法的手术要点及临床效果。方法:在局部麻醉下,于重睑设计线中段作一约5mm的小切口,掏剪睑板前轮匝肌,暴露睑板后再按连续埋线法作重睑术。结果:本组56例就医者,术后随访均形成良好的重睑线,弧度自然,两侧对称,效果满意。结论:小切口去轮匝肌适用于上睑皮肤弹性较好,上睑脂肪少或上睑稍臃肿的就医者,术后重睑线稳定持久并保留原来的眶隔脂肪,使上睑饱满年轻。

小切口Dewar手术治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折

[目的]探讨小切口Dewar手术治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的治疗方法和临床疗效。[方法]采用小切口Dewar手术治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折共39例,术中不暴露肩锁关节和骨折端,将带联合肌腱的喙突骨块上移至锁骨,重建喙锁韧带,静力学固定和动力学复位骨折端。随访35例,随访时间:最短1年,最长18年,平均8.2年。[结果]采用Lazzcano疗效评定标准,优29例,良6例。X线片、CT平扫重建、MRI检查均显示骨折全部愈合,肩锁关节面光滑,无硬化,增生,囊性变等骨性关节炎的表现,关节腔信号均匀。双肩中立位、负重位、持重位X线片,锁骨肩峰端关节面下缘与喙突的垂直距离D值比较结果,中立位患侧与健侧相比,P>0.05无显著性差异;负重位与中立位相比,患侧和健侧均P>0.05无显著性差异;说明前臂的重力作用及负重时肱二头肌与喙肱肌的收缩并不能使锁骨过度下移,骨折愈合后肩锁关节的稳定性良好。持重位与中立位相比,患侧和健侧D值均减小,P<0.01。中立位与持重位之差值,患侧和健侧相比,P>0.05,无显著性差异。表明肩锁关节稳定性与微动性均良好。上举位片均显示肩锁关节间隙良好,无撞击。[结论]小切口Dewar手术治疗锁骨远端不稳定性骨折效果良好,具有创伤小,手术操作过程简单,内固定费用低廉的优点。

小切口白内障术后角膜水肿相关因素临床分析

目的:分析小切口白内障手术后角膜水肿的相关因素及预防治疗。方法:对397例白内障手术后56例56眼角膜发生水肿的原因进行临床分析。结果:患者56例发生角膜水肿,年龄偏大(70～80岁以上)13例,核硬度Ⅲ～Ⅳ级核29眼,有眼部并发症且全身并发症发生率高11例,糖尿病发生3例。结论:白内障手术后发生角膜水肿与年龄、核硬度、眼部并发症及患者全身状况密切相关。

改良后外侧小切口术与开胸手术治疗肺癌比较

目的 观察改良后外侧小切口术治疗肺癌的临床效果.方法 随机选取201 3年2月～ 2014年2月笔者医院诊治并行择期手术的84例肺癌患者,按照患者手术方法分为两组,对照组42例患者予以传统开胸术治疗,研究组42例患者予以改良后外侧小切口术治疗,分析两组患者术中、术后相关性指标变化及并发症情况.结果 研究组患者的术中开胸时间、切口长度、出血量及关胸时间均明显优于对照组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;研究组的术后插管时间、引流量、住院时间及疼痛评分均明显优于对照组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;另外,研究组肺感染、肩关节活动障碍及心律失常2例（4.76％）、4例（9.52％）、3例（7.14％）均明显少于对照组8例（19.05％）、12例（28.57％）、10例（23.81％）,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 改良后外侧小切口术治疗肺癌的近期临床效果显著,患者术中切口较小,术后并发症发生率明显降低.

改进的甲状腺肿瘤微创腺叶切除术与常规手术对比分析

目的：比较改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的临床疗效。方法：回顾性分析我院2008年6月~2011年12月收治入院的甲状腺腺叶切除术患者100例临床资料,随机将100例患者分入对照组与观察组,50例对照组患者接受传统甲状腺切除术治疗,50例观察组患者进行改良小切口手术,比较两组治疗效果。结果：观察组术后疼痛评分为（4.6±1.4）,显著高于对照组（0.5±1.3）（P〈0.05）;观察组术中失血为（18.4±10.0）ml,显著小于对照组（23.7±9.5）ml（P〈0.05）;观察组住院时间为（2.2±1.0）d,显著少于对照组（6.1±3.3）d（P〈0.05）;观察组并发症发生率为0,显著少于对照组8.0%（P〈0.05）。结论：相对于传统甲状腺切除术,改良小切口手术治疗疗效确切,对患者损伤小,伤口美观,是治疗甲状腺瘤的理想手术方法。

小切口手术治疗老年甲状腺瘤的临床效果及对免疫功能的影响

目的探讨小切口手术治疗老年甲状腺瘤的临床效果及对免疫功能的影响。方法前瞻性收集2015年1月至2017年1月辽健集团阜新矿总医院(原阜新矿业集团总医院)收治甲状腺瘤疾病患者106例,随机单盲取法分为观察组与对照组各53例。对照组采用传统开放式手术治疗,观察组采用小切口手术治疗。观察两组手术情况,手术前后免疫功能、甲状腺功能变化,治疗期间并发症,并于术后1周行疗效评定。结果观察组手术时间、术中出血量、切口长度及术后引流量均低于对照组(P <0. 05)。观察组术后1 d免疫指标辅助T淋巴细胞(CD3^+)、诱导T淋巴细胞(CD8^+)及CD4^+/CD8^+值均低于术前(P <0. 05),高于对照组同期(P <0. 05),术后3 d高于对照组(P <0. 05),对照组术后不同时间各指标均低于术前(P <0. 05)。观察组手术前后各甲状腺功能指标对比,差异无统计学意义(P>0. 05),对照组术后甲状腺功能指标均低于术前(P <0. 05)。观察组手术后各甲状腺功能指标均显著高于对照组(P <0. 05)。观察组总有效率为96. 23%高于对照组79. 25%(P <0. 05)。观察组并发症发生率为3. 77%低于对照组18. 87%(P <0. 05)。结论小切口术式治疗老年甲状腺瘤患者符合微创治疗要求,对免疫功能、甲状腺功能影响小,术后并发症少,值得临床推广。

全电视胸腔镜和开放式手术治疗肺癌术后对比分析

目的探讨与比较电视胸腔镜小切口和开胸手术治疗肺癌术后并发症。方法收集本院2010年3月至2015年3月入院的160例肺癌患者随机分为两组。对照组患者给予开胸手术治疗,试验组行电视胸腔镜小切口手术治疗,比较两组患者并发症及其累及各系统分布、个数与围术期相关临床指标等。结果试验组患者未发生并发症概率明显高于对照组,存在明显差异(P<0.05);其中呼吸系统并发症发生率显著性低于对照组,存在显著性差异(P<0.01);试验组患者并发一种并发症概率明显低于对照组,存在明显差异(P<0.05);总体并发症概率显著性低于对照组,存在显著性差异(P<0.01);试验组患者术中出血量、术后引流量、下床时间与疼痛评分均显著性低于对照组,存在显著性差异(P<0.01)。结论电视胸腔镜小切口手术后并发症少,尤其在并发一种并发症时最为明显,并减少呼吸系统并发症,且围术期创伤较少,恢复较快,具有借鉴性。

左胸小切口配合管状胃在食管癌切除术中的疗效分析

目的探讨经左胸小切口配合管状胃在食管癌切除术中的临床疗效。方法选取100例胸段食管癌患者随机分为两组,每组均为50例。观察组采用经左胸小切口配合管状胃进行治疗,对照组给予Sweet手术治疗,比较两组开胸失血量、手术时间、术后胸腔引流量、心肺并发症、住院时间、切缘癌残留情况。结果观察组开胸出血量(8.9±1.98)ml,心肺并发症2例,术后第一天胸腔引流量(8.9±1.98)ml,第二天胸腔引流量(65±11.7)ml,切缘癌残留0例,住院时间(10.1±2.72)d,均明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间[(183.3±23.1)min]与对照组[(170.3±30.2)min]比较,无统计学意义(P>0.05)。结论采用经左胸小切口配合管状胃对食管癌进行治疗,不仅具有患者术后创伤小,出血少,且患者术后疼痛轻,能够快速得到恢复等优点,值得在临床中大力推广。

改良小切口非超声乳化白内障手术在基层防盲中的应用

目的:探讨小切口非超声乳化术中改良9∶00方位辅助切口在基层防盲中的应用。方法:选白内障患者160例160眼,随机分为两组,对照组:行传统手法无缝线小切口非超声乳化白内障手术共75例75眼,试验组:小切口非超声乳化术中改良9∶00方位辅助切口患者85例85眼。比较两组患者术后不同时间手术性散光值,术后裸眼视力。结果:术后1,2wk;1,3mo时,两组的裸眼视力比较差异统有计学意义(P<0.05)。术后1,2wk;1,3mo时,两组的手术性散光值比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良小切口非超声乳化术中应用9∶00方位辅助切口减少了术后早期手术性散光,同时恢复视力好,具有一定实用性及有效性。

胸骨下段小切口与胸骨正中切口入路在先天性房室间隔缺损修补术中的效果比较

目的探讨胸骨下段小切口与胸骨正中切口方式在先天性房室间隔缺损修补术中的应用效果。方法选取2014年1月—2016年1月延安大学附属医院心脏外科收治的80例先天性房室间隔缺损患儿作为研究对象,根据手术切口方式不同分为胸骨下段小切口组40例（采用胸骨下段小切口修补术）和胸骨正中切口组40例（采用胸骨正中切口方式入路）。2组患儿均采用静脉吸入复合麻醉,浅低温体外循环。观察2组患儿手术时间、切口长度、术后24h引流量、术后机械通气时间、升主动脉阻断时间、体外循环时间、重症监护室滞留时间、术后住院时间,比较术后并发症及随访情况。结果小切口组在手术时间、切口长度、术后24 h引流量、术后机械通气时间均明显低于/短于正中切口组（P〈0.05）,而2组升主动脉阻断时间、体外循环时间、重症监护室滞留时间、术后住院时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;2组患儿在肺渗出、肺不张、胸腔积液、肺部感染、房室传导阻滞等并发症比较,差异无统计学意义（χ~2=0.866、0.000、1.802、2.632、2.632,P〉0.05）。术后随访3个月,心功能等级均为Ⅰ级,小切口组未发生胸骨畸形,正中切口组发生胸骨畸形4例,2组比较差异具有统计学意义（χ~2=10.526,P=0.001）。结论采用胸骨下段小切口方式行小儿先天性房室间隔缺损修补术疗效确切,安全性好,更为美观,在一定条件下可替代胸骨正中切口方式。

在流动手术车中改良角巩缘切口超乳术和手法小切口白内障囊外摘除术的比较

目的:比较改良角巩缘切口白内障超声乳化吸除术和手法小切口白内障囊外摘除术在复明1号眼科流动手术车上的临床效果。方法:采用非随机对照回顾性研究。选取在复明1号眼科流动手术车上行白内障手术的患者261例261眼。A组:行改良角巩缘切口白内障超声乳化吸除联合硬质人工晶状体植入术160眼,B组:行手法小切口白内障囊外摘除联合硬质人工晶状体植入术101眼,术后随访30d。对比两组患者术中手术操作时间,术后1、7、30d裸眼视力、手术源性散光(SIA)和手术并发症。结果:改良角巩缘切口白内障超声乳化吸除术的手术操作时间较手法小切口白内障囊外摘除术短,差异有统计学意义(t=-6.419,P<0.001)。术后1、7、30d,A组裸眼视力≥0.5者分别为110眼(68.8%)、115眼(71.9%)、121眼(75.6%),B组裸眼视力≥0.5者分别为55眼(54.5%)、63眼(62.4%)、68眼(67.3%)。术后1d,A组的视力恢复更好,差异有统计学意义(χ~2=5.441,P=0.020)。两组患者术后7d和30d裸眼视力的差异无统计学意义。两组间患者术后1、7、30d SIA的整体差异无统计学意义(F=2.135,P=0.145)。两组内术后1、7、30d SIA差异有统计学意义(P<0.001),两组不同手术方式与不同时间点的SIA无交互作用(F=1.314,P=0.264)。两组患者术后后囊膜破裂和角膜水肿的差异无统计学意义(P>0.05),术后1d两组患者前房反应的差异有统计学意义(χ~2=5.293,P<0.05)。结论:改良角巩缘切口白内障超声乳化吸除联合硬质人工晶状体植入术不仅手术时间短,而且术后视力恢复快,前房反应轻,适合在眼科流动手术车上使用。

小切口重睑成形术同期内眦赘皮矫正

目的:观察小切口重睑成形术同期内眦赘皮矫正的美容效果。方法:采用一段式或三点式小切口法,即于重睑线中部设计长5～10mm切口,或于重睑线内、中、外各设计长3～5mm切口,切开皮肤及皮下组织,经切口剪除少许眼轮匝肌及部分多余眶隔脂肪,以5-0丝线间断缝合,重睑形成。继而行"△"形去皮鼻根部深层固定矫正内眦赘皮。结果:26例获得较长期随访,随访时间6个月～3年,受访者均对手术效果表示满意。结论:小切口重睑成形术同期内眦赘皮矫正美容效果肯定、方法简单。

水下气泡法撕囊在过熟期白内障小切口手术中的应用

目的:观察应用水下气泡法撕囊改进过熟期白内障小切口手术,从而探讨该手术方法的临床价值。方法:选择2012-07/2016-03在基层防盲治盲中的过熟期白内障患者58例66眼,分别随机采用水下气泡法撕囊改进白内障小切口手术(30例36眼)与常规黏弹剂下撕囊白内障小切口手术(28例30眼),比较两组患者术后疗效。结果:患者66眼术中连续环形撕囊成功率:水下气泡法92%(33/36眼),黏弹剂法40%(12/30眼)。两组患者角膜内皮细胞密度术后均较术前有明显减少,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:水下气泡法撕囊对解决过熟期白内障手术撕囊困难提供了一种很好的尝试。

腋前小切口在肺癌外科中的应用

[目的]探讨腋前切口在肺癌外科中的应用。[方法]随机抽取1999-2008年间肺癌手术中腋前小切口及后外侧切口病例各100例,对其手术切口情况及术后恢复情况进行对比分析。[结果]腋前小切口组：切口长度（12.75±1.06）cm,开胸时间（19.63±3.40）min,关胸时间（15.06±2.08）min,开胸出血量（25.42±2.47）mL术后引流量（377.40±79.84）mL,术后带管时间（4.89±1.31）d,术后第5天疼痛分级（VAS）（3.99±1.58）,术后平均住院时间（11.40±2.54）d。后外侧切口组：切口长度（27.79±4.03）cm,开胸时间（26.53±2.93）min,关胸时间（34.94±3.54）m in,开胸出血量（84.71±10.10）mL,术后引流量（746.96±37.45）mL,术后带管时间（7.06±1.35）d,术后第5天疼痛分级（VAS）（5.38±1.14）,术后平均住院时间（14.33±2.32）d。腋前小切口组各数据与后外侧切口组比较,差异有显著性意义（P〈0.05）。[结论]腋前小切口术式具有皮肤切口小,手术显露较充分,肌肉损伤轻微,手术时间缩短,术后疼痛减轻,肩关节功能恢复快的优点。该切口可作为肺癌外科治疗的常规切口。